Roxana Rojas Soza

Técnico de Nivel Superior en Enfermería

Podología Clínica en curso

ENFERMEDADES DE

LOS PIES

30/12/2011 Santiago de Chile

ANATOMÍA DE LA UÑA, ONICOMICOSIS Y

PIE DE ATLETA

podoclinica@hotmail.com

ANATOMÍA DE LA UÑA

ONICOMICOSIS Y PIE DE ATLETA

ANATOMÍA DE LA UÑALa uña es un apéndice

queratinizado de la piel que crece

toda la vida y que tiene una serie

importante de funciones:

- Protege el extremo de los dedos

- Contribuye a la sensibilidad

- Tiene una destacada función

estética

- Facilita el rascado

- Refuerza la estabilidad y la

propulsión del dedo

ANATOMÍA DE LA UÑA

• ONICOMICOSIS

• ONICOCRIPTOSIS

• ONICÓLISIS

• ONICOATROFIA

• PSORIASIS

• TUMORES

POSTULADOS

ONICOMICOSIS

CLASIFICACIÓN CLÍNICA:

ONICOMICOSIS SUBUNGUEAL DISTAL Y LATERAL.La infección se inicia en el borde libre y se extiende en sentido proximal hacia la matriz. Se observa un cambio de color, hiperqueratosis, engrosamiento e irregularidades en la superficie.

Infección en las uñas

producida por hongos

dermatofitos, no

dermatofitos y levaduras.

Características

•Cambio de color

(cromoniquia).

•Aumento del grosor de la uña.

•Fragilidad y desprendimiento

de la uña

La infección se inicia

en la cutícula o

eponiquio y se

extiende en sentido

distal hacia el borde

libre. Se observan

lesiones blanquecinas

en la zona de la lúnula.

Esta infección se

asocia con el SIDA.

ONICOMICOSIS CLASIFICACIÓN CLÍNICA:

ONICOMICOSIS

SUBUNGUEAL PROXIMAL.

CLASIFICACIÓN CLÍNICA:

ONICOMICOSIS

BLANCA SUPERFICIAL.El hongo invade

directamente la lámina

ungueal, pudiendo

infectar el lecho

ungueal y el

hiponiquio. La uña

muestra un color

blanquecino y aspecto

quebradizo. Se puede

dar la destrucción de

la uña.

ONICOMICOSIS

CLASIFICACIÓN CLÍNICA:

ONICOMICOSIS

DISTRÓFICA TOTAL.Suele tener varios

años de evolución.

Afecta a la totalidad

de la uña, con una

intensa

hiperqueratosis en el

hiponiquio. Lámina

ungueal

engrosada, abombada

o curvada. Puede

desprenderse total o

parcialmente.

ONICOMICOSIS

CLASIFICACIÓN CLÍNICA:Onicomicosis por Cándida.

Se da en uñas expuestas a humedad e hiperhidrosis y previamente alteradas. Los surcos periungueales pueden ser edematosos y dolorosos. Puede drenar una pequeña cantidad de pus blanquecino o amarillento. Por último tiene lugar una infección crónica de toda la uña, con estrías longitudinales, irregularidades en la superficie, onicolisis y cambios de coloración.

ONICOMICOSIS

CÓMO SE CONTRAE

CAUSAS:

Lesión o traumatismo de la uña

• Exposición a ambientes cálidos y

húmedos, como

piscinas, vestuarios, duchas, etc.

• Medias o calcetines húmedos

• Zapatos que quedan ajustados

• Mal cuidado de las uñas o

pedicura inadecuada

FACTORES DE RIESGO:

• Falta de defensas

• Edad a partir de 60 años

• Fumar

• Diabetes

• Trastornos circulatorios, como la

enfermedad vascular periférica

• Trastorno del sistema inmune, como el

virus de inmunodeficiencia humana

(VIH).

• Otras micosis en los pies que puedan

extenderse a la uña (Pie de atleta)

ONICOMICOSIS

TRATAMIENTO

• Es importante acudir al médico o al podólogo cuanto antes, ya que la Onicomicosis se caracteriza por una larga duración (6 meses en las manos y 9 meses en los pies) y una respuesta lenta al tratamiento.

• El especialista prescribirá el tratamiento antifúngico más apropiado según el grado de afectación de la uña, pudiendo ser un tratamiento por vía oral o por vía tópica.

• El tratamiento tópico se prescribe para casos de Onicomicosis subungueal distal y lateral (afectación < 80%) y Onicomicosis blanca superficial, utilizándose un antifúngico en laca (amorolfina 5%).

ONICOMICOSIS

MODO DE APLICACIÓN

DE LA LACA:

• Antes de aplicar la laca, limar las partes afectadas de la uña.

• Limpiar bien las uñas limadas. Repetir esta acción antes de cada nueva aplicación.

• Aplicar la solución de manera uniforme sobre toda la superficie de la uña. Repetirlo con cada uña enferma.

• Dejar secar la uña/s.

• La laca forma una película impermeable que permite lavarse las manos y pies de forma habitual.

• Aplicar la solución, una o dos veces por semana, sólo sobre las uñas enfermas de las manos o de los pies.

ONICOMICOSIS

PREVENCIÓN DE LA

ONICOMICOSIS Y DEL PIE DE

ATLETA

• Realizar una correcta higiene y secado de los pies después del baño o ducha. Secar sobre todo en los espacios interdigitales.

• Mantener las uñas cortas y limarlas en los lugares donde estén engrosadas.

• No usar el mismo cortaúñas o lima en uñas sanas y en uñas infectadas.

• Usar zapatos con buen soporte y área ancha para evitar que las uñas y los dedos de los pies estén presionados por el calzado.

• Cambiar calcetines y calzado diariamente. Utilizar preferentemente calcetines de algodón o lana.

• Evitar caminar descalzo en áreas públicas tales como vestuarios, duchas y piscinas.

• Controlar la hiperhidrosis.

• No interrumpir los tratamientos, mantener un tratamiento profiláctico para evitar recaídas.

ONICOMICOSIS

POR TODO ELLO SI HAS

NOTADO...

• Un cambio de color en las uñas

• Opacidad

• Desprendimiento de la capa superficial

• Dolor al caminar

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ONICOMICOSIS

ONICOCRIPTOSIS O UÑA ENCARNADA

es causada por la hiperpresión en

lámina ungueal, acompañada

habitualmente de una infección

que genera pus. Además, siempre

se observan procesos

inflamatorios alrededor de la

zona afectada.

Inicialmente, aparece un ligero

dolor en el borde interno de la

uña que aumenta al caminar y

que se puede agravar por el uso

de zapatos estrechos. Los dolores

son ligeros e intermitentes y se

incrementan con la mínima

presión. La piel adquiere

entonces signos inflamatorios.

Si la uña se corta oblicuamente en el borde

lateral, la molestia puede aumentar con

rapidez, pues la parte restante penetra en las

zonas blandas como un arpón. En

ocasiones, aparece una pequeña inflamación

con pus en esta misma zona que tiende a

extenderse por encima o por debajo de la uña y

causar un dolor insoportable.

CAUSAS

ONICOCRIPTOSIS O UÑA ENCARNADA

FACTORES MECÁNICOS:

1. Presión directa en la uña: la uña se clava en los dos bordes

laterales, provocando una lesión interna y externa.

2. Presión indirecta en la uña: resultado de la suma de dos

presiones. Como por ejemplo, una presión desde fuera que

aprieta al dedo gordo contra el segundo. Éste recibe una

presión que lo acuña sobre el borde externo del dedo gordo y

se forma así un tope en el que se clava la uña, produciendo una

lesión externa.

PUEDEN DARSE OTROS FACTORES COMO:

CAUSAS

ONICOCRIPTOSIS O UÑA ENCARNADA

1. Calzado: el dedo gordo choca contra la extremidad de un zapato

demasiado corto o puntiagudo.

2. Uña: el mal cortado de la uña, realizado oblicuamente en la unión del

borde libre y de un borde lateral, facilita la encarnación.

3. Dedo: un dedo gordo demasiado largo o desviado ofrece su falange a

la compresión del calzado.

4. Tejidos: en algunos casos se observa un trastorno del crecimiento, con

desarmonía entre el desarrollo de la uña y de las partes blandas, cuya

exuberancia provoca la lesión.

5. Hiperhidrosis y abuso de baños calientes: fragilizan la prominencia

periungueal.

6. Traumatismos: puede actuar indirectamente, lesionando la matriz, y

directamente, hundiendo una arista ungueal en los tejidos vecinos.

TRATAMIENTO

ONICOCRIPTOSIS O UÑA ENCARNADA

Inicialmente, el podólogo/a debe llevar a cabo una

revisión completa para valorar las causas y el estadio en

que se encuentra la patología y así realizar el tratamiento

óptimo según el diagnóstico.

EXISTEN DOS TIPOS DE TRATAMIENTOS PARA LA

ONICOCRIPTOSIS:

TRATAMIENTO

ONICOCRIPTOSIS O UÑA ENCARNADA

1. Tratamientos conservadores, que se utilizan en los estadios iniciales

de la patología y pueden consistir en:

•técnicas de reeducación de la uña

•fresado y reconstrucción de los canales ungueales

•la eliminación de la uña de forma indolora

2. Tratamientos quirúrgicos en los que se utilizan técnicas seleccionadas

para cada caso por el podólogo. Hay una variedad de intervenciones

quirúrgicas que, con anestesia local, permiten tratar la afección de manera

eficaz y con una recuperación rápida.

ONICÓLISIS

• desprendimiento de la lámina del lecho ungueal y del hiponiquio por destrucción.

• En ocasiones, comienza por el borde libre y puede avanzar hasta la lúnula (espacio blanquecino semilunar).

• La lámina se separa por el extremo distal de la uña, mostrando un aspecto blanquecino por el aire existente bajo la lámina, que se vuelve más débil y puede romperse.

ONICÓLISIS

• Tiene diferentes causas, pero habitualmente se asocia a otras patologías propias de las uñas y la piel, como por ejemplo: la psoriasis, onicomadesis, onicomicosis, dermatitis de contacto.

• También puede ser causada por traumatismos directos, como por ejemplo los microtraumatismos provocados por el calzado o los trastornos endocrinos. Además, también puede ser inducida por algunos medicamentos.

CAUSAS

DURACIÓN

• Las uñas crecen lentamente y lleva tiempo hasta que corrijan su forma por sí solas.

• La porción de la uña que se separó de la superficie de la piel no se volverá a unir.

• La onicólisis solo desaparece una vez que una nueva uña reemplazó el área afectada.

• Lleva cuatro a seis meses para que una uña de la mano crezca por completo, y dos veces más en el caso de una uña del pie.

• Algunos problemas en las uñas son difíciles de curar y podrían afectar el aspecto de la uña de manera permanente.

ONICÓLISIS

PREVENCIÓN

ALGUNAS MEDIDAS PREVENTIVAS DISMINUIRÁN LAS PROBABILIDADES DE SUFRIR DE ONICÓLISIS:

• Córtese las uñas hasta lograr un largo que le resulte cómodo para que sea menos probable sufrir traumatismos repetidos debido al rose por las actividades diarias.

• Use guantes de goma para evitar mojarse las manos constantemente.

• Las uñas se agrandan al estar expuestas a la humedad y se encojen al estar secas, este ciclo con el paso del tiempo puede producir el resquebrajamiento de las uñas.

• Mantener sus uñas secas le ayudará también a prevenir las infecciones fúngicas.

• Evite la exposición frecuente a químicos fuertes como el quitaesmalte para uñas.

ONICÓLISIS

• No se conoce tratamiento efectivo para que

la lámina ungueal vuelva a adherirse al lecho.

• En su caso, se tratará la patología de fondo que cause la

onicólisis, pero si el lecho ungueal está alterado, la

onicólisis será permanente.

• Dado que la porción de la uña que se levantó y salió de su

base podría engancharse en sus bordes al moverse

bruscamente.

• Es una buena idea cortar la uña cerca del área donde se

separa de la base ungueal como le indique el podólogo

TRATAMIENTOONICÓLISIS

.

• El tratamiento para la onicólisis depende de la causa del problema.

• El tratamiento para el hipertiroidismo puede hacer que las uñas vuelvan a crecer normalmente.

• Algunos tratamientos para la psoriasis que se suministran por boca podrían ayudar a la salud de las uñas.

• A veces, las infecciones en la uña pueden tratarse sin recetar medicamentos. No obstante, las medicinas que se recetan para tratar los problemas en las uñas son caras y tiene efectos secundarios. Usted debería hablar sobre las ventajas y las desventajas de estos medicamentos con su médico.

TRATAMIENTOONICÓLISIS

ONICOATROFIA

• La uña pierde su brillo y color habitual y adquiere el aspecto de una uña infectada por un hongo.

• Las uñas afectadas por esta patología no son dolorosas.

• La onicoatrofia que tiene lugar en las uñas de los pies se manifiesta con unas uñas desvitalizadas, empobrecidas y con crecimiento lento.

• Se ha llegado a observar casos en que solamente era necesario cortarlas tres o cuatro veces al año.

ONICOATROFIA

•La uña adopta un tono blanquecino o bien se

oscurece y su borde es dentado e irregular.

•Se trata de una atrofia

o desarrollo deficiente

de las uñas

CAUSAS

• Puede ser debida a una infección, a un

trastorno endocrino, a una enfermedad

sistémica o a un traumatismo.

• Las uñas pueden presentar alteraciones o

trastornos carenciales, o insuficiencia de

factores nutricios, lo cual determina diversas

anomalías.

ONICOATROFIA

PSORIASIS

• La psoriasis es una enfermedad genética, crónica, común y recurrente, mediada por factores inmunitarios que afecta al 1,4% de la población española.

• El 50% de los pacientes con psoriasis tienen compromiso de las uñas, el cual se manifiesta a través de un amplio espectro de distrofias que va desde un punteado a la pérdida de la lamina, hemorragias y decoloración.

• En general, el 80-90% de los pacientes con psoriasis tendrán afectación de las uñas en algún momento de la evolución de su patología pero, el compromiso aislado de las uñas es infrecuente.

CARACTERÍSTICAS

• La afectación de la psoriasis en las uñas tiene las siguientes características:

• Punteado o “uñas en dedal”. El punteado es el más frecuente de los cambios ungueales asociados a psoriasis e indica que existe un defecto en la capa más superficial de la lamina ungueal relacionado con un compromiso de la matriz proximal.

• Decoloración y onicólisis. En el lecho ungueal suelen aparecer “machas de aceite” o “manchas de color salmón” visibles a través de la lamina. Además, también puede ocurrir una decoloración blanquecina con onicolisis que incrementan el riesgo de infección.

• Hiperqueratosis subungueal. La hiperqueratosis subungueal responde a la acumulación de células no descamadas debajo de la lámina, el cual despega progresivamente la lámina del lecho y puede llegar hasta el hiponiquio. Este proceso no es patrimonio exclusivo de la psoriasis, el color más usual es el gris amarillento.

PSORIASIS

PSORIASIS

•PUNTEADO O “UÑAS EN DEDAL”

• DECOLORACIÓN Y ONICÓLISIS

•HIPERQUERATOSIS

SUBUNGUEAL.

OTRAS ANORMALIDADES:

•Líneas de Beau: lesiones de la matriz de corta duración asociadas a inflamación.

•Onicorrexis: lesión longitudinal de la matriz lúnula de aspecto manchado o

eritematoso.

•Leuconiquia (uña de color blanco) con textura de la lámina suave o rugosa

•Fragilidad extrema con despegamiento y pobre adherencia al lecho en casos de

compromiso matricial total.

•Hemorragias en astilla debidas a la ruptura de capilares en la dermis y, en el 20%

de los casos, a traumas leves.

CAUSASPSORIASIS

• La psoriasis es una enfermedad hereditaria, por

lo que se transmite genéticamente, de padres a hijos.

• Los médicos piensan que probablemente ocurre cuando el sistema inmunitario del cuerpo toma erróneamente células sanas por sustancias peligrosas.

• En el caso las uñas, se desconoce la causa, aunque se cree que factores genéricos y ambientales pueden estar implicados.

• La inflamación de las estructuras de las uñas, sobre todo de la matriz, es la responsable de las alteraciones en la lámina ungueal y de la piel circundante.

TRATAMIENTO

• La psoriasis ungueal suele ser persistente, con

mejoras transitorias e intermitentes, y

tratamiento se centra en el control de los

síntomas que presente el paciente, así como en

la prevención de infecciones.

• Por lo general, existen tres opciones de

tratamiento para esta enfermedad:

PSORIASIS

• Medicamentos de uso tópico como análogos

de la vitamina D y de los corticoides aplicados

en la lámina durante meses.

• Medicamentos para todo el cuerpo, como

pastillas o inyecciones que actúan en el cuerpo

entero y no sólo la piel.

• Fototerapia, en la cual se utiliza luz para tratar

la psoriasis.

TRATAMIENTOPSORIASIS

Además, existen medidas preventivas como:

EVITAR:

• Traumatismos

• El estrés

• Tratar precozmente las infecciones y

• Evitar los fármacos que agraven la psoriasis.

TRATAMIENTOPSORIASIS

TUMORES

• Un tumor es una masa anormal de tejido corporal que aparece hinchado o distendido.

• Concretamente, es un aumento en el número de células de este tejido que bien puede ser de carácter benigno o maligno.

• Cuando un tumor es maligno, tiene capacidad de invasión o infiltración y de metástasis a lugares distantes del tumor primario, pudiendo dar origen a un cáncer.

TUMORESTIPOS

•TUMOR GLÓMICO.

•FIBROMAS PERIUNGUEALES

•EXOSTOSIS SUBUNGUEAL

•CONDROMA SUBUNGUEAL

•FIBROMA PERIUNGUEAL O TUMOR DE KOENEN:

TUMORES

•Suele aparecer de forma esporádica y presentarse en

cualquier parte del cuerpo, aunque con mayor

frecuencia en el lecho ungueal de personas jóvenes.

•Estos tumores normalmente son menores de un

centímetro de tamaño, y aparecen como nódulos

pequeños rojo-azulados.

TUMOR GLÓMICO

TUMORESFIBROMAS PERIUNGUEAL

•Se pueden encontrar de forma solitaria, varios en un

mismo dedo o múltiples en varios dedos.

•Se trata de pequeños tumores, muy parecidos a

verrugas, que crecen alrededor o debajo de las uñas de

los pies y, menos frecuentemente, de las manos.

TUMORES

•Causada por un proceso inflamatorio que puede ser

provocado por un traumatismo de fisura, un arrancamiento o

una simple dilatación inflamatoria.

•Consiste en un brote de tejido óseo normal que se encuentra

con mayor frecuencia en el primer dedo del pie.

EXOSTOSIS SUBUNGUEAL

Tumor más frecuente de la mano y el pie que ocasiona un

dolor punzante a la presión y su tamaña oscila de entre 15 y

20 mm de diámetro.

TUMORESCONDROMA SUBUNGUEAL

TUMORESFIBROMA PERIUNGUEAL O

TUMOR DE KOENEN

Pequeña proliferación carnosa, originada en la zona de la

matriz ungueal, que aparece a través del eponiquio como

una proliferación alargada y un crecimiento en la zona

superior de la lamina ungueal.

TUMORES

MELANOMA UNGUEAL

MALIGNOS

Se inicia en la matriz de la uña y se extiende por todo el

lecho. Al principio se observa una especie de estría marrón

muy oscura y luego aparecen lesiones, nódulos y

malformaciones en la uña

TRATAMIENTO

TUMORES MALIGNOS

Los tumores en las zonas de los pies que afectan las uñas

son siempre tratados mediante intervenciones quirúrgicas.

CALLOS-(QUERATOSIS)

HONGOS

ESPOLON

JUANETES

PIE CAVO

PIE PLANO

PIE ZAMBO

ENFERMEDADES DE

LOS PIES:

CALLOS

El callo se produce por

un exceso de

crecimiento de la capa

córnea (última capa de

la piel) debido a una

fricción o sobrecarga

continua.

Hiperqueratosis

CALLOS

Como

consecuencia aparece una

hiperqueratosis

(fragmento de piel dura y

engrosada) que llega a ser

muy dolorosa cuando

existe un núcleo y que

coincide con la zona de

presión.

En su aparición influye

el calzado empleado, la

forma de caminar o la

deformidad de los

pies, y se localiza en el

dorso de los dedos o en

la planta del pie.

CALLOS

•Llevar zapatos de tacón

elevado.

•Llevar zapatos demasiado

ajustados.

•Problemas de obesidad.

•Tener los pies planos, o con

exceso de arco plantar (pie

cavo).

Otras causas de las callosidades

son:CALLOS

CALLOS TRATAMIENTOS

•Dependerá del lugar en el que esté localizado.

•De su gravedad.

y consiste en el uso de plantillas especiales u ortosis

de silicona (fundas que tienen una función correctora)

•Si es una hiperqueratosis sin dolor es mejor no tocarla para no

estimular su crecimiento.

• Es tejido muerto, pero si lo quitamos la piel vuelve a

defenderse creando más callosidad y podemos agravar el

proceso.

• El mal uso de callicidas también puede empeorar la

situación, por lo que conviene consultar al podólogo para

conocer la mejor manera de tratar y evitar los callos.

CALLOS TRATAMIENTOS

HONGOS

Los hongos de la piel viven en

la capa superficial de la piel

(constituida por células

muertas) de las zonas húmedas

del cuerpo. Pueden aparecer en

los pies, en las ingles y debajo

de los senos. Estas infecciones

por hongos solo

provocan irritación leve.

HONGOS

Existen también otro tipo de hongos los cuales tienen que ser

tratados por un especialista. Estos hongos tienen mayor

profundidad y puede

causar inflamaciones, ampollas, descamaciones y aparecen

en otro lugares del cuerpo.

Por ejemplo, podría ocurrir

que una persona tuviera

una erupción en un dedo o

mano después de haberse

tocado un pie infectado

HONGOS

HONGOS

Los diferentes tipos de hongos son los

siguientes:

•los hongos del tipo levadura

(Cándida), que causan las candidiasis,

•y por hongos del tipo moho

(dermatofitos), que causan las

dermatofitosis o tiñas.

Existen muchos tipos de infecciones de la piel por

hongos que requieren el cuidado clínico de un médico

o de otro profesional del cuidado para la salud.

•Otra forma común es la tipo mocasín, la

infección avanza hacia la planta provocando lesiones

escamosas y microvesiculosas, con borde neto, son

pruriginosas y dolorosas y puede llegar a

comprometer toda la planta, dorso del pie y tobillo.

HONGOS

Los DERMATOFITOS son hongos

que sólo parasitan estructuras con

queratina, es decir, epidermis (la

capa más superficial de la

piel), pelo y uñas. Tienen su

reservorio natural en la piel y pelos

del hombre y de los animales y en

el suelo. A partir de estas fuentes se

pueden contagiar al hombre y los

animales.

Es una infección de la piel de los pies causada por un tipo

de hongos llamados dermatofitos.

HONGOS TIÑA PEDIS – PIE DE ATLETA

Tinea Pedis afectación plantar extensa

Tinea Pedis vesiculosa aguda

Lesiones dishidrosiformes en la plantay cara lateral del pie.

HONGOS

HONGOS

Tinea Pedis interdigital

Tinea Pedis Crónica hiperqueratósica

Afectación de la planta del pie "en mocasín",con formación de vesículas dishidrosiformes confluyentes.

JUANETES

Son una deformidad

del dedo gordo o

primer dedo que

produce una

prominencia lateral

del hueso.

„HALLUX VALGUS‟

JUANETES

Entre las causas que

determinan la aparición de

juanetes, los factores

hereditarios son los más

influyentes, aunque

también pueden aparecer

por reumatismos

inflamatorios o por otras

enfermedades del pie (pies

planos, cavos).

CAUSAS

JUANETES

Las mujeres son más

propensas a sufrir juanetes

que los varones. Esto se

explica porque los tacones

altos (a partir de 4 cm)

pueden agravar el juanete.

Así como un calzado

demasiado estrecho en el

ante-pié (parte posterior del

zapato).

JUANETES

•Si los juanetes no son

dolorosos y no impiden el

calzado, se aconseja no

operarlos.

•A veces se confunde la estética

con la dificultad para calzarse.

• Cada pie requiere un tipo de

zapato que se ajuste a sus

características.

•No se puede pretender calzar

un zapato estrecho, si se tiene

un pie ancho.

JUANETES TRATAMIENTOS

•No hay que operarse

por motivos estéticos.

JUANETES TRATAMIENTOS

• La operación por un problema de juanetes está

indicada en aquellos casos dolorosos o en los

que no permiten caminar con normalidad.

Antes Después.

JUANETES TRATAMIENTOS

Entre las últimas novedades quirúrgicas,

destaca la cirugía percutánea.

Todavía no ha sido suficientemente probada, pero hasta el

momento los resultados son prometedores.

Consiste en practicar pequeñas incisiones con las que se

elimina el saliente del hueso.

Se practica en cirugía ambulatoria (el paciente regresa a

casa el mismo día de la operación) y con anestesia local.

Otros tipos de

tratamientos no

quirúrgicos también

pueden ser útiles en la

corrección del juanete.

En algunos casos basta

con la utilización de unas

plantillas ortopédicas

que se confeccionan a

medida del paciente.

JUANETES TRATAMIENTOS

JUANETES

Existen más de 200 técnicas de corrección

quirúrgica.

El especialista determinará cuál es la más

idónea en cada caso, dependiendo de:

•Grado de deformidad..

•La edad del paciente o..

•De la causa

TRATAMIENTOS

ESPOLON

El espolón calcáneo es una

prominencia ósea que puede

aparecer en la parte anterior

del talón (calcáneo) como

consecuencia de estiramientos

excesivos y continuados de la

fascia plantar, una banda de

tejido conjuntivo que recubre

los músculos de la zona.

ESPOLÓN CALCÁNEO

ESPOLON

Al estirarse la fascia

excesivamente, puede

calcificarse, formándose el

espolón, que es bastante

doloroso y dificulta el

apoyo normal de

talón, ocasionando a veces

una inflamación en la zona

que lo rodea.

CAUSAS

ESPOLON CAUSAS

El espolón es más

frecuente entre personas

que tienen el pie muy

arqueado o que sufren

sobrepeso, aunque

también puede aparecer

entre aquellos que realizan

movimientos violentos

con el pie.

ESPOLON

Asimismo, el pie plano y

las contracturas en el

tendón de Aquiles

también aumentan la

tensión en la fascia

plantar, por lo que

pueden acarrear la

aparición de espolones

calcáneos.

CAUSAS

ESPOLON

Esta lesión suele tratarse con éxito mediante el uso de

plantillas ortopédicas que alivian la tensión sobre la

zona haciendo que los movimientos sean menos

dolorosos.

TRATAMIENTOS

Las férulas nocturnas

y los ejercicios de

estiramientos

también son

efectivos para

eliminar o disminuir

el dolor.

ESPOLON TRATAMIENTOS

ESPOLON

•En caso de que

aparezcan

inflamaciones, se pueden

tratar mediante

infiltraciones de

fármacos

antiinflamatorios.

TRATAMIENTOS

ESPOLON TRATAMIENTOS

El avance en las técnicas quirúrgicas ha

propiciado que el espolón calcáneo pueda

corregirse mediante una intervención.

Mediante la operación se hace una resección o eliminación

del espolón con una mínima incisión de dos o tres

milímetros en la piel hasta llegar a la prominencia ósea.

BURSITIS

Existen en el cuerpo multitud de articulaciones de

diferentes formas y tamaños. Muchas de ellas tienen

algo en común cerca de la zona de la articulación: un

saco hecho a su medida lleno de un fluido denominado

líquido sinovial, que amortigua los movimientos y la

presión. Estos pequeños amortiguadores se denominan

bolsas sinoviales. Bursitis es el término que se utiliza

para describir la inflamación o irritación de una bolsa

sinovial. La bursitis se puede producir a raíz de un

golpe directo o de movimientos articulares repetitivos

(como el saque en el tenis).

BURSITIS DEL TENDÓN DE AQUILESBursitis Retrocalcánea:

La Bursa Retrocalcánea está situada en los pies, entre

el tendón de Aquiles y el calcáneo (el hueso del

talón).

•causa más frecuente es por pequeños traumatismos

(microtraumatismos) repetidos en un mismo

punto, generalmente relacionados con el deporte y la

actividad laboral diaria.

BURSITIS

• Las deformidades de los pies y el uso de calzado

inadecuado pueden aumentar el rozamiento que

soportan estas bolsas y con ello aparece la

irritación y la inflamación de éstas.

• Algunas enfermedades del metabolismo así como

las enfermedades reumáticas también favorecen la

aparición de esta enfermedad. Las infecciones se

producen cuando un germen invade la Bursa ya sea

por una herida cercana o bien a través de la sangre.

BURSITIS

BURSITIS

Diagnóstico del problema:

Bursitis del 1er metatarso.

Síntomas:

Dolor en la zona plantar del

juanete.

Origen:

Exceso de presión en la zona

del juanete por pie cavo o

tibia vara.

BURSITIS DEL 1ER METATARSO

BURSITIS BURSITIS EN LA CABEZA

PRIMER METATARSIANO

•Aparece dolor e hinchazón

localizada, aumenta al contraer el

tendón cercano a la Bursa inflamada y

al rozar con el calzado.

(Retroaquílea, Retrocalcánea). Cuando el causante es

un germen la inflamación suele ser mayor y en

ocasiones se acompaña de fiebre

•Las bursas que más frecuentemente se ven afectadas

son aquellas alrededor del talón, cercanas al calcáneo

y al tendón de Aquiles

•Depende de la causa, cuando esta es bien

conocida, habrá que realizar un tratamiento de ésta.

•Como medidas generales se pueden tratar mediante

antiinflamatorios y cambio de calzado.

•Se pueden realizar inyecciones con corticoides

(infiltraciones) en el interior de la bursa.

•Cuando la causa es una infección se deberá drenar el

contenido y/o extirpar la bolsa infectada mediante

cirugía, siempre acompañado de tratamiento con

antibióticos.

BURSITIS TRATAMIENTO

PIE PLANO

El pie plano se caracteriza por una falta de arco longitudinal o

de bóveda plantar (justo la alteración contraria que la del

cavo). La huella que deja un pie plano es fácil de reconocer

porque carece de la curva característica del pie o ésta es menos

pronunciada.

NOMBRES ALTERNATIVOS

•ARCOS CAÍDOS;

•PES PLANOVALGUS;

•PRONACIÓN DEL PIE

PIE PLANO

PIE PLANO

Hasta la edad de dos años no se puede determinar la presencia

de la alteración, porque el pie del niño cuenta con un tejido

adiposo (grasa) en la planta del pie. Esta almohadilla

desaparece con el tiempo y no requiere tratamiento alguno.

PIE PLANO

•Cuando el pie plano es patológico y es causa de dolor y

molestias al caminar, el especialista debe valorar qué

tratamiento es el indicado.

• En algunos casos, se puede recurrir a calzado ortopédico, no

tanto para eliminar el pie plano, como para facilitar la marcha

e impedir los dolores.

• La cirugía no suele un tratamiento frecuente en estos casos.

TRATAMIENTO

PIE PLANO

Los especialistas aconsejan realizar una serie de ejercicios

para optimizar el desarrollo de los pies:

Ejercicios:

•Caminar de puntillas

•Descalzo por terreno irregular o por la playa

•Agarrar objetos con los dedos de los pies

Estos sencillos hábitos ayudan a formar el arco y por lo tanto

previenen la aparición del pie plano, a pesar de que, en la

mayoría de los casos este tipo de alteración es hereditaria.

REGLAS BÁSICAS EN EL CALZADO:

PIE PLANO

Generalmente, el pie plano no supone un problema

para caminar o calzarse.

•Emplear siempre un zapato

ancho

•Cómodo

•Flexible

•Bien ventilado

•Buena adherencia al suelo.

PIES CAVOS

La deformidad en cavo del

pie consiste en una

elevación anómala de la

bóveda de la planta. Los

dedos pueden quedarse

agarrotados o flexionados

hacia dentro, lo que

disminuye el tamaño del

pie.

PIES CAVOS

Identificar un pie cavo es fácil. El pie no deja huella

de la parte central de la planta, ni de los dedos.

En los casos más leves de pie cavo, los padres suelen

detectar este problema cuando los niños empiezan a andar

con soltura (tres o cuatro años) y observan las huellas que

dejan en la playa o un mayor desgaste en la parte posterior

de la suela del zapato.

PIES CAVOS

PIES CAVOS

En el 80 por ciento de los casos

el origen del pie cavo es familiar

(hereditario).

Existe la posibilidad de que esta

alteración se produzca por una

enfermedad neurológica, por lo

que es vital que el especialista

realice un diagnóstico.

CAUSAS

PIES CAVOS

El pie cavo es bastante frecuente entre la población

general, aunque en sus formas más leves.

Estos casos de pie ligeramente cavo no tienen porqué recibir

un tratamiento específico, siempre que no ocasionen molestias

ni dificulten la marcha.

PIES CAVOS SÍNTOMAS DE PIES

CAVOS

•Cuando la deformación es más

acusada, pueden recrudecerse

algunos síntomas con la edad:

•Dolor en las almohadillas de la

planta de los dedos al apoyar

(metatarsalgia)

•Dolor en el talón al apoyar (talalgia)

PIES CAVOS

•Durezas dolorosas en las zonas de mayor apoyo (hiperqueratosis

plantares)

•Dedos en garra (flexionados hacia dentro)

•Aparición de tendinitis

•Dificultad para calzarse

•Lumbalgias frecuentes

•Dificultad o cansancio extremo para permanecer de pie sin moverse.

SÍNTOMAS DE PIES

CAVOS

PIES CAVOS

Si se acusan estos

síntomas, el especialista

determinará el tratamiento

más adecuado,

•En general, se recomienda el uso de zapatos

cómodos, flexibles y anchos, sobre todo en la puntera, para

permitir movilidad en los dedos.

• El tratamiento también puede ser quirúrgico en los

casos más graves.

TRATAMIENTOS

que puede ser con ejercicios específicos o calzado ortopédico

(plantillas).

PIES CAVOS

“los pies cavos asintomáticos (no

dolorosos o molestos) no deben

tratarse con cirugía”

Hay que esperar a que el pie crezca y

se desarrolle completamente

Ramón Viladot, presidente de

la Escuela del Pie de la

Sociedad Española de

Reumatología, recuerda que: - Dr. Ramón ViladotFecha nacimiento: 16 de diciembre

de 1942.

- Licenciatura en Medicina y

Cirugía 1968

- Título Especialista en Ortopedia y

Traumatología 1971.

- Doctorado con el tema: "Pie

equino-varo congénito. Bases

Anátomo - Patológicas de su

tratamiento" con la calificación

"Cum Laude". Universidad

Autónoma de Barcelona 1988.

PIES ZAMBOS

El pie zambo es aquel que no se apoya en el suelo de forma

normal. En este tipo de malformación, el pie aparece

flexionado hacia un lado (hacia dentro o hacia el exterior).

Puede manifestarse en uno o ambos pies.

"Malformación Congénita en la que el pie se

deforma en Equino y Varo del Retropié y

Adducto y Supinado del Ante-pié"

PIES ZAMBOS

PIES ZAMBOS

No se conoce la causa exacta de esta

malformación, existiendo diversos factores

influyentes.

CAUSAS

Sin que se trate de un problema

hereditario, existe una mayor incidencia

si hay antecedentes familiares previos, y

es más frecuente en varones, pudiendo

afectar a los 2 pies en el 50% de los

casos.

PIES ZAMBOS

Siempre hay que descartar otras

posibles MALFORMACIONES

ASOCIADAS, sobre todo en

caderas y columna vertebral, y

debe diferenciarse de otras

deformidades del pie como el

Metatarso Varo (mucho más benigna

ya que no hay alteraciones del

retropié).

PIES ZAMBOS TRATAMIENTO

•Persigue el corregir progresivamente todas las

deformidades existentes, para que cuando el niño

inicie la deambulación (en torno al 1º año de

vida), apoye con su pie de forma correcta en el suelo.NUNCA SE DEBE OPERAR DE

ENTRADA.

• Siempre se debe empezar con un

tratamiento ortopédico, generalmente

mediante Escayolas moldeadas y

cambiadas periódicamente, durante los 3

primeros meses de vida.

PIES ZAMBOS TRATAMIENTO

•Se pretende ir corrigiendo paulatinamente las deformidades

existentes, y en función de dicha corrección, se decidirá si es

necesario o no plantear el tratamiento quirúrgico, el

cual debe ajustarse a cada caso en particular (según la

corrección lograda con el tratamiento ortopédico

previo), y generalmente debe llevarse a cabo antes de

que el niño cumpla el 1º año de vida.

PIES ZAMBOS

•Suele ser necesario realizar nuevos "retoques"

quirúrgicos a lo largo de la vida de estos niños; y

a pesar de todo, siempre quedarán signos

estéticos de que estos pies fueron Zambos al

nacimiento.

Aparatos ortopédicos para la

corrección del pie zambo en los

niños

Enfermedad de Raynaud

Esta enfermedad altera el flujo normal de los vasos sanguíneos produciendo espasmos

que impiden la circulación de la sangre a manos y pies.

Espolón calcáneo

El espolón calcáneo es una pequeña formación ósea que se crea en el hueso del

calcáneo, en la parte posterior del pie.

Fascitis Plantar

La fascitis plantar es una lesión originada por la inflamación de la fascia plantar, que

produce dolor en el talón.

Osteogénesis Imperfecta

La Osteogénesis Imperfecta es un trastorno genético por la cual los huesos pueden

fracturarse con un mínimo golpe o incluso sin motivo aparente.

Osteocondrosis de Freiberg

La osteocondrosis es una enfermedad que afecta al desarrollo de los huesos, y puede

desencadenar una fragmentación o esclerosis.

GRACIAS