ANATOMA DEL PNCREAS

ANATOMA DEL PNCREAS Hernndez Velzquez Lucero PNCREAS (del griego pan:todo; kreas:carne): TODO CARNE porque en un principio se crea que era un rgano compuesto slo de parnquima.

Despus se descubri el sistema de conductos excretores.Tiene funciones importantes tanto endocrinas como exocrinas.

Sus patologas causan una morbi-mortalidad significativa.

Debido a su localizacin retroperitoneal y la vaguedad de los signos y sntomas asociados con sus lesiones permiten el progreso durante largo perodo sin sintomatologaPNCREAS rgano retroperitoneal orientado transversalmente desde el bucle en forma de C del duodeno hasta el hilio esplnico.

PNCREASMEDIDAS: 20 cm de longitud 90 gr. en hombres 85 gr. en mujeresAltura de 7cmEspesor de 3cm No tiene subdivisiones anatmicas bien definidas, pero la vascularisacion adyacente se puede usar para separarlo en 3 partes: Cabeza Cuerpo ColaPNCREAS No posee cpsula verdadera pero est rodeado por una delgada capa de tejido conectivo.

Finos tabiques de tejido conectivo dividen la glndula en LBULOS.PNCREAS Delante de los grandes vasos abdominales.L1 y L2Fijado a duodeno por tractos conjuntivos, vasos y conductos.Cabeza y cuerpo unido por peritoneo.Cola relativamente mvil y unida al bazo por vasos esplnicos y epipln pancreaticoesplnico.rgano alargado transversalmente, aplanado de adelante a atrs.Ms voluminoso derecha. Forma de martillo Coloracin blanco rosada

SISTEMA DE CONDUCTOS PANCRETICOS Conducto pancretico principal o de Wirsung drena al duodeno en la papila de Vater.

Conducto pancretico accesorio o de Santorini drena al duodeno por una papila menor separada x 2cm en posicin ceflica a la papila mayor de Vater.SISTEMA DE CONDUCTOS PANCRETICOS En muchos adultos:

Cond.pancretico principal se une c/el cond.biliar comn de forma proximal a la papila de Vater Ampolla de Vater (cond.comn de drenaje biliar y pancretico)

EMBRIOLOGA Procede de la fusin de las bolsas dorsal y ventral del intestino anterior.

Giran y se fusionan en una nica glndula (7ma semana de gestacin)

PRIMORDIO DORSAL: cuerpo, cola, caras superior y anterior de la cabeza y el cond.accesorio de Santorini.

PRIMORDIO VENTRAL: parte posterior e inferior de la cabeza del pncreas (importante por que drena a la papila de Vater)

La fusin del sistema de conductos dorsal y ventral permite que la mayor parte de la glndula drene en la PAPILA DE VATER MAYOR.

PNCREAS EXOCRINO PNCREAS ENDOCRINO

Pncreas exocrino:Produce enzimas digestivas hacia el duodeno.

Consta de CLULAS ACINARES.

Constituye el 80-85%

CELS.ACINARES

Clulas epiteliales de forma piramidal Orientadas en forma radial alrededor de la luz central.

Aparato de Golgi es un sistema secretor apicalmente orientado (luminal) que forma grnulos de zimgeno unidos a membrana c/enzimas digestivas.

Cuando son estimuladas grnulos c/zimgeno migran apicalmente se fusionan c/membrana apical Liberan contenido en luz acinar central Estas secreciones son transportadas al duodeno por cond.anastomticos.

Cels.epiteliales que recubren los cond.participan activamente en Secrecin pancretica.

Las cels.epiteliales de los cond.ms pequeos cuboidales LQUIDO RICO EN BICARBONATO. Cels.de cond.>grandes columnares

PRODUCEN MUCINA Expresan el regulador de conductancia transmembrana de la fibrosis qustica.

Pncreas exocrinoSecreta 2-2.5L/da de un LQUIDO RICO EN BICARBONATO c/enzimas y proenzimas digestivas.

Secrecin regulada por: estimulacin neural por nervios vagos (Ach) y factores humorales.

Secretina y colecistocinina (duodeno) Secretina estimula secrecin de agua y bicarbonato (cels.ductales) Duodenal Estimulada por carga cida procedente del estmago y ac.grasos en la luz.

Colecistocinina favorece la liberacin de proenzimas digestivas (cels.acinares) Duodenal Como respuesta a ac.grasos y pptidos/aa.Pncreas exocrino: En general, secreta sus productos exocrinos como proenzimas enzimticamente inertes evita autodigestin y llegada/utilizacin eficiente a luz .

Tripsingeno Quimiotripsingeno Procarboxipeptidasa Proelastasa Calicreingeno Fosfolipasa A y B.Pncreas endocrino: Compuesta por 1,000,000 de agrupaciones de cels (ISLOTES DE LANGERHANS)

Secretan: insulina, glucagn, somatostatina.

Constituyen el 1 2% (1g)Irrigacin arterial: Art.pancreatcoduodenal derecha superior y Art.pancreatcoduodenal derecha inferior (ramas de la art.gastroduodenal)

Ambas se anastomosan en cara posterior de pncreas con pancreatcoduodenal izquierda (rama de mesentrica superior)Irrigacin arterial: CUERPO Y COLA esplnica y pancretica inferior (mesentrica superior).

Ramas que dentro se anastomosan.Drenaje venoso: CABEZA: Venas Pancreaticoduodenales derechas superior e inferior.

V.superior VENA PORTA (intraepiploca)

V.inferior camina entre cabeza y 2da porcin del duodeno + vena del coln transverso VENA MESENTRICA SUPERIOR.

VENAS DEL CUERPO Y COLA VENA ESPLENICA.Drenaje linftico: Nacen de redes cerradas en el interior (redes perilobulillares) cond.interlobulillares siguen trayecto de vasos sanguneos.

SUPERIORES: desencadenan en CADENAESPLENICA. INFERIORES: CADENA MESENTRICA SUPERIOR.Cabeza y derechos cadena pancraticoduodenalCola cadena pancreaticoesplnica.Nervios:Proceden del plexo solar

Forman plexo interlobulillar

Provisto de mltiples ganglios y cels.ganglionares en el trayecto de las fibras nerviosas.