Anatomía radiológica del tórax

ANATOMIA ANATOMIA RADIOLOGICA DEL RADIOLOGICA DEL

TORAXTORAX

Radiología Torácica

La radiología convencional sigue siendo por el momento, aún con sus limitaciones, el método mas comúnmente empleado en el examen del paciente con sospecha clínica de patología neumológica y generalmente suele utilizarse en primer lugar antes de recurrir al uso de otras técnicas de diagnóstico por imagen más complejas y más caras.

TORAXTORAX

Las radiografías de tórax son las Las radiografías de tórax son las exploraciones radiológicas realizadas con exploraciones radiológicas realizadas con mayor frecuencia.mayor frecuencia.

Antes de empezar es importante entender Antes de empezar es importante entender y aprender la anatomía torácica.y aprender la anatomía torácica.

Incluidas las relaciones relativas de todas Incluidas las relaciones relativas de todas las estructuras del interior de la cavidad las estructuras del interior de la cavidad torácica. torácica.

ANATOMIA RADIOLOGICA ANATOMIA RADIOLOGICA DEL TORAXDEL TORAX

HUESOS Y MUSCULOSHUESOS Y MUSCULOS TRAQUEA Y BRONQUIOSTRAQUEA Y BRONQUIOS ESOFAGO Y GLANDULASESOFAGO Y GLANDULAS PULMONES Y PLEURAPULMONES Y PLEURA SISTEMA LINFATICOSISTEMA LINFATICO

MEDIASTINO Y CORAZONMEDIASTINO Y CORAZON

Cavidad Torácica o TóraxCavidad Torácica o Tórax

Parte superior del tronco comprendida Parte superior del tronco comprendida entre el cuello y el abdomen.entre el cuello y el abdomen.

Radiológicamente la anatomía del tórax se Radiológicamente la anatomía del tórax se divide en tres secciones: Tórax Óseo, divide en tres secciones: Tórax Óseo, Sistema Respiratorio y Mediastino.Sistema Respiratorio y Mediastino.

Tórax ÓseoTórax Óseo

Parte del esqueleto que proporciona Parte del esqueleto que proporciona armazón protectora de las partes del tórax armazón protectora de las partes del tórax relacionadas con la respiración y relacionadas con la respiración y circulación sanguínea.circulación sanguínea.

Vísceras torácicas formadas por los Vísceras torácicas formadas por los pulmones y órganos toráxicos contenidos pulmones y órganos toráxicos contenidos en mediastinoen mediastino

CAJA TORACICACAJA TORACICA

Tórax ÓseoTórax Óseo

Esternón por delante (quilla), tres Esternón por delante (quilla), tres porciones: superior o manubrio, central o porciones: superior o manubrio, central o cuerpo e inferior o apófisis xifoides.cuerpo e inferior o apófisis xifoides.

Clavículas por arriba, que conectan al Clavículas por arriba, que conectan al esternón con escápulas.esternón con escápulas.

12 pares de costillas que rodean al tórax.12 pares de costillas que rodean al tórax. 12 vértebras torácicas por detrás.12 vértebras torácicas por detrás.

ESQUELETO DEL TORAXESQUELETO DEL TORAX

ESTERNONESTERNON COSTILLASCOSTILLAS VERTEBRASVERTEBRAS CARTILAGOS CARTILAGOS

COSTALESCOSTALES

EsternónEsternón

La unión del manubrio al cuerpo forman La unión del manubrio al cuerpo forman el ángulo de Louisel ángulo de Louis

EsternónEsternón

Se encuentra en la parte media del tórax y Se encuentra en la parte media del tórax y se divide en tres:se divide en tres:

PRE esternón ManubrioPRE esternón Manubrio MEZO esternón Cuerpo o LaminaMEZO esternón Cuerpo o Lamina XIFO esternón ApófisisXIFO esternón ApófisisBordes laterales del esternón, escotaduras Bordes laterales del esternón, escotaduras

condreales o costales, donde se articulan condreales o costales, donde se articulan las costillas (7 escotaduras a cada lado). las costillas (7 escotaduras a cada lado). Primera en manubrio. Primera en manubrio.

EsternonEsternon

EsternonEsternon

Cara posterior es cóncava y tiene Cara posterior es cóncava y tiene rugosidades para inserciones.rugosidades para inserciones.

Parte superior: en su parte media esta del Parte superior: en su parte media esta del orquilla y a cada lado de esta hendidura orquilla y a cada lado de esta hendidura central están las escotaduras para central están las escotaduras para articular las costillas y clavículas.articular las costillas y clavículas.

Extremidad inferior del esternon es la más Extremidad inferior del esternon es la más delgada y de forma variable, con una delgada y de forma variable, con una apéndice xifoides (anteroposterior)apéndice xifoides (anteroposterior)

CostillasCostillas

Verdaderas : son 7 unidas al esternon por Verdaderas : son 7 unidas al esternon por cartílago. cartílago.

Falsas : son 8, 9, 10.Falsas : son 8, 9, 10. Flotantes : son 11 y 12Flotantes : son 11 y 12 Longitud variable, un cuerpo y dos Longitud variable, un cuerpo y dos

extremidades.extremidades.

PA Y LATERALPA Y LATERAL

Aspectos Radiológicos de la Aspectos Radiológicos de la Caja Torácica Caja Torácica

Variantes normales: costillas que pueden Variantes normales: costillas que pueden fusionarse o bifurcarse, o ser hiper o fusionarse o bifurcarse, o ser hiper o hipoplasicas, más frecuentes en hipoplasicas, más frecuentes en superiores (1era).superiores (1era).

Los cartílagos costales pueden Los cartílagos costales pueden calcificarse u osificarse desde los calcificarse u osificarse desde los primeros años de la edad adulta.primeros años de la edad adulta.

Primera costilla

Articulación esternoclavicular

Costilla cervical

Fractura de escapula

Músculos de la respiración

La inervación del diafragma esta dada por los nervios frénicos, que se originan en C3,C4 y C5, es de tipo motora, aunque también contiene fibras sensitivas.

Músculos intercostales externos elevan las costillas incrementando en diámetro de la cavidad torácica, el esternocleidomastoideo elevando el esternón y escálenos elevan costillas superiores


Durante la espiración forzada participan los músculos intercostales internos y los de la pared abdominal (recto abdominal, oblicuos interno y externo y transverso del abdomen) actúan deprimiendo las costillas y empujando el diafragma hacia arriba.

Músculos de la respiraciónMúsculos de la respiración

El diafragma separa la cavidad abdominal El diafragma separa la cavidad abdominal de la cavidad torácica. de la cavidad torácica.

En PA es visible en En PA es visible en

toda su longitud, toda su longitud,

desde el ángulo desde el ángulo

cardiofrénico hasta cardiofrénico hasta

el seno el seno

costodiafragmático.costodiafragmático.


Del lado derecho el diafragma se funde Del lado derecho el diafragma se funde con la densidad uniforme del hígado.con la densidad uniforme del hígado.

Del lado izquierdo se delimita con burbuja Del lado izquierdo se delimita con burbuja gástrica (4-5 mm).gástrica (4-5 mm).

El diafragma derecho es más alto que el El diafragma derecho es más alto que el izquierdo.izquierdo.

En Lateral el izquierdo no es visible en su En Lateral el izquierdo no es visible en su parte anterior por la densidad del corazón.parte anterior por la densidad del corazón.


Diafragma: estructura cupuliforme, principal Diafragma: estructura cupuliforme, principal músculos de la respiración.músculos de la respiración.

Cada mitad del diafragma se denomina Cada mitad del diafragma se denomina hemidiafragma.hemidiafragma.

Cuando la cúpula diafragmática se Cuando la cúpula diafragmática se desplaza hacia abajo, aumenta el volumen desplaza hacia abajo, aumenta el volumen de la cavidad torácica, disminuyendo la de la cavidad torácica, disminuyendo la presión intratorácica, empujando el aire presión intratorácica, empujando el aire hacia los pulmoneshacia los pulmones


En algunos padecimientos como es el enfisema, se produce depresión del diafragma, lo cual impide que su función sea correcta, por lo que los músculos accesorios deben realizar un esfuerzo adicional, cuando esto sucede el paciente puede experimentar disnea.

Esófago Esófago

Parte del sistema digestivo que une la Parte del sistema digestivo que une la faringe con el estómago faringe con el estómago

Glándulas

Tiroides Paratiroides Timo

Glándulas

Tiroides: órgano vascular localizado en la región cervical anterior, debajo de laringe, con dos lóbulos laterales (derecho e izquierdo), es más radiosensible por lo tanto es importante minimizar la exposición a radiación.

Almacena hormonas y posteriormente las libera lentamente para facilitar la regulación del metabolismo.

Glándulas

Paratiroides: pequeñas glándulas redondeadas, incluidas en las superficies posteriores de los lóbulos tiroideos (2 en cada lóbulo).

Almacenan y secretan hormonas que son útiles en funciones sanguíneas específicas

Glándulas

Timo: detrás de la región superior del esternón, órgano temporal, prominente en el lactante, alcanzando su tamaño máximo en la pubertad, para luego disminuir gradualmente hasta casi desaparecer por completo en el adulto (el denso tejido linfático ha sido reemplazado por tejido graso, menos denso)

TimoTimo

Forma parte del sistema linfáticoForma parte del sistema linfático Se aloja en mediastino anterior.Se aloja en mediastino anterior. Presenta dos lóbulosPresenta dos lóbulos Visible por rayos X 24 hrs.Visible por rayos X 24 hrs. Involuciona a partir de los 2 años.Involuciona a partir de los 2 años. Rara vez se ve en el adulto.Rara vez se ve en el adulto.

Sistema RespiratorioSistema Respiratorio

FaringeFaringe TráqueaTráquea BronquiosBronquios PulmonesPulmones DiafragmaDiafragma

Sistema RespiratorioSistema Respiratorio

La laringe, la tráquea y los bronquios forman La laringe, la tráquea y los bronquios forman una estructura tubular continua a través una estructura tubular continua a través de la cual el aire va desde la nariz y la de la cual el aire va desde la nariz y la boca hasta el interior de los pulmones.boca hasta el interior de los pulmones.

La faringe sirve de vía de paso tanto del aire La faringe sirve de vía de paso tanto del aire como de los alimentos, y que, por tanto, como de los alimentos, y que, por tanto, no puede considerarse parte del sistema no puede considerarse parte del sistema respiratorio propiamente dicho.respiratorio propiamente dicho.

Hueso de pollo

TráqueaTráquea

Tubo muscular fibroso de 2 cm de Tubo muscular fibroso de 2 cm de diámetro y 11 cm de longitud.diámetro y 11 cm de longitud.

20 anillos de cartílago en forma de C, 20 anillos de cartílago en forma de C, rígidos, forman sus paredes.rígidos, forman sus paredes.

Delante de esófago, desde su unión con Delante de esófago, desde su unión con faringe (C6) hasta T4 o T5, donde se faringe (C6) hasta T4 o T5, donde se divide en bronquios principales, derecho e divide en bronquios principales, derecho e izquierdo.izquierdo.

TráqueaTráquea

Prolongación de la laringe que inicia en el Prolongación de la laringe que inicia en el borde inferior de C6 y termina en el borde borde inferior de C6 y termina en el borde superior de T5, donde se bifurca en los superior de T5, donde se bifurca en los bronquios (CARINA). Se localiza en el bronquios (CARINA). Se localiza en el mediastino, anterior al esófago. Su función mediastino, anterior al esófago. Su función es brindar una vía aéreas inhalando y es brindar una vía aéreas inhalando y exhalando el aire de los pulmones, así es exhalando el aire de los pulmones, así es como es importante en el calentamiento y como es importante en el calentamiento y humidificación del aire. humidificación del aire.

TráqueaTráquea

Miden de 10 a 12 cm de longitud, de 2 a Miden de 10 a 12 cm de longitud, de 2 a 2.5 cm de diámetro, con cartílago hialino, 2.5 cm de diámetro, con cartílago hialino, que mantiene la apertura de la tráquea.que mantiene la apertura de la tráquea.

La mitad se encuentra en el cuello y el La mitad se encuentra en el cuello y el resto intratorácico. resto intratorácico.

Consta de 16 a 20 anillos cartilaginosos Consta de 16 a 20 anillos cartilaginosos incompletos unidos a un ligamento fibroso incompletos unidos a un ligamento fibroso (ligamentos anulares).transversa(ligamentos anulares).transversa

TráqueaTráquea

La pared membranosa posterior es La pared membranosa posterior es aplanada, con fascículos de tejido aplanada, con fascículos de tejido muscular liso de dirección longitudinal y muscular liso de dirección longitudinal y transversal que aseguran los movimientos transversal que aseguran los movimientos activos de la tráquea durante la activos de la tráquea durante la respiración, tos, etc… respiración, tos, etc…

TráqueaTráquea

Desde el cuello hasta el tórax , se Desde el cuello hasta el tórax , se encuentra en la línea media , excepto en encuentra en la línea media , excepto en su parte final, discretamente desviada ala su parte final, discretamente desviada ala derecha de la línea media por arco derecha de la línea media por arco aórtico.aórtico.

Bronquios Bronquios

Bronquio principal derecho es más ancho Bronquio principal derecho es más ancho y corto, más vertical. En relación al y corto, más vertical. En relación al izquierdo.izquierdo.

Esta diferencia de tamaño y forma es Esta diferencia de tamaño y forma es importante, las partículas de alimentos y importante, las partículas de alimentos y otros cuerpos extraños tienden a alojarse otros cuerpos extraños tienden a alojarse más en el BPD.más en el BPD.

BronquiosBronquios

En raros x se visualizan en las En raros x se visualizan en las proyecciones de P.A.proyecciones de P.A.

Lateral: bronquio derecho es vertical y se Lateral: bronquio derecho es vertical y se ve tubular; el izquierdo es horizontal y se ve tubular; el izquierdo es horizontal y se ve redondo.ve redondo.

Los bronquios periféricos no son visibles Los bronquios periféricos no son visibles normalmentenormalmente

CarinaCarina

División de bronquiosDivisión de bronquios T5 punto de referencia T5 punto de referencia

TCTC

CARINA60°

Bronquio Principal DerechoBronquio Principal Derecho

2.5 cm largo y 1.3 cm de diámetro, con un 2.5 cm largo y 1.3 cm de diámetro, con un ángulo de divergencia de 25° ángulo de divergencia de 25°

Bronquio Principal IzquierdoBronquio Principal Izquierdo

1.1 cm de diámetro, más largo 5 cm, con 1.1 cm de diámetro, más largo 5 cm, con un ángulo de divergencia de 37°.un ángulo de divergencia de 37°.

Esto hace que alimentos y cuerpos Esto hace que alimentos y cuerpos extraños se encuentren con menor extraños se encuentren con menor frecuencia.frecuencia.

BronquiosBronquios

A nivel del borde inferior de T4 la tráquea A nivel del borde inferior de T4 la tráquea se divide en bronquio principal derecho e se divide en bronquio principal derecho e izquierdo.izquierdo.

La parte interna de la bifurcación CARINA La parte interna de la bifurcación CARINA TRAQUEAL.TRAQUEAL.

Los bronquios entran a los pulmones por Los bronquios entran a los pulmones por el HILIO PULMONARel HILIO PULMONAR

BronquiosBronquios

Las primeras 11 generaciones tienen Las primeras 11 generaciones tienen cartílagos como soporte principal de su cartílagos como soporte principal de su pared, mientras que las generaciones pared, mientras que las generaciones siguientes carecen de él.siguientes carecen de él.

Los cartílagos se unen entre sí mediante Los cartílagos se unen entre sí mediante los ligamentos anulares traqueales.los ligamentos anulares traqueales.

En cada una de sus ramas se divide en En cada una de sus ramas se divide en bronquios de menor calibre, dando lugar a bronquios de menor calibre, dando lugar a los BRONQUIOLOS.los BRONQUIOLOS.

Bronquios II, Lóbulos y alvéolosBronquios II, Lóbulos y alvéolos

Bronquio derecho se divide en 3 Bronquio derecho se divide en 3 bronquios secundarios.bronquios secundarios.

Tres lóbulos.Tres lóbulos. BronquiolosBronquiolos Bronquiolos terminalesBronquiolos terminales Alvéolos (sacos) 500 a 700 millones, Alvéolos (sacos) 500 a 700 millones,

intercambio sanguíneo entre el oxígeno y intercambio sanguíneo entre el oxígeno y dióxido de carbonodióxido de carbono

Bronquio II, Lóbulos y alvéolosBronquio II, Lóbulos y alvéolos

Bronquio izquierdo se divide en 2 Bronquio izquierdo se divide en 2 bronquios secundarios.bronquios secundarios.

Dos lóbulosDos lóbulos BronquiolosBronquiolos Bronquiolos secundariosBronquiolos secundarios alveolosalveolos

BronquiolosBronquiolos

Se subdividen progresivamente en Se subdividen progresivamente en BRONQUIOLOS de 1ero, 2do y 3er BRONQUIOLOS de 1ero, 2do y 3er orden, en bronquiolo terminal, bronquiolo orden, en bronquiolo terminal, bronquiolo respiratorio, conducto alveolar, sacos respiratorio, conducto alveolar, sacos alveolares y alvéolos, alveolares y alvéolos,

Alvéolos Alvéolos

Los alvéolos son divertículos terminales Los alvéolos son divertículos terminales del árbol bronquial, en los que tiene lugar del árbol bronquial, en los que tiene lugar el intercambio gaseoso entre el aire el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre.inspirado y la sangre.

Entre los dos pulmones suman unosEntre los dos pulmones suman unos

750 000 000 de alvéolos.750 000 000 de alvéolos.

si los estirásemos ocuparían alrededor desi los estirásemos ocuparían alrededor de

70 a 100 mts.270 a 100 mts.2

AlvéolosAlvéolos

Realizan el intercambio gaseoso, Realizan el intercambio gaseoso, aproximadamente 300 millones de aproximadamente 300 millones de alvéolos. Constituidos principalmente por alvéolos. Constituidos principalmente por Neumocitos tipo I y tipo II. Tiene diámetro Neumocitos tipo I y tipo II. Tiene diámetro mayor en la zona de conducción.mayor en la zona de conducción.

Unidad terminal de la vía aérea.Unidad terminal de la vía aérea. Tienen forma redondeada y su diámetro Tienen forma redondeada y su diámetro

varia en la profundidad de la respiración.varia en la profundidad de la respiración.

AlvéolosAlvéolos

Se comunican entre sí por aberturas de 10 Se comunican entre sí por aberturas de 10 a 15 micras de diámetro en la pared a 15 micras de diámetro en la pared alveolar (POROS DE KHON) y tienen alveolar (POROS DE KHON) y tienen como función permitir una buena como función permitir una buena distribución de los gases entre los distribución de los gases entre los alvéolos, así como prevenir un colapso alvéolos, así como prevenir un colapso por oclusión de la vía aérea pulmonar.por oclusión de la vía aérea pulmonar.

PulmonesPulmones

Dos órganos esponjosos y ligeros, los Dos órganos esponjosos y ligeros, los más grandes del organismo, dentro de la más grandes del organismo, dentro de la cavidad torácica, no son exactamente cavidad torácica, no son exactamente iguales.iguales.

25 cm altura, diámetro anteroposterior de 25 cm altura, diámetro anteroposterior de 16 cm y transverso de 10 cm el derecho y 16 cm y transverso de 10 cm el derecho y 7 cm el izquierdo7 cm el izquierdo

Volumen de espiración 1600 cm3 Volumen de espiración 1600 cm3 (hombre) y 1300 cm3 (mujer)(hombre) y 1300 cm3 (mujer)

PulmonesPulmones

Hay diferentes estructuras que entran y Hay diferentes estructuras que entran y salen de los pulmones y que realizan salen de los pulmones y que realizan distintas funciones. Aspiran aire del distintas funciones. Aspiran aire del ambiente atmosférico para extraer ambiente atmosférico para extraer oxígeno (O2) y expulsan el aire del interior oxígeno (O2) y expulsan el aire del interior de los pulmones para eliminar el dióxido de los pulmones para eliminar el dióxido de carbono o anhídrido carbónico (CO2). de carbono o anhídrido carbónico (CO2). El aire inspirado pasa por la laringe y El aire inspirado pasa por la laringe y tráquea desde donde se distribuye a tráquea desde donde se distribuye a través de los bronquios a los pulmones.través de los bronquios a los pulmones.

PulmonesPulmones

El pulmón derecho es mayor que el El pulmón derecho es mayor que el izquierdo (porque el corazón se encuentra izquierdo (porque el corazón se encuentra situado en ese lugar).situado en ese lugar).

El pulmón derecho se divide en 3 El pulmón derecho se divide en 3 porciones o lóbulos y el izquierdo en 2.porciones o lóbulos y el izquierdo en 2.

Recubiertos por una membrana que los Recubiertos por una membrana que los protege y les da elasticidad para facilitar protege y les da elasticidad para facilitar sus movimientos PLEURA.sus movimientos PLEURA.

Lóbulos pulmonaresLóbulos pulmonares

Pulmón derecho: superior, medio e Pulmón derecho: superior, medio e inferior.inferior.

Pulmón izquierdo: superior e inferiorPulmón izquierdo: superior e inferior

PulmonesPulmones

El espacio que queda entre los recesos El espacio que queda entre los recesos pleurales, se denomina MEDIASTINO, en pleurales, se denomina MEDIASTINO, en el pulmón se distinguen tres diferentes el pulmón se distinguen tres diferentes caras y cada una tiene diferentes caras y cada una tiene diferentes características.características.

El diafragma es un músculo que separa a El diafragma es un músculo que separa a los pulmones de los órganos abdominaleslos pulmones de los órganos abdominales

Parénquima pulmonarParénquima pulmonar

El aire de las paredes bronquiales, El aire de las paredes bronquiales, tabiques alveolares y el intersticio normal tabiques alveolares y el intersticio normal no dan imagen radiológica notoria.no dan imagen radiológica notoria.

La trama que se ve en el pulmón La trama que se ve en el pulmón corresponde a los vasos pulmonares corresponde a los vasos pulmonares llenos de sangre que contrastan con el llenos de sangre que contrastan con el parénquima aireadoparénquima aireado

PleuraPleura

Túnica serosa, brillante y lisa.Túnica serosa, brillante y lisa. Posee dos membranas, una que se Posee dos membranas, una que se

adhiere íntimamente al pulmón (pleura adhiere íntimamente al pulmón (pleura visceral) y otra que reviste el interior de la visceral) y otra que reviste el interior de la cavidad torácica (pleura parietal).cavidad torácica (pleura parietal).

Entre ambas se forma una fisura (cavidad Entre ambas se forma una fisura (cavidad pleural), ocupada por una pequeña pleural), ocupada por una pequeña cantidad de líquido pleural que actúa cantidad de líquido pleural que actúa como lubricante y permite el deslizaminetocomo lubricante y permite el deslizamineto

PleuraPleura

La pleura visceral carece de innervación La pleura visceral carece de innervación sensitiva esto hace que los procesos que sensitiva esto hace que los procesos que afectan la pleura parietal sean afectan la pleura parietal sean extremadamente dolorosos.extremadamente dolorosos.

La pleura parietal se divide en 3: pleura La pleura parietal se divide en 3: pleura costal, diafragmática y mediastínica costal, diafragmática y mediastínica

PleuraPleura

La hojas parietal y visceral de la pleura no La hojas parietal y visceral de la pleura no son visibles en una rx de tx normal, sus son visibles en una rx de tx normal, sus sombras se confunden con la densidad sombras se confunden con la densidad del agua de la pared torácica, el del agua de la pared torácica, el mediastino y el diafragma.mediastino y el diafragma.

Solo la pleura visceral, dentro de las Solo la pleura visceral, dentro de las cisuras, puede verse habitualmente.cisuras, puede verse habitualmente.

PleuraPleura

Las cisuras se visualizan ocasionalmente Las cisuras se visualizan ocasionalmente en una rx de tx por tener aire a ambos en una rx de tx por tener aire a ambos lados dando origen a una imagen lineal en lados dando origen a una imagen lineal en las zonas en que los Rx atravisan las zonas en que los Rx atravisan tangencialmente.tangencialmente.

Cisura menor u horizontal, derecho más Cisura menor u horizontal, derecho más frecuente en PA y en Lateral las cisuras frecuente en PA y en Lateral las cisuras mayores u oblicuasmayores u oblicuas

Cisuras PleuralesCisuras Pleurales

Segmentación pulmonarSegmentación pulmonar

Los bronquios lobulares se dividen en Los bronquios lobulares se dividen en bronquios segmentarios y cada uno bronquios segmentarios y cada uno corresponde a un segmento pulmonar.corresponde a un segmento pulmonar.

Los segmentos no tienen representación Los segmentos no tienen representación radiográfica normalmente. radiográfica normalmente.

El conocimiento de su situación El conocimiento de su situación anatómica es importante para reconocer anatómica es importante para reconocer su afectación patológica. su afectación patológica.


Lóbulo Superior:Apical Posterior Anterior

Lóbulo Medio:LateralMedial

Lóbulo InferiorSuperiorMedial basalAnterobasalLaterobasalposterobasal

Lóbulo SuperiorApicoposteriorAnteriorLingular SuperiorLingular Inferior

Lóbulo InferiorSuperiorAnteromedial basalLaterobasalposterobasal


Lóbulo superior derecho: sale del bronquio Lóbulo superior derecho: sale del bronquio principal a nivel de la carina y se divide en principal a nivel de la carina y se divide en sus tres bronquios segmentarios.sus tres bronquios segmentarios.

ocasionalmente, hay cuatro segmentos, ocasionalmente, hay cuatro segmentos, por tener doble origen el bronquio por tener doble origen el bronquio posterior (segmento axial, región lateral posterior (segmento axial, región lateral del pulmón)del pulmón)


Lóbulo medio derecho: se bifurca en los Lóbulo medio derecho: se bifurca en los bronquios de los lóbulos medio e inferior. bronquios de los lóbulos medio e inferior. Se divide para ventilar dos segmentos de Se divide para ventilar dos segmentos de igual tamaño en la mayoría de los casos, igual tamaño en la mayoría de los casos, pero es variante frecuente la existencia de pero es variante frecuente la existencia de un segmento lateral pequeño y uno medial un segmento lateral pequeño y uno medial grande.grande.


Lóbulo inferior derecho: nace de la cara Lóbulo inferior derecho: nace de la cara posterior del bronquio intermediario, a posterior del bronquio intermediario, a nivel del origen del bronquio del lóbulo nivel del origen del bronquio del lóbulo medio, son: medial, anterior, lateral y medio, son: medial, anterior, lateral y posteriorposterior


Lóbulo superior izquierdo: se bifurca en Lóbulo superior izquierdo: se bifurca en superior y língula. La subdivisión superior superior y língula. La subdivisión superior se divide en dos ramas segmentarias, la se divide en dos ramas segmentarias, la apicoposterior y la anterior. El bronquio de apicoposterior y la anterior. El bronquio de la língula se divide en ramas superior e la língula se divide en ramas superior e inferior. inferior.


Lóbulo inferior izquierdo: es igual que en Lóbulo inferior izquierdo: es igual que en el derecho, el medial basal nace en el derecho, el medial basal nace en conjunción con el anterior basal, (bronquio conjunción con el anterior basal, (bronquio anteromedialanteromedial

Hilio PulmonarHilio Pulmonar

Vasos sanguíneosVasos sanguíneos LinfáticosLinfáticos nerviosnervios

Hilio pulmonarHilio pulmonar

Estructuras de densidad de agua a cada Estructuras de densidad de agua a cada lado de la silueta cardiovascular.lado de la silueta cardiovascular.

Las venas de los lóbulos inferiores no Las venas de los lóbulos inferiores no cruzan el hilio en su trayecto hacia la cruzan el hilio en su trayecto hacia la aurícula izquierda y por tanto no forman aurícula izquierda y por tanto no forman parte de la sobra hiliar.parte de la sobra hiliar.

HILIOSHILIOS

Hilios PulmonaresHilios Pulmonares

Los bronquios de poca densidad por Los bronquios de poca densidad por contener aire; los ganglios linfáticos contener aire; los ganglios linfáticos normales son demasiado pequeños.normales son demasiado pequeños.

Las sombras hiliares normales están Las sombras hiliares normales están formadas en su mayor parte por las formadas en su mayor parte por las arterias pulmonares y por las venas de los arterias pulmonares y por las venas de los lóbulos superiores.lóbulos superiores.


Lado Derecho: La arteria pulmonar se Lado Derecho: La arteria pulmonar se divide dentro del mediastino en una rama divide dentro del mediastino en una rama superior y otra inferior.superior y otra inferior.

Lado Izquierdo: la arteria pulmonar se Lado Izquierdo: la arteria pulmonar se dirige hacia atrás y cruza por encima del dirige hacia atrás y cruza por encima del árbol bronquialárbol bronquial


En Rx P.A. el hilio izquierdo situado En Rx P.A. el hilio izquierdo situado entre .5 y 3 cm. Más alto que el derecho entre .5 y 3 cm. Más alto que el derecho en más del 90%, en tamaño el 84% son en más del 90%, en tamaño el 84% son iguales. La densidad es similiar en el 90%.iguales. La densidad es similiar en el 90%.

Por tanto es raro que un hilio sea mayor o Por tanto es raro que un hilio sea mayor o más denso que el otromás denso que el otro

Estructuras VascularesEstructuras Vasculares

ARTERIAS ARTERIAS

Y VENASY VENAS


El sistema arterial pulmonar acompaña al El sistema arterial pulmonar acompaña al árbol bronquial y tiene las mismas árbol bronquial y tiene las mismas divisiones.divisiones.

La distribución de las venas pulmonares La distribución de las venas pulmonares es más variable, hay dos grandes venas a es más variable, hay dos grandes venas a cada lado que entran al mediastino por cada lado que entran al mediastino por debajo y delante de las arterias.debajo y delante de las arterias.

TRAQUEABRONQUIOS ARTERIAS PULMONARESVENAS PULMONARES


En el lado derecho la vena superior drena En el lado derecho la vena superior drena los lóbulos superior y medio, y la inferior, los lóbulos superior y medio, y la inferior, el lóbulo inferior.el lóbulo inferior.

En el lado izquierdo, las venas superior e En el lado izquierdo, las venas superior e inferior drenan los lóbulos inferior drenan los lóbulos correspondientes.correspondientes.

Linfáticos Linfáticos

Los vasos linfáticos del parénquima Los vasos linfáticos del parénquima pulmonar no se puede ver en condiciones pulmonar no se puede ver en condiciones normales, a pesar de ser muy abundantesnormales, a pesar de ser muy abundantes

Corren a lo largo de los troncos arteriales Corren a lo largo de los troncos arteriales y venosos y de los bronquios.y venosos y de los bronquios.

Ambos sistemas se comunican a nivel de Ambos sistemas se comunican a nivel de la pleura y del hilio.la pleura y del hilio.

LinfáticosLinfáticos

Ganglios traqueobronquiales.Ganglios traqueobronquiales. Ganglios subcarineales.Ganglios subcarineales. Ganglios broncopulmonares.Ganglios broncopulmonares. Ganglios mediastínicos anteriores.Ganglios mediastínicos anteriores. Ganglios mediastínicos posteriores.Ganglios mediastínicos posteriores.

Silueta CardiovascularSilueta Cardiovascular

Derecho:Derecho:

Vena Cava Sup.Vena Cava Sup.

Ao descendenteAo descendente

Aurícula derechaAurícula derecha

Vena Cava Inf.Vena Cava Inf.

ángulo costofrénicoángulo costofrénico


Izquierdo:Izquierdo:

Arco aórtico.Arco aórtico.

Arteria pulmonarArteria pulmonar

Ventrículo izq.Ventrículo izq.

Aorta descendenteAorta descendente

ángulo costofrénicoángulo costofrénico


En lateral.En lateral.

borde cardiaco anterior formado por borde cardiaco anterior formado por ventrículo derecho, por arriba la arteria ventrículo derecho, por arriba la arteria pulmonar principal y mas arriba la raíz de pulmonar principal y mas arriba la raíz de la aorta.la aorta.

borde cardiaco posterior: aurícula borde cardiaco posterior: aurícula izquierda, ventrículo izquierdo y VCIizquierda, ventrículo izquierdo y VCI

MediastinoMediastino

Mediastino superiorMediastino superior Mediastino anteriorMediastino anterior Mediastino posteriorMediastino posterior

área paravertebralárea paravertebral

área paraespinalárea paraespinal

área retrocuralárea retrocural


Espacio extrapleural entre los pulmones.Espacio extrapleural entre los pulmones. Limites anatómicos: Limites anatómicos:

lateral: pleura parietallateral: pleura parietal

superior: itsmo torácicosuperior: itsmo torácico

inferior: diafragmainferior: diafragma

anterior: esternónanterior: esternón

posterior: cuerpos verterbralesposterior: cuerpos verterbrales


Anterior: timo, vasos mamarios y ganglios Anterior: timo, vasos mamarios y ganglios linfáticos.linfáticos.

Superior: cayado aórtico, venas braquiocefálicas Superior: cayado aórtico, venas braquiocefálicas y VCS, tráquea, esófago, conducto torácico y y VCS, tráquea, esófago, conducto torácico y ganglios linfáticos y nervios.ganglios linfáticos y nervios.

Medio: corazón y pericardio, ganglios linfáticos y Medio: corazón y pericardio, ganglios linfáticos y grandes vasos.grandes vasos.

Posterior: aorta descendente, esófago, sistema Posterior: aorta descendente, esófago, sistema venoso ácigos y conducto torácico.venoso ácigos y conducto torácico.

Corazón y grandes vasosCorazón y grandes vasos

Cuatro cámarasCuatro cámaras Dos aurículas y dos ventrículosDos aurículas y dos ventrículos Válvulas mitral y tricúspideVálvulas mitral y tricúspide AortaAorta PulmonarPulmonar Venas cavas superior e inferiorVenas cavas superior e inferior pericardiopericardio

Corazón Corazón

CorazónCorazón

Radiológicamente solo se puede detectar Radiológicamente solo se puede detectar dilatación cardiaca y no la hipertrofia.dilatación cardiaca y no la hipertrofia.

El corazón se dilata por sobrecarga de El corazón se dilata por sobrecarga de volumen o diastólica y en la hipertrofia por volumen o diastólica y en la hipertrofia por sobrecarga de presión o sistólica, ambas sobrecarga de presión o sistólica, ambas detectables por EKG.detectables por EKG.

Índice cardiotorácicoÍndice cardiotorácico

CorazónCorazón

La aurícula izquierda forma la base o La aurícula izquierda forma la base o región posterior del corazón y en sus región posterior del corazón y en sus cuatro esquinas desembocan las venas cuatro esquinas desembocan las venas pulmonares superiores e inferiores.pulmonares superiores e inferiores.

La aurícula derecha forma el borde La aurícula derecha forma el borde derecho, la VCS drena en su tercio derecho, la VCS drena en su tercio craneal y la VCI en la región caudalcraneal y la VCI en la región caudal

CorazónCorazón

Ventrículo izquierdo forma el vértice y el Ventrículo izquierdo forma el vértice y el borde izquierdo cardiacos.borde izquierdo cardiacos.

El ventrículo derecho forma la parte El ventrículo derecho forma la parte anterior.anterior.

La superficie inferior (diafragma) del La superficie inferior (diafragma) del corazón queda delimitada por ambos corazón queda delimitada por ambos ventrículos anteriormente y por una ventrículos anteriormente y por una pequeña parte de la aurícula derecha pequeña parte de la aurícula derecha dorsalmente (VCI).dorsalmente (VCI).

CorazónCorazón

PERICARDIO: Saco cerrado que consta PERICARDIO: Saco cerrado que consta de dos capas (parietal y visceral)de dos capas (parietal y visceral)

La capa visceral o epicardio se adhiere al La capa visceral o epicardio se adhiere al miocardio.miocardio.

La capa parietal es libre (inferior, tendón La capa parietal es libre (inferior, tendón central del diafragma y superior cubiertas central del diafragma y superior cubiertas de grandes vasos).de grandes vasos).

CorazónCorazón

Hay grasa entre el pericardio y la pleura Hay grasa entre el pericardio y la pleura mediastinica y puede aparecer en los mediastinica y puede aparecer en los senos cardiofrénicos anterior y lateral senos cardiofrénicos anterior y lateral (almohadilla grasa pericardica).(almohadilla grasa pericardica).

En TAC el pericardio puede ser visible En TAC el pericardio puede ser visible como una línea fina densa separada del como una línea fina densa separada del miocardio por una delgada capa de grasa miocardio por una delgada capa de grasa epicárdicaepicárdica

CorazónCorazón

VALVULAS CARDIACASVALVULAS CARDIACAS

Pulmonar.Pulmonar.

Aórtica.Aórtica.

Mitral Mitral

TricúspideTricúspide

CONTENIDO DEL TORAXCONTENIDO DEL TORAX

Tráquea.Tráquea. Bronquios principales (carina).Bronquios principales (carina). Mediastino.Mediastino. Parenquima pulmonar.Parenquima pulmonar. Hilios.Hilios. Pleura.Pleura. Diafragma.Diafragma. Estructuras óseas. Estructuras óseas.

Anatomía radiológica del tórax

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