ANATOMIA VULVA Y PERINEGUILLERMO ALFREDO MIER GARCIA MEDICO RESIDENTE 1ER AÑOHOSPITAL DE LA MUJER ZACATECANA

Periné Anterior - Pubis- Vulva: - Labios Mayores - Labios Menores - Clítoris - Tubérculo Genital - Meato urinario - Glándulas de Skene - Introito Vaginal - Himen - Glándulas de BartholinPeriné Posterior

- Rafé Medio- Ano- Fosas Isquiorreactales- Surco Intergluteo

Periné Anterior

- Pubis

Periné Anterior

Vulva - Labios Mayores - Labios Menores - Clítoris - Tubérculo Genital - Introito Vaginal - Himen - Glándulas: Skene Bartholín

Periné Posterior

Rafe MedioAnoFosa IsquiorrectalSurco intergluteo

Planos musculares del periné

Profundo o diafragma pélvico

Elevador del ano

M. puborrectal

M. pubococcígeo

M. iliococcígeo

Músculo coccígeo

Medio o diafragma urogenital

Esfínter estriado de la uretra

Transversos profundos del periné

Superficial o de los músculos perineales.

Isquiocavernosos

Bulboesponjosos

Transversos superficiales del

periné

Esfínter externo del ano

Plano Profundo o diafragma pélvico

Se extiende entre las paredes anterior, laterales y posterior de la

pelvis menor

Separa la cavidad pélvica del periné

MOORE, K.L. Anatomía con Orientación Clínica, Ed. Médica Panamericana-Sans Tache-Williams et Wilkins. 7 edición

Plano Profundo o diafragma pélvicoMusc. Elevadores del ano.

(la parte más importante del suelo pélvico)

Sostiene las vísceras abdominopélvicas

Mantenimiento de la continencia fecal y urinaria.

Inserción proximal: ambos púbis, arco tendinoso de la facsie obturatriz, espina ciática

Inserción distal: Coccix, ligamento anococcigeo.

Espinas ciáticas

Arco tendinoso

Ligamento anococcigeo

M. Puborectal: Forma de U.

Fundamental en la continencia fecal

M. Pubococcigeo: Inserción proximal: Cara post

del cuerpo del pubis, arco tendinoso.

Distal: Fibras laterales: Coccix,

Fibras mediales: Se fusionan y forman el ligamento

anococcigeo

M-. Ileococcigeo:Origen: parte post del arco tendinoso y espina ciática.

Plano Profundo o diafragma pélvicoPorciones del Musc. Elevadores del ano.

MOORE, K.L. Anatomía con Orientación Clínica, Ed. Médica Panamericana-Sans Tache-Williams et Wilkins. 7 edición

Plano Profundo o diafragma pélvicoPorciones del Musc. Elevadores del ano.

Plano Profundo o diafragma pélvico Musc. Coccigeo

Inserción proximal: Espinas ciáticas

Inserción distal: Extremo inferior del

sacro y del coccix

MOORE, K.L. Anatomía con Orientación Clínica, Ed. Médica Panamericana-Sans Tache-Williams et Wilkins. 7 edición

Plano medio o diafragma urogenital

Origen: rama

isquiopúbica

Inserción: en la rama

isquiopúbica contraria.

Está atravesado por la

uretra y por la vagina.

Sirve también como

esfínter vaginal.

Esfínter estriado de la uretra

MOORE, K.L. Anatomía con Orientación Clínica, Ed. Médica Panamericana-Sans Tache-Williams et Wilkins. 7 edición

Plano medio o diafragma urogenital

Origen: Tuberosidad isquiática

Inserción: centro tendinoso del periné.

Transverso profundo del periné

Centro tendinoso del

perinéTI

MOORE, K.L. Anatomía con Orientación Clínica, Ed. Médica Panamericana-Sans Tache-Williams et Wilkins. 7 edición

Plano superficial o de los músculos perineales

Isquiocavernosos Origen: Tuberosidad isquiática

Inserción: Cara anterior de la sínfisis del pubis

Bulboesponjosos. Origen: centro tendinoso del

periné Inserción: sobre los bulbos del

vestíbulo en la mujer. En la mujer actúan también como

esfínteres de la vagina.

Centro tendinoso del

periné

MOORE, K.L. Anatomía con Orientación Clínica, Ed. Médica Panamericana-Sans Tache-Williams et Wilkins. 7 edición

Plano superficial o de los músculos perineales

Transversos superficiales del perinéSe originan en las tuberosidades

isquiáticas y se insertan en el centro tendinoso del periné.

Esfínter externo del anoRodea al canal anal, se origina en el

centro tendinoso del periné y se inserta en el cóccix. Coccix

Centro tendinoso del

periné

MOORE, K.L. Anatomía con Orientación Clínica, Ed. Médica Panamericana-Sans Tache-Williams et Wilkins. 7 edición

INERVACION

• Nervio pudendo s2-s4• Ramas perineales

superficiales y profundas• Rama hemorroidal

inferior (esfinter anal externo y piel)• Nervio dorsal del clitoris

IRRIGACION

• Art pudenda interna

PERINEO POSTERIOR

Esfinter externo del ano

• 1 cm espesor 2 cm largo

• Ligamento anococcigeo y centro tendinoso de perineo

Fosas isquiorectales

• Espacios prismaticos hueso iliaco y obturador interno y esfinter externo y elevador del ano

• Contiene cuerpo adiposo de fosa isquiorectal

GRACIAS