ANCLAJE

Dra. Claudia Cano

Definicion de anclaje

Es la resistencia de los dientes posteriores hacia el movimiento mesial al aplicarsele una contrafuerza, esta resistencia puede modificarse mediante la utilization de diversos aditamentos

El anclaje nos permite controlar los movimientos indeseados de los dientes en tres planos (horizontal, vertical y lateral)

La cantidad de anclaje se determina considerando diferentes factores:

Cantidad, forma y longitud de las raíces

Posición axial de los dientes por anclar

Estructura ósea circundante

Curva de spee

Angulo del plano mandibular

Apiñamiento

CLASIFICACION

EXTRAORAL:A) ARCO FACIAL (HEAD GEAR)

B) MASCARA FACIAL

INTRAORALESA)INTRAMAXILARES: Los dientes de unidad de

anclaje se ubican en el mismo maxilar que los dientes por movilizar

B)INTERMAXILAR: Los dientes de la unidad de anclaje se ubican en el maxilar contrario

INTRAMAXILARES

BOTON DE NANCEGOSHGARIAN (ATP)ARCO LINGUALLIP BUMPER

INTERMAXILARES

ELASTICOS CLASE II Y CLASE III

Tipos de anclaje de acuerdo a su fuerza:

Anclaje mínimo

Anclaje moderado

Anclaje máximo o severo

Anclaje absoluto

Anclaje mínimoSe utiliza cuando hay poca necesidad de anclaje Se puede utilizar en los casos de no extracciones o en los casos extracciones donde nos es posible “perder” hasta 2/3 del espacio por mesializacion del segmento posterior

Se logra utilizando elasticos clase II o III

Stop loop

Tip back

Anclaje moderadoSe utiliza para limitar la mesializacion del segmento posterior hasta ½ del espacio creado, lo cual sucede por el espacio entre el aparato y la mucosa. Llamado tambien anclaje resiproco.

Se logra utilizando arcos transpalatinos o Goshgarian

Botón de nance

Arco lingual

Lip bumper

USOS DEL ATP O GOSHGARIAN

Puede servir como mantenedor de espacio o cuando no debe surgir ninguna alteracion en el plano transversal

Puede ser activado para vestibularizar o palatinizar los molares

Goshgarian o ATP (arco transpalatino)

Se conforma omega en alambre de acero 0.036

De conforma contorno del paladar aprox. 1.5-2mm de espacio

Se solda a bandas o a mallas bondeables con soldadura de plata

Se cementan bandas o de bondea

USO DEL BOTON DE NANCE

Sirve como alclaje palatino intrabucal

Se “ancla” en las rugosidades palatinas

Se sugiere su uso en casos de exodoncias de 4’s

Botón de Nance

Se diseña el aparato

Se conforma omega en alambre de acero 0.036

De conforma contorno del paladar aprox. 1mm de espacio y a 5-8 mm de margen gingival

Se acrila botón

Se solda a bandas con soldadura de plata

Uso de arco lingual

Evita el movimiento mesial de los 6’s

Puede utilizarse como mantenedor de espacio en dentición mixta

Se sugiere su uso en caso de exodoncias de 4’s

Arco lingual

Se conforma un arco con alambre 0.036 que toque las caras linguales de las piezas anteriores

Formas ansas hacia gingival a la altura de premolares cerca de la encía

Se solda a bandas

Uso del Lip-bumper

Anclaje de 6’s

Redirige y disminuye la tonicidad de los músculos

Lip-Bumper

Se diseña a nivel cervical de anteriores formando un escalón en área de caninos y anza en mesial de la banda

Se usa alambre de acero 0.045 para conformarlo dejando un espacio de 5 mm entre este y las caras vestibulares de los dientes

Se soldan hooks 0.018 en distal de centrales y en mesial de caninos

Se acrila

Anclaje máximo o severoSe logra combinando un ATP con un botón de nance

Se sugiere su utilización después de una distalizacion de molares superiores

Se le puede incluir una trampa lingual en caso de requerirse

Otra opción es el uso de ATP o del botón de Nance con arco extraoral

Modificaciones ATP

Para aumentar su fuerza de anclaje de puede incluir un arco de nance modificado o un botón de nance

Uso de trampa lingual

Modificador de habito de lengua y deglución atípica

Se puede modificar cambiando la rejilla por espolones

Trampa lingual

Se diseña una línea desde las bandas hasta cíngulo de caninos

Se une cíngulo con cíngulo pasando por rugosidades palatinas

Se conforma el alambre comenzando por uno de los extremos y hasta el cíngulo, en este punto se hace un dobles para formar el arco a la altura del cíngulo de incisivos inferiores para continuarse por el lado contrario

Se conforma la porción del paladar de la trampa y se solda con el resto del alambre

Se soldan 3-4 porciones para conformar la reja

Se soldan los extremos distales a una banda o a una malla bondeable

Arco facial (head gear)

Dependiendo de su tracción nos ayuda a intruir o extruir molares

Evita la mesializacion de molares

Ayuda a desrrotar molares

Puede usarse solo o combinado con otros aditamentos de anclaje

Mascara facial

Es anclaje extraoral

Proporciona un anclaje óseo ya que redirige el crecimiento mandibular al ejercer presión sobre mentón

Anclaje absolutoSe logran utilizando micro-implantes los cuales tienen una sección endo-ósea atornillada a un cuello transmucoso

Consiste en colocar postes de titanio osteointegrados en puntos específicos como son sínfisis mentoniana, sutura media maxilar, zona retromolar, zona piramidal del malar y base nasal de acuerdo a las necesidades del tratamiento

Técnica de colocación en zona malar

Rx pre-tx

Anestesia local

Incisión en fondo de saco cerca del 7

Osteotomía con broca quirúrgica

Colocación del tornillo

Rx de control

Dentro de sus desventajas esta su alto costo, dolor post-operatorio y las altas normas de higiene que se requieren

Se requieren instrumentos específicos como broca de aumento de diámetro secuencial y desatornillador

Bibliografía

Proffit W. Contemporary orthopedics, Missouri: The mosby company, 2000Mecánica sistematizada el tratamiento ortodontico, The mosby company, 2001Atlas de ortodoncia, The mosby company, 1999Microimplantes:www.publicacion@ortodoncia.ws ano 2000 ejemplar 147Ritto A.K. Easy movements with mini implants. Thai Jornal Orthod. www.Ajo.org