ANEMIA FERROPENICA EN PEDIATRIA

CODIGO CIE X : D50.9

DEFINICION: Anormalidad en el balance y/o distribución del hierro corporal total, que lleva a la disminución en la concentración de hemoglobina por debajo de dos desviaciones estándar (-2DS) de los valores promedio en referencia a edad, sexo y altitud, debida primariamente a causas adquiridas y en un menor porcentaje a problemas congénitos.

Población objetivo: 0-17 años.

ANEMIA FERROPÉNICA

Producida por un déficit de hierro

sanguíneo

Tipo más frecuente de

anemia

Principalmente en:

Niños Ancianos – Adolescentes

Mujeres menstruando – Embarazadas

lactando

Poblaciones en riesgo nutricional Causas 2ª 

ANEMIA FERROPÉNICA

CAUSAS

Agotamiento depósitos de Fe

Glóbulos Rojos sin cambio

Eritropoyesis con déficit de Fe

Marcador protoporfirina libre

PPZ

Anemia por déficit de Fe

MICRO - HIPOCRÓMICOS

ALMACENAMIENTO DEL HIERRO

FERRITINATRANSFERRINA

Médula Ósea BazoHígado

+Capa externa Proteínas solubles.

APOFERRITINAProteína + Fe

Médula Ósea BazoHígado

Fosfatos

ANEMIA FERROPÉNICA

ANEMIA Déficit de Fe Balance Negativo del Fe

Fe

No absorción

HemorragiaEmbarazoCrecimientoNo Ingesta

FISIOLÓGICAS

LABORATORIO

Fe Sérico Ferritina DEPÓSITOS +

T I B C

Protoporfirina

DEPÓSITOS -

Fe Sérico

Transferrina

T I B C

ProtoporfirinaNORMALES

BAJOS

Edad Ferritina Valor (ng/ml) Promedio Recién nacido 160 25-200

1 mes 300 200-600 2-5 meses 120 50-200

1 año 30 22.1-200 Niños (2-17años) 50 25-200 18-30 años varón 123 18.7-323 31-60 años varón 123 16.4-293.9

18 años –premenopausica

56 16-282.5

Postmenopausica 56 16-233.1

EDAD HIERRO SERICO TRANSFERRINA SATURACION g/dl g/dl %

RN 150 (110 – 190) 

1MES 125 (58 –172 ) 199 (156 – 242) 63 (35 – 94) 6 MESES 77 ( 28 – 135) 321 (270-372) 25 (10 – 43)  1 AÑO 78 (35 – 155 358 (320 –396) 23 (12 – 47) 2 – 6 AÑOS 72 (20 – 124) 286 (285-388.3) 25 (12 - 43) 6 – 14 AÑOS 73 (23 – 123) 300 (286 – 328.5) 25 (16 – 43) 15 AÑOS A 18 92 (60 – 160) 300 (280 – 400) 30 (16 – 46) VARON 40 – 160 280- 360 33 (20 - 40)  MUJER 35 – 140 280- 360 33 (20 - 40)  

80-96 27-33 32-36

VALORES NORMALES

EDAD VMC HMC CHMC

107 29 - 39 30 -33

86 -98 26 -34 30 -33R.N.(1a7d)

<3 m.

70 - 86 22 - 30 30 - 33

77- 93 24 -30 30 -33

Niños<=1año

1-12a

MUJERES 80-96 27-33 32-36

VARONES

Clasificación y Diagnóstico

Examen Físico a) datos antropométricos

· Los niños con talla por debajo del percentilo 25 para la edad y sexo (un

grupo de riesgo)

· En los períodos de velocidad de crecimiento acelerado:l primer año de

vida y en la adolescencia.

b) signos indicadores anemia :

· Palidez cutáneo mucosa.

· Detención del peso, el niño manifiesta poco apetito, hiporexia especial a

los alimentos sólidos, pica , irritabilidad y adinamia

- · SI hemoglobina se encuentran próximos a 7gr/dl: Signos de compromiso

hemodinámico ( taquicardia, soplos sistólicos, etc )

TRATAMIENTO

Dieta con alto contenido hierrico3-5mg/Kg/día de hierro elemental, Vía oral en 2 a 3 dosis.

Dar el hierro con jugos.(VIT c) Respuesta al tratamiento: se confirma con la elevación del

recuento de reticulocitos luego de 7-15 días del inicio y una elevación ostensible de la hemoglobina entre la 3º y 4º semana de tratamiento, normalizando los valores al 2o ó 4to mes de tratamiento. 

Continuar el tratamiento al menos por cuatro a seis meses, aún cuando se alcancen valores normales a fin de reestablecer los depósitos tisulares de hierro.

TRATAMIENTO

TRANSFUSIÓN DE ERITROCITOS

Fe

ORAL Sulfato Ferroso Ácido Cítrico

Estomago Vacío

Efectos AdversosMolestias Digestivas

Reticulocitos 4 – 7 Días

PARENTERALDextrano - Hierro

Gluconato de Hierro

Efectos Adversos Anafilaxia

GRACIAS POR LA ATENCION !!