ANEMIA FERROPÉNICA

Hernández Z. A.

Características

Se debe a carencia alimentaria, pérdida de hierro por hemorragia o aumento de las demandas de hierro.

Se caracteriza por cifras bajas de hemoglobina y hematocrito, descenso de las reservas de hierro y concentraciones bajas de hierro y ferritina.

En estos casos los eritrocitos disminuyen en cantidad y son microcíticos e hipocrómicos.

Características

El hierro es un componente del grupo Hemo su deficiencia conduce a la disminución de síntesis de hemoglobina alterando así el aporte de oxígeno.

El hierro se libera cuando los eritrocitos envejecen y se degradan; es reutilizado para la producción de nuevos eritrocitos.

Características

Su equilibrio se mantiene mediante la absorción de 0.5 mg a 1.5 mg al día reponiendo así las cantidades que se pierden en las heces.

Características

Se observa poiquilocitosis y anisocitosis

Las pruebas analíticas indican reducción de CMHC y PVCM.

¿Qué la provoca?

La hemorragia gastrointestinal secundaria a una úlcera péptica, pólipos intestinales, hemorroides o cáncer.

Genera una pérdida de sangre en varones y mujeres posmenopáusicas .

¿Qué lo provoca?

El AAS provoca hemorragia gastrointestinal no detectada

Las mujeres tienen deficiencia de 1.5 mg de hierro al día cuando están en la menstruación

Requerimientos

En embarazadas los requerimientos aumentan por lo cual se necesitan 500mg de hierro adicional, así mismo el feto necesita 360 mg en gestación.

El crecimiento infantil, infancia y adolescencia demanda mayor aporte de hierro.

Requerimientos

En los lactantes que presentan una concentración baja de hierro al nacer se puede deber por deficiencia materna o por una dieta en base a leche de vaca, las cuales son las causas principales de anemia ferropénica.

En el caso de los adolescentes se debe al crecimiento rápido, carencias alimentarias y pérdida menstrual.

Manifestaciones

Las manifestaciones se relacionan con: Transporte insuficiente de

oxígeno Insuficiencia de hemoglobina

Clínicamente existe: Palidez, fatiga fácil, disnea y

taquicardia

Manifestaciones

Atrofia epitelial

Pelo y uñas frágiles

Lengua lisa

Lesiones en comisuras bucales

Disfagia

Pica [en algunos casos]

Manifestaciones

En lactantes causa deficiencia de funciones cognitivas, motoras y emocionales afectando el desarrollo cerebral o la función de los neurotransmisores

Prevención

La prevención es muy importante en lactantes y niños, por lo tanto: Se debe evitar la leche de vaca Suplementar hierro de 4-6 meses Recomendar y amamantar con leche

materna Usos de cereales enriquecidos con hierro en

menores de 1 año de edad.

Tratamiento en niños y adultos Controlar la pérdida de sangre crónica Aumento de consumo de hierro Administración de hierro

complementario (sulfato ferroso) Se deben tomar en cuenta reacciones

graves de hipersensibilidad

Estudios de laboratorio

Estudio de hematocrito y hemoglobina

[Mediciones de los glóbulos rojos] Índice de glóbulos rojos

[Examinar los niveles de hierro en sangre] Examen de médula ósea Capacidad de fijación de hierro Ferritina sérica Nivel de hierro sérico

Hematocrito Hemoglobina

-En varones:40 – 50 % -En mujeres:37 – 47 %

-En varones:14 – 16 g/dl-En mujeres12 – 15 g/dl

Estudios de laboratorio

Volumen Corpuscular Medio 80 - 100

Hemoglobina Corpuscular Media 27 - 31

Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media 32 - 36

Amplitud de Distribución Eritrocitaria

Estudios de laboratorio

[Buscar la causa de deficiencia de hierro] Colonoscopía Examen de sangre oculta en heces Endoscopía de vías digestivas altas