Anemia Megaloblàstica

Anemia Nutricional que se establece

por varias causas:

1.- Déficit de Vitamina B12

2.- Déficit de Ácido Fólico

3.- Déficit Combinado

Déficit de Vitamina B12

1.- Déficit Alimentario

2.- Absorción Inadecuada:

2.1.- Anemia Perniciosa: Hereditaria

por déficit de Factor Intrínseco con

Aclorhidria. Adquirida: Presencia de

Anticuerpos anti F I.

2.2 Malaabsorción

Vitamina B12

Presente principalmente en

alimentos de origen animal como:

Carnes Rojas, Pollo, Pescado,

Vísceras, Leche, Huevos,

Queso, Mantequilla.

Vitamina B12

Lugar de Absorción: Ileón

Requerimientos Diarios:

1,5 - 5 ug/día

Depósito: 5000 ug

Déficit de Vitamina B12

2.3 Gastrectomia

2.4 Competencia Biológica:

Parasitosis (Diphilobotrium latum),

Diverticulosis.

2.5 Déficit de Transcobalamina

3.- Requerimientos Aumentados:

Embarazo, Hipertiroidismo,

Hiperplasia Eritroide.

Clínica y diagnóstico de Laboratorio de la

A. Megaloblàstica

Clínica: Igual que toda anemia. Especifica: Ictericia.

Laboratorio: Hb. Y Hto.:

Reticulocitos: N o

Médula Ósea: Asincronismo de Maduración Núcleo-Citoplasmático

Radio Mieloide-Eritroide: 2:1 o 1:1

Test de Schilling: Mide excreción de Vit B12 en orina

Diagnóstico de Laboratorio

de Anemia Megaloblàstica

Imagen Roja: No hay Hipocromía, Macroovalocitosis. Serie Blanca: Hipersegmentaciòn nuclear del Neutrófilo ( 6 a 8 lobulaciones) Cayados y Metamielocitos Gigantes Macroplaquetas Eritropoyesis Inefectiva Bilirrubina T y F:

ANEMIA MEGALOBLASTICA

Hipersegmentacion nuclear del

Neutròfilo

Ácido Fólico

Se encuentra en los alimentos como:

Origen Vegetal: Lechuga, espinaca, Brócoli, repollo, coliflor

Origen animal : vísceras.

Ácido Fólico

Lugar de Absorción: Yeyuno

Formas Activas: N5 Metil Tetrahidrofolato

y N5 N10 Metil Tetrahidrofolato

Requerimientos Diarios:

Niños: 50-100ug/día

Embarazadas: 100-400 ug/día

Adultos (hombre/mujer): 100-200ug/día

Déficit de Ácido Fólico

1.- Déficit Alimentario: Dieta

2.-Alcoholismo: Interferencia Metabólica

3.-Diálisis: Anorexia, Perdida por diálisis

4.-Absorción Inadecuada: Mala absorción

5.-Requerimientos Aumentados: Embarazo, Cirrosis hepática, Infancia, Neoplasias con Proliferación celular.

Déficit de Ácido Fólico

6.- Déficit Combinado: Sprue

Tropical, Enteropatìa por

sensibilidad al gluten.

Síntesis defectuosa del ADN por

ingestión de drogas

antineoplasicas: Metrotexate, 6-

Mercaptopurina.

Diagnóstico de Laboratorio

Imagen Roja: Igual a la descrita para el

déficit de Vitamina B12

Hb. Y Hto.:

Niveles séricos: 7-27 ug/dl o 6-21 ug/dl

Test de Figlù: de excreción en orina del

Formimino Glutàmico

(Histidina Figlú Ácido Glutàmico » THF