ANEMIA Regenerativas

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ANEMIAS Díaz Haro, Francia Gonzales Álvarez, Myrella Méndez Díaz, Lourdes REGENERATIVAS y ARREGENERATIVAS

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ANEMIASDaz Haro, FranciaGonzales lvarez, MyrellaMndez Daz, LourdesREGENERATIVAS y ARREGENERATIVAS

Definicin Es la disminucin del contenido de Hemoglobina en sangre , por debajo del limite inferior para la edad, sexo, condicin fisiolgica y zona geogrfica. Disminucin del contenido de Hb, Hto, GR, debido a diferentes etiologas.

EtiologaPrdidas de sangre

Destruccin de eritrocitos

Falla de la mdula sea en la produccin de hemates

Lo que si se puede decir es que una anemia se debe o a la disminucin de la Hb , Hto o #GR bajos.

La determinacin de Hto, Hb, GR disminuidos no clasifican ni explica la etiologa que causa la anemia.Ejemplo:No podemos decir que porque hay un Hto se deba a una hemlisis o un sangrado, puede darse de que el paciente este sobre hidratado.

Si la Hb esta puede deberse a hemoglobinopatas, error de laboratorio, sangrado, etc.

CRITERIOS DIAGNOSTICOSSegn la OMS se acepta que existe anemia cuando la concentracin de hemoglobina en sangre es inferior a los siguientes valores:

Hematocrito (hto)

6Nmero de Glbulos Rojos

EdadValores NormalesADULTOS Hombre4.6 a 6 millones / mm3Mujer4.2 a 5.4 millones / mm3Recin Nacido4 a 6 millones / mm33 meses a 3 aos4 a 5.2 millones/mm33 a 14 aos4 a 5 millones / mm3ndices Corpusculares Proporcionan informacin sobre el tamao y la concentracin de hemoglobina de los hemates, permitiendo una primera orientacin en el diagnstico de las anemias o cualquier otro tipo de alteracin eritrocitaria.

Las Anemias se clasifican segn ndices Corpusculares VCMHCMCHCM

Situaciones que Falsean el valor de la HbMANIFESTACIONES CLINICASPALIDEZ : Por redistribucin de flujo desde la piel.

TAQUICARDIA, SOPLOS FUNCIONALES, TINITUS : Por hiperactividad cardaca.

DISNEA DE ESFUERZO, ORTOPNEA OCASIONAL: por aumento de funcin pulmonar.

SENSIBILIDAD O DOLOR EN HUESOS HEMATOPOYTICOS: por eritropoyesis compensadora.

RELACIONADAS A HIPOXIA TISULAR: -Musculares: angina de pecho, claudicacin intermitente, calambres nocturnos, fatigabilidad. - Cerebrales: cefalea, falta de concentracin. VCMHCMCHCMCLASIFICACIN FISIOPATOLOGICA DE LAS ANEMIASANEMIA REGENERATIVAS O PERIFRICAS:La medula sea conserva o tiene aumentada su capacidad de reproduccin, lo que suele ocurrir cuando hay aumento en la destruccin eritrocitaria o perdidas en forma de hemorragia aguda.

Hemorrgicas.Hemolticas. Intravasculares Intracorpusculares (eritropticas)Membranopatas (esferocitosis, eliptocitosis)EnzimopatasHemoglobinopatas (talasemias, estructurales)

ExtracorpuscularesInmunitarias no inmunitariasANEMIA ARREGENERATIVAS O CENTRALES:

Se caracterizan porque la medula sea es incapaz de mantener la produccin eritrocitaria de forma adecuada, ya sea por defecto en la propia medula o por falta de factores necesarios.ALTERACIONES EN LAS CLULAS MADRE ( INSUFICIENCIAS MEDULARES): Selectivas (Eritroblastopenias) Globales (Aplasias medudares) Congnitas (Diseritropoyesis) Adquiridas (Sndromes mielodisplsicos)

DFICITS Y/O TRASTORNOS METABLICOS DE FACTORES ERITROPOYTICOS: o Hierro Ferropenia (Anemia Ferropnica) Bloqueo macrofgico (Anemia de enfermedades crnicas)

o Vitamina B12 y cido flico Trastorno en la sntesis de ADN (Anemias megaloblstica)

Nos permite expresar el grado de funcin de la M.O

Mayor de 1%RETICULOCITOS (1%)ReticulocitosA. REGENERATIVAHemlisisSangrado AgudoBuen Funcionamiento MedularMenoor de 1%A. ARREGENERATIVAProblemas MedularesA. CarencialesMal Funcionamiento Medular

CLASIFICACIN MORFOLOGICA DE LAS ANEMIASMICROCTICASHIPOCRMICASEj: FERROPNICA,BETA-TALASEMIA;SIDEROBLASTICASATURNISMONORMOCTICASNORMOCRMICASEj: TRASTORNOS CRNICOSHEMORRAGIAS AGUDASHEMOLTICASMACROCTICASHIPERCRMICASMEGALOBLSTICASDE ACUERDO INDICES ERITROCITARIOS1MembranaEsferocitosis HereditariaFeHemGlobinasA. FerropeniaA. Transtorno Crnico2TalasemiasVCM (80 a 100 fl)Menor a 80 flMICROCTICASALTERACIN de la Hb o Membrana del hemateSideroblastosisCualquiera de estas 3 que afecte a la Hb produce: ANEMIAS HIPOCRMICASANEMIAS HIPERCRMICASPor lo TantoSaber cuales son los mecanismo productores de microcitosis nos dar una idea de cual es la posible causa, si es una Problema medulares (sideroblastosis) o perifrico.A. Megaloblsticas o PernisiosaA. No MegaloblasticasDeficiencia de Vitamina B12Deficiencia de Acido FlicoProblemas MedularesEnfermedades no HematolgicasHepatopataHipotiroidismoVCM (80 a 100 fl)Mayor a 100 flMACROCTICASMACROCTICASParmetros clnico para Dx anemia Historia clnica y exploracin fsica hb, hto Reticulocitos ndices eritrocitarios Frotis de sangre perifrica (Morfologa eritrocitaria y leuco-plaquetar) Estudios cuando se ha establecido una sospecha clnica

Anormalidades en el TAMAOEstudio de Lmina Perifrica (Alteraciones Eritrocitarias)ANISOCITOSISMICROCTICAS

VCM < 80 flDisminucin de Hb (Microcitos Hipocrmicos)ANEMIAS HIPOCRMICASMACROCTICASVCM < 80 fl

Hepatopatas Mielodisplasias Alcoholismo Hipotiroidismo Aplasia MedularANEMIAS MEGALOBLASTICAS

Anormalidades en el TamaoESFEROCITOSISHematies con una forma esfrica.Habitualmente tambien son de pequeo tamao (microesferocitos).- ANEMIAS HEMOLTICAS AUTOINMUNE- ESFEROCITOSIS HEREDITARIA- QUEMADURAS

ESTOMATOCITOSISHemates con una invaginacin central en forma de boca (estomatocitos)Alcoholismo .Hepatopatas Crnicas.

EQUINOCITO (CRENOCITO)

QuemadurasHepatopatas y dao renalACANTOCITOSIS

Hemates con espculas de longitud y posicin irregular (acantocitos)Abetalipoproteinemia Cirrosis hepticaMielodisplasias

DIANOCITOSISHematies planos y con una forma de sombrero mexicano.

Frontalmente , se observa un reborde coloreado

TalasemiasHepatopatasOVALOCITO (ELIPTOCITOSIS)

Clula bicncavo ovalExtremos redondeadosDistorsin oval hasta forma cilndrica elongadaAnemia MegaloblsticaAnemia MicrocticaAnemia HipocrmicaTalasemias

QUERATOCITOSIS

Clula mordidaGR parcialmente fragmentadosPrdida de una porcin de la membrana

Anemia HEMOLTICA microangiopata

Alteraciones en el COLORANISOCROMIA: Falta de uniformidad en la coloracin entre unos hemates y otros.

HIPOCROMIA: Consiste en la existencia de unos hemates plidos y con aumento de la claridad central (hemates hipocromicos) .- Anemias ferropenicas.

HIPERCROMIA: Consiste en la existencia de unos hemates intensamente coloreados (hemates hipercromicos)

POLICROMASIA: Consiste en la existencia de unos hemates que presentan una coloracin ligeramente basfila (azulada), realmente estas clulas son - Reticulocitos.INCLUSIONES ERITROCITARIASPUNTEADO BASOFILO

Granulaciones (azules) varan en tamao y nmero- Intoxicacin por plomo- Talasemias- Deficiencia de hierro- Saturnismo- Anemias Hemolticas

CIERPOS DE HOWELL - JOLLY

- Anemias megaloblsticas- Anemias severas por def. Fe++- Anemia perniciosa- Anemia hemoltica- Esplenectoma-hipoesplnicosRemanentes de DNAFragmentacin nuclear ANILLOS DE CABOT

Formados por restos de la membrana nuclear.

Hilos basofilos,que adoptan una forma de anillo o de ocho y que pueden ocupar toda la periferia celular.

- Anemias megaloblasticas.CUERPOS DE HEINZ

- Enfermedades hereditarias- Defecto en la hesoxa monofosfato (def. Enzimtica)- Estrs oxidative- Talasemias- Sindromes de Hb inestables- Anemia falciformeGRACIASHoja1EDADVCMHCMCCMHRecien Nacidos (a termino: 1-7 das < = 3 meses107 / 92 + - 634+-5/ 30 + -4330+-25/330+-30Nio > = 1 ao78 + - 826+-4330+-25Nios entre 1 y 12 aos85 + -827+-3330+-25Mujeres (no embrazadas)89 + -930+-3340+-25Varones90+ -930+-3340+-25