Anemias NutricionalesAnemias Nutricionales

Dr. Marcos Medina BustosFacultad de Medicina UMSSFacultad de Medicina UMSS

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¿Que entendemos por anemia nutricional? ¿Que entendemos por anemia nutricional?

Anemia de origen adquirido causada por

una dieta que carece de una cantidad

suficiente de nutrientes para suplir los

requerimientos necesarios para la

producción de glóbulos rojos y síntesis de

hemoglobina.

Anemia de origen adquirido causada por

una dieta que carece de una cantidad

suficiente de nutrientes para suplir los

requerimientos necesarios para la

producción de glóbulos rojos y síntesis de

hemoglobina.

Deficiencia marginal de Vitamina A (retinol sérico <20 ug/dl)Deficiencia marginal de Vitamina A (retinol sérico <20 ug/dl)

Prevalencia de la deficienciaPrevalencia de la deficiencia

Severa (>20%)Severa (>20%)

Moderada (10 - 19%) Moderada (10 - 19%)

Leve (5 - 9%)Leve (5 - 9%)

Sin datos suficientesSin datos suficientes

Mora JO, Mora OI, 1998

BOLIVIA : Deficiencia Moderada de Vitamina A con 20%

Prevalencia global de anemiaPrevalencia global de anemia

Regiones OMS %

Africa 39

Américas 18

Asia (SE) 53

Europa 9

Mediterráneo (E)38

Pacífico (O) 38

TOTAL 34

Regiones OMS %

Africa 39

Américas 18

Asia (SE) 53

Europa 9

Mediterráneo (E)38

Pacífico (O) 38

TOTAL 34

Anemia ferropriva (75% de las anemias a nivel global)Anemia ferropriva (75% de las anemias a nivel global)

Fuente : OMS 2003

Anemia por Deficiencia de HierroAnemia por Deficiencia de Hierro

50% de las mujeres

embarazadas

20% muertes 20% muertes

maternasmaternas

12.000 vidas perdidas

ENDSA 2004

Anemia Infantil (6-23 meses)Anemia Infantil (6-23 meses)

74%

3/4 partes de los 3/4 partes de los

niños bolivianos niños bolivianos

menores de menores de

dos dos años años

están están anémicosanémicos

ENDSA 2004

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

• Es la anemia producida por deficiencia en el ingreso de hierro al organismo o por perdida crónica de sangre.

• La anemia ferropriva es la deficiencianutricional más prevalente y la principal causa de anemia a escala mundial.

En los países en vías de desarrollo la deficiencia de hierro coexiste con otras condiciones tales como, desnutrición calórica proteica, deficiencia de vitaminas y otros minerales e infecciones.

En los países en vías de desarrollo la deficiencia de hierro coexiste con otras condiciones tales como, desnutrición calórica proteica, deficiencia de vitaminas y otros minerales e infecciones.Esto tiene implicancias diagnósticas y en la definición de las estrategias a utilizar en su prevención.

Esto tiene implicancias diagnósticas y en la definición de las estrategias a utilizar en su prevención.

Anemia de la infección/inflamación

Anemia de la infección/inflamación

Anemia Ferropriva

Anemia Ferropriva

OtrasAnemiasOtrasAnemias

Causas de la deficiencia de Causas de la deficiencia de FeFeCausas de la deficiencia de Causas de la deficiencia de FeFe

• Depósitos disminuidos al nacerDepósitos disminuidos al nacer• Depósitos disminuidos al nacerDepósitos disminuidos al nacer

• Aporte inadecuadoAporte inadecuado• Aporte inadecuadoAporte inadecuado

Ingesta insuficienteIngesta insuficienteIngesta insuficienteIngesta insuficiente

Baja absorciónBaja absorciónBaja absorciónBaja absorción

• Requerimientos aumentadosRequerimientos aumentados• Requerimientos aumentadosRequerimientos aumentados

• Pérdidas aumentadasPérdidas aumentadas• Pérdidas aumentadasPérdidas aumentadas

Mala absorciónMala absorciónMala absorciónMala absorción

CrecimientoCrecimientoEmbarazoEmbarazoCrecimientoCrecimientoEmbarazoEmbarazo

Sangramiento (menstrual, oculto, etc)Sangramiento (menstrual, oculto, etc)Episodios repetidos o prolongados de diarreaEpisodios repetidos o prolongados de diarreaParásitos expoliadores de hierroParásitos expoliadores de hierroConsumo de leche de vaca en menores de 6 meses Consumo de leche de vaca en menores de 6 meses

Sangramiento (menstrual, oculto, etc)Sangramiento (menstrual, oculto, etc)Episodios repetidos o prolongados de diarreaEpisodios repetidos o prolongados de diarreaParásitos expoliadores de hierroParásitos expoliadores de hierroConsumo de leche de vaca en menores de 6 meses Consumo de leche de vaca en menores de 6 meses

Diagnóstico de laboratorio de la deficiencia de hierro

• Un grupo de análisis sencillos de realizar y de bajo costo los que se utilizan en la pesquisa de esta patología (exámenes de tamizaje o “screening”)– hemoglobina, hematocrito, volumen corpuscular hemoglobina, hematocrito, volumen corpuscular

medio y prueba terapéuticamedio y prueba terapéutica

• Otros más complejos (más caros para su confirmación ) son los exámenes confirmatorios – saturación de la transferrina, protoporfirina libre saturación de la transferrina, protoporfirina libre

eritrocitaria, receptor de transferrina eritrocitaria, receptor de transferrina

sérico y ferritina sérica.sérico y ferritina sérica.

Medición de la Medición de la hemoglobinahemoglobina

• La medición de La medición de hemoglobina se puede hemoglobina se puede realizar en una muestra realizar en una muestra sanguínea capilar o sanguínea capilar o venosa.venosa.

• Mide la última etapa de Mide la última etapa de la carencia de hierro y su la carencia de hierro y su especificidad dependera especificidad dependera de la prevalencia de la de la prevalencia de la carencia de este mineral carencia de este mineral en la población. en la población.

• El hematocrito, es El hematocrito, es más simple de más simple de realizar, es menos realizar, es menos sensible que la sensible que la hemoglobina en la hemoglobina en la detección de detección de anemia. anemia.