Anestesiología Disciplina de la medicina responsable de la

administración de fármacos para suprimir estímulos dolorosos y mantenimiento

constante de signos vitales durante procesos quirúrgicos

Es la ausencia parcial o total, de la sensibilidad. Puede producirse por un traumatismo o de manera artificial (inducida).

El término anestesia etimológicamente proviene del griego anaesthesia: an=sin y aesthesis= sensación, “Sin sensación”.

• Por lo general se utiliza para referirse a la acción médica que consiste en inhibir el dolor en un paciente mediante el suministro de una sustancia química con propiedades anestésicas.

• Comprende narcosis, hipnosis, analgesia, relajación y perdida de reflejos.

•Narcosis: estado de perdida de la conciencia, act. motora y reflejos inducidos por fármacos.

•Hipnosis: fármaco que induce el sueño.

•Analgésico: fármaco que produce bloqueo del dolor.

•Anestésico: fármaco que produce perdida parcial o total de la sensibilidad.

•Amnesia: perdida de la memoria.

Términos generales

El anestesista estará presente antes, durante y después de la operación para controlar la administración de lo fármacos anestésicos y asegurarse de que el paciente reciba la dosis correcta en todo momento.

• ¿Imaginas como se sentiría ser operado o que te hicieran una extracción dental, como en épocas antiguas?

Tipos de anestesia

• La anestesia se divide en tres categorías principales:

• General• Local • Regional

Anestesia General

El objetivo es dejar a la persona completamente inconsciente (o "dormida") y mantenerla en este estado durante la operación, sin conciencia ni recuerdo de la intervención quirúrgica.

Este tipo de anestesia se puede alcanzar mediante dos variantes diferentes o bien combinando ambas.

Anestesia general intravenosa:Se inyectan distintos tipos de fármacos especificados a través de una vena (habitualmente el brazo)

Anestesia general inhalatoria:Los fármacos específicos que producen el sueño llegan a la sangre a través del aparato respiratorio, Mediante la inhalación de gases o vapores a través de una máscara o tubo de respiración.

Historia de la anestesia general

En los tiempos más remotos el ser humano, buscó la solución por medio de los dioses que él mismo creaba para dar una explicación a los fenómenos naturales que le rodeaban y para los cuales no tenía solución.

Pasado el tiempo apareció en las tribus los hechiceros, los que tomaron para sí la búsqueda de la solución a las enfermedades y dolores que aquejaron al hombre primitivo

Sin dejar de apoyarse en los aspectos místicos, la práctica los llevó a tratar de encontrar en las plantas sustancias que fueron capaces de producir alivio al dolor además de bebidas alcohólicas.

A los niños del antiguo Egipto se les administraba adormidera por las noches para que dejaran descansar a sus padres

• Hasta mediados del siglo XIX lo que le esperaba a todo paciente era un procedimiento quirúrgico doloroso.

• Pues se encontraban totalmente conscientes de el dolor que esto les producía.

• Los pacientes eran inmovilizados por 5 o 6 personas o en su defecto eran amarradas a la mesa o silla y les eran vendados lo ojos con el fin de evitar que el paciente se moviera por el dolor y así facilitar la operación.

• El vitriolo dulce fue descubierto en 1275 por Ramon Llull y fue posteriormente probado en pollos por Paracelso quien notó que estos se dormían y perdían la sensibilidad.

• En 1730 August Sigmund Frobenius le dio a este vitriolo el nombre de “éter” pero no se conocía su potencial como anestésico.

• Años después en 1772 Joseph Priestley descubrió el óxido nitroso que se creía letal hasta que en 1799 el Dr. Humphry Davy lo probo consigo mismo y lo llamo gas hilarante porque sorprendentemente hacia reír.

• El Dr. Davy escribió sobre sus posibles propiedades anestésicas pero nadie prosiguió con la investigación.

• Fue el odontólogo Horace Wells quien comenzó a utilizar el oxido nitroso o “gas de la risa” como anestésico.

• Decidió comprobar en si mismo si el óxido nitroso eliminaba el dolor y tras aspirar el gas, su ayudante John Riggs le extrajo un molar sin que Wells se quejara.

• Posteriormente Wells acudió al hospital general de Massachusetts para hacer una demostración de cirugía dental sin dolor pero desgraciadamente no aplico la dosis necesaria de oxido nitroso y el paciente se retorció de dolor al realizarse la operación y todo el mundo lo ridiculizo.

• Hasta que más adelante el 16 de octubre de 1846 en Boston, el Dr. William Morton, realizó una exitosa demostración del uso de la anestesia al aplicársela a un paciente del doctor John Warren quien elimino un tumor del cuello a su paciente sin dolor alguno.

• Desde entonces Morton se dedicó a administrar anestesia, llamando al gas que utilizaba “letheon” para usarlo en exclusividad pero se vio forzado a decir que era en realidad éter. El cual Morton uso bajo la recomendación de el doctor Charles Jackson.

• Y así el éter y su uso como anestésico se difundieron rápidamente.

• En 1847 el Dr. James Simpson practicó el primer parto sin dolor aplicando cloroformo dado que se comprobó que el éter provocaba efectos secundarios.

• En 1848 el doctor Jonh Snow perfeccionó la técnica de aplicación del cloroformo al administrarlo en pequeñas dosis durante el parto. Esto se popularizó hasta 1853, cuando Snow aplicó cloroformo a la reina Victoria en el parto del príncipe Leopoldo.

Anestesia Regional

. El medicamento anestésico se inyecta cerca de un grupo de nervios y adormece una extensa área del cuerpo

. Por lo general, la anestesia regional se utiliza para que una persona esté más cómoda durante y después del procedimiento quirúrgico.

Son ejemplos de este tipo de procedimientos la anestesia peridural y la anestesia raquídea que permiten insensibilizar a una región del cuerpo (habitualmente la mitad inferior) lo que permite procedimientos quirúrgicos en esa zona sin que se perciba ningún dolor. (Un ejemplo de esto, son las epidurales que se administran a las mujeres que están en trabajo de parto)

La anestesia regional es administrada exclusivamente por anestesiólogos.

La anestesia local está limitada a una pequeña zona del cuerpo y no altera el estado de conciencia.

Interrumpe temporalmente los impulsos nerviosos insensibilizando la zona en que se hará la intervención

El paciente permanece despierto durante la intervención.

Anestesia local

Se puede aplicar a través de cremas, aerosol, gel, gotero, o bien administrando el anestésico a través de la piel por medio de una pequeña y sumamente fija aguja , en donde está previsto la intervención quirúrgica o dentaria.

En el caso de una intervención dental, la anestesia es inyectada en la encía.

Permite una recuperación muy rápida.

Historia de la anestesia local

En 1880 una segunda revolución para mitigar el dolor produce la introducción de la

anestesia local.

• La supresión del dolor era un desafío constante, siendo conocida la utilización de vegetales con propiedades anestésicas

•El uso de cannabis, la masticación de cocaína, el consumo de alcohol y deriva dos del opio eran frecuentes para adormecer y disminuir el dolor.

• Los antiguos indios peruanos masticaban cocaína con sales alcalinas que les facilitaba trabajar por horas en las alturas de los Andes , así conocían el adormecimiento en lengua y labios.

• En base a esto Albert Niemann, extrajo y purificó la cocaína de hojas, notando que “entumece los nervios de la lengua, privando de sensibilidad y gusto”

• Sigmund Freud, también exploro las propiedades anestésicas de la cocaína

• El Dr. Carl Koller demostró el efecto tópico de la anestesia de cocaína en los ojos de los conejos y los perros en Austria, así el Dr. Koller se hizo conocido como el “padre de la anestesia local”.

• William Halsted usó la cocaína para administrar el primer bloqueador de un nervio adquiriendo gran renombre.

• Como todo lo bueno, el esplendor de la cocaína se debilitó pues aparecieron reportes de náuseas, vómitos y problemas cardíacos severos (incluyendo la muerte) así como problemas de adicción.

• Se iniciaron investigaciones en la búsqueda de sustancias químicas con propiedades anestésicas pero sin los efectos secundarios de la cocaína y el primer producto de esto fue la procaína que fue introducida en la medicina y en la odontología en 1904.

• Reemplazó rápidamente la cocaína como la anestesia local preferida

• La procaína profundizó las propiedades de vasodilatación que dramáticamente decrecieron la duración y anestesia pulpar.

• Por lo tanto se busco contrarrestar este efecto agregando epinefrina que retardaba la absorción en el sistema cardiovascular de la procaína aumentando su corta duración de acción.

En la práctica odontológica el anestésico local es de uso frecuente, de manera tal que es necesario el conocimiento de sus acciones farmacológicas, su mecanismo de acción y sus eventuales acciones adversas.

Cartuchos

Partes:

• Cilindro de cristal o plástico

• Tapón de goma

• Diafragma de goma con envoltura metática

Componentes de los cartuchos

• Anestésico local: Lidocaína Mepivacaína Articaína Prilocaína Bupivacaína

• Vasoconstrictor: Epinefrina o

adrenalina Noradrenalina Fenilpresina

• Lidocaína 2%: Ideal para tratamientos de corta duración

• Lidocaína 2% y Epinefrina 1:100,000: Ideal para todo tipo de procedmientos y pacientes

• Articaina2% y Epinefrina 1:100,000: Ideal para procedimientos de larga duración y endodoncias

• Mepivacaina 3%: Ideal para procedimientos de corta duración y para pacientes

cardiopatas

• Mepivacaina 2% y epinefrina 1:100,000: Ideal para cirugías y procedimientos de larga dración

• Los efectos no deseados que puedan ocurrir se producen por sobredosis, ej: altas concentraciones plasmáticas superiores a 5 g/ml determinan la aparición de efectos no deseados.

• Sin embargo, al margen de la dosis recomendada estas sustancias pueden generar reacciones de hipersensibilidad.

• Los anestésicos locales bloquean de manera reversible la conducción nerviosa pudiendo actuar en un indeterminado punto de la neurona e incluso en la membrana muscular y el miocardio.

• El anestésico bloquea la entrada de Na+ a través de la membrana en respuesta a la despolarización nerviosa bloqueando los canales al mismo tiempo que impide la salida de K+ deteniendo el avance del estímulo nervioso.

• Grupo de unión: AMIDA:

A = N + HCL A=NHCLBASE LIBRE ÁCIDO FUERTE CLORHIDRATOLIPOSOLUBLE SALE INESTABLE HIDROSOLUBLE

A=NHCL EN SOLUCIÓN A=NH* + CL- ACUOSA CATION ANION

• En un medio alcalino el Cl- se une al Na+ =NaCl • El H+ pasa a equilibrar el pH del medio y queda la base

libre. • A = N como agente anestésico actuaría fijando al Ca++ en la

membrana celular impidiendo el intercambio de Na+ y K+ en la despolarización de la membrana.

Una serie de factores afectan la acción del anestésico local como • El pH sanguíneo o tisular.– De ahí que a un tejido infectado o inflamado

donde el pH es “ácido” no se produce o se retarda la liberación de la base libre impidiéndose el efecto anestésico.

• Asimismo en un paciente ansioso e hiperventilado se acelerará la absorción, disminuirá la duración dependiendo entre otras cosas, la irrigación de la zona bloqueada, ansiedad, angustia, temor, la edad y la raza.

• Generalmente la secuencias de desaparición de las sensaciones se cumplen en el siguiente orden:

• 1) Dolor

• 2) Temperatura

• 3) Tacto

• 4) Tono muscular

• 5) Propiocepción

• Cuando el anestésico no esta en una concentración efectiva, el bloqueo se hace reversible y se suspende el bloqueo.

Ola ke ase tarea o ke ase?

YIIIIIIIIIIIIIIIIJAAAAAAAA!

• http://www.anestesia.com.mx/histor2.html• http://www.dailymotion.com/video/xapvxq_historia-d

e-la-anestesia_school

• http://definicion.de/anestesia/• ttp://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off

-0cirugia--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-1l--11-zh-50---20-help---00-0-1-00-0-0-11-1-0gbk-00&a=d&cl=CL3.1&d=HASH01da9e09d16fd2eb7f3a351e.7.2

• http://bibliotecadigital.ilce.edu.mx/sites/ciencia/volumen3/ciencia3/130/html/sec_16.html

• http://www.slideshare.net/daniselgil/historia-de-la-anestesia-presentation