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ANEXO Nº 19 Código:

FORMATO IPERC CONTINUO Versión:

Fecha:

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SEVERIDAD MATRIZ DE EVALUACIÓN DE RIESGOSCatastrófico 1 1 2 4 7 11 DESCRIPCIÓN

Fatalidad 2 3 5 8 12 16ALTO

0-24 HORAS

Permanente 3 6 9 13 17 20MEDIO

0-72HORAS

Temporal 4 10 14 18 21 23 BAJO Este riesgo puede ser tolerable . 1 MES

Menor 5 15 19 22 24 25A B C D E

Común

FRECUENCIA

DATOS DE LOS TRABAJADORES:HORA NIVEL/ AREA NOMBRES FIRMA

IPERC CONTINUO

RIESGO EVALUACIÓN IPER

A M B A M BDESPRENDIMIENTO DE ROCAS DAÑO A PERSONAS O EQUIPOS

DERRAME DE ACEITE DAÑO A LAS PERSONAS

TRABAJOS EN ALTURA CAÍDA DE PERSONAS O EQUIPOS

DAÑO A PERSONAS Y AMBIENTE DE TRABAJO

OPERACIÓN DE VEHICULOS DAÑO A LAS PERSONAS Y EQUIPOS

RUIDO DAÑO A LAS PERSONAS

DAÑO A LA PERSONA O EQUIPOS

CAMBIO DE LLANTAS DAÑO A LA PERSONA Y EQUIPOS

…. Otros.

SECUENCIA PARA CONTROLAR EL PELIGRO Y REDUCIR EL RIESGO.

1-

2-

……

DATOS DE LOS SUPERVISORES

HORA NOMBRE SUPERVISOR MEDIDA CORRECTIVA FIRMA

NIVEL DE RIESGO

PLAZO DE CORRECCIÓN

Riesgo intolerable, requiere controles inmediatos. Si no se puede controlar

PELIGRO se paraliza los trabajos operacionales en la labor.

Iniciar medidas para eliminar/reducir el riesgo . Evaluar si la acción se puede

ejecutar de manera inmediata

Ha sucedido

Podria suceder

Raro que suceda

Prácticamente imposible que suceda

DESCRIPCIÓN DEL PELIGRO

MEDIDAS DE CONTROL A IMPLEMENTAR

EVALUACIÓN RIESGO RESIDUAL

MANIPULACIÓN DE MATERIALES PELIGROSOS

VENTILACIÓN EN LA ZONA DE TRABAJO

NOTA: Eliminar Peligros es Tarea Prioritaria antes de Iniciar las Operaciones Diarias