1

ANEXO

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN:

Nombre y apellidos del participante: ____________________________________________

Domicilio: ___________________________________________________________________

Localidad: __________________________________________________________________

Provincia: ___________________________________________________________________

Fecha de nacimiento:___________________________________Edad:__________________

Teléfono/s de contacto:________________________________________________________

Artista/s acompañantes:

- Guitarra:___________________________________________________________

- Percusión:_________________________________________________________

- Palmas:___________________________________________________________

- Otros (especificar)__________________________________________________

Cante obligatorio a interpretar:____________________________________________________________

Autor/a de la letra o adaptador/a:___________________________________________________________

Cante libre a interpretar:____________________________________________________________

Autor/a de la letra o adaptador/a:___________________________________________________________

Declaro que acepto y estoy plenamente conforme con las bases del II CONCURSO DE CANTE FLAMENCO DEL DÍA DE ANDALUCÍA, así como con el fallo del jurado.

Firmado

En Níjar, a ____ de ________________ de 2011

2

AUTORIZACIÓN (MENORES DE EDAD):

Yo, _________________________________________________________________________

Como padre, madre o tutor del concursante_________________________________________________________________

AUTORIZO a éste a presentar participar en el “II CONCURSO MUNICIPAL DE CANTE FLAMENCO DÍA DE ANDALUCÍA 2011” y acepto todos los términos y condiciones obrantes en las bases del concurso, por lo que firmo la presente.

Firmado

En Níjar, a ____ de ________________ de 2011