ANEXOS-2015.doc

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CONVOCATORIA ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS

El Instituto Nacional de Salud del Nio - San Borja (INSN-SB) requiere contratar a personal bajo la modalidad de Contrato Administrativo de Servicios CAS en los puestos acorde a los requerimientos que se adjuntan.

DOCUMENTOS A PRESENTAR:

La documentacin presentada en el Currculo vitae documentado deber de satisfacer todos los requisitos mnimos especificados en el Perfil del Puesto.

Los postulantes remitirn su Currculo Vitae en un folder debidamente documentado (fotocopia simple), ordenado y foliado a la Sede del Instituto Nacional de Salud del Nio - San Borja (Av. La Rosa Toro N 1250 Urb. Jacaranda II San Borja, 1 piso Oficina de Tramite Documentario en el horario de 08:30 a 16:30 horas); bajo el siguiente orden:

1. Currculo vitae documentado, adjuntar solo la documentacin que sustente el cumplimiento de los requisitos mnimos indispensables y en el orden establecidos en el punto N II "Perfil del Puesto". (la informacin consignada tiene carcter de declaracin jurada, por lo que el postulante ser responsable de la informacin consignada en dicho documento y se somete al proceso de fiscalizacin).2. Fotocopia del DNI vigente y legible.

3. Solicitud del Postulante dirigido al Presidente del Comit de Proceso CAS.

4. Declaracin Jurada segn formato Anexo N 1, debidamente firmado.

5. Datos personales segn formato Anexo N 2, debidamente firmado

6. Declaracin Jurada segn formato Anexos N 3, 4 y 5, debidamente firmado.

7. Fotocopia de Resolucin del SERUMS, para todos los casos indicados en la Ley N 23330 Ley del Servicio Rural y Urbano Marginal de Salud.

8. Resolucin Ministerial N016-2014/MINSA, exoneracin requisito SERUMS para los profesionales de la salud Qumico Farmacutico, Bilogo, Ingeniero Sanitario, y Mdico veterinario; que no hayan realizado el mencionado servicio.9. Fotocopia de la Habilidad Profesional emitida por el Colegio correspondiente, de ser el caso.

10. Fotocopia del Certificado Mdico de Salud Fsica emitido por el Establecimiento de Salud del MINSA, con una antigedad no mayor de tres (03) meses.

11. Fotocopia del Certificado Mdico de Salud Mental refrendado por Mdico Psiquiatra, emitido por un Establecimiento de Salud del MINSA con una antigedad no mayor de tres (03) meses.

12. En caso de ser de las Fuerzas Armadas, Licenciados de las FF.AA., se adjuntar fotocopia del Diploma de Licenciado.13. En caso de ser persona con Discapacidad, se adjuntar fotocopia del Certificado de Discapacidad emitido por la CONADIS.

EL POSTULANTE QUE NO PRESENTE TODOS LOS DOCUMENTOS QUE SE INDICAN EN LA CONVOCATORIA SER DESCALIFICADO.

La presentacin de los documentos debe estar en un folder, foliado y ordenado segn los requisitos sealados en la convocatoria, en sobre cerrado, indicando el nmero de Convocatoria y cargo al que postula.OTROS:

El postulante a este proceso, no se podr presentar a ms de un proceso de seleccin de CAS vigente en el INSN-SB.

Los postulantes debern presentar currculos documentado solo en fotocopia simple, ya que NO sern devueltos en caso no resulten ganadores del mismo.

SOLICITUD DEL POSTULANTE DIRIGIDO AL PRESIDENTE DEL COMIT DE PROCESO CAS

SEOR PRESIDENTE DEL COMIT DE PROCESO CAS DEL INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO SAN BORJA.

S.PApellidos y Nombres: ..DNI N.. Lugar y Fecha de Nacimiento: Edad: Direccin domiciliaria actual: .. Presenta algn tipo de Discapacidad (acreditada):

SI ( ) NO ( ) Telfono Fijo: Cel: Email: .. Estado Civil: Que, habindome enterado mediante aviso de convocatoria del PROCESO CAS N, para la contratacin de los servicios de: , en el Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja.Que, teniendo inters en dicha contratacin, solicito dentro del plazo establecido en el cronograma publicado por la Comisin que usted preside, se me considere como postulante, para lo cual acompao los documentos requeridos en las bases de dicha convocatoria.

POR TANTO,

A usted pido seor Presidente del Comit de Proceso CAS, acceder a mi solicitud.

San Borja, de de. ..

FIRMA DEL POSTULANTE

DNI NANEXO N 01

DECLARACIN JURADA DE SOMETERSE A LAS DISPOSICIONES ESTABLECIDAS EN LAS BASES DEL PROCESO CAS

Quien suscribe,................................................................................................................................., identificado(a) con DNI N.................................., RUC N............................................. y con domicilio real en: ............................................................................................................................... Estado civil: .............., natural del Distrito de: , Provincia de: ........................... Departamento de: ., DECLARO BAJO JURAMENTO:

1. No encontrarse sancionado en ninguna Entidad Pblica. De haberlo sido, deber adjuntar su rehabilitacin).

2. No encontrarme inhabilitado o sancionado por mi colegio profesional (si fuere el caso).

3. No encontrarme inhabilitacin para ejercer cargo en el Estado.

4. No tener inhabilitacin vigente en el Registro de Sanciones de Destitucin y Despido RNSDD.5. No encontrarme incurso en caso de Nepotismo.

6. No tener antecedentes policiales, ni penales.7. No tener sancin vigente en el Registro Nacional de Proveedores.

8. Tener disponibilidad inmediata para la suscripcin del contrato.

9. Que la informacin detallada en mi Currculo Vitae, as como los documentos que se incluyen, son verdaderos.

Asumo la responsabilidad administrativa, civil y/o penal por cualquier accin de verificacin que compruebe la falsedad o inexactitud de la presente declaracin jurada, as como la adulteracin de los documentos que se presenten posteriormente a requerimiento de la Entidad.

San Borja,de.del

..

FIRMA DEL POSTULANTE

DNI N

ANEXO N 02

DATOS PERSONALES

APELLIDO PATERNO:

APELLIDO MATERNO:

NOMBRES

:

DOMICILIO

:

TELEFONO

:

N DE RUC

:

CORREO ELECTRONICO:

..

FIRMA DEL POSTULANTE

DNI N

SOLO SE TENDRAN COMO POSTULANTES AQUELLOS CUYO RUC SE ENCUENTREN ACTIVOS,

LA VERIFICACION SE EFECTUARA EN LA PAGINA WEB DE LA SUNAT.

ANEXO N 03

DECLARACIN JURADA DE NO TENER PROCESOS ADMINISTRATIVOS

Y PROCESOS PENALES VIGENTES

Seores.INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO - SAN BORJA

Presente.-

De mi consideracin:

Por el presente documento. Yo...................................................................................................................................................,identificado(a) con DNI N .., con domicilio ..., al amparo de lo dispuesto por los artculos 41 y 42 de la Ley N 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General y en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos, DECLARO BAJO JURAMENTO de no tener:1. Procesos administrativos vigentes.

2. Procesos penales vigentes

3. Impedimento para contratar con el Estado.

En ese sentido, de encontrarme en algunos de los supuestos de impedimento previstos en el presente documento, acepto mi descalificacin automtica del proceso de seleccin, y de ser el caso, la nulidad del contrato a que hubiera lugar, sin perjuicio de las acciones que correspondan.

Asimismo, manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento, que si lo declarado es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el Artculo 411 del Cdigo Penal, El que, en un procedimiento administrativo, hace una falsa declaracin en relacin a hechos o circunstancias que le corresponde probar, violando la presuncin de veracidad establecida por ley, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de uno ni mayor de cuatro aos.

San Borja,de.del

..

FIRMA DEL POSTULANTE

DNI N

ANEXO N 04DECLARACIN JURADA PARA PREVENIR CASOS DE NEPOTISMO

Seores.

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIO - SAN BORJA

Presente.-

Por el presente documento, Yo . identificado (a) con DNI N . domiciliado (a) en . en virtud a lo dispuesto en la Ley N 26771 y su reglamento aprobado por Decreto Supremo N 021-2000-PCM, y modificado mediante Decretos Supremos N 017-2002-PCM y 034-2005-PCM; y al amparo del Artculo Preliminar 1.7 de la Ley N 27444 del Procedimiento Administrativo General y en pleno ejercicio de mis derechos ciudadanos, DECLARO BAJO JURAMENTO que:SINO

Cuento con parientes hasta el Cuarto Grado de Consanguinidad y Segundo de Afinidad, y/o Cnyuge que a la fecha se encuentra prestando servicios en el Instituto Nacional de Salud del Nio - San Borja.

En el caso de haber consignado una respuesta afirmativa, declaro que la(s) persona(s) con quien(es) me une en vnculo legal indicado es (son):

NOMBRES Y APELLIDOS COMPLETOSGRADO DE PARENTESCO O VINCULO CONYUGALOFICINA EN LA QUE PRESTA SERVICIOS

San Borja, de.. de

..

FIRMA DEL POSTULANTE

DNI N

Grado de Parentesco por lnea de consanguinidad y afinidad

GradoTitular /cnyuge

1Padre / MadreSuegro (a)Hijo (a)Yerno / nuera

2Abuelo (a) Hermano (a)Cuado (a)Nieto (a)

3Bisabuelo (a)To (a)Sobrino (a)Bisnieto (a)

4Primo (a)

El matrimonio produce parentesco de afinidad entre cada uno de los cnyuges con los parientes consanguneos del otro. Cada cnyuge se halla en igual lnea de parentesco por afinidad que el otro por consanguinidad. La afinidad en lnea recta no acaba por disolucin del matrimonio que la produce. Subsiste la afinidad en segundo grado de la lnea colateral en caso del divorcio y mientras viva el ex cnyuge. (Art. 237 del Cdigo Civil).ANEXO N 05

DECLARACION JURADA PARA BONIFICACION

Yo, __________________________________________________________________ con DNI N _____________________, con domicilio en ________________________

_______________________________ de nacionalidad _______________edad _____

de estado civil _________________ profesin ________________ a efectos de cumplir con los requisitos de elegibilidad para desempearme como __________________________________ en el Instituto Nacional de Salud del Nio San Borja, manifiesto con carcter de DECLARACION JURADA lo siguiente:

BONIFICACION POR DISCAPACIDAD

(Marque con X la respuesta)

PERSONA CON DISCAPACIDADSINO

Usted es una persona con discapacidad, de conformidad con lo establecido en la Ley N 29973, Ley General de la Persona con Discapacidad, y cuenta con la acreditacin correspondiente de discapacidad emitida por el CONADIS

BONIFICACION POR SER PERSONAL LICENDIADO DE LAS FUERZAS ARMADAS

(Marque con X la respuesta)

PERSONA LICENCIADO DE LAS FUERZAS ARMADASSINO

Usted es una persona Licenciado de las Fuerzas Armadas, de conformidad con los establecido en la Resolucin de Presidencia Ejecutiva N 61-2010- SERVIR/PE, que establece criterios para asignar una bonificacin en concursos para puestos de trabajo en la Administracin Pblica en beneficio del personal Licencia de las Fuerzas Armadas, y cuenta con el documentos oficial emitido por la autoridad competente acreditando su condicin de licenciado.

San Borja,. de. del....

FIRMA DEL POSTULANTE

DNI N..