Aníbal Rodrigo Armijo Caroca.Alumno Cuarto año

Cirugía Oral y Maxilofacial II

LIBRETATRABAJO CLINICO

CIRUGIA

CIRUGIA BUCAL Y MAXILOFACIAL

ESCUELA DE ODONTOLOGIA

FACULTAD DE MEDICINA Y ODONTOLOGIA

UNIVERSIDAD DE ANTOFAGASTA

FICHA DE TRABAJO CLINICO PACIENTE: ___

Nombre Paciente: ___________________________________________

RUT: ____________________ Fono____________________Edad: _____

Fecha: _______________ Nº Ficha: _______

Motivo de consulta: ________________________________________________________________

Antecedentes médicos: ________________________________________________________________

Antecedentes Odontológicos: ________________________________________________________________

Diagnóstico: _________________________________________________________________

Anestesia:________________________________________________________________

Exodoncia (s) diente (s): ____________________________________

Otra intervención____________________________________________

Instrumental: ________________________________________________

Sutura: _______________________________________________________

Medicación: __________________________________________________

Nº Exodoncia: _______Nº Sutura: _______

_________________________________ Firma docente

FICHA DE TRABAJO CLINICO PACIENTE: ___

Nombre Paciente: ___________________________________________

RUT: ____________________ Fono____________________Edad: _____

Fecha: _______________ Nº Ficha: _______

Motivo de consulta: ________________________________________________________________

Antecedentes médicos: ________________________________________________________________

Antecedentes Odontológicos: ________________________________________________________________

Diagnóstico:________________________________________________________________

Anestesia:________________________________________________________________

Exodoncia (s) diente (s): ____________________________________

Otra intervención____________________________________________

Instrumental: ________________________________________________

Sutura: _______________________________________________________

Medicación: __________________________________________________

Nº Exodoncia: _______Nº Sutura: _______

_________________________________ Firma docente

1.- COMPRIMIR CON GASA EL AREA QUIRURGICA POR 30 MINUTOS.2.- NO EJERECER PRESIONES NEGATIVAS:NO FUMARNO ENGUAJARSENO ESCUPIR3.-. NO BEBER ALCOHOL.4.- DIETA LIQUIDA POR 24 A 48 HRS.5.- REPOSO RELATIVO.6.- HIGIENE BUCAL NORMAL, EXCEPTO AREA INTERVENIDA (IRRIGACIÓN).7.- EN EXODONCIA COMPLICADA: FRIO LOCAL INTERMITENTE C/ 10 MINUTOS (PRIMERAS 6 HORAS). 8.- EN CASO DE URGENCIA: VOLVER AL SERVICIO O LLAMAR AL NUMERO...

INDICACIONES POST-EXODONCIA FORMATO DE INTERCONSULTA

PARAMETROS QUE DEBE CONSIDERAR:

1.- IDENTIFICACION DEL PACIENTE.

2.- DESCRIPCION DEL COMPROMISO MEDICO CONOCIDO DEL PACIENTE (DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO ACTUAL).

3.- DESCRIPCIÓN DE PATOLOGIA ODONTOLOGICA DEL PACIENTE.

4.- DESCRIPCIÓN DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO A EFECTUAR.

5.- SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN, INDICACIONES PRE Y POST-QUIRURGICAS SEGÚN SU PATOLOGIA.

ph 7,5HEMOGLOBINA 12 a 16 grs./ dl.HEMATOCRITO 40 - 55 %VELOC. SEDIMENTACIÓN M 0-15 / H 0-5 mm. / Hr. (Wintrobe). 0-20 / 0-15 mm. /Hr. (Westergren).T. SANGRÍA 1-3 min. >Anemias/púrpuras.T. COAGULACIÓN 5-10 min.T. PROTROMBINA 18-22 seg. > deficit. de vit. KT. TROMBOPLASTINAPARCIAL ACTIVADA (TTPA) 25 A 40 seg. Alt. en hemofilia y cuando el factor esta bajo el 30%. PROTROMBINEMIA 15-20 mg. / dl.RETRACCIÓN DEL COAGULO 55-95 % /24 hrs.PRUEBA DEL LAZO 10-15 Petequias por 5 cm.(Rumper- Leede)

ANISOCITOSIS: VARIACION DEL TAMAÑO DE LOS G. ROJOS.POIQUILOCITOSIS: VARIACION DE LA FORMA DE LOS GLOBULOS ROJOS.

SANGREHEMOGRAMA

GLÓBULOS ROJOS 4 - 5 Millones / ml.GLÓBULOS BLANCOS 5 - 10 Mil / ml.PLAQUETAS 200 - 500 Mil / ml.

BASÓFILOS O a 100 (0 - 1 %) S/I EOSINÓFILOS 100 a 400 (2 - 4 %) ALERGIA / PARASITOSIS NEUTROFILOS 2.000 a 4.500 (65 %) INF. AGUDAS JUVENILES 0 % MIELOCITOS 0-1 % BACILIFORMES 3-5 % SEGMENTADOS 51-61 %

LINFOCITOS 1.000 / 4.000 (1-35 % ) >TBC / SÍFILISMONOCITOS 200 / 500 (4-8 % ) >ENDOCARDITIS/LEUCEMIAS

NEUTROFILOS

65% (3.000 A 5.000)

EOSINOFILOS

2 – 4% 150 A 250

BASOFILOS

0 – 1% 30 A 60

LINFOCITOS

20 – 25%

1.500 A 3.000

MONOCITOS

4 – 8%200 a 500

MIELOC.

0

JUVEN.

0 - 1

BACILIF.

3 - 5

SEGMENT.

55 - 60

HEMOGRAMA DE SCHILLING

DESVIACION A LA IZQUIERDA

AUMENTO DE GRANULOCITOS

HEMORRAGIAS, TOXEMIAS E INFECCIONES AGUDAS E INFARTOS.

DESVIACION A LA DERECHA

AUMENTO DE AGRANULOCITOS

INFECCION O INFLAMACION CRONICA Y ANEMIAS.

ph : 7,4 / 7,5

GLUCOSA : 70 a 120mg. /ml. > DIABETES, STRESS, EMBARAZO Y TERAPIA ESTEROIDES. < HIPOGLICEMIA ACTIVA Y ENF. HEPÁTICA

CALCIO : 6.5 a 10 mg. / dl. (90 A 100 mE / L.) > HIPERPARATRIROIDISMO, HIPERVITAMINOSIS D, ENF. PAGET Y MIELOMA MULTIPE. < HIPOPARATIROIDISMO y en CONVULSIONES.

FOSFATASA ALCALINA : 40 A 100 U/ L (1-4 U. BODANSKY) > ENF. DE PAGET Y OTRAS ENF. OSEAS. FOSFATASA ACIDA : 2 A 5 UI/ L. > Ca PROSTÁTICO.

BILIRRUBINA : Total : 1 mg. /dl.

UREMIA : 0,1 – 05 gr. / L ( Urea: 15 a 35 mg./dl.)

QUIMICA SANGUINEA

LESIONES SUPERFICIALES: EN PIEL Y MUCOSAS

PETEQUIAS Y/O EQUIMOSIS, EPISTAXIS Y GINGIVORRAGIAS

ORIGEN: EN VASOS DE PEQUEÑO CALIBRE Y EN LAS PLAQUETAS.

ALTERADOS LOS TEST DE :

FRAGILIDAD CAPILAR

RECUENTO PLAQUETARIO

TIEMPO DE SANGRIA

ALTERACIONES DE LA FASE PRIMARIA

DE LA COAGULACION

(Fase vascular + Fase Plaquetaria de la hemostasia)

ALTERACIONES DE LA FASE SECUNDARIA

DE LA

COAGULACION

( FASE DE LA HEMOCOAGULACION)

LESIONES PROFUNDAS : ARTICULACIONES, CAVIDADES Y ORGANOS. HEMATOMAS Y HEMARTROSIS.

ORIGEN : ALTERACION DE LOS FACTORES DE LA COAGULACIÓN.

ALTERADOS LOS TEST DE :

TIEMPO DE TROMBINA (TT) VÍA FINAL

TIEMPO DE PROTROMBINA (TP) SIST. EXTRINSECO

TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (TTPA)

SISTEMA INTRINSECO

Reacción ph 6

Cantidad 1.200-1.500 ml / día

Aspecto-color Normalmente es amarillo claro, ámbar. Turbio: Pus / uratos / fosfatos. Naranja : Pigmentos biliares. Rojo: Hematuria. Verde pálido: Diabetes Mellitus. Café claro: Bilis. Negro: Melanoma. Espumosos: sales biliares o proteinuria.

Densidad 1.003 - 1.030 Acidosis : Fiebre/acidosis. Alcalosis : Enfermedad Renal.

Mal Olor Infección.

URIANALISIS

COLESTEROL TOTAL: 120 – 160 mg. / ml

TRIGLICERIDOS : 60 – 160 mg. %

COLESTEROL HDL : 40 – 50 mg. % (BUENO).

COLESTEROL LDL : 160 mg. % (MALO).

LIPIDEMIA

BILIRRUBINA 0.3 – 1 mg. %

Aumentada en Ictericia hepato celular y obstructiva.

TRANSAMINASA GLUTÁMICO-OXALACETICO (TGO):

40 UK (Unidades Karma).

TRANSAMINASA GLUTÁMICO-PIRÚVICO (TGP):

36 UK

AUMENTADAS EN HEPATITIS Y CIRROSIS

GAMMAGLUTAMIL TRANSPEPTIDASA:

4 – 18 U

AUMENTADA EN DEGENERACION GRASA DE HÍGADO.

METASTASIS HEPATICA.

HEPATOGRAMA

ALVEOLITIS

1.-SINTOMAS Y SIGNOS:Dolor: agudo, mantenido, pulsatil e irradiadoAlveolo vacio (alveolo seco) oAlveolo con coagulo sucio.Coagulo desintegrado parcial o totalmente y fetido.2.- SOLICITAR RADIOGRAFIA3.- TRATAMIENTO:Anestesiar.Irrigar con suero salino o con agua oxigenada diluida.Remover el tejido necrotico y cuerpos extraños.Evitar cucharetear (peligro de difundir inf.).Dejar aposito para calmar el dolor y estimular la cicatrizacion:Gasa yodoformada con eugenol(cambiar c/48 hrs)Indicar no enjuagarse, no fumar y no consumir alcohol.controlar.

Asociada a diente semiincluido o en proceso de erupción.

PERICORONARITIS AGUDA SEROSADolor agudo, mantenido, acentuado a la masticación.Mucosa roja y edematizada.Sensible a la palpación.Adenitis ocasional.Tratamiento: AINES y dejar diente en aquinesia.

PERICORONARITIS AGUDA SUPURADADolor pulsátil e irradiado, exacerbado a la masticación.Posición antálgica, disfagia y halitosis.Mcosa roja , edematizada, ulcerada,a la presión aumenta el

dolor y sale un exudado purulento.Adenopatia y síntomas generales. Tratamiento de urgencia: Antibioticos, AINES y lavado pericoronal.Tratamiento definitivo: exodoncia.

PERICORONARITIS CRONICAMolestias locales suaves.Mucosa rosada normal.Engrosamiento del capuchón pericoronario.La linfoadenitis puede mantenerse.Tratamiento: Exodoncia.

PERICORONARITIS

A) Representa las manifestaciones de una inflamación aguda inicial o de una pulpitis crónica (estresada).B) El dolor es provocado, lancinante y fugaz, ya que permanece mientras se aplica el estímulo. C) El dolor es desencadenado por neurotransmisores liberados por las células destruidas.D) El dolor es trasmitido por las fibras Aδ, ubicadas en la periferia de la pulpa, cerca de la dentina.E) Son fibras gruesas, mielínicas, de bajo umbral y de transmisión rápida.F) Su tratamiento consiste en eliminación de la caries, con recubrimiento pulpar directo o indirecto s/caso.

PULPITIS REVERSIBLE

PULPITIS IRREVERSIBLE

A) Antecedente prévios de dolor.B) Dolor espontáneo, mantenido y pulsátil.C) Se acentúa en posición decúbito.D) A medida que se agrava el dolor se irradiado y se refleja.E) En la etapa de dolor severo se calma con el frío.F) El dolor es transmitido por fibras C, ubicadas centralmente en la pulpa.G) Son fibras delgadas amielínicas, de umbral alto y transmisión lenta.H) Tratamiento: exodoncia o endodoncia. Urgencia conservadora trepanación y medicación pulpar.

A) Generalmente su origen es químico o físico (no bacteriano).B) Dolor mantenido, bien localizado y de intensidad variable. C) Sensación de diente alargado.D) Dolor al contacto con su antagonista o al comer.E) Habitualmente reversible.F) Tratamiento: eliminar la causa, AINES y akinesia.

PERIODONTITIS AGUDA SEROSA

PERIODONTITIS AGUDA SUPURADA (ABSCESO DENTOALVEOLAR AGUDO, ADAA)

A) Consecutivo a necrosis séptica pulpar total.B) Sensación de diente alergado.C) Molestia o dolor leve al ocluir.D) Sensibilidad en flanco vestibular, en relación al ápice del diente afectado.E) Tratamiento: pulpectomía (endodoncia), antibioticos, AINES. F) Tratamiento radical: exodoncia.

A) Aumento de volumen bien definido y fluctuante en la zona alveolar-gingival. Ocasionalmente doloroso.B) Corresponde a una infección odontogénica de un diente temporal que sigue la vía de menor resistencia (conductos accesorios del piso cameral).C) El proceso se instala en la bifurcación radicular y luego se exterioriza a vestibular.D) Tratamiento: Exodoncia del diente y vaciamiento del proceso.

ABSCESO GINGIVAL(MARGINAL)

ABSCESO SUBMUCOSO

A) Diente afectado con periodontitis leve.B) Absceso vestibular: vestíbulo, en relación al diente afectado, ocupado por un aumento de volumen más o menos netos, cubierto por mucosa enrojecida.C) A la palpación fluctuante, levemente sensible. D) Desaparición de la celulitis serosa E) Desaparición del compromiso sistémico.F) Ocasional presencia de linfonodos comprometidos.G) Tratamiento: vaciamiento y drenaje.

A) Diente con periodontitis aguda, dolor pulsátil, compromete a dientes vecinos además del causal.B) Absceso vestibular: vestíbulo, en relación al diente afectado, ocupado por un aumento de volumen bien delimitado, cubierto por mucosa enrojecida.C) A la palpación muy doloroso y de consistencia renitente. D) Fluxión de cara serosa (Celulitis serosa).E) Ocasionalmente linfonodos comprometidos y malestar general.F) Exodoncia o trepanación diente afectado.Vaciamiento y drenaje.

ABSCESO SUBPERIOSTICO

ABSCESO SUBCUTANEO

A) Colección purulenta bien localizada, fluctuante.B) Cubierto por piel roja, discretamente dolorosa.C) Compromiso sistémico discreto. D) Tratamiento:Exodoncia del diente causal.Vaciamiento y drenaje del absceso.Antibioterapia y AINES.

A) Diente afectado suavemente sensible.B) Fístula vestibular en relación al diente afectado. Representada por un Parulis, o pápula granulomatosa.C) En relación a caries abierta o caries recidivante. D) Radiografia. imagen rediolúcida periapical difusa, con lámina alveolar difusa.E) Tratamiento: Exodoncia o Endodoncia.

ABSCESO DENTOALVEOLAR CRONICO

(ADAC)

A) Asintomática.B) Radiograficamente presenta la línea periodontal engrosada.D) Tratamiento: Observación.

PERIODONTITIS CRONICA SIMPLE