ANÁLISIS DE CALIDAD DE LOS RECURSOS HUMANOS · ANÁLISIS DE CALIDAD DE LOS RECURSOS HUMANOS...

ANÁLISIS DE CALIDAD DE LOS RECURSOS HUMANOS

Documento Técnico ASS/848.01Santafé de Bogotá, marzo de 2001

Fernando Ruiz (1)María Alexandra Matallana (2)

Frank Moore (3)Sarah Felknor(4)

Hilda María Cañón(5)Rosaura Cortés(6)

Carlos Eduardo Jurado (7)Marleny Rincón (8)

Jasmid Pardo (9)

1. Profesor Asociado, Pontificia Universidad Javeriana. Consultor I Cendex.2. Profesor Instructor, Pontificia Universidad Javeriana. Consultor IV Cendex.3. Consultor, Family Health Foundation4. Consultora, Family Health Foundation5. Consultora Cendex, Pontificia Universidad Javeriana..6. Consultora Cendex, Pontificia Universidad Javeriana..7. Profesor Asistente, Pontificia Universidad Javeriana. Consultor IV Cendex8. Consultora Cendex, Pontificia Universidad Javeriana..9. Administradora Base de Datos Proyecto.

de Salud en Colombia", financiado por el Ministerio de Salud y ejecutado, en unión temporal, Estedocumento se desarrolló en el marco del "Plan de Largo Plazo para el Desarrollo de los RecursosHumanos por el Cendex de la Pontificia Universidad Javeriana, Family Health Fundation de laUniversidad de Texas y Fedesarrollo. Las opiniones planteadas en este libro reflejan el pensamiento desus autores y no necesariamente la posición de las entidades que participan.

TABLA DE CONTENIDO

1 INTRODUCCIÓN 6

2 METODOLOGÍA 8

2.1 FORMULACIÓN Y CONFORMACIÓN DE BASE DE TAREAS 82.2 VARIABLES 112.3 ANÁLISIS 13

3 PERFILES OCUPACIONALES 15

3.1 PRESTACIÓN PRIMER NIVEL, METRÓPOLI 153.2 PRESTACIÓN TERCER NIVEL, METRÓPOLI 173.3 PRESTACIÓN, SEGUNDO NIVEL, CIUDAD INTERMEDIA 193.4 PRESTACIÓN PRIMER NIVEL, CENTROL LOCAL 213.5 ADMINISTRACIÓN TERRITORIAL, METRÓPOLIS 233.6 ADMINISTRACIÓN TERRITORIAL, CIUDAD INTERMEDIA 243.7 ADMINISTRACIÓN TERRITORIAL, CENTRO LOCAL 263.8 ASEGURAMIENTO, METRÓPOLI 273.9 ASEGURAMIENTO, CIUDAD INTERMEDIA 273.10 ASEGURAMIENTO, CENTRO LOCAL 28

4 PERFILES PROFESIONALES 29

4.1 MEDICINA 294.2 ODONTOLOGÍA 314.3 ENFERMERÍA 324.4 BACTERIOLOGÍA 334.5 NUTRICIÓN 344.6 TERAPIA FÍSICA 354.7 TERAPIA DEL LENGUAJE 364.8 TERAPIA RESPIRATORIA 374.9 TERAPIA OCUPACIONAL 384.10 AUXILIAR DE ENFERMERÍA 394.11 AUXILIAR DE ODONTOLOGÍA 404.12 AUXILIAR DE LABORATORIO CLÍNICO 414.13 PROMOTOR DE SALUD 42

Análisis Calidad Recursos Humanos

2

4.14 ESPECIALIDADES MÉDICAS CLÍNICAS 434.15 SALUD PÚBLICA Y ESPECIALIDADES ADMINISTRATIVAS 46

5 ANÁLISIS DE CONGLOMERADOS Y RELACIONES DE SUSTITUCIÓN 47

5.1 PRESTACIÓN DE SERVICIOS CONSECUENCIA DE ERROR 6, 7 Y 8 475.1.1 GESTIÓN ORGANIZACIONAL 475.1.2 F UNCIÓN OFERTA DE SERVICIOS 485.1.3 FUNCIÓN DE APOYO LOGÍSTICO 505.1.4 FUNCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DE RECURSO HUMANO 515.2 PRESTACIÓN DE SERVICIOS CONSECUENCIA DE ERROR 3, 4 Y 5 515.2.1 GESTIÓN ORGANIZACIONAL 515.2.2 F UNCIÓN OFERTA DE SERVICIOS 515.2.3 FUNCIÓN DE APOYO LOGÍSTICO 525.2.4 FUNCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DE RECURSOS HUMANOS 525.3 PRESTACIÓN DE SERVICIOS CONSECUENCIA DE ERROR 1 Y 2 535.3.1 FUNCIÓN DE GESTIÓN ORGANIZACIONAL 535.3.2 FUNCIÓN DE OFERTA DE SERVICIOS 535.3.3 FUNCIÓN DE APOYO LOGÍSTICO 535.3.4 FUNCIÓN DE ADMINISTRACIÓN DE RECURSOS HUMANOS 53

6 COMPARACIÓN ENTRE PERFILES Y CURRÍCULOS 55


3

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1. Resumen de tareas disponibles en base de datos ----------------------------------------------11

Tabla 2. Ámbitos de análisis para definición de perfiles ocupacionales, 2001-----------------------11

Tabla 3. Disciplinas analizadas, 2001 ----------------------------------------------------------------------11

Tabla 4. Funciones básicas para el agrupamiento de tareas, 2001 -------------------------------------12

Tabla 5. Subfunciones básicas para el agrupamiento de tareas, 2001 ---------------------------------12


4

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1. Dedicación según subfunción desarrollada en la organización. Prestación primer nivel,Metrópoli, 2001 .........................................................................................................................15

Gráfico 2. Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Prestación primer Inivel, Metrópoli, 2001 ..............................................................................................................16

Gráfico 3. Dedicación según subfunción desarrollada en la organización. Prestación segundonivel, Ciudad Intermedia..........................................................................................................17

Gráfico 4. Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Prestación segundonivel, Ciudad Intermedia..........................................................................................................18

Gráfico 5. Dedicación según subfunción desarrollada en la organización. Prestación, segundonivel, Centro Local....................................................................................................................19

Gráfico 6. Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Prestación, segundonivel, Centro Local....................................................................................................................20

Gráfico 7. Dedicación según subfunción desarrollada en la organización. Prestación primer nivel,Metrópoli....................................................................................................................................21

Gráfico 8. Partición proporcional de cada disciplina según subfunción. Administración territorial,Metrópoli....................................................................................................................................22

Gráfico 9. Dedicación según subfunción desarrollada en la organización. Participaciónproporcional de cada disciplina según subfunción..............................................................23

Gráfico 10. Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Participaciónproporcional de cada disciplina según subfunción..............................................................24

Gráfico 11. Dedicación según subfunción desarrollada en la organización. Administraciónterritorial, Centro Local............................................................................................................24

Gráfico 12. Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Administraciónterritorial, Centro Local............................................................................................................25

Gráfico 13. Dedicación según subfunción desarrollada en la organización. Aseguramiento,Metrópoli....................................................................................................................................26

Gráfico 14. Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Aseguramiento,Metrópoli....................................................................................................................................27

Gráfico 15. Perfil Profesional Medicina..................................................................................................29

Gráfico 16. Perfil Profesional Odontología ...........................................................................................31

Gráfico 17. Perfil Profesional Enfermería..............................................................................................32

Gráfico 18. Perfil Profesional Bacteriología...........................................................................................33


5

Gráfico 19. Perfil Profesional Nutrición.................................................................................................34

Gráfico 20. Perfil Profesional Terapia Física .........................................................................................35

Gráfico 21. Perfil Profesional Terapia del Lenguaje .............................................................................36

Gráfico 22. Perfil Profesional Terapia Respiratoria ..............................................................................37

Gráfico 23. Perfil Profesional Terapia Ocupacional .............................................................................38

Gráfico 24. Perfil Profesional Auxiliar de Enfermería .........................................................................39

Gráfico 25. Perfil Profesional Auxiliar de Odontología.......................................................................40

Gráfico 26. Perfil Profesional Auxiliar de Laboratorio Clínico ..........................................................41

Gráfico 27. Perfil Profesional Promotor de Salud ................................................................................42

Gráfico 28. Perfil Profesional Ginecobtretricia .....................................................................................43

Gráfico 29. Perfil Profesional Pediatría ..................................................................................................43

Gráfico 30. Perfil Profesional Cirugía .....................................................................................................44

Gráfico 31. Perfil Profesional Ortopedia................................................................................................44

Gráfico 32. Perfil Profesional Medicina Interna....................................................................................45

Gráfico 33. Perfil Profesional Médico de Urgencias.............................................................................45

Gráfico 34. Perfil Profesional Administración en Salud ......................................................................46


6

1 Introducción

Tradicionalmente, en Colombia, el sistema de salud y el sistema educativo handeterminado sus prioridades y programas en forma independiente. Como consecuenciase presentan importantes desbalances tanto en cantidades de recursos formados como enlas características de dichos recursos. El presente análisis busca ponderar parámetrospara la valoración de las condiciones de calidad y productividad del recurso humano ensalud, relacionándolas con los requerimientos para la formación del mismo..

El Estudio de oferta educativa en Colombia realizado por el proyecto Plan de LargoPlazo para el Desarrollo de los Recursos de Salud en Colombia (Ruiz, 2001) evidenciócomo durante los últimos 7 años se ha presentado un incremento muy importante en lascantidades de instituciones y programas educativos en salud. El mismo estudiodocumentó como se han presentado cambios importantes en las relaciones quesustentan la calidad dentro de los entes académicos: disminuciones relativas muymarcadas en la participación de profesores de tiempo completo y medio tiempo, a costadel incremento en profesores hora cátedra. Como consecuencia probablemente se estaenfatizando en una investigación que privilegia la transmisión cruda del conocimientosobre la investigación como base de la docencia. El efecto de la sobreoferta en losrecursos humanos que habrán de entrar al mercado laboral durante los próximos añospodría tener efectos nocivos sobre la calidad de los servicios.

Otro aspecto importante está relacionado con los nuevos roles que determinó las leyes10 de 1990 y 100 de 1993: Descentralización territorial del sistema en salud y el privilegiode un tercer actor, el aseguramiento, como coordinador y garante del acceso a losservicios. Estos dos factores implican retos sustanciales al sistema educativo: producirrecursos adaptables y flexibles frente a las condiciones planteadas en estos dos nuevosroles; generar nuevos programas de auxiliares, pregrado y postgrado que respondan anecesidades especificas de aseguradores y entes territoriales; y por último pero no menosimportante, acondicionar los recursos existentes al mercado laboral a los nuevoscondicionantes.

El proyecto Plan de Largo Plazo para el Desarrollo de los Recursos Humanos de Saluden Colombia se propuso abordar los problemas de pertinencia y calidad del recursodesde una visión que involucra dos características principales: Primera, efectuar elanálisis de calidad y productividad desde un marco organizacional microeconómicosustentado en la ingeniería de procesos productivos; y segundo efectuar el análisis ensentido contrario al tradicional, partiendo de los requerimientos servicios yorganizaciones para plantear recomendaciones de nuevas necesidades para la ofertaeducativa y el reacondicionamiento de los currículos.

Por esta razón se seleccionó la metodología de Análisis Funcional de Tareas que integrala visión productiva y se adicionó un componente de evaluación en los dos nuevos roles


7

planteados anteriormente. El presente documento contiene los resultados de laaplicación de protocolo de análisis funcional de tareas. Se presentan perfilesocupacionales, perfiles profesionales y el análisis de conglomerados de tareasrelacionados con las disciplinas prioritarias para el sistema de salud en Colombia.


8

2 Metodología

2.1 Formulación y conformación de base de tareas

En análisis sobre productividad y calidad del recurso humano de salud en Colombia, seempleó la metodología de Análisis Funcional de Tareas, desarrollada por el DoctorFrank Moore de la Universidad de Texas, miembro asociado a la Unión Temporal quedesarrolla el proyecto Plan a Largo Plazo para el Fortalecimiento del Recurso Humanode Salud en Colombia.

La metodología de Análisis Funcional de Tareas, fue diseñada originalmente para elanálisis de cargos y perfiles en la prestación de servicios de salud. Para el presenteproyecto, la metodología fue complementada con variables concernientes a laadministración territorial del sistema de Seguridad Social en Salud, así como los procesoy variables del manejo del aseguramiento. Para estos dos últimos aspectos, se adoptócomo sustrato metodológico el análisis de procesos.

En relación con el análisis de productividad y calidad en la prestación de los servicios desalud, se utilizó como base inicial de información el conjunto de tareas recolectadas parael primer nivel de atención en el año 1995, efectuado por la misión del grupo deHarvard. Esta base de información cubría 11 disciplinas entre auxiliares y profesionalesde la salud.

La información inicial contenía aproximadamente 540 tareas, las cuales cubrían el primernivel de atención. Para recolectar información adicional con el propósito decomplementar la base de datos inicial, se llevaron a cabo las siguientes actividades:

• Selección de disciplinas: Se incluyeron un total de 21 disciplinas subdivididas enauxiliares, pregrado y postgrado. Estas se consideraron las básicas para la prestaciónde servicios de salud en el país. Las disciplinas de pregrado seleccionadas son:nutrición, bacteriología, terapia respiratoria, terapia física, terapia ocupacional,enfermería, odontología, medicina y fonoaudiología; a nivel auxiliar: auxiliar delaboratorio, auxiliar de enfermería, auxiliar de odontología, promotor de salud, encuanto a especialidades: obstetricia, pediatría, cirugía, ortopedia, urgencias, medicinainterna, medicina del trabajo y administración en salud.

• Para la formulación de tareas se llevó a cabo un taller con el fin de conseguirinformación adicional relacionada con la prestación y calidad de los servicios desalud en el segundo y tercer nivel. Se conformaron grupos de expertos, seleccionadospor disciplinas y áreas del conocimiento, con la inclusión de al menos un participanteque trabaja en la prestación directa de los servicios, un representante de las


9

instituciones académicas y un representante gremial o de las asociaciones deformación académica.

• Formulación de tareas de futuro: por el mismo grupo de expertos, se describieron lastareas consideradas prioritarias en el contexto futuro del sistema de seguridad socialen salud dentro de las respectivas disciplinas. El marco legal y de referencia cubrió elcontexto cultural y social originado por las reformas en salud y el proceso dedescentralización de los servicios.

• Formulación de tareas territoriales: se lleva a cabo el levantamiento de procesosnecesarios para la administración territorial en salud en tres tipos de entorno:metrópoli, ciudad intermedia y centros subregionales y locales. Se tuvo enconsideración el diferente tamaño de las administraciones territoriales existentes, asícomo las implicaciones sociodemográficas y las marcadas diferenciasorganizacionales. A partir de este proceso se definieron subprocesos, funciones,subfunciones y tareas hasta el nivel 4 en el desglose de cada uno de los procesos. Losprocesos seleccionados para cada ente territorial se agruparon en 4 unidades básicas:1) Dirección, vigilancia y control, 2) Salud pública y acciones preventivas, 3)Administración del aseguramiento y por último 4) la administración de los Sistemasde salud.

• Formulación de tareas de aseguramiento: se adopta como base la informaciónsecundaría proveniente del Programa para el Fortalecimiento del RégimenSubsidiado, en el cual se habían levantado procesos de aseguramiento a partir dediferentes tipos de aseguradora, operando en tres áreas del país correspondientes alos mismos tipos de entorno señalados: metrópoli, ciudad intermedia y centrosregionales locales. Se definen las tareas bajo los mismos procesos de desgloseefectuado para los procesos de administración territorial.

• Formulación de tareas en línea y descripción completa: para cada una de las tareasdefinidas por los grupos y las derivadas de los procesos de aseguramiento yadministración territorial, se formuló una sintaxis objetiva y completa de lo queimplica cada tarea con los recursos y ayudas necesarias para poder efectuarla. Estetrabajo fue hecho por el grupo interdisciplinario de consultores del proyecto enconjunto con el grupo académico de expertos que trabajó la formulación inicial detareas.

• Definición de escalas: para cada una de las tareas formuladas para los subsistemas sedefinieron tres tipos de escala referidas a: habilidades requeridas intrínsecas altrabajador, necesidades educativas para revisar cada tarea y niveles de responsabilidadnecesarios implícitos con la respectiva tarea. La primera determina las habilidadespropias del trabajador que son condición indispensable para ejecutar el trabajo, lasegunda se refiere a los conocimientos prácticos en razonamiento lógico,


10

matemáticas y lenguaje, necesario para ejecutar las actividades, y la tercera a lasconsecuencias del error y otros factores que pueden estar asociados a cada una deesas tareas.

Como ya se había mencionado se llevó a cabo un operativo de verificación organizadode acuerdo con entornos territoriales y subsistemas, para los cuales se seleccionaron trestipos de entorno territorial: metrópoli, ciudad intermedia y centros locales ysubregionales; los tres subsistemas fueron el subsistema de prestación, el subsistema deaseguramiento y el subsistema de administración territorial.

Los municipios seleccionados fueron: Cali, como metrópoli; la Dorada como ciudadintermedia; y los municipios de Tangua y Tuquerres, centros locales. En el ámbito de lasorganizaciones se seleccionaron prestadoras de servicios de salud de primero, segundo ytercer nivel y las administraciones territoriales de los respectivos municipios donde sellevó a cabo la verificación. Respecto a los aseguradores se seleccionaron los tres tipos deaseguradores: EPS, Cajas de Compensación Familiar y Empresas Solidarias de Salud. Sediseño una muestra representativa por disciplina para cada una de las organizacionesincluidas en el estudio, de tal manera que la muestra representara a cada disciplina encada organización y dentro de cada uno de los entornos seleccionados. Se diseño unformulario de verificación donde además del chequeo de la tarea se incluyeron tresvariables adicionales: duración en la ejecución de cada tarea, individualmente por cadauno de los recursos, periodicidad con que se efectúa la tarea y tiempo de dedicación porcada recurso, en cada disciplina a cada tarea incluida en el estudio.

Por último se diseño una base de datos que contiene todas las variables de las tareasformuladas y de verificación, donde se almacenó la información obtenida en el procesode recolección, para su posterior análisis e interpretación. Los resultados son estudiadoscon rigurosidad y bajo los parámetros cuantificables, medibles y observables que exige elmétodo científico. La información pasa por el tamiz de un grupo interdisciplinario,quienes en medio de un clima de constante investigación y retroalimentación, examinanla información de forma objetiva, clara e imparcial Los resultados y experiencias sonpuestas en un documento impreso, con el ánimo de contribuir en el avance científico yracional en el campo de la seguridad social y a salud pública.


11

Tabla 1. Resumen de tareas disponibles en base de datos

Subsistema analizado Tareas formuladas Tareas verificadasPrestación 731 686Aseguramiento 271 271Administración Territorial 420 411Total 1422 1368

La diferencia entre tareas formuladas y verificadas está relacionada con tareasadicionadas o eliminadas durante el proceso de verificación.

2.2 Variables

Tabla 2. Ámbitos de análisis para definición de perfiles ocupacionales, 2001

CasosMetrópoli Prestación Primer NivelMetrópoli Prestación Tercer NivelIntermedia Prestación Segundo NivelLocal Prestación Segundo NivelMetrópoli TerritorialIntermedia TerritorialLocal TerritorialMetrópoli AseguramientoIntermedia AseguramientoLocal Aseguramiento

A partir de los ámbitos definidos en la tabla anterior se segmenta la tabla de datos detareas en sus diferentes variables de requisitos de formación, consecuencias de error,frecuencias y tiempos de dedicación.

Tabla 3. Disciplinas analizadas, 2001

DisciplinasNutriciónBacteriologíaTerapia RespiratoriaTerapia FísicaTerapia OcupacionalEnfermeríaOdontologíaAuxiliar de LaboratorioAuxiliar de EnfermeríaAuxiliar OdontologíaMedicinaEspecialización en GinecobtetriciaEspecialización en PediatríaEspecialización en CirugíaEspecialización en Ortopedia


12

DisciplinasFonoaudiologíaMédico Veterinario ZootécnistaDerechoPsicologíaPromotor de SaludAdministración en SaludAdministración de EmpresasUrgenciasEspecialización en Salud PúblicaContaduríaAdministración HospitalariaMedicina InternaTécnico en Saneamiento Ambiental

Una vez determinados los ámbitos organizacionales y territoriales, los datos respectivosson segmentados por disciplina, cubriendo las disciplinas en la tabla anterior. Los datoscorrespondientes a otras disciplinas no son analizados. En el caso de la medicina deltrabajo no se encontró ningún sujeto de verificación en los ámbitos analizados, portanto, y para efecto de mantener la comparabilidad no se incluyen esta disciplina en elanálisis.

Tabla 4. Funciones básicas para el agrupamiento de tareas, 2001

FuncionesAdministración Recursos HumanosApoyo LogísticoGestión OrganizacionalOferta De Servicios

Las funciones son las agrupaciones más amplias que se presentan en la base de datos detareas las dos primeras corresponde al conjunto de actividades de soporte organizacional,la tercer a la dirección de las organizaciones y la oferta de servicios a las relaciones deproducciones especificas de la organización.

Tabla 5. Subfunciones básicas para el agrupamiento de tareas, 2001

SubfuncionesCoordinación Plan Obligatorio de SaludAdministración Recursos HumanosConvocatoria, Selección AseguradoresAnálisis y Mantenimiento de UsuariosAnálisis Siniestralidad y RiesgoInspección y VerificaciónAnálisis Factores de RiesgoAnálisis Planes PreventivosVigilancia EpidemiologíaApoyo Administrativo ServiciosAuditoria AseguramientoAuditoria Prestación


13

SubfuncionesMantenimiento Bienestar PacienteCapacitación PersonalConformación y Contratación RedMercadeo en SaludContrataciónCoordinación Atención PacientesDiagnóstico y Tratamiento Enfermedad.Educación en SaludEjecución y ProyectosManejo Emergencias y DesastresEvaluación de PersonalEvaluación Programas de ServicioManejo FinancieroFocalizaciónFormulación, Diseño y Programación de ServiciosFormulación Proyectos EspecialesGarantía de CalidadVigilancia Factores de RiesgoIdentificación Necesidades PoblaciónManejo Inventario y SuministrosManejo Equipos MédicosMantenimiento de EquipoMantenimiento Registros VitalesMantenimiento Cliente y UsuariosVigilancia Mantenimiento Auditoria RedPlaneación en SaludSelección Reclutamiento PersonalControl Interno y ExternoDirección Recursos Humanos

En el análisis se decide tomar para el estudio de perfiles ocupacionales y profesionales lassubfunciones como nivel de agrupamiento debido a que es un intermedio entre lasfunciones de la organización y las tareas que ejecutan los recursos humanos. Se define untotal de 41 subfunciones que representan toda la gama de actividades requeridas para eldesarrollo de sistema de seguridad social en los tres subsistemas analizados.

2.3 Análisis

El análisis de productividad y calidad se efectúa a tres niveles:

• Evaluación de perfiles ocupacionales.

Los perfiles profesionales se ponderan para cada uno de los casos definidos en elnumeral anterior. Se toma como variable básica el tiempo total de dedicación de cadauna de las disciplinas en cada tarea y se consolidan en las 41 subfunciones agrupantesdefinidas en el protocolo. Con el fin de normalizar la comparación se toma como patrónde medida el tiempo promedio de dedicación a cada tarea y subfunción por cada


14

disciplina durante el período estándar de una semana de trabajo en cada ámbitoorganizacional definido y para casa subsistema: prestación, administración territorial yaseguramiento.

Una vez estandarizados y normalizados los perfiles se comparan los promedio dededicación según subfunción para cada caso. Se establecen las proporciones dededicación a cada subfunción para determinar el perfil ocupacional respectivo.

• Consolidación de perfiles profesionales.

Se define como perfil profesional el conjunto de tareas que debe realiza cada disciplinaen los tres subsistemas analizados. El perfil resultante es un perfil ideal basado en losrequerimientos agregados de los diferentes perfiles ocupacionales y a los cuales laformación en su conjunto de programas auxiliares o de pregrado o postgrado deberíaresponder de acuerdo con el peso específico en tiempo de dedicación encontrado endicho perfil.

• Análisis de conglomerados y relaciones de sustitución.

Dado que el análisis de perfiles evalúa únicamente los tiempos de dedicación, esteanálisis se efectúa para analizar conglomerados de tareas según las variables de niveles deresponsabilidad inherentes a la ejecución de la tarea. Se busca de esta manera ajustar apartir de variables de responsabilidad, las relaciones encontradas en los tiempos dededicación.

Por otra parte, se establecen algunas medidas de comparación entre diferentes disciplinaspara la ejecución de las tareas comparando los tiempos promedios que cada disciplinaemplea en ejecutar cada tarea. Además, se establece para los casos relevantes lasrelaciones técnicas de sustitución entre disciplinas profesionales y auxiliares íntimamenteasociadas en los perfiles ocupacionales: Enfermera profesional- auxiliar de enfermería,bacteriólogo – auxiliar de laboratorio clínico, medico general – enfermera profesional.


15

3 Perfiles ocupacionales

3.1 Prestación primer nivel, Metrópoli

Gráfico 1. Dedicación según subfunción desarrollada en la organización. Prestación primer nivel,Metrópoli, 2001

Los resultados de la verificación para la prestación de salud en primer nivel en el entornode Territorial de Metrópoli, muestran la participación de cinco disciplinas básicas:Enfermería, Odontología, Medicina, Auxiliar de enfermería y Auxiliar de odontología.Como se observa en la gráfica el perfil ocupacional de odontología y de auxiliares deenfermería se concentra cerca del 60% de su dedicación, en las actividades dediagnóstico y tratamiento de enfermedad. Por otra parte, en las otras 3 disciplinas laparticipación en el grupo de actividades de diagnóstico y tratamiento es relativamentemenor. El perfil de la enfermera profesional tiene otros dos subfunciones críticas: larelacionada con el apoyo administrativo y las de formulación y diseño y programación deservicios. Es interesante la importante función de actividades de los auxiliares deodontología en lo relacionado con el manejo de inventario de equipo.

Las subfunciones que mayor número de tareas concentra dentro de las instituciones deeste tipo son el diagnóstico y tratamiento de enfermedad (22) y la coordinación depacientes (21). Estas son seguidas por el manejo de inventario y suministro (12), la

0 .0 0 %

1 0 .0 0 %

2 0 .0 0 %

3 0 .0 0 %

4 0 .0 0 %

5 0 .0 0 %

6 0 .0 0 %

Eje

cuci

ón P

lan

Obl

igat

orio

de

Salu

d

Anál

isis

y M

ante

nim

ient

o de

Usu

ario

s

Anál

isis

Pol

ítica

s Ser

vici

os

Apoy

o Ad

min

istra

tivo

Serv

icio

s

Audi

toria

Ase

gura

mie

nto

Man

teni

mie

nto

Bien

esta

r Pac

ient

e

Capa

cita

ción

Per

sona

l

Mer

cade

o en

Sal

ud

Coor

dina

ción

Ate

nció

n Pa

cien

tes

Dia

gnós

tico

y T

rata

mie

nto

Enf

erm

edad

.

Edu

caci

ón e

n Sa

lud

Eva

luac

ión

de P

erso

nal

Eva

luac

ión

Prog

ram

as d

e Se

rvic

io

Man

ejo

Fina

ncie

ro

Form

ulac

ión,

Dis

eño

y Pr

ogra

mac

ión

de

Serv

icio

s

Gar

antía

de

Calid

ad

Man

ejo

Inve

ntar

io y

Sum

inis

tros

Man

ejo

Equ

ipos

Méd

icos

Man

teni

mie

nto

de E

quip

o

Man

teni

mie

nto

Reg

istro

s Vita

les

Man

teni

mie

nto

Clie

nte

y U

suar

ios

Vigi

lanc

ia M

ante

nim

ient

o Au

dito

ria R

ed

Sele

cció

n R

eclu

tam

ient

o Pe

rson

al

Cont

rol I

nter

no y

Ext

erno

Dire

cció

n R

ecur

sos H

uman

os

D is c ip l in a

Ded

icac

ión

E n f e r m e r ía O d o n to lo g ía A u x . E n fe r m e r ía A u x . O d o n t o lo g ía M e d ic in a


16

formulación, diseño y programación de servicios las relacionadas con el apoyoadministrativo a los servicios (10). La presentan un número de tareas menor.

Gráfico 2. Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Prestación primer Inivel, Metrópoli, 2001

Según la gráfica anterior, en la mayoría de las subfunciones existe participación de lasdiferentes disciplinas. Las excepciones más importantes están relacionadas con laejecución de actividades del plan obligatorio de salud (excluido diagnóstico y tratamientode la enfermedad), ejecutadas aisladamente por los auxiliares de enfermería y lasactividades exclusivas de las enfermeras profesionales en este tipo de institución comoson la selección y reclutamiento de personal y el control interno y externo.

La frecuencia encontrada con la cual se realizan las actividades, es concomitante con elnúmero de tareas realizadas en cada subfunción analizada y dentro de cada organización.

0 %

2 0 %

4 0 %

6 0 %

8 0 %

1 0 0 %

Eje

cuci

ón P

lan

Obl

igat

orio

de

Salu

d

Anál

isis

y M

ante

nim

ient

o de

Usu

ario

s

Anál

isis

Pol

ítica

s Ser

vici

os

Apoy

o Ad

min

istra

tivo

Serv

icio

s

Audi

toria

Ase

gura

mie

nto

Man

teni

mie

nto

Bien

esta

r Pac

ient

e

Capa

cita

ción

Per

sona

l

Mer

cade

o en

Sal

ud

Coor

dina

ción

Ate

nció

n Pa

cien

tes

Dia

gnós

tico

y T

rata

mie

nto

Enf

erm

edad

.

Edu

caci

ón e

n Sa

lud

Eva

luac

ión

de P

erso

nal

Eva

luac

ión

Prog

ram

as d

e Se

rvic

io

Man

ejo

Fina

ncie

ro

Form

ulac

ión,

Dis

eño

y Pr

ogra

mac

ión

de S

ervi

cios

Gar

antía

de

Calid

ad

Man

ejo

Inve

ntar

io y

Sum

inis

tros

Man

ejo

Equ

ipos

Méd

icos

Man

teni

mie

nto

de E

quip

o

Man

teni

mie

nto

Reg

istro

s Vita

les

Man

teni

mie

nto

Clie

nte

y U

suar

ios

Vigi

lanc

ia M

ante

nim

ient

o Au

dito

ria R

ed

Sele

cció

n R

eclu

tam

ient

o Pe

rson

al

Cont

rol I

nter

no y

Ext

erno

Dire

cció

n R

ecur

sos H

uman

os

S u b fu n c i ó n

Parti

cipa

ción

E n f e r m e r ía O d o n to lo g ía A u x . E n fe r m e r ía A u x . O d o n t o lo g ía M e d ic in a


17

3.2 Prestación segundo nivel, Ciudad Intermedia

Gráfico 3. Dedicación según subfunción desarrollada en la organización. Prestación segundonivel, Ciudad Intermedia

El perfil ocupacional dentro de las instituciones de segundo nivel es obviamente máscomplejo que en las instituciones de primer nivel. Se observa a nivel global tres grandesáreas de concentración: tareas relacionadas con el apoyo administrativo de los servicios,la coordinación de la atención a los pacientes y el diagnóstico y tratamiento de laenfermedad. En este nivel participan 15 disciplinas y especialidades. Se observan perfilesmuy especializados alrededor de la subfunción de diagnóstico y tratamiento de laenfermedad en la terapia respiratoria y terapia física, con una concentración menor peroimportante para esta subfunción de las especialidades médicas.

En la subfunción de apoyo administrativo de servicios sobresalen los auxiliares delaboratorio, bacteriólogos, enfermería y terapia ocupacional. Las disciplinas que másaportan en la coordinación de los pacientes son los auxiliares de odontología, terapiaocupacional y nutrición. Existen algunas disciplinas que mantienen un nivel bajo peroactivo a través de diferentes subfunciones analizadas, en ellas existe una actividad dediagnóstico y tratamiento preponderante pero presenta niveles bajos en un buen númerode actividades, en este grupo particular se encuentran las especialidades médicas.

0 .0 0 %

1 5 .0 0 %

3 0 .0 0 %

4 5 .0 0 %

6 0 .0 0 %

7 5 .0 0 %

9 0 .0 0 %

Eje

cuci

ón P

lan

Obl

igat

orio

de

Salu

d

Anál

isis

y M

ante

nim

ient

o de

Usu

ario

s

Anál

isis

Pol

ítica

s Ser

vici

os

Apoy

o Ad

min

istra

tivo

Serv

icio

s

Audi

toria

Ase

gura

mie

nto

Man

teni

mie

nto

Bien

esta

r Pac

ient

e

Capa

cita

ción

Per

sona

l

Mer

cade

o en

Sal

ud

Coor

dina

ción

Ate

nció

n Pa

cien

tes

Dia

gnós

tico

y T

rata

mie

nto

Enf

erm

edad

.

Edu

caci

ón e

n Sa

lud

Eva

luac

ión

de P

erso

nal

Eva

luac

ión

Prog

ram

as d

e Se

rvic

io

Man

ejo

Fina

ncie

ro

Form

ulac

ión,

Dis

eño

y Pr

ogra

mac

ión

de S

ervi

cios

Gar

antía

de

Calid

ad

Man

ejo

Inve

ntar

io y

Sum

inis

tros

Man

ejo

Equ

ipos

Méd

icos

Man

teni

mie

nto

de E

quip

o

Man

teni

mie

nto

Reg

istro

s Vita

les

Man

teni

mie

nto

Clie

nte

y U

suar

ios

Vigi

lanc

ia M

ante

nim

ient

o Au

dito

ria R

ed

Sele

cció

n R

eclu

tam

ient

o Pe

rson

al

Cont

rol I

nter

no y

Ext

erno

Dire

cció

n R

ecur

sos H

uman

os

N u t r ic ió n

B a c t e r io lo g ía

T e ra p ia R e sp ira t o r ia

T e ra p ía F ís ic a

T e ra p ia O c u p a c io n a l

E n f e rm e r ía

A u x . L a b o ra t o r io

A u x . L a b o ra t o r io

A u x . O d o n t o lo g ía

G in e c o b s t e t r ic ia

P e d ia t r ía

C iru g ía

F o n o a u d io lo g ía

U rg e n c ia s

M e d ic in a I n t e rn a


18

En cuanto a la frecuencia del número de tareas para este caso, se encuentra una mayorheterogeneidad en la distribución según disciplinas. Como era de esperar, los auxiliarestienen una participación en un número bajo de tareas relacionadas con el diagnóstico ytratamiento, a excepción de los auxiliares de enfermería, cuya participación en número detareas es el segundo en magnitud dentro de todas las disciplinas. Profesiones con escasoaporte en número de tareas de diagnóstico y tratamiento son nutrición y bacteriología.En cuanto al manejo de materiales y suministros, el rol preponderante está en manos delos auxiliares de enfermería cuya participación es un 30% mayor que el de las enfermerasprofesionales para el citado rol. En la subfunción de mantenimiento de registros vitaleslas disciplinas que más aportan en el número de tareas son las especialidades médicas, enparticular pediatría y ginecobstetricia y en segundo lugar enfermería.

Gráfico 4. Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Prestación segundonivel, Ciudad Intermedia

Es importante anotar que en las instituciones de segundo nivel existe una mayor mezclaalrededor de subfunciones similares. Quizá en la que dicha heterogeneidad se da enforma más representativa es en la función de educación en salud donde las diferentesdisciplinas tienden a aportar en forma similar y en las actividades de mantenimiento deequipo y auditoría de la red de servicios y evaluación de personal, no se dansubfunciones, exclusivamente ejecutadas por una disciplina particular, pero existenimportantes predominancias en cuanto a diseño, evaluación y programación de serviciospara los médicos que trabajan en urgencias, mantenimiento de registros vitales la cual es

0 %

1 0 %

2 0 %

3 0 %

4 0 %

5 0 %

6 0 %

7 0 %

8 0 %

9 0 %

1 0 0 %

Anál

isis

Pol

ítica

s Ser

vici

os

Apoy

o Ad

min

istra

tivo

Serv

icio

s

Audi

toria

Ase

gura

mie

nto

Man

teni

mie

nto

Bien

esta

r Pac

ient

e

Capa

cita

ción

Per

sona

l

Mer

cade

o en

Sal

ud

Coor

dina

ción

Ate

nció

n Pa

cien

tes

Dia

gnós

tico

y T

rata

mie

nto

Enf

erm

edad

.

Edu

caci

ón e

n Sa

lud

Eva

luac

ión

de P

erso

nal

Eva

luac

ión

Prog

ram

as d

e Se

rvic

io

Man

ejo

Fina

ncie

ro

Form

ulac

ión,

Dis

eño

y Pr

ogra

mac

ión

de S

ervi

cios

Gar

antía

de

Calid

ad

Man

ejo

Inve

ntar

io y

Sum

inis

tros

Man

ejo

Equ

ipos

Méd

icos

Man

teni

mie

nto

de E

quip

o

Man

teni

mie

nto

Reg

istro

s Vita

les

Man

teni

mie

nto

Clie

nte

y U

suar

ios

Vigi

lanc

ia M

ante

nim

ient

o Au

dito

ria R

ed

Sele

cció

n R

eclu

tam

ient

o Pe

rson

al

Cont

rol I

nter

no y

Ext

erno

Dire

cció

n R

ecur

sos H

uman

os

M e d i c i n a I n te r n a

U r g e n c ia s

F o n o a u d i o l o g ía

C i r u g ía

P e d ia t r í a

G in e c o b s te tr i c i a

A u x . O d o n to l o g ía

A u x . E n fe r m e r ía

A u x . L a b o r a to r io

E n fe r m e r ía

T e r a p i a O c u p a c io n a l

T e r a p í a F í s i c a

T e r a p i a R e s p i r a to r i a

B a c te r i o l o g ía

N u tr i c i ó n


19

ejecutada en un 68% por auxiliares de enfermería y en el restante 32%, por lasenfermeras profesionales.

3.3 Prestación, primer nivel, Centro Local

Gráfico 5. Dedicación según subfunción desarrollada en la organización. Prestación, primer nivel,Centro Local

En relación con las tareas de primer nivel, desarrolladas en el municipio, se encuentraque en comparación con las instituciones del mismo nivel ubicadas en la Metrópolis seda un mayor número de disciplinas asociadas a la institución, en particular a costa de lasespecialidades médicas básicas. Al igual que en los anteriores casos, la mayor parte deltiempo dedicado a las disciplinas, se halla concentrada en diagnóstico y tratamiento de laenfermedad, coordinación de la atención de pacientes y apoyo administrativo deservicios. Existe menor concentración de tiempo, comparativamente con los casosanteriores, en las actividades de formulación y programación de servicios y en elinventario y suministro, actividades que tienden a ser desarrolladas en este caso por unnúmero mayor de disciplinas, y un menor tiempo de dedicación a cada una de ellas.

En este caso, las disciplinas que concentran una mayor proporción de su rolpredominante en el diagnóstico y tratamiento corresponde a las especialidades médicasen particular ginecobstetricia, ortopedia y pediatría. Al igual que en el caso anterior, lasterapias tienden a una mayor concentración de su tiempo en este mismo tipo desubfunciones.

0 .0 0 %

1 0 .0 0 %

2 0 .0 0 %

3 0 .0 0 %

4 0 .0 0 %

5 0 .0 0 %

6 0 .0 0 %

7 0 .0 0 %

8 0 .0 0 %

9 0 .0 0 %

1 0 0 .0 0 %

Eje

cuci

ón P

lan

Obl

igat

orio

de

Salu

d

Anál

isis

y M

ante

nim

ient

o de

Usu

ario

s

Anál

isis

Pol

ítica

s Ser

vici

os

Apoy

o Ad

min

istra

tivo

Serv

icio

s

Audi

toria

Ase

gura

mie

nto

Man

teni

mie

nto

Bien

esta

r Pac

ient

e

Capa

cita

ción

Per

sona

l

Mer

cade

o en

Sal

ud

Coor

dina

ción

Ate

nció

n Pa

cien

tes

Dia

gnós

tico

y T

rata

mie

nto

Enf

erm

edad

.

Edu

caci

ón e

n Sa

lud

Eva

luac

ión

de P

erso

nal

Eva

luac

ión

Prog

ram

as d

e Se

rvic

io

Man

ejo

Fina

ncie

ro

Form

ulac

ión,

Dis

eño

y Pr

ogra

mac

ión

de S

ervi

cios

Gar

antía

de

Calid

ad

Man

ejo

Inve

ntar

io y

Sum

inis

tros

Man

ejo

Equ

ipos

Méd

icos

Man

teni

mie

nto

de E

quip

o

Man

teni

mie

nto

Reg

istro

s Vita

les

Man

teni

mie

nto

Clie

nte

y U

suar

ios

Vigi

lanc

ia M

ante

nim

ient

o Au

dito

ria R

ed

Sele

cció

n R

eclu

tam

ient

o Pe

rson

al

Cont

rol I

nter

no y

Ext

erno

Dire

cció

n R

ecur

sos H

uman

os

B a c t e r io lo g ía T e ra p ia F ís ic a E n f e rm e ría O d o n t o lo g ía A u x . L a b o ra t o r io A u x . E n f e rm e r íaM e d ic in a G in e c o b s t e t r ic ia P e d ia t r ía C iru g ía O rt o p e d ia U rg e n c ia s


20

Nuevamente el rol de bacteriología y auxiliares de laboratorio tiene valores cercanos al40% de su tiempo dedicado al rol de apoyo administrativo de servicios. Más inespecíficoes el rol de médico general quien tiende a participar en forma heterogénea en diferentessubfunciones.

Cuando se evalúa la participación de cada disciplina en cuanto a número de tareasejecutadas para cada subfunción, se encuentran algunas diferencias importantes. En eldiagnóstico y tratamiento de la enfermedad la participación de los especialistas enginecobstetricia y ortopedia se reduce a un número muy limitado de tareas, en contrastecon su mayor participación en tiempo en esta subfunción. Esto da una idea de la granespecificidad de estas instituciones dentro de los servicios de primer nivel. Como era deesperar la participación de los auxiliares de laboratorio es así mismo restringida, lo cualcontrasta con los auxiliares de enfermería quienes ejecutan el mayor número de tareas dediagnóstico y tratamiento entre todas las disciplinas estudiadas, su participación es un28% más en este tipo de tarea que en la de las enfermeras profesionales. El manejo deinventario y suministros se concentra únicamente en 5 disciplinas: Auxiliares deenfermería, Enfermeras profesionales, Bacteriólogos, Auxiliares de laboratorio,odontólogos; la participación de los médicos en este rol es marginal. Por último, lasparticipaciones de auxiliares y terapeutas en las funciones administrativas son, en general,muy limitada.

Gráfico 6. Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Prestación, primernivel, Centro Local

0 %

1 0 %

2 0 %

3 0 %

4 0 %

5 0 %

6 0 %

7 0 %

8 0 %

9 0 %

1 0 0 %

Eje

cuci

ón P

lan

Obl

igat

orio

de

Salu

d

Anál

isis

y M

ante

nim

ient

o de

Usu

ario

s

Anál

isis

Pol

ítica

s Ser

vici

os

Apoy

o Ad

min

istra

tivo

Serv

icio

s

Audi

toria

Ase

gura

mie

nto

Man

teni

mie

nto

Bien

esta

r Pac

ient

e

Capa

cita

ción

Per

sona

l

Mer

cade

o en

Sal

ud

Coor

dina

ción

Ate

nció

n Pa

cien

tes

Dia

gnós

tico

y T

rata

mie

nto

Enf

erm

edad

.

Edu

caci

ón e

n Sa

lud

Eva

luac

ión

de P

erso

nal

Eva

luac

ión

Prog

ram

as d

e Se

rvic

io

Man

ejo

Fina

ncie

ro

Form

ulac

ión,

Dis

eño

y Pr

ogra

mac

ión

de S

ervi

cios

Gar

antía

de

Calid

ad

Man

ejo

Inve

ntar

io y

Sum

inis

tros

Man

ejo

Equ

ipos

Méd

icos

Man

teni

mie

nto

de E

quip

o

Man

teni

mie

nto

Reg

istro

s Vita

les

Man

teni

mie

nto

Clie

nte

y U

suar

ios

Vigi

lanc

ia M

ante

nim

ient

o Au

dito

ria R

ed

Sele

cció

n R

eclu

tam

ient

o Pe

rson

al

Cont

rol I

nter

no y

Ext

erno

Dire

cció

n R

ecur

sos H

uman

os

T e ra p ia F ís ic a E n f e rm e r ía O d o n t o lo g ía A u x . L a b o ra t o r io A u x . E n f e rm e r ía M e d ic in a G in e c o b s t e t r ic ia P e d ia t r ía C iru g ía O rt o p e d ia U rg e n c ia s


21

Al igual del caso anterior de prestación de servicios de primer nivel, la participación dedisciplinas según subfunciones tiende a ser homogénea con propensión a la exclusividaden algunas de ellas. Así por ejemplo la ejecución de actividades POS-S diferentes ytratamiento se inclina a repartirse entre los terapeutas y auxiliares de enfermería, laformulación y programación de servicios, coordinación de atención de pacientes,educación en salud y mantenimiento del bienestar del paciente tiene importanteparticipación de odontólogos y auxiliares de enfermería. Las tareas relacionas conmanejo e inventario de suministros y mantenimiento de equipos son casi exclusivos delos auxiliares de enfermería. El rol del médico general se distribuye en muy pequeñasparticipaciones que se dan en casi todos los procesos asistenciales y administrativos. Esnotoria su limitada participación en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad frentea las especialidades clínicas.

3.4 Prestación primer nivel, Metrópoli

Gráfico 7. Dedicación según subfunción desarrollada en la organización. Prestación primer nivel,Metrópoli

En este caso el tiempo empleado en actividades de diagnóstico y tratamiento de laenfermedad se encuentra concentrada en 5 disciplinas: medicina y enfermería con másdel 50% de su tiempo laboral, promotores de salud y odontólogos con 30% ybacteriólogos con el 22%. Las actividades de apoyo administrativo copan tiempoimportante en la mayoría de las disciplinas a excepción de los auxiliares. Los auxiliares de

0 %

1 0 %

2 0 %

3 0 %

4 0 %

5 0 %

6 0 %

Eje

cuci

ón P

lan

Obl

igat

orio

de

Salu

d

Anál

isis

y M

ante

nim

ient

o de

Usu

ario

s

Anál

isis

Pol

ítica

s Ser

vici

os

Apoy

o Ad

min

istra

tivo

Serv

icio

s

Audi

toria

Ase

gura

mie

nto

Man

teni

mie

nto

Bien

esta

r Pac

ient

e

Capa

cita

ción

Per

sona

l

Mer

cade

o en

Sal

ud

Coor

dina

ción

Ate

nció

n Pa

cien

tes

Dia

gnós

tico

y T

rata

mie

nto

Enf

erm

edad

.

Edu

caci

ón e

n Sa

lud

Eva

luac

ión

de P

erso

nal

Eva

luac

ión

Prog

ram

as d

e Se

rvic

io

Man

ejo

Fina

ncie

ro

Form

ulac

ión,

Dis

eño

y Pr

ogra

mac

ión

de S

ervi

cios

Gar

antía

de

Calid

ad

Man

ejo

Inve

ntar

io y

Sum

inis

tros

Man

ejo

Equ

ipos

Méd

icos

Man

teni

mie

nto

de E

quip

o

Man

teni

mie

nto

Reg

istro

s Vita

les

Man

teni

mie

nto

Clie

nte

y U

suar

ios

Vigi

lanc

ia M

ante

nim

ient

o Au

dito

ria R

ed

Sele

cció

n R

eclu

tam

ient

o Pe

rson

al

Cont

rol I

nter

no y

Ext

erno

Dire

cció

n R

ecur

sos H

uman

os

B a c t e r io lo g ía E n f e r m e r ía O d o n to lo g ía A u x . L a b o r a to r ioA u x . E n fe r m e r ía A u x . O d o n t o lo g ía M e d ic in a P r o m o t o r S a lu d


22

odontología consumen parte importante de su tiempo en el manejo de inventario ysuministros. El mantenimiento de registros vitales es muy importante en los auxiliares deodontología y en los bacteriólogos.

En relación con el número de tareas de subfunción por las diferentes disciplinas espreponderante en este caso en contraste con los anteriores, ya que existe una muyimportante concentración de tareas en médicos y enfermeras con una relativa menorparticipación de los auxiliares. También es preponderante cómo el apoyo administrativode servicios concentra el mayor número de tareas en las enfermeras, la formulación dediseño y programación de servicios así como las tareas de programación de servicios einventario y mantenimiento vitales son asignadas a enfermeras profesionales y auxiliares.El gran volumen de tareas de recursos humanos recae en la enfermera profesional.Como puede observarse, este tipo de institución está sustentado básicamente en tresdisciplinas las cuales ejecutan la mayor proporción de las tareas ligadas a las subfuncionesejecutadas: medicina, enfermería y auxiliares de enfermería

Gráfico 8. Partición proporcional de cada disciplina según subfunción. Administración territorial,Metrópoli

Como se puede observar en el gráfico, la distribución de tareas dentro de las disciplinastiende a ser homogénea con una parte importante de ellas ejecutada por las enfermerasprofesionales y auxiliares de enfermería, medicina ejecuta cerca del 80% de lasactividades no diagnósticas ni terapéuticas relacionadas con el cumplimiento del planobligatorio de servicios.

0 %

1 0 %

2 0 %

3 0 %

4 0 %

5 0 %

6 0 %

7 0 %

8 0 %

9 0 %

1 0 0 %

Eje

cuci

ón P

lan

Obl

igat

orio

de

Salu

d

Anál

isis

y M

ante

nim

ient

o de

Usu

ario

s

Anál

isis

Pol

ítica

s Ser

vici

os

Apoy

o Ad

min

istra

tivo

Serv

icio

s

Audi

toria

Ase

gura

mie

nto

Man

teni

mie

nto

Bien

esta

r Pac

ient

e

Capa

cita

ción

Per

sona

l

Mer

cade

o en

Sal

ud

Coor

dina

ción

Ate

nció

n Pa

cien

tes

Dia

gnós

tico

y T

rata

mie

nto

Enf

erm

edad

.

Edu

caci

ón e

n Sa

lud

Eva

luac

ión

de P

erso

nal

Eva

luac

ión

Prog

ram

as d

e Se

rvic

io

Man

ejo

Fina

ncie

ro

Form

ulac

ión,

Dis

eño

y Pr

ogra

mac

ión

de S

ervi

cios

Gar

antía

de

Calid

ad

Man

ejo

Inve

ntar

io y

Sum

inis

tros

Man

ejo

Equ

ipos

Méd

icos

Man

teni

mie

nto

de E

quip

o

Man

teni

mie

nto

Reg

istro

s Vita

les

Man

teni

mie

nto

Clie

nte

y U

suar

ios

Vigi

lanc

ia M

ante

nim

ient

o Au

dito

ria R

ed

Sele

cció

n R

eclu

tam

ient

o Pe

rson

al

Cont

rol I

nter

no y

Ext

erno

Dire

cció

n R

ecur

sos H

uman

os

S u b fu n c ió n

Parti

cipa

ción

B a c t e r io lo g ía E n f e r m e r ía O d o n to lo g ía A u x . L a b o r a to r ioA u x . E n fe r m e r ía A u x . O d o n t o lo g ía M e d ic in a P r o m o t o r S a lu d


23

3.5 Administración territorial, Metrópolis

Gráfico 9. Dedicación según subfunción desarrollada en la organización. Participaciónproporcional de cada disciplina según subfunción

En contraste con los casos anteriores donde se analizaba el subsistema de prestación deservicios de salud, en la administración territorial aparecen disciplinas no clínicas conaportes importantes. En el caso de la administración de la Metrópolis se pueden observarfunciones más definidos asignados a las subfunciones analizadas. De esta manera elanálisis de políticas de servicios recae casi totalmente en los salubristas, vigilanciaepidemiológica, ejecución de proyectos mantenimiento de usuarios y la vigilancia y laauditoría recaen en profesiones diferentes a la de la salud.

Es interesante analizar el rol del médico, el cual participa en casi todas las actividades ysubfunción con pequeña preponderancia en el apoyo de servicios y manejo de desastres.Se podría decir que la medicina en este caso actúa como enlace o coordinador entre lasdiferentes subfunciones del ente territorial. Como se puede observar también puedeexistir alguna importante flexibilidad en los roles frente a las subfunciones estudiadassituación diferente a la contratación en el subsistema de prestación donde los roles setienden a alindear en forma homogénea frente a subfunciones muy específicas.

0 %

1 0 %

2 0 %

3 0 %

4 0 %

5 0 %

6 0 %

7 0 %

8 0 %

9 0 %

1 0 0 %

Conv

ocat

oria

Sel

ecci

ón A

segu

rado

res

Anál

isis

pol

ítica

s ser

vici

os

Anál

isis

fact

ores

de

riesg

o

Anál

isis

pla

nes p

reve

ntiv

os

Vigi

lanc

ia e

pide

mio

lógi

ca

Apoy

o ad

min

istra

tivo

serv

icio

s

Audi

toría

pre

stac

ión

Cont

rata

ción

ate

nció

n

Eje

cuci

ón P

roye

ctos

Man

ejo

emer

genc

ias y

des

astre

s

Foca

lizac

ión

pobl

ació

n po

bre

Form

ulac

ión

dise

ño y

pro

gram

ació

n se

rvic

ios

Form

ulac

ión

proy

ecto

s esp

ecia

les

Gar

antía

de

calid

ad

Vigi

lanc

ia fa

ctor

es d

e rie

sgo

Iden

tific

ació

n ne

cesi

dad

pobl

ació

n

Man

teni

mie

nto

usua

rio y

clie

ntes

Vigi

lanc

ia m

ante

nim

ient

o au

dito

ria re

d

Cont

rol i

nter

no y

ext

erno

S u b fu n c i ó n

Parti

cipa

ción

S in A s ig n a r T e r a p ia F is M e d ic in a A d . E m p r e s a s S a lu d P ú b . C o n t a d u r ía


24

Gráfico 10. Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Participaciónproporcional de cada disciplina según subfunción

Como se observa en el caso anterior, existen más estrictas asignaciones de subfuncionesa las disciplinas estudiadas dándose poca mezcla.

3.6 Administración Territorial, Ciudad Intermedia

Gráfico 11. Dedicación según subfunción desarrollada en la organización. Administraciónterritorial, Ciudad Intermedia

0 %

1 0 %

2 0 %

3 0 %

4 0 %

5 0 %

6 0 %

7 0 %

8 0 %

9 0 %

1 0 0 %

Conv

ocat

oria

Sel

ecci

ón

Aseg

urad

ores

Anál

isis

pol

ítica

s ser

vici

os

Anál

isis

fact

ores

de

riesg

o

Anál

isis

pla

nes p

reve

ntiv

os

Vigi

lanc

ia e

pide

mio

lógi

ca

Apoy

o ad

min

istra

tivo

serv

icio

s

Audi

toría

pre

stac

ión

Cont

rata

ción

ate

nció

n

Eje

cuci

ón P

roye

ctos

Man

ejo

emer

genc

ias y

desa

stre

s

Foca

lizac

ión

pobl

ació

n

pobr

e

Form

ulac

ión

dise

ño y

prog

ram

ació

n se

rvic

ios

Form

ulac

ión

proy

ecto

s

espe

cial

es

Gar

antía

de

calid

ad

Vigi

lanc

ia fa

ctor

es d

e rie

sgo

Iden

tific

ació

n ne

cesi

dad

pobl

ació

n

Man

teni

mie

nto

usua

rio y

clie

ntes

Vigi

lanc

ia m

ante

nim

ient

o

audi

toria

red

Cont

rol i

nter

no y

ext

erno

S u b f u n c i ó n

Parti

cipa

ción

S i n A s i g n a r T e r a p i a F i s M e d i c i n a A d . E m p r e s a s S a l u d P ú b . C o n t a d u r í a

0 %

1 0 %

2 0 %

3 0 %

4 0 %

5 0 %

6 0 %

7 0 %

8 0 %

9 0 %

1 0 0 %

Conv

ocat

oria

Sel

ecci

ón

Aseg

urad

ores

Anál

isis

pol

ítica

s ser

vici

os

Anál

isis

fact

ores

de

riesg

o

Vigi

lanc

ia e

pide

mio

lógi

ca

Audi

toría

pre

stac

ión

Cont

rata

ción

ate

nció

n

Eje

cuci

ón P

roye

ctos

Man

ejo

emer

genc

ias y

desa

stre

s

Foca

lizac

ión

pobl

ació

n

pobr

e

Form

ulac

ión

dise

ño y

prog

ram

ació

n se

rvic

ios

Form

ulac

ión

proy

ecto

s

espe

cial

es

Gar

antía

de

calid

ad

Vigi

lanc

ia fa

ctor

es d

e rie

sgo

Iden

tific

ació

n ne

cesi

dad

pobl

ació

n

Man

teni

mie

nto

usua

rio y

clie

ntes

Vigi

lanc

ia m

ante

nim

ient

o

audi

toria

red

Cont

rol i

nter

no y

ext

erno

P a r t i c i p a c i ó n

Subf

unci

ones

S i n A s i g n a r N u t r i c i ó n E n f e r m e r í a M e d i c i n a M e d . V e t . D e r e c h o A d m o n . S a l u d


25

Tal como en el caso anterior, la administración territorial en la ciudad intermedia, tiendea encontrarse con menor especialización ocupacional que en la prestación de servicios.El análisis de factores de riesgo es una subfunción desarrollada con importancia dededicación individual por parte de nutricionistas y administradores de salud. La auditoríaa la prestación es cerca del 60% del tiempo de dedicación de los médicos. Formulación,el diseño y la programación de servicios copan tiempo importante de disciplinasdiferentes a las estudiadas como disciplinas de la salud. Por último, en el caso de laciudad intermedia, el médico veterinario consume tiempos relevantes en la investigaciónde necesidades de la población.

Gráfico 12. Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Administraciónterritorial, Ciudad Intermedia

Así mismo, se observa una interesante homogeneidad en la ejecución de las diferentesdisciplinas dentro de cada subfunción. Se encuentra una importante distribución en lasubfunción de análisis de políticas de servicios, la cual es ejecutada en proporciones muysimilares entre las diferentes profesiones analizadas.

0 %

1 0 %

2 0 %

3 0 %

4 0 %

5 0 %

6 0 %

7 0 %

8 0 %

9 0 %

1 0 0 %

Conv

ocat

oria

Sel

ecci

ón

Aseg

urad

ores

Anál

isis

pol

ítica

s ser

vici

os

Anál

isis

fact

ores

de

riesg

o

Vigi

lanc

ia e

pide

mio

lógi

ca

Audi

toría

pre

stac

ión

Cont

rata

ción

ate

nció

n

Eje

cuci

ón P

roye

ctos

Man

ejo

emer

genc

ias y

desa

stre

s

Foca

lizac

ión

pobl

ació

n po

bre

Form

ulac

ión

dise

ño y

prog

ram

ació

n se

rvic

ios

Form

ulac

ión

proy

ecto

s

espe

cial

es

Gar

antía

de

calid

ad

Vigi

lanc

ia fa

ctor

es d

e rie

sgo

Iden

tific

ació

n ne

cesi

dad

pobl

ació

n

Man

teni

mie

nto

usua

rio y

clie

ntes

Vigi

lanc

ia m

ante

nim

ient

o

audi

toria

red

Cont

rol i

nter

no y

ext

erno

P a r t ic ip a c ió n

Subf

unci

ones

S in A s ig n a r N u tr ic ió n E n fe r m e r ía M e d ic in a M e d . V e t . D e r e c h o A d m o n . S a lu d


26

3.7 Administración territorial, Centro Local

Gráfico 13. Dedicación según subfunción desarrollada en la organización. AdministraciónTerritorial, Centro Local

En el ámbito territorial analizado se da un limitado número de profesiones y de carrerastécnicas. Como se puede esperar de una estructura muy pequeña correspondiente amunicipios donde Secretarías de Salud muy incipientes, se ejecutan un número menor desubfunciones en contraste con los ámbitos territoriales antes analizados. Sin embargo,igualmente se halla una alta inespecificidad entre las profesiones y las funcionesanalizadas: se encuentran bacteriólogos dedicados íntegramente a las labores defocalización, administradores de salud para todas las funciones de auditoria delaseguramiento y administradores de empresas en mantenimiento de usuarios y clientes.

0 %

1 0 %

2 0 %

3 0 %

4 0 %

5 0 %

6 0 %

7 0 %

8 0 %

9 0 %

1 0 0 %

Anál

isis

Fac

. Rie

sgo

Vigi

lanc

ia e

pide

mio

lógi

ca

Audi

toría

ase

gura

mie

nto

Audi

toría

pre

stac

ió

Cont

rata

ción

ate

nció

n

Eje

cuci

ón P

roye

ctos

Foca

lizac

ión

Pob

Pobr

e

Form

ulac

ión

dise

ño y

pro

g.

Serv

,

Form

ulac

ión

proy

ecto

s esp

.

Gar

antía

Cal

idad

Vig.

Fac

tore

s Rie

sgo

Iden

tific

ació

n N

eces

idad

es

Pobl

ació

n

Man

t. U

suar

ios y

clie

ntes

Cont

rol I

nt. Y

Ext

.

S u b fu n c ió n

Parti

cipa

ción

S in a s ig n a r B a c t e r io lo g ía T é c . S a n e a m ie n to A m b . A d m o n . S a lu d A d m ó n . E m p r e s a s


27

3.8 Aseguramiento, Metrópoli

Gráfico 14. Participación proporcional de cada disciplina según subfunción. Aseguramiento,Metrópoli

Este gráfico analiza la participación dentro de cada disciplina, como roles directivosdentro de las funciones de subfunciones ligadas al aseguramiento en una metrópolis enparticular. Como se puede observar, los roles tienden a ser muy especializados yasignados a disciplinas con perfiles profesionales característicos a su perfil ocupacional.De esta forma la administración de recursos humanos copa la totalidad de las actividadesde sicología, el análisis de manejo de usuarios está coordinada por las áreas deadministración de empresa y el manejo financiero por contadores el rol del médico sedistribuye en dos actividades principales: análisis de riesgos y siniestralidad y vigilancia ymantenimiento de auditoría de red

3.9 Aseguramiento, Ciudad Intermedia

DisciplinaSubfunción Otras disciplinas AdministraciónMantenimiento usuarios 94% 0%Inspección y verificación de documentos 6% 0%Manejo financiero 0% 100%

0 %

1 0 %

2 0 %

3 0 %

4 0 %

5 0 %

6 0 %

7 0 %

8 0 %

9 0 %

1 0 0 %

Adm

ón. R

H

Anál

isis

y M

antto

usua

rios

Anál

isis

sini

estro

s y

riesg

os

Conf

orm

ació

n y

cont

.

Red

Man

ejo

finan

cier

o

Iden

tific

ació

n N

ec.

Pobl

ació

n

Vigi

lanc

ia M

tto

Audi

toría

red

S u b fu n c ió n

Parti

cipa

ción

E n fe r m e r ía M e d ic in a P s ic o lo g ía A d m ó n E m p r e s a s C o n ta d u r ía


28

Para el caso de operaciones de ciudad intermedia se estudiaron ARS del tipo Caja deCompensación, EPS y Empresa Solidaria. En los tres casos se encontraron operacionesde tamaño reducido y menor complejidad, con fundamentalmente dos tipos de procesosmantenimiento de usuarios, los cuales se reducen a responder solicitudes y trámites yderivarlos hacia la IPS correspondiente a otra subfunción se relaciona con la recepciónde cuentas y copagos de proveedores y demandantes. Dada simpleza de las tareasencontradas se integraron los tres casos para poder presentar un análisis consolidado. Deacuerdo con la tabla anterior se observa que las operaciones están sustentadas enpersonal de conformación administrativa con el apoyo de otro tipo de recursos que engeneral corresponde a auxiliares asistenciales o administrativos.

3.10 Aseguramiento, Centro Local

Subfunción AuxiliaresMantenimiento usuarios 100%

Para el Centro Local se analizaron un ARS de tipo Empresa Solidaria de Salud, seencuentra que su única representación a nivel del centro está por una oficina de tramitemanejada por personal auxiliar donde los procesos se suscriben a los relacionados enmantenimiento a usuarios y la derivación de sus requisiciones.


29

4 Perfiles profesionales

Como se indico en la metodología el perfil profesional se construye a partir del agregadode los perfiles ocupacionales encontrados en los diferentes casos analizados. Entre loshallazgos del estudio se identificó el contraste existente entre la especificidad propia delas tareas de prestación donde se da una clara diferenciación entre profesiones contra elcaso de administración territorial y aseguramiento en cuyo caso los perfiles de pregradopierden especificidad frente a funciones más inespecíficas y que en realidad pueden serejecutadas por diferentes profesiones, tal como se encontró en la verificación de campo.

Por esta razón se decide generar un único perfil para administración territorial y otropara aseguramiento integrando las tareas y subfunciones respectivas. Este perfil esadicionado en este análisis a las tres profesiones básicas: Medicina, odontología yenfermería, pero igualmente sería aplicable al conjunto de pregrados ya que en la prácticase encontró que indistintamente podrían encontrarse ejecutando ambos grupos de tareas.

El perfil profesional representa el conjunto de subfunciones que un recurso humanoestándar de una disciplina en particular debería encontrarse capacitado para abordar encaso de que tuviera la multipontencialidad de trabajar en los tres subsistemas analizados:Prestación, administración territorial y aseguramiento.

4.1 Medicina

Gráfico 15. Perfil Profesional Medicina

C o o r d . P O SC a p a c ita c ió n p e r s o n a lM a n . e m e r g e n c ia s / d e s a s tr e sm a n te n im ie n to e q u ip oM a n t. B ie n . p a c ie n te D is e ñ o p r o g . s e r v ic io sE v a l . p r o g r a m a s s e r v .M a n . In v . S u m .D ir . R e c . H u m .

M e r c a d e o s a l u dE d u c . s a lu d

M a n t. R e g . V i t.A p o y o a d m . S e r v .

C o o r d . A te n . P a c .D ia g . / tr a t. E n f.

G a r a n tía / c a l id a dA u d ito r ia p r e s ta c ió n

A n á l . p l a n e s p r e v e .C o n v . S e l e c . A s e g .C o n tr a ta c ió nA n á l . fa c to r e s r ie s g oId e n t. N e c . p o b l a c ió n A u d ito r ía a s e g u r a m ie n toF o r m . P r o y . e s p e c ia le sE m e r g e n c ia s d e s a s tr e s

D is e ñ o p r o g . s e r v ic io sC o n t. In t. / e x t.

F o c a l iz a c ió nIn s p e c . D o c . v e r i fic a c ió n

V ig . fa c to r e s r ie s g oV ig . M a n t. a u d i to r ía r e d

V ig . e p id e m io ló g ic aC l ie n te s u s u r io s

E j e c u c ió n p r o y e c to sC o n fo r . c o n tr a ta c ió n r e d

Id e n t. N e c . p o b l a c ió n A n á l . S in ie s t. r ie s g o

M a n e j o fin a n c ie r oV ig . M a n t. a u d i to r ía r e d

A n á l . M a n t. u s u a r io s A d m . R e c . H u m .

0 . 0 0 % 5 . 0 0 % 1 0 .0 0 % 1 5 .0 0 % 2 0 . 0 0 % 2 5 . 0 0 %

A s e g u r a m ie n to

T e r r ito r ia l

P r e s ta c ión


30

El perfil profesional de aseguramiento presenta un alto componente de administraciónde recurso humano, alrededor del 24% en el total del perfil, la subsiguiente subfunciónse relaciona con el análisis mantenimiento del usuario, y por último actividades de tipobásico en el aseguramiento: Auditoría de la Red de servicios, manejo financiero análisisde siniestralidad y riesgo e identificación de necesidades de la población. Estaconfiguración implica como el perfil médico debería incluir un alto componente deorganización y administración de servicios. Dada la naturaleza de intangible en el bienseguro, el trabajo en aseguradores implica un alto componente de manejo y control derecursos humanos.

En relación con el componente de administración territorial, existe un conjunto de tareascon relaciones de participación muy similar pero con necesidades de formacióndiferentes: Manejo de proyectos, manejo de clientes, auditoría y vigilanciaepidemiológica, focalización, diseño y control de servicios.

En cuanto al componente de prestación, se puede observar en la gráfica anterior, existendos actividades predominantes en el perfil profesional diseñado a partir de lasnecesidades del médico general en los diferentes ámbitos territoriales y organizacionalesanalizados en conjunto; las tareas de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad y lacoordinación en la atención de pacientes copan cerca del 30% de la dedicación laboral enlos profesionales de medicina. Después de estas actividades se agrupan un conjunto deactividades administrativas que incluyen apoyo a servicios de mantenimiento de registrosvitales, mercadeo en salud, recursos humanos y manejo de inventarios y suministros, enconjunto representan algo más del 5% de la dedicación del médico.

Es contrastante la escasa dedicación del médico en su perfil profesional actual,actividades tales como la educación en salud y la evaluación y diseño de programas deservicio, actividades básicas para el primer nivel de atención. Así mismo, su participaciónen las actividades de coordinación de actividades no terapéuticas del plan obligatorio desalud es limitada y proporcionalmente de menor importancia frente a otras disciplinas.Existen grupos de tareas que son importantes en ciertos ámbitos específicos pero que nologran representación en el perfil general, tal es el caso de manejo de emergencias ydesastres.


31

4.2 Odontología

Gráfico 16. Perfil Profesional Odontología

Como se mencionó en el perfil profesional del médico en el área de aseguramiento elaspecto de administración de recursos humanos es crítico. En la administraciónterritorial el perfil implica mayor multifuncionalidad.

En relación con el componente de prestación el perfil profesional del odontólogo sefocaliza actualmente en dos subfunciones más del 35% de su dedicación:

- Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad- Coordinación atención de pacientes

Las dos actividades que siguen en términos de dedicación son actividades administrativaspero muy ligadas a la prestación misma del servicio, ellas son: mantenimiento de losregistros vitales y apoyo administrativo de los servicios; esto implica que el conjunto deactividades relacionadas con el diagnóstico y tratamiento y su conjunto de manejo delpaciente y trámites relacionados debe representar más del 80% de la dedicación en elodontólogo.

Aunque con menor peso proporcional, después de las anteriores, se presenta unconjunto de tareas que se agrupan en subfunciones no muy ligadas al perfil profesional

P l a n e a c ió n e n s a lu dC o o r d . P O Sm a n . e q u ip o s m é d ic o s

m a n t. e q u i p oC a p a c . p e r s o n a lM a n . I n v . S u m .M a n t. c l ie n te u s u a r i o sE v a l . P r o g . s e r v i c io

D ir . R e c . H u m .D is e ñ o p r o g . S e r v .

M a n t. b i e n e s ta r p a c ie n te M e r c a d e o s a lu d

E d u c . s a l u dM a n . e m e r g e n c ia s / d e s a s tr e s

A p o y o a d m . S e r v .M a n t. R e g . v i ta le s

C o o r d . A te n . p a c ie n te sD ia g ./ tr a ta m ie n to e n fe r m e d a d

G a r a n tía , c a l i d a dA u d ito r ia p r e s ta c ió n

A n á l . p l a n e s p r e v .C o n v . S e l e c . A s e g u r .C o n tr a ta c ió nA n á l . fa c to r e s r ie s g oI d e n t. N e c . p o b la c ió n

A u d ito r ía a s e g u r a m ie n toF o r m . P r o y . e s p e c ia le s

D is e ñ o p r o g . s e r v ic io sC o n tr o l in t. / e x t.

F o c a l iz a c ió nI n s p e c . D o c . v e r i fi c a c ió n

V i g . fa c to r e s r ie s g oV i g . M a n t. a u d ito r ía r e d

V i g . e p i d e m io ló g i c aM a n . C l ie n te s / u s u r io s

E je c u c ió n p r o y e c to sC o n f. c o n tr a ta c ió n r e d

I d e n t. N e c . p o b la c ió n A n á l . S i n ie s tr a l id a d / r ie s g o

M a n e jo fin a n c i e r oV i g . M a n t. a u d ito r ía r e d

A n á l . m a n te n im ie n to u s u a r io sA d m . r e c u r s o s h u m a n o s

M a n . E m e r g e n c i a s / d e s a s tr e s

0 .0 0 % 5 .0 0 % 1 0 . 0 0 % 1 5 . 0 0 % 2 0 .0 0 % 2 5 .0 0 % 3 0 .0 0 %

A s e g u r a m i e n t o

T e r r i t o r i a l

P r e s t a c i ó n


32

tradicional del odontólogo tales como el manejo de emergencias y desastres, el mercadeoen salud y el diseño de programas de servicios; estas subfunciones tienen un peso decerca del 5% en el perfil profesional del odontólogo. Este hallazgo puede estarrelacionado con algunas tareas desarrolladas en los nuevos roles del sistema, en particularla administración territorial.

4.3 Enfermería

Gráfico 17. Perfil Profesional Enfermería

Amplia capacidad de recursos humanos y capacitación específica en temas técnicos talescomo: ejecución de proyecto, vigilancia epidemiológica y auditoría de red deben serrequisitos del perfil de enfermería.

A diferencia de los dos perfiles de prestación expuestos anteriormente y como sería deesperar, la enfermera tiene un perfil profesional más flexible y multifuncional que elmédico y el odontólogo. Aún cuando las actividades relacionadas con el diagnóstico ytratamiento de la enfermedad y la coordinación en la atención de pacientes representaalgo más del 15%, otras actividades tienen pesos relativos importantes. Entre lasmencionadas se encuentran el apoyo administrativo de servicios y el mantenimiento deregistros vitales con más del 7% de dedicación.

C o o r . P O SP l a n e a c i ó n e n s a l u d

M a n e j o e q u i p o s m é d i c o sS e l e c . R e c l u t . p e r s o n a lC a p a c i t a c i ó n p e r s o n a l

M a n t . b i e n e s t a r p a c i e n t e m a n t e n i m i e n t o e q u i p oM e r c a d e o e n s a l u dE v a l . P r o g . s e r v i c i o

D i . R e c . H u m .E d u c a c i ó n s a l u dM a n . E m e r g ./ d e s a s t r e s

D i s e ñ o p r o g . S e r v .M a n . I n v . S u m .

M a n t . R e g . v i t a l e sA p o y o a d m . S e r v .

C o o r d . A t e n . p a c i e n t e sD i a g ./ t r a t . E n f e r m

G a r a n t í a d e C a l i d a dA u d i t o r í a P r e s t a c i ó n

C o n v . S e l e c . A s e g .A n á l . P l a n e s P r e v .C o n t r a t a c i ó nA n á l i s i s F a c t . R i e s g oI d e n t . N e c . P o b l a c i ó nA u d i t . A s e g .D i s e ñ o P r o g . S e r v i c i o sM a n . E m e r g . D e s a s t r e s

F o r m . P r o y . E s p e c i a l e sC o n t . I n t e r ./ E x t .

F o c a l i z a c i ó nI n s p e c c i ó n / V e r i f i c a c i ó n

V i g . F a c t . R i e s g oV i g . M a n t . A u d i t o r í a R e d

V i g . E p i d .M a n t . C l i e n t e s / U s u a r i o s

E j e c u c i ó n / P r o y e c t o sC o n f . C o n t r a t . r e d

I d e n t i f . N e c . p o b l a c i ó n A n á l . S i n i e s t r a l i d a d / r i e s g o

M a n e j o f i n a n c i e r oV i g . M a n t . a u d i t o r í a r e d

A n á l . M a n t . u s u a r i o sA d m . R e c . H u m .

0 .0 0 % 5 .0 0 % 1 0 .0 0 % 1 5 .0 0 % 2 0 .0 0 % 2 5 .0 0 % 3 0 .0 0 %

A s e g u r a m ie n to

T e r r ito r ia l

P r e s ta c ió n


33

El peso proporcional de dos subfunciones llama la atención en el perfil profesional deenfermería: el manejo de inventario de suministros y la formulación diseño yprogramación de servicios. Dada la tríada funcional que existe en al área de prestaciónentre la medicina, la enfermería y los auxiliares de enfermería, es interesante que el mayorpeso relativo en formulación, diseño y programación de los servicios se dé en laenfermería entre las diferentes disciplinas profesionales.

Así mismo, se dan participaciones importantes de subfunciones administrativas norelacionadas con la prestación de los servicios, tales como: educación en salud, manejode recursos humanos, mercadeo y evaluación de programas de servicios. Las condicionesanteriores ilustran la importancia estratégica del rol de la enfermera dentro de lasprofesiones de salud, particularmente en la prestación de servicios.

4.4 Bacteriología

Gráfico 18. Perfil Profesional Bacteriología

Tal como aparece en la gráfica, el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad representamás de una tercera parte del perfil profesional de la bacteriología, las actividades decoordinación de pacientes pasan a un lugar secundario en este perfil. Lugarpreponderante pasa a ser ocupado por las tareas relacionadas con las subfunciones deapoyo administrativo a los servicios y el mantenimiento de registros vitales. Las demássubfunciones pasan a tener un papel secundario con participaciones muy limitadas.

0 .2 0 %

0 .6 7 %

0 .9 6 %

1 .0 7 %

1 .2 5 %

1 .2 9 %

1 .4 0 %

1 .4 0 %

3 .2 8 %

5 .1 8 %

1 8 .0 0 %

2 6 .2 6 %

3 8 .9 9 %

0 .0 0 %

0 .0 0 %

0 .0 2 %

0 .0 3 %

0 % 5 % 1 0 % 1 5 % 2 0 % 2 5 % 3 0 % 3 5 % 4 0 %

M a n te n i m i e n to b i e n e s ta r p a c i e n te

S e le c c i ó n y r e c lu ta m i e n to d e p e r s o n a l

P la n e a c i ó n e n s a lu d

m a n e jo e q u i p o s m é d i c o s

E d u c a c i ó n e n s a lu d

C a p a c i ta c i ó n p e r s o n a l

m a n te n i m ie n to e q u ip o

M e r c a d e o e n s a lu d

M a n e jo e m e r g e n c i a s / d e s a s tr e s

F o r m a c i ó n ., d i s e ñ o p r o g . d e s e r v i c i o s

D i r e c c i ó n d e r e c u r s o s h u m a n o s

M a n e jo , i n v e n ta r i o y s u m i n i s tr o s

C o o r d i n a c i ó n a te n c i ó n d e p a c i e n te s

E v a lu a c i ó n p r o g r a m a s d e s e r v i c i o

M a n te n i m i e n to r e g i s tr o s v i ta le s

A p o y o a d m i n i s tr a ti v o s e r v i c i o s

D i a g n ó s ti c o / tr a ta m i e n to e n fe r m e d a d


34

Es interesante anotar como subfunciones a las que tradicionalmente se les puede haberdado un peso importante dentro de la bacteriología, en el perfil encontrado han pasado atener una participación cercana a 0, este es caso de la subfunción de manejo de equiposmédicos, aspecto probablemente relacionado con la creciente automatización en losequipos de laboratorio clínico; igualmente contrasta la limitada dedicación a tareas deeducación y planeación en salud. Esto puede dar cuenta de un proceso progresivo deconcentración del perfil profesional y ocupacional en el área clínica.

4.5 Nutrición

Gráfico 19. Perfil Profesional Nutrición

De acuerdo con la gráfica anterior, casi el 60% del perfil de nutrición está relacionadocon el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad si a esto se le adiciona la coordinacióny atención de pacientes, se logra consolidar más del 80% del perfil profesional estudiado.Las demás subfunciones tienen participaciones relativamente bajas; la única que presentauna participación importante está relacionada con la formulación y diseño de programasde servicios.

0 .0 2 %

0 .0 3 %

0 .0 3 %

0 .0 3 %

0 .2 5 %

0 .4 4 %

0 .5 9 %

0 .8 1 %

1 . 1 0 %

1 .4 9 %

1 .6 6 %

3 .4 5 %

4 .5 0 %

4 .7 0 %

2 2 .7 0 %

5 8 . 1 8 %

0 % 1 0 % 2 0 % 3 0 % 4 0 % 5 0 % 6 0 %

m a n t e n im ie n to e q u ip o

P la n e a c ió n e n s a lu d

M a n te n im ie n t o b ie n e s t a r p a c ie n te

S e le c c ió n y r e c lu ta m ie n t o d e p e r s o n a l

E v a lu a c ió n p r o g r a m a s d e s e r v ic io

M a n e jo , in v e n ta r io y s u m in is t r o s

E d u c a c ió n e n s a lu d

C a p a c it a c ió n p e r s o n a l

M a n e jo e m e r g e n c ia s / d e s a s t r e s

D ir e c c ió n d e r e c u r s o s h u m a n o s


M a n te n im ie n t o r e g is t r o s v it a le s

A p o y o a d m in is t r a t iv o s e r v ic io s

F o r m a c ió n . , d is e ñ o p r o g . d e s e r v ic io s

C o o r d in a c ió n a te n c ió n d e p a c ie n t e s

D ia g n ó s t ic o / t r a t a m ie n t o e n fe r m e d a d


35

4.6 Terapia física

Gráfico 20. Perfil Profesional Terapia Física

De acuerdo con la gráfica anterior, el perfil de terapia física está relacionado casiexclusivamente con la subfunción clínica de diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.Si se adicionan las dos actividades estarán muy ligadas a la anterior tales como lacoordinación en la atención de pacientes y el apoyo administrativo a los servicios, seobtiene cerca del 100% del total del perfil.

0 . 1 6 %

0 .2 0 %

0 .2 4 %

0 .3 3 %

0 .4 7 %

0 .4 7 %

3 .2 7 %

3 .2 9 %

9 1 . 1 6 %

0 .0 0 %

0 .0 1 %

0 .0 4 %

0 .0 5 %

0 .0 7 %

0 .0 8 %

0 .0 8 %

0 .0 9 %

0 % 1 0 % 2 0 % 3 0 % 4 0 % 5 0 % 6 0 % 7 0 % 8 0 % 9 0 % 1 0 0 %











C o o r d in a c ió n p la n o b l ig l ig a t o r io s a lu d








36

4.7 Terapia del lenguaje

Gráfico 21. Perfil Profesional Terapia del Lenguaje

En contraste con el perfil de la terapia física, en la terapia del lenguaje solamente el 6%del perfil profesional se relaciona con el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Sonimportantes la educación en salud y la capacitación a otros profesionales y auxiliares, asícomo el manejo de diferentes equipos médicos.

0 .0 0 %

0 .0 1 %

0 .3 6 %

0 .7 6 %

0 .8 8 %

1 .2 4 %

1 .8 7 %

2 .6 2 %

3 .4 5 %

4 .8 6 %

6 . 1 5 %

2 1 .9 4 %

5 5 .8 4 %

0 % 1 0 % 2 0 % 3 0 % 4 0 % 5 0 % 6 0 %

M a n te n i m i e n to b ie n e s ta r p a c i e n te

V ig i l a n c ia , m a n te n i m i e n to , a u d i to r i a r e d

E v a l u a c ió n p r o g r a m a s d e se r v i c io

F o r m a c ió n ., d i se ñ o p r o g . d e se r v i c i o s

S e l e c c ió n y r e c l u ta m ie n to d e p e r s o n a l

C o o r d in a c i ó n p l a n o b l i g l ig a to r i o sa l u d

M e r c a d e o e n sa l u d

m a n e j o e q u ip o s m é d ic o s

A p o y o a d m i n i s t r a t i v o s e r v ic io s

C a p a c i ta c i ó n p e r s o n a l

E d u c a c ió n e n s a l u d

C o o r d in a c i ó n a te n c i ó n d e p a c ie n te s

D i a g n ó s ti c o / tr a ta m ie n to e n fe r m e d a d


37

4.8 Terapia respiratoria

Gráfico 22. Perfil Profesional Terapia Respiratoria

El perfil de terapia respiratoria también es eminentemente clínico con más del 90% dededicación a actividades relacionadas con el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.En este perfil son interesantes algunas bajas participaciones en subfunciones tales como:educación en salud, capacitación de personal y actividades preventivas.

0 .0 9 %

0 .2 6 %

0 .2 8 %

0 .4 1 %

0 .5 2 %

1 .2 5 %

1 .2 6 %

2 .5 0 %

2 .5 3 %

2 .9 2 %

1 1 . 1 4 %

7 6 .7 5 %

0 .0 0 %

0 .0 0 %

0 .0 1 %

0 .0 3 %

0 .0 5 %

0 % 1 0 % 2 0 % 3 0 % 4 0 % 5 0 % 6 0 % 7 0 % 8 0 %



















38

4.9 Terapia ocupacional

Gráfico 23. Perfil Profesional Terapia Ocupacional

El perfil profesional de la terapia ocupacional probablemente es el más flexible ymulticéntrico entre las diferentes terapias analizadas. Igualmente las actividadesrelacionadas con diagnóstico y tratamiento de la enfermedad y atención y coordinaciónde pacientes tienen la participación más importante, pero aparece un conjunto deactividades con pesos para considerar; tales como: la educación en salud, el manejo deinventarios y suministros, y el mercadeo.

0 .0 6 %

0 .1 0 %

0 .1 6 %

0 .1 9 %

0 .3 4 %

0 .7 0 %

1 .0 0 %

1 .1 1 %

1 .3 9 %

9 .8 7 %

1 1 .0 9 %

3 1 .9 9 %

0 .0 0 %

0 .0 3 %

0 % 5 % 1 0 % 1 5 % 2 0 % 2 5 % 3 0 % 3 5 %
















39

4.10 Auxiliar de enfermería

Gráfico 24. Perfil Profesional Auxiliar de Enfermería

El perfil del auxiliar de enfermería tiene un peso de más del 65% en el diagnóstico ytratamiento de la enfermedad y la coordinación de pacientes; a tareas técnicasrelacionadas como inventario y suministros, registros vitales y mantenimiento deequipos, representan cerca de un 20% adicional. Son de resaltar otras actividades conpesos relativos interesantes, tales son: educación en salud y mantenimiento del bienestardel paciente. Estas últimas implican que la auxiliar de enfermería, probablemente, esquien mayor relación tiene en los perfiles profesionales, tipo clínico con las variables noterapéuticas pero que implican el bienestar de los pacientes.

0 .0 5 %0 .0 5 %0 .1 3 %0 .2 1 %0 .2 4 %0 .3 7 %

0 .9 8 %1 . 1 4 %1 .3 3 %

1 .6 0 %1 .9 5 %

2 .6 1 %6 .9 3 %

1 5 .7 2 %

0 .0 6 %0 .0 6 %0 .0 9 %0 .1 3 %0 .1 5 %0 .1 6 %0 .2 8 %

0 .7 7 %0 .7 8 %

1 .3 1 %1 .5 6 %

2 7 . 9 6 %

0 .2 0 %0 .3 2 %0 .3 8 %

3 .9 5 %2 8 . 4 8 %

0 .0 0 %0 .0 2 %

0 .0 1 %

0 .0 0 %0 .0 0 %0 .0 0 %0 .0 1 %

0 % 5 % 1 0 % 1 5 % 2 0 % 2 5 % 3 0 %

P la n e a c ió n e n s a lu dS e l e c c ió n y r e c l u ta m ie n to d e p e r s o n a l

M a n e jo e m e r g e n c ia s / d e s a s tr e sm a n e jo e q u ip o s m é d ic o s

C o o r d in a c ió n p la n o b l ig l ig a to r io s a l u dC a p a c i ta c ió n p e r s o n a l

F o r m a c ió n . , d is e ñ o p r o g . d e s e r v ic io sE v a l u a c ió n p r o g r a m a s d e s e r v ic io

D i r e c c ió n d e r e c u r s o s h u m a n o sM e r c a d e o e n s a l u d

E d u c a c ió n e n s a l u dA p o y o a d m in is tr a tiv o s e r v i c io s

M a n te n im ie n to b ie n e s ta r p a c ie n te m a n te n im ie n to e q u ip o

M a n te n im ie n to r e g is tr o s v ita l e sM a n e jo , in v e n ta r io y s u m in i s tro s

C o o r d in a c ió n a te n c ió n d e p a c ie n te sD ia g n ó s ti c o / tr a ta m ie n to e n fe r m e d a d

Id e n tif ic a c ió n N e c e s id a d e s P o b la c ió nV ig i la n c ia F a c to r e s d e R ie s g o

F o r m u l a c ió n , D is e ñ o y P r o g r a m a c ió n d e S e r v i c io sA u d ito r ía A s e g u r a m ie n to

C o n v o c a to r i a , S e le c c ió n A s e g u r a d o r e sC o n tra ta c ió n

G a r a n tí a d e C a l id a dC o n tro l In te rn o y E x te r n o

V ig i la n c ia E p id e m io l ó g ic aV ig i la n c ia M a n te n im ie n to A u d ito r ía R e d

M a n te n im ie n to C l ie n te s y U s u a r io sF o c a l iz a c ió n

E je c u c ió n y P r o y e c to sIn s p e c c ió n y V e r if ic a c ió n

C o n fo r m a c ió n y C o n tr a ta c ió n R e dM a n e jo F in a n c ie r o

A n á l is i s S in ie s tr a l id a d y R ie s g oV ig i la n c ia M a n te n im ie n to A u d ito r ía R e d

A d m ó n R e c u r s o s H u m a n o sA n á l is i s y M a n te n im ie n to d e U s u a r io s

Subs

iste

ma

Pres

taci

ón

Subs

iste

ma

Adm

inis

traci

ón T

errit

oria

l

Subs

iste

ma

Aseg

uram

ient

o


40

4.11 Auxiliar de odontología

Gráfico 25. Perfil Profesional Auxiliar de Odontología

El auxiliar de odontología concentra su dedicación en diversas actividades,probablemente, la mayor multifuncionalidad dentro de los auxiliares de la salud. Esto seda por la presencia de al menos cinco subfunciones con participaciones entre el 12 y el22% en su dedicación. Estas están relacionadas con el manejo no clínico del paciente, elmanejo de inventarios y la educación.

Si se relaciona con el perfil del odontólogo se encuentra clara división de tareas entre lasdos disciplinas donde él tiende a monopolizar lo terapéutico y de coordinación depacientes; y el auxiliar de odontología todas las actividades paraclínicas y administrativasnecesarias.

0 .3 7 %

2 .0 9 %

4 .3 4 %

4 .3 8 %

5 .7 8 %

1 1 .7 5 %

1 2 .1 6 %

1 8 .0 9 %

1 9 .5 5 %

2 1 .4 4 %

0 .0 2 %

0 .0 2 %

0 % 5 % 1 0 % 1 5 % 2 0 % 2 5 %


m a n e jo e q u ip o s m é d ic o s



M a n te n im ie n t o b ie n e s t a rp a c ie n te

D ir e c c ió n d e r e c u r s o sh u m a n o s


C o o r d in a c ió n a te n c ió n d ep a c ie n te s


M a n te n im ie n t o r e g is t r o sv it a le s

D ia g n ó s t ic o / t r a t a m ie n t oe n fe r m e d a d

M a n e jo , in v e n ta r io ys u m in is t r o s


41

4.12 Auxiliar de laboratorio clínico

Gráfico 26. Perfil Profesional Auxiliar de Laboratorio Clínico

0 .0 8 %

0 .2 1 %

0 .3 3 %

0 .5 1 %

0 .8 5 %

1 .0 2 %

2 .3 4 %

3 .9 3 %

2 7 .2 2 %

6 3 .4 4 %

0 .0 3 %

0 .0 2 %

0 .0 1 %

0 .0 0 %

0 % 1 0 % 2 0 % 3 0 % 4 0 % 5 0 % 6 0 % 7 0 %





M a n te n im ie n t o r e g is t r o s v ita le s

M a n te n im ie n t o b ie n e s t a r p a c ie n t e






C o o r d in a c ió n a t e n c ió n d e p a c ie n te s

D ia g n ó s t ic o / t r a ta m ie n to e n fe r m e d a d



42

4.13 Promotor de salud

Gráfico 27. Perfil Profesional Promotor de Salud

El perfil de promotor de salud tiene dos componentes importantes, uno de educaciónque representa cerca de una tercera parte de su dedicación y uno de tareas relacionadascon diagnóstico y tratamiento el cual en conjunto, tiene un peso de otra tercera partemás. El restante tercio de su perfil está relacionado con actividades administrativas yalgunas muy específicas. Entre estas últimas es interesante su rol en el manejo deemergencias y desastres.

0 .0 6 %0 .0 6 %0 .0 7 %0 .0 8 %

0 .2 1 %0 .2 7 %0 .3 4 %

1 .0 3 %1 .3 6 %

2 .6 1 %3 .8 3 %

6 .1 6 %7 .4 3 %

9 .8 1 %

0 .0 2 %0 .0 2 %0 .0 3 %0 .0 4 %0 .0 5 %0 .0 5 %0 .0 9 %

0 .2 6 %0 .2 6 %

0 .4 4 %0 .5 2 %

9 .3 2 %

0 .0 7 %0 .1 1 %0 .1 3 %

1 .3 2 %9 .4 9 %

0 .0 0 %0 .0 1 %

0 .0 0 %

0 .0 0 %

0 % 1 % 2 % 3 % 4 % 5 % 6 % 7 % 8 % 9 % 1 0 %

C o o r d in a c ió n p la n o b l ig l ig a to r io s a l u dM e r c a d e o e n s a l u d

M a n te n im ie n to c l ie n te y u s u a r io sm a n te n im ie n to e q u ip o

M a n e jo fin a n c ie r oC a p a c i ta c ió n p e r s o n a l

D i r e c c ió n d e r e c u r s o s h u m a n o sG a r a n tí a d e c a l id a d

M a n te n im ie n to r e g is tr o s v ita l e sm a n e jo e q u ip o s m é d ic o s

M a n e jo e m e r g e n c ia s / d e s a s tr e sA p o y o a d m in is tr a tiv o s e r v i c io s

C o o r d in a c ió n a te n c ió n d e p a c ie n te sD ia g n ó s ti c o / tr a ta m ie n to e n fe r m e d a d

E d u c a c ió n e n s a l u dId e n tif ic a c ió n N e c e s id a d e s P o b la c ió n

V ig i la n c ia F a c to r e s d e R ie s g oF o r m u l a c ió n , D is e ñ o y P r o g r a m a c ió n d e S e r v i c io s

A u d ito r ía A s e g u r a m ie n toC o n v o c a to r i a , S e le c c ió n A s e g u r a d o r e s

C o n tra ta c ió nG a r a n tí a d e C a l id a d

C o n tro l In te rn o y E x te r n oV ig i la n c ia E p id e m io l ó g ic a

V ig i la n c ia M a n te n im ie n to A u d ito r ía R e dM a n te n im ie n to C l ie n te s y U s u a r io s

F o c a l iz a c ió nE je c u c ió n y P r o y e c to s

In s p e c c ió n y V e r if ic a c ió nC o n fo r m a c ió n y C o n tr a ta c ió n R e d

M a n e jo F in a n c ie r oA n á l is i s S in ie s tr a l id a d y R ie s g o

V ig i la n c ia M a n te n im ie n to A u d ito r ía R e dA d m ó n R e c u r s o s H u m a n o s

A n á l is i s y M a n te n im ie n to d e U s u a r io s

Subs

iste

ma

Pres

taci

ón

Subs

iste

ma

Adm

inis

traci

ón T

errit

oria

l

Subs

iste

ma

Aseg

uram

ient

o


43

4.14 Especialidades médicas clínicas

Gráfico 28. Perfil Profesional Ginecobtretricia

Gráfico 29. Perfil Profesional Pediatría

0 .1 6 %

0 .2 3 %

0 .5 0 %

0 .7 9 %

0 .9 4 %

2 .0 7 %

3 .4 1 %

9 .7 4 %

2 5 .9 4 %

5 6 .0 7 %

0 .0 1 %

0 .0 1 %

0 .0 1 %

0 .0 3 %

0 .0 5 %

0 .0 6 %

0 % 1 0 % 2 0 % 3 0 % 4 0 % 5 0 % 6 0 %


S e le c c ió n y r e c lu t a m ie n t o d e p e r s o n a l



M a n t e n im ie n t o b ie n e s t a r p a c ie n t e

m a n t e n im ie n t o e q u ip o




M a n e jo , in v e n t a r io y s u m in is t r o s




M a n t e n im ie n t o r e g is t r o s v i t a l e s

C o o r d in a c ió n a t e n c ió n d e p a c ie n t e s

D ia g n ó s t ic o / t r a t a m ie n t o e n f e r m e d a d

0 .0 1 %

0 .0 1 %

0 .0 2 %

0 .0 6 %

0 .2 6 %

0 .2 7 %

0 .4 7 %

0 .5 4 %

0 .6 4 %

0 .9 2 %

1 .2 5 %

1 .3 5 %

2 .3 2 %

1 1 . 1 6 %

2 4 .9 8 %

5 5 .7 4 %

0 % 1 0 % 2 0 % 3 0 % 4 0 % 5 0 % 6 0 %


M a n e jo , in v e n t a r io y s u m in is t r o s








M a n t e n im ie n t o b ie n e s t a r p a c ie n t e




C o o r d in a c ió n a t e n c ió n d e p a c ie n t e s

M a n t e n im ie n t o r e g is t r o s v i t a l e s

D ia g n ó s t ic o / t r a t a m ie n t o e n f e r m e d a d


44

Gráfico 30. Perfil Profesional Cirugía

Gráfico 31. Perfil Profesional Ortopedia

0 .2 4 %

0 .4 0 %

9 9 .3 6 %

0 % 1 0 % 2 0 % 3 0 % 4 0 % 5 0 % 6 0 % 7 0 % 8 0 % 9 0 % 1 0 0 %

M a n t e n im ie n t o r e g is t r o sv i t a l e s

C o o r d in a c ió n a t e n c ió n d ep a c ie n t e s

D ia g n ó s t ic o / t r a t a m ie n t oe n f e r m e d a d

0 .0 8 %

0 . 1 1 %

0 . 1 5 %

0 . 1 7 %

0 . 1 9 %

0 .5 6 %

4 .4 3 %

1 2 . 1 5 %

2 7 . 1 4 %

5 4 .9 8 %

0 .0 2 %

0 % 5 % 1 0 % 1 5 % 2 0 % 2 5 % 3 0 % 3 5 % 4 0 % 4 5 % 5 0 % 5 5 % 6 0 %




F o r m a c ió n . , d is e ñ o p r o g . d es e r v ic io s

E v a lu a c ió n p r o g r a m a s d es e r v ic io


M a n t e n im ie n t o b ie n e s t a rp a c ie n t e

A p o y o a d m in is t r a t iv os e r v ic io s





45

Gráfico 32. Perfil Profesional Medicina Interna

Gráfico 33. Perfil Profesional Médico de Urgencias

0 .0 0 %

0 .0 2 %

0 .0 3 %

0 .0 5 %

0 .0 6 %

0 .0 6 %

0 . 1 2 %

0 .3 7 %

5 .2 9 %

1 0 .9 3 %

1 4 .3 0 %

6 8 .7 6 %

0 % 1 0 % 2 0 % 3 0 % 4 0 % 5 0 % 6 0 % 7 0 %


E v a lu a c ió n p r o g r a m a s d es e r v ic io

M a n e jo , in v e n t a r io ys u m in is t r o s

F o r m a c ió n . , d is e ñ o p r o g . d es e r v ic io s



M a n t e n im ie n t o b ie n e s t a rp a c ie n t e






0 .0 8 %

0 . 1 0 %

0 . 1 3 %

0 .2 1 %

0 .3 6 %

0 .5 9 %

0 .8 6 %

0 .9 0 %

4 .2 7 %

7 .9 8 %

2 7 . 1 3 %

5 7 .3 2 %

0 .0 0 %

0 .0 0 %

0 .0 3 %

0 .0 3 %

0 % 5 % 1 0 % 1 5 % 2 0 % 2 5 % 3 0 % 3 5 % 4 0 % 4 5 % 5 0 % 5 5 % 6 0 %


P la n e a c i ó n e n s a lu d

m a n t e n i m ie n t o e q u i p o

M a n t e n i m i e n t o b i e n e s t a r p a c i e n t e

C a p a c i t a c ió n p e r s o n a l

D i r e c c ió n d e r e c u r s o s h u m a n o s

E v a lu a c ió n p r o g r a m a s d e s e r v ic i o

F o r m a c i ó n ., d i s e ñ o p r o g . d e s e r v i c io s


M a n e jo e m e r g e n c i a s / d e s a s t r e s


M a n e jo , in v e n t a r i o y s u m in i s t r o s

M a n t e n i m i e n t o r e g i s t r o s v i t a le s

A p o y o a d m i n i s t r a t i v o s e r v i c io s

C o o r d in a c i ó n a t e n c i ó n d e p a c i e n t e s

D i a g n ó s t i c o / t r a t a m ie n t o e n fe r m e d a d


46

Como se puede observar en los perfiles de especialidades clínicas, las actividades dediagnóstico y tratamiento de la enfermedad, representan entre el 50 y el 60% del perfil decada especialidad. Excepción notable se da en la especialización de ortopedia donde el98% de las tares se relaciona con el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Estopuede dar una indicación de cómo en la medida en que el campo de las especialidadessea más intervencionista se podría dar una mayor concentración en esta subfunción.

En las subfunciones siguientes al diagnóstico y tratamiento se encuentran diferenciasinteresantes. En ginecobstetricia, una mayor participación en el mantenimiento deregistros vitales que en la coordinación de pacientes; en la pediatría un ligero énfasis en laeducación en salud; la semejanza muy particular entre los perfiles de cirugía, medicinainterna y urgencias.

4.15 Salud pública y especialidades administrativas

Gráfico 34. Perfil Profesional Administración en Salud

De acuerdo con la gráfica anterior se observa la concentración de la administración desalud en tres subfunciones: análisis de políticas de servicios, auditoría al aseguramiento ygarantía a la calidad. Lo más importante se da en la proporción de cada participacióndentro del perfil, dado que el análisis de políticas de servicios representa más de la mitaddel perfil.

1 6 . 7 1 %

2 1 .6 5 %

6 1 .6 4 %

0 % 5 % 1 0 % 1 5 % 2 0 % 2 5 % 3 0 % 3 5 % 4 0 % 4 5 % 5 0 % 5 5 % 6 0 % 6 5 %

G a r a n t ía d e c a l id a d

A u d it o r ía a s e g u r a m ie n t o

A n á l is is p o l ít ic a s d e s e r v ic io s


47

5 Análisis de conglomerados y relaciones de sustitución

Para el análisis de las relaciones de sustitución se tomo como filtro la escala deconsecuencia de error sobre las personas, teniendo en cuenta que ésta va del 1 al 8 y esteúltimo significa: “el más grave error posible en el desempeño de la tarea puede ocasionarla muerte inmediata e inevitable del paciente”; estos niveles se agruparon en tressecciones: en la primera se tomaron los niveles 6,7,y 8; en la segunda los niveles 3,4 y 5 yen la última sección los niveles 1 y 2 teniendo en cuenta que a medida que el nivelaumenta la consecuencia del error sobre los pacientes también aumentará.

5.1 Prestación de servicios consecuencia de error 6, 7 y 8

5.1.1 Gestión organizacional

La función de gestión organizacional incluye 3 subfusiones: apoyo administrativo,evaluación de programas y organización de programas de servicio.

En la subfunción de apoyo administrativo las tareas más importantes están relacionadascon el diligenciamiento de registros. Se encuentra que estas tareas son ejecutadas portodos los recursos de pregrado con excepción las terapias y de nutrición, por lasespecialidades y por los promotores de salud. El diligenciamiento de registros deremisión es utilizado con más frecuencia como tarea por los promotores de salud y enmenor grado por los especialistas. Sin embargo, la mayor cantidad de tiempo a la semanaes consumida en el perfil ocupacional del médico, 37.2 minutos y el médico de urgencias28.0 minutos. En contraste el ginecoobstetra invierte 1.4 minutos a la semana en el esteconjunto de tareas.

En la tarea de diligenciamiento de inclusión de exámenes y registro de resultados seencuentra reportada por las disciplinas de enfermería, bacteriología y terapias y susrespectivos auxiliares, encontrando una relación de sustitución de tareas entreprofesionales y auxiliares, el tiempo en minutos semanales que la bacterióloga le dedicaes 3077 minutos mientras que la auxiliar ocupa 107.1. En enfermería se utilizan 35.1 y lasauxiliares 13.33.

En cuanto a la evaluación de programas de servicios, las actividades más relacionadastienen que ver con las pruebas del control de calidad para garantizar resultados. En estegrupo de tareas no intervienen los médicos y están más relacionadas con la bacteriologíala enfermería y la terapia respiratoria. La relación de sustitución entre enfermera yauxiliar de enfermería para el control de calidad en el tiempo promedio de realización delas tareas es de 0.51 esto quiere decir que suponiendo que las pruebas de calidad que


48

realicen los dos perfiles ocupacionales son similares, las enfermeras profesionales son eldoble de eficientes que las auxiliares en la ejecución de estas tareas.

En relación con la organización de programas de servicios las tareas más importantes serelacionan con la selección de elementos de protección personal para la protección delriesgo de los trabajadores esta actividad realizada principalmente por la enfermera jefe yen ella no intervienen las disciplinas médica. También interactúa con responsables dehigiene industrial para controlar riesgos ambientales.

5.1.2 F unción oferta de servicios

Esta función incluye 5 subfunciones: coordinación de las actividades de los pacientes,diagnóstico del estado de la salud del paciente, educación para la comunidad de lospacientes, mantenimiento de los registros y tratamiento médico.

En la subfunción de coordinación de las actividades de los pacientes se encuentran lostrámites de remisión de pacientes, la presentación de casos clínicos a juntas médicas, ladefinición de perfiles de pruebas biológicas, las posibles pérdidas de capacidad laboral, laasistencia al paciente en estado crítico durante su traslado, realización de valoración alpaciente que ingresa a urgencias para priorizar atención, realización de examen físico,controla la evolución del trabajo de parto y la realización de sangría. En cuanto a laremisión de pacientes esta es efectuada por todos los grupos profesionales y auxiliarescon excepción del auxiliar de odontología, igual es el caso en la presentación de juntasmédica. En contraste la presentación de pruebas biológicas es efectuada solamente porlos grupos profesionales.

La evaluación de perdidas de capacidad laboral, que son efectuadas principalmente porlas áreas de terapia es interesante la ausencia de la medicina del trabajo. La asistencia alpaciente en estado crítico durante su traslado tanto intra y extra hospitalario el mayorpeso en minutos de dedicación lo reportaron las enfermeras y las auxiliares deenfermería, existiendo una relación de sustitución y el tiempo promedio de realización delas tareas es de 0.63 esto quiere decir que en el supuesto que la asistencia al pacientedurante el traslado la realizaran los dos perfiles ocupacionales, habría una mayoreficiencia de la auxiliar con respecto a la enfermera jefe.

Con respecto a la valoración del paciente que ingresa a urgencias el mayor peso entiempo semanal de realización lo reportaron en su orden médicos de urgencias 326.6,auxiliares de enfermería 100.5 y enfermeras jefes 47.8 en minutos semanales concluyendoque el triage lo realiza generalmente en la consulta el médico de urgencias.

La realización de examen físico lo realizan los médicos y los especialistas ocupando unmayor tiempo semanal los médicos generales seguidos de los pediatras.


49

El control de la evolución del trabajo de parto lo reportaron que lo realizaban en suorden de tiempos semanales en minutos el ginecoobstetra 61.66, enfermera jefe 27.8auxiliar de enfermería 25.2, médico de urgencias 14.56, promotor de salud 13.84 ymedicina general 10.5

Con respecto a la realización de sangría para disminuir volúmenes sanguíneos loreportaron que lo hacían las disciplinas de bacteriología, auxiliares de bacteriología yenfermería existiendo una relación de sustitución y el tiempo promedio de realización delas tareas es de 1.08 esto quiere decir que existe una mínima diferencia entre larealización de las tres disciplinas, la diferencia sutil se encuentra en el tiempo que gastacada una en su realización, que básicamente en minutos entre la bacterióloga y la auxiliares de 3 minutos y la bacterióloga y la enfermera es de 15 minutos con una mayoreficiencia de la bacterióloga.

En relación con el diagnóstico del estado de salud del paciente las actividades másimportantes están relacionadas con la practica de exámenes y pruebas de actitud y eldiagnóstico de enfermedades de notificación obligatoria. El primero de ellos es ejecutadoprincipalmente por las profesiones paramédicas y los auxiliares mientras el segundofundamentalmente por las disciplinas médicas y sus especialidades. Practicar exámenes esuna actividad preponderante en tres disciplinas: bacteriología, terapia respiratoria yterapia física, es actividad marginal en las demás disciplinas.

Las actividades de educación para la comunidad estas fundamentalmente orientadashacia los perfiles de la enfermería y el promotor de salud. La actualización enmantenimiento de registros de control ventilatorio es realizado fundamentalmente por elterapista respiratorio con una muy distante participación de la enfermería y otras terapias.

En relación con el tratamiento médico de los pacientes las tareas relacionadas con laformulación son más preponderantes en las especialidades clínicas (medicina interna,pediatría, y urgencias) seguido por medicina y odontología y por ultimo enfermería yalgunas terapias la ejecución de procesos de estabilización de pacientes sonpreponderantes en medicina interna y urgencias. Existe una relación de sustitución en laintubación del paciente entre las disciplinas de enfermería, y las especialidades en cirugía,medicina interna pediatría y urgencias. La ejecución de transfusiones es realizada pordiferentes especialidades, enfermeras y auxiliares de enfermería y bacteriólogos, engeneral los tiempos de ejecución son de alrededor de 1 hora con excepción debacteriología cuyo mayor tiempo de dedicación puede indicar que abordaprocedimientos más complejos. La realización de procesos de instalación de ventilaciónes ejecutada por terapeutas respiratorios y médicos internistas.

Los procedimientos quirúrgicos se realizan principalmente por médicos especialistas lasparticipaciones de la enfermería y la medicina general son marginales en cuanto adedicación siendo más preponderante en cirugía, ortopedia y odontología. Por su parte el


50

postoperatorio recae fundamentalmente en auxiliares de enfermería y enfermeras siendola dedicación del auxiliar de enfermería 2.0 veces mayor que la de la enfermeríaprofesional. Los postoperatorios de odontología son efectuados por el mismoodontólogo y entre las especialidades medicina interna y cirugía presentan la mayordedicación al control postoperatorio.

La administración de medicamentos es por su parte una actividad preponderante de laenfermería y la auxiliar de enfermería. La dedicación semanal de la enfermera profesionales 0.2 veces más que la de la auxiliar de enfermería y la duración en cada administraciónes 2.36 veces más en la enfermera que en la auxiliar.

En relación con las actividades de monitoreo de pacientes esta es una actividadpreponderante en enfermeras, auxiliares de enfermería, odontólogos y médicos el tiempode duración en las 4 disciplinas es muy similar. Si se compara la dedicación al monitoreoentre enfermeras, auxiliares de enfermería y médicos se encuentra que esta es 0.41 vecesmayor en la enfermera que en la auxiliar y a su vez la auxiliar tiene una dedicación 0.76veces mayor que el médico. Si se analiza esta relación entre el auxiliar de odontología y elodontólogo se encuentra que el auxiliar dedica 0.59 más tiempo que odontólogo en dichaactividad.

Cuando se analizan ciertos procedimientos rutinarios se encuentra que la mayor parte deellos reside en el área de enfermería, particularmente por la auxiliar de enfermería cuyaparticipación es preponderante en procedimientos como el paso de sonda nasogástrica,la ejecución de lavados gástricos y la asistencia contra la broncoaspiración. En lasmaniobras para reanimación de pacientes la mayor participación la tienen los terapeutasrespiratorios, los médicos de urgencias y los internistas.

La vigilancia de las reacciones adversas a medicamentos es una actividad crítica de lasenfermeras, auxiliares de enfermería y terapeutas respiratorios, así como la limpieza desecreciones para mantener las vías áreas permeables.

5.1.3 Función de apoyo logístico

La función de apoyo logístico incluye las subfunciones de recepción de suministros,recopilación de materiales e instrumentos.

En la subfunción de recepción de suministros la tarea reportada con mayor frecuenciafue la supervisión en la recepción de suministros para verificar el cumplimiento deespecificaciones técnicas de calidad, esta tarea básicamente la reportaron las disciplinaque tienen que ver directamente con suministros estas son: enfermería, odontología,auxiliar de enfermería, nutrición, terapia física, terapia respiratoria y bacteriología conuna dedicación en tiempo semanal entre 0.98 y 5.42 lo cual no significa un tiempoimportante en total de dedicación.


51

En relación con la de recopilación de materiales e instrumentos en la tarea de preparacarro de paro para atender pacientes en paro cardiorrespiratorio existe una relación desustitución entre las disciplinas de enfermería y auxiliar de enfermería existiendo unamuy sutil diferencia en minutos y frecuencias de realización; En relación con la tarea depreparación de equipo de venoclisis para administrar medicamentos de inducción existeuna relación muy similar. Entre las dos disciplinas anteriormente mencionadas. Con loque podemos concluir que no existe mayor diferencia en la asignación de la realizaciónde la tarea a cualquiera de las dos disciplinas.

5.1.4 Función de administración de recurso humano

Esta función en la escala de consecuencia de error en los niveles 6,7 y 8 no tiene ningunarepresentatividad.

5.2 Prestación de servicios consecuencia de error 3, 4 y 5

5.2.1 Gestión organizacional

La función de gestión organizacional incluye 4 subfunciones: apoyo administrativo,planeación, organización y evaluación de un programa de servicios.

En cuanto a la subfunción de apoyo administrativo según el tiempo de dedicaciónsemanal una de las tareas de mayor peso es elaborar tarjetas de administración demedicamentos para llevar un control, esta tarea fue reportada por las disciplinas deauxiliar de enfermería, enfermería y medicina, ocupando el tiempo semanal mas alto en ladisciplina de enfermería.

En la subfunción de planeación de un programa de servicios la mayor participación portiempo semanal la constituye la tarea de participar en las reuniones institucionales parafomentar la acción interdisciplinaria y fue reportada por todas las disciplinas del estudiocon un reporte alto en tiempo en nutrición, terapia física, ocupacional y respiratoria.

5.2.2 F unción oferta de servicios

Esta función incluye las subfunciones de bienestar del paciente en las cuales un tiempoimportante lo ocupa la tarea de realización de baño general en cama para brindarlecomodidad al paciente existiendo una relación de sustitución entre las disciplinas de


52

auxiliar de enfermería, enfermería y promotor de salud, teniendo un mayor tiemposemanal la auxiliar de enfermería.

En la subfunción de consecución de pacientes la tarea que más tiempo semanal consumees ponerse en contacto con los pacientes para hacer seguimiento y control detratamiento, es reportada por todas las terapias pero el mayor tiempo de dedicación loreporta terapia ocupacional.

En cuanto a la coordinación de las actividades de los pacientes, ordena al paciente sobreopciones de tratamiento para que seleccione el que más le convenga. Esta tarea tiene unasobre posición con las disciplinas de bacteriología, pediatría, cirugía, medicina terapiarespiratoria, terapia física, enfermería y terapia ocupacional, ocupando la especialidad deurgencias el lugar mas alto en tiempo de dedicación a esta tarea en semanas.La tarea toma de muestras de laboratorio para ayudar al diagnostico y al tratamiento larealiza la disciplina de auxiliar de laboratorio ocupándole un tiempo importante semanal:1098 minutos.


Esta función incluye las subfunciones de mantenimiento la tarea de revisar los materialesde riesgo para evitar contaminación y accidentes la reportan que la hacen ochodisciplinas, sin embargo, la que ocupa mayor tiempo semanal en su realización es laauxiliar de bacteriología.

En la subfunción de materiales e instrumentos la tarea que mayor tiempo ocupa es lapreparación del material necesario para tomar muestras de sangre.

5.2.4 Función de administración de recursos humanos

En esta función se incluyen 4 subfunciones: capacitación de personal, dirección depersonal, evaluación de personal y selección de personal.

En la subfunción de capacitación de personal la disciplina que más tiempo ocupa en latarea de capacitación al personal de del servicio para lograr eficiencia en el desempeñodel cargo es enfermería, sin embargo, existe una sobre posición de esta tarea en lasdisciplinas de odontología, bacteriología y terapias habiendo una directa relación con lasdisciplinas que manejan personal auxiliar.

En la función de dirección de personal la enfermera es la que mayor carga tiene entiempo de dedicación semanal a esta clase de actividades.En la función de evaluación de personal la tarea más relevante es la de supervisar eltrabajo del personal a su cargo para verificar el cumplimiento de las tareas también tiene


53

su mayor dedicación en tiempo de las disciplinas que tienen a su cargo personal auxiliaren su orden de dedicación en semanas es enfermería, odontología y bacteriología.

En la subfunción de selección de personal la reportan diez disciplinas pero no tiene unadedicación importante en tiempo semanal para ninguna de las que reportan.

5.3 Prestación de servicios consecuencia de error 1 y 2

A medida de que la escala disminuye en la consecuencia del error el trabajo se convierteen tareas mucho más de estilo operativo y por el volumen de las tareas se diluyen lostiempos semanales por cada una de ellas.

5.3.1 Función de gestión organizacional

En la subfunción de apoyo administrativo la tarea con mayor dedicación en términos detiempo es el diligenciamiento de registros estadísticos de actividades la cual la reportarontodas las disciplinas pero las que mayor tiempo le dedican son en su orden: medicina,terapia respiratoria y terapia física.

5.3.2 Función de oferta de servicios

Esta función incluye 7 subfunciones: bienestar del paciente, consecución de pacientes,coordinación de las actividades de los pacientes, diagnostico del estado de salud delpaciente, educación para la comunidad y los pacientes, mantenimiento de los registros delos pacientes, tratamiento medico para los pacientes, sin embargo, el volumen de tareasdirigidas netamente a la parte operativa diluye en tiempos poco significativos ensemanas.


Esta función incluye 3 subfunciones de mantenimiento, recopilación de materiales einstrumentos y solicitud de suministros. La tarea más relevante en términos de tiempo endedicación la ocupa la de alistar los elementos para iniciar limpieza y es reportada por losauxiliares de enfermería, auxiliares de odontología y auxiliares de bacteriología.

5.3.4 Función de administración de recursos humanos

La función de administración del recurso humano incluye 4 subfunciones: capacitaciónde personal, dirección de personal, planeación y reclutamiento de personal, incluyendo


54

dentro de estas subfunciones tareas básicas y de campo muy operativas las cuales notienen representatividad en cuanto a tiempos de dedicación importantes ya que elvolumen de tareas hace que los tiempos e diluyan.


55

6 Comparación entre perfiles y currículos

De acuerdo con los análisis anteriores, es necesario hacer algunas conclusiones:

1. Es fundamental revisar el perfil curricular de la formación del médico general paraadaptarlo a los requerimientos de los servicios y los tres subsistemas estudiados. Escontrastante como el perfil ocupacional del médico general va perdiendoespecificidad y funciones en la medida en que se incrementa el nivel de complejidadde las organizaciones de servicios de salud. Aun en el caso del primer nivel parece noexistir una adecuada diferenciación del rol del médico con el de la enfermeraprofesional. Esto parece indicar que sería deseable buscar currículos que permitieranuna mayor multifuncionalidad y flexibilidad del médico general con respecto a lossubsistemas que actualmente componen el sistema general de seguridad social ensalud.

Los currículos actuales en la mayoría de las instituciones formadoras de médicostienen una profunda orientación clínica y el médico se tiende a formar en un pasointermedio a la especialización, especializaciones que según otros analices tienden aencontrar mercados saturados con una pérdida importante de tiempo en formaciónde especialistas y la consecuente frustración de los recursos al no encontrar nichosapropiados en un mercado de prestación que tiende a reducirse o por lo menos aracionalizar los recursos y tamaños.

Una estrategia que debería estudiarse es la generación de áreas de concentracióninmediatamente después del grado como médico. Estas áreas pueden incluiraspectos clínicos de medicina familiar, de salud pública o áreas administrativas, enformaciones cortas máximo dos años lo cual permitiría una vinculación más rápidaal mercado labora y reduciría la presión sobre el Estado para el otorgamiento debecas.

2. El perfil curricular del odontólogo se ha orientado tradicionalmente hacia eldiagnóstico y tratamiento de la enfermedad. Es interesante como las actividades decoordinación en la atención a pacientes son tan preponderantes como la anterior.Esto implica buscar establecer currículos cuya orientación de servicio en odontologíasea tan importante como la capacidad técnica.

Dado los accesos de oferta identificados en el inmediato futuro, es urgente estableceralgunos planes para reorientar la oferta de odontología hacia áreas menos saturadaque la actividad clínica. Esto implica generar currículos de pregrado y de educacióncontinuada que permitan al odontólogo abordar campos de conocimientos talescomo el análisis de riesgo, el diseño de programas de servicios y la administración deaseguramiento entre otros.


56

3. En relación con la enfermería es interesante como el mayor peso especifico entérminos de tareas, cuando se integran los tres subsistemas esta dado por lasactividades administrativas relacionadas ya sea hacia el manejo de recursos humanoso hacia procurar el bienestar y mantenimiento de los usuarios. Pareciera que lasfunciones administrativas de la prestación de servicios recae sobre la enfermera jefemás que sobre otras profesiones. Dada la flexibilidad en su perfil profesional laenfermera jefe debería recibir mayor proporción de herramientas de gestión de losservicios.

Así mismo parece definido el rol de la enfermera jefe en las áreas de aseguramiento yadministración territorial. Dada la reducción de actividades de salud pública, loscuales anteriormente residían en la responsabilidad en la enfermera profesional, bajoun sistema normatizado. En la actualidad muchas de esas funciones han sidotrasladas a los aseguradores donde la forma de actuación requiere mayor autonomía ycapacidad de diseño y seguimiento de programas. Podría ser interesante agregar valora la formación curricular de la enfermera, particularmente con la visión apoyar a laque no entren a trabajar en el área de prestación, brindarles herramientas de tiposanteriormente mencionadas.

4. Parece verdaderamente crítico el caso de bacteriología, campo más restringido haciala prestación de servicios y donde e aporte técnico en diagnóstico y tratamiento de laenfermedad parece estar siendo a equiparado por las actividades de apoyoadministrativo y el diligenciamiento de registros vitales. Existen diferenciasimportantes cuando el campo de practica profesional se hace a nivel de mayorcomplejidad, donde la tecnología disponible pareciera estar desplazando la actividadprofesional de la bacteriología. Esto lleva a un ejercicio profesional donde en lapráctica su perfil profesional se tiende a asimilar al de auxiliar de laboratorio.

Existen dos posibilidades para solventar estas situación, ampliar el perfil curricular y,por tanto, profesional de bacteriólogo hacia campos que trasciendan el sector salud,hacia microbiología con una visión industrial agrícola o de biotecnología. La otraposibilidad es restringir severamente la oferta educativa con el fin de generarbacteriólogos suficientes para cubrir el ejercicio profesional en los niveles donde suprofesionalidad es aun requerida.

5. En las disciplinas relacionadas con la nutrición y las cuatro terapias analizadas fuepreponderante las tareas relacionadas con diagnóstico y tratamiento de laenfermedad como actividades hegemónicas dentro de su ejercicio profesional. Estoimplica una restricción importante para la vinculación laboral y puede afectar enforma importante a dichas profesiones en la medida en que se generen los superávitde profesionales previsto de acuerdo con los crecimientos de la oferta educativadurante los últimos años. Estas profesiones tienen, además, problemas en lalimitación en su campo de aplicación con ejercicio labora en algunas especialidades


57

de la medicina. Un esfuerzo por reglamentar y delimitar los campos de prácticapareciera ser necesario.

6. El perfil profesional de auxiliar de enfermería es probablemente el más diverso yflexible de los perfiles analizados. La diversidad y complementariedad con otrasprofesiones que caracterizan a esta disciplina le da un valor estratégico muyimportante para el mantenimiento y calidad de las instituciones.

A nivel curricular las actividades en que el perfil de la auxiliar es más sensible son lasrelacionadas con el bienestar de los usuarios, la coordinación de la atención de lospacientes y la inspección y verificación. Contrario a lo anterior la mayoría de loscurrículos de auxiliar de enfermería pretenden una formación hacia el ejercicioclínico. Es fundamental enfatizar componentes tales como la visión de servicio y eldesarrollo de habilidades en el manejo de cosas e instrumentos. Podría ser unexperimento interesante propender por dos tipos de perfiles curriculares en elauxiliar de enfermería, uno orientado hacia el diagnóstico y tratamiento de laenfermedad en instituciones hospitalarias y otro hacia el desarrollo de actividadespreventivas y ejecución del modelo de servicios en el componente PAB de losaseguradores.

Igualmente debe pensarse en cuanto a promotor de la salud en el cual el componentede educación en salud es efectivamente crítico para el sistema. Un promotor de saludcon capacidad de aplicar, coordinar trabajos de campo y hacer análisis básicos en lafocalización de la población, podría ser de gran ayuda para el desarrollo del sistema.

7. En relación con las especialidades clínicas, se refuerza su condición depreponderancia alrededor de las funciones de diagnostico y tratamiento de laenfermedad. Quizá los únicos aporte curriculares importantes provendrían deincrementar su capacidad de coordinación de pacientes y diligenciamiento de registroy mantenimiento de sistema de información, grupos de actividades queprogresivamente están adquiriendo mayor importancia en su ejercicio profesional yhacia la cual no se encuentran realmente capacitados.

8. En relación con las áreas administrativa y de salud pública parece urgente diversificarla oferta curricular hacia áreas críticas de los nuevos roles. Entre las áreasidentificadas se encuentra el diseño de paquetes y análisis de siniestralidad, eldesarrollo de currículos específicos para los procesos de administración territorial yel desarrollo de nuevas áreas en el aseguramiento tales como la actuaría, el diseño deproductos de seguros en salud y así como la especialización en los componenteshospitalarios.

Por último quedan diversos interrogantes sobre el papel y el perfil curricular de saludpública y áreas a fines. Pareciera que en un sistema no normatizado y basado en el


58

mercado, el salubrista tiende a perder campo de actuación. Un acercamiento de lasalud pública a las áreas administrativas y la economía en la salud contribuiría apotenciar su capacidad en análisis e implementación de políticas públicas.

ANÁLISIS DE CALIDAD DE LOS RECURSOS HUMANOS · ANÁLISIS DE CALIDAD DE LOS RECURSOS HUMANOS...

Documents

Transcript of ANÁLISIS DE CALIDAD DE LOS RECURSOS HUMANOS · ANÁLISIS DE CALIDAD DE LOS RECURSOS HUMANOS...