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MACIAS V. M. , AVILA, R.E., SEVILLA A. INTRODUCCIÓN La utilización de antibióticos ha reducido ostensiblemente la morbi- mortalidad relacionada con las enfermedades infecto-contagiosas. Sin embargo la utilización irracional de estos medicamentos ha traído consigo un aumento en la RESISTENCIA entre bacterias patógenas, situación que ha tenido un impacto negativo en la calidad de terapia antibiótica y el gasto de recursos. Es posible reducir la resistencia selectiva, si los antibióticos se usan para la causa de la infección y la prevalencia de la resistencia local, en dosis adecuadas y se garantiza que el tratamiento sea completo. El estudio tuvo como propósitos proveer al Comité de Farmacia y Terapéutica y al Comité de Infecciones reportes consolidados y tendencias de uso de antibióticos y hacer el monitoreo del uso de antibióticos, incluidas la cantidad y modalidad de utilización, y remitir los resultados a las personas que prescriben porque es muy difícil trabajar para mejorar el uso apropiado de los medicamentos sin conocer adecuadamente el comportamiento de los consumos y como esto influye en su utilización dentro de la institución. METODOLOGIA El estudio fue observacional descriptivo. Se realizó la recolección de la información sobre registros de facturación, traslados a stocks, medicamentos dispensados y administrados disponibles en el servicio farmacéutico. Se realizó luego un listado de los antibióticos administrados por la vía parenteral, clasificándolos por códigos ATC, y estableciendo el consumo total del período analizado así como el mensual. Para establecer la relación de consumos en unidades de peso sobre población expuesta se utilizó el sistema de dosis diaria definida (DDD). Las DDD para cada medicamento fueron obtenidas de la base de datos de la OMS disponible en su sitio web. Los antibióticos seleccionados se tabularon y ordenaron por unidades consumidas se les asignó una DDD y se estableció la DDD por 100 camas/día como indicador del consumo y la relación DDD/costo de cada medicamento (Al relacionar costos totales/consumos en DDD en un período, se obtiene un valor relativo de costos diarios de tratamiento); haciendo lo mismo por cada nivel de ATC. La información generada se analizó siguiendo las pautas de la OMS. RESULTADOS Y DISCUSIÓN Los medicamentos antibióticos con mayor densidad de uso (relación de consumos en unidades de peso sobre población expuesta) son la oxacilina y la ampicilina-sulbactam (grafico 1) sin embargo la relación de costo es baja como se observa en la grafica 2 es decir que los días de tratamiento tienen un impacto bajo en el costo total de antibióticos consumidos. Para el caso de las cefalosporinas de 1 a generación la cefalotina tiene un consumo considerable comparado con la cefazolina, pero el costo diario de tratamiento es más favorable con este último. Grafico 1. ANTIBIÓTICOS CON MAYOR CONSUMO EN DDD/100 CAMAS-DIA Grafico 2. COSTO/DDD POR MEDICAMENTO Los Macrólidos, Lincosamidas y Estreptograminas representados por la Clindamicina y Claritromicina tienen un porcentaje de costo alto que supera en varias unidades porcentuales al consumo, es decir que su “peso” en el presupuesto es considerablemente alto (21%) siendo que su consumo es relativamente bajo. Grafico 3. PORCENTAJE POR GRUPO TERAPÉUTICO ATC EN EL 3ER NIVEL EN DDD/100 CAMAS-DÍAS Y COSTO TOTAL La ciprofloxacina tiene un bajo consumo en la institución y su densidad de uso no es apreciable, pero el porcentaje de costo es muy alto (grafico 4) lo cual puede ser un indicio de deficiencias en el proceso de adquisición de este medicamento (esto es solo de manera relativa) Grafico 4. PORCENTAJE POR GRUPO TERAPÉUTICO ATC EN EL 5° NIVEL EN DDD/100 CAMAS-DÍAS Y COSTO TOTAL En los casos donde el porcentaje DDD es mayor a la barra de porcentaje de Costo Total, el consumo es relativamente más importante que el costo, y viceversa. En el primer caso, el control deberá orientarse primordialmente a los consumos, es decir evaluar cómo utilizan el medicamento en cada uno de los servicios realizando un monitoreo de la adecuación y tendencias de prescripción. En el segundo caso, el control debe dirigirse a buscar mejores precios de compra total. Es conocido que las áreas o servicios de los hospitales que tienen las más altas tasas de uso o consumo generalmente también tienen las más altas tasas de resistencia, por tanto los resultados del estudio se constituyen en elemento inicial para la formulación de políticas claras de uso de antibióticos en el Hospital, la implementación de guías de tratamiento y hacer el monitoreo del uso de antibióticos, incluidas la cantidad y modalidad de utilización. 8.400,0 3.598,0 1.900,0 5.151,0 3.150,0 3.688,0 0,0 20.000,0 40.000,0 60.000,0 CEFALOTINA 1g. VIAL AMPICILINA + SULBACTAM 1.5G OXACILINA 1g. VIAL CEFAZOLINA 1g. VIAL CLINDAMICINA 600mg/4mL. SOL INY. AMPICILINA 1g. VIAL Costo/DDD ($) Costo/DDD por Medicamento 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 J01D J01C J01M J01G J01F J01X J01E J02A % Grupo ATC 3er Nivel Porcentaje por Grupo Terapéuco ATC en el 3er Nivel en DDD/100 camas-días y Costo Total Costo Total DDD/100 camas-día 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 CEFALOTINA 1g. VIAL AMPICILINA + SULBACTAM 1.5G OXACILINA 1g. VIAL CEFAZOLINA 1g. VIAL CLINDAMICINA 600mg/4mL. SOL INY. AMPICILINA 1g. VIAL PORCENTAJE ANTIBIÓTICOS CON MAYOR CONSUMO EN DDD/100 CAMAS-DÍA Porcentaje por Medicamento en DDD/100 camas-día y Costo Total DDD COSTO TOTAL 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 CEFALOTINA 1g. VIAL AMPICILINA + SULBACTAM 1.5G OXACILINA 1g. VIAL CEFAZOLINA 1g. VIAL CLINDAMICINA 600mg/4mL. SOL… AMPICILINA 1g. VIAL GENTAMICINA 80mg/2mL. AMP CIPROFLOXACINA 200mg/100mL. … METRONIDAZOL 500mg/100mL.… % Porcentaje por Grupo Terapéuco ATC en el 5° Nivel en DDD/100 camas-días y Costo Total DDD Costo Total ANÁLISIS DE CONSUMOS DE ANTIBIÓTICOS ADMINISTRADOS POR VÍA PARENTERAL EN EL HOSPITAL NIÑO JESÚS DE BARRANQUILLA EN EL PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2009 PROGRAMA DE FARMACOVIGILANCIA DEL ATLÁNTICO COLEGIO NACIONAL DE QUÍMICOS FARMACÉUTICOS UNIDAD REGIONAL ATLÁNTICO REFERENCIAS 1. Chung A, Perera R, Brueggemann A.B., Elamin A.E., Harnden A., Mayon- White R, Smith S., Crook D.W., Mant D. Effect of antibiotic prescribing on antibiotic resistance in individual children in primary care: prospective cohort study. 2. http://www.whocc.no/atc_ddd_index/ , http://www.whocc.no/atc_ddd_methodology/purpose_of_the_atc_ddd_sy stem/ , http://www.whocc.no/ddd/application_for_ddd/ , 3. Maguiña-Vargas C., Ugarte-Gil C.A., Montie M. Rational and appropiate use of antibiotics. Acta Med Per. 23(1) 2006 4. G. Ducel, J. Fabry, L. Nicolle, Prevención de las infecciones nosocomiales GUÍA PRÁCTICA 2a edición
Transcript of ANÁLISIS DE CONSUMOS DE ANTIBIÓTICOS ADMINISTRADOS …€¦ · antibióticos, incluidas la...
MACIAS V. M. , AVILA, R.E., SEVILLA A.
INTRODUCCIÓN
La utilización de antibióticos ha reducido ostensiblemente la morbi-mortalidad relacionada con las enfermedades infecto-contagiosas. Sin embargo la utilización irracional de estos medicamentos ha traído consigo un aumento en la RESISTENCIA entre bacterias patógenas, situación que ha tenido un impacto negativo en la calidad de terapia antibiótica y el gasto de recursos.
Es posible reducir la resistencia selectiva, si los antibióticos se usan para la causa de la infección y la prevalencia de la resistencia local, en dosis adecuadas y se garantiza que el tratamiento sea completo.
El estudio tuvo como propósitos proveer al Comité de Farmacia y Terapéutica y al Comité de Infecciones reportes consolidados y tendencias de uso de antibióticos y hacer el monitoreo del uso de antibióticos, incluidas la cantidad y modalidad de utilización, y remitir los resultados a las personas que prescriben porque es muy difícil trabajar para mejorar el uso apropiado de los medicamentos sin conocer adecuadamente el comportamiento de los consumos y como esto influye en su utilización dentro de la institución.
METODOLOGIA
El estudio fue observacional descriptivo. Se realizó la recolección de la información sobre registros de facturación, traslados a stocks, medicamentos dispensados y administrados disponibles en el servicio farmacéutico. Se realizó luego un listado de los antibióticos administrados por la vía parenteral, clasificándolos por códigos ATC, y estableciendo el consumo total del período analizado así como el mensual. Para establecer la relación de consumos en unidades de peso sobre población expuesta se utilizó el sistema de dosis diaria definida (DDD). Las DDD para cada medicamento fueron obtenidas de la base de datos de la OMS disponible en su sitio web. Los antibióticos seleccionados se tabularon y ordenaron por unidades consumidas se les asignó una DDD y se estableció la DDD por 100 camas/día como indicador del consumo y la relación DDD/costo de cada medicamento (Al relacionar costos totales/consumos en DDD en un período, se obtiene un valor relativo de costos diarios de tratamiento); haciendo lo mismo por cada nivel de ATC. La información generada se analizó siguiendo las pautas de la OMS.
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Los medicamentos antibióticos con mayor densidad de uso (relación de consumos en unidades de peso sobre población expuesta) son la oxacilina y la ampicilina-sulbactam (grafico 1) sin embargo la relación de costo es baja como se observa en la grafica 2 es decir que los días de tratamiento tienen un impacto bajo en el costo total de antibióticos consumidos. Para el caso de las cefalosporinas de 1a generación la cefalotina tiene un consumo considerable comparado con la cefazolina, pero el costo diario de tratamiento es más favorable con este último.
Grafico 1. ANTIBIÓTICOS CON MAYOR CONSUMO EN DDD/100 CAMAS-DIA
Grafico 2. COSTO/DDD POR MEDICAMENTO
Los Macrólidos, Lincosamidas y Estreptograminas representados por la Clindamicina y Claritromicina tienen un porcentaje de costo alto que supera en varias unidades porcentuales al consumo, es decir que su “peso” en el presupuesto es considerablemente alto (21%) siendo que su consumo es relativamente bajo.
Grafico 3. PORCENTAJE POR GRUPO TERAPÉUTICO ATC EN EL 3ER NIVEL EN DDD/100 CAMAS-DÍAS Y COSTO TOTAL
La ciprofloxacina tiene un bajo consumo en la institución y su densidad de uso no es apreciable, pero el porcentaje de costo es muy alto (grafico 4) lo cual puede ser un indicio de deficiencias en el proceso de adquisición de este medicamento (esto es solo de manera relativa)
Grafico 4. PORCENTAJE POR GRUPO TERAPÉUTICO ATC EN EL 5° NIVEL EN DDD/100 CAMAS-DÍAS Y COSTO TOTAL
En los casos donde el porcentaje DDD es mayor a la barra de porcentaje de Costo Total, el consumo es relativamente más importante que el costo, y viceversa. En el primer caso, el control deberá orientarse primordialmente a los consumos, es decir evaluar cómo utilizan el medicamento en cada uno de los servicios realizando un monitoreo de la adecuación y tendencias de prescripción. En el segundo caso, el control debe dirigirse a buscar mejores precios de compra total.
Es conocido que las áreas o servicios de los hospitales que tienen las más altas tasas de uso o consumo generalmente también tienen las más altas tasas de resistencia, por tanto los resultados del estudio se constituyen en elemento inicial para la formulación de políticas claras de uso de antibióticos en el Hospital, la implementación de guías de tratamiento y hacer el monitoreo del uso de antibióticos, incluidas la cantidad y modalidad de utilización.
8.400,0
3.598,0
1.900,0
5.151,0
3.150,0
3.688,0
0,0 20.000,0 40.000,0 60.000,0
CEFALOTINA 1g. VIAL
AMPICILINA + SULBACTAM 1.5G
OXACILINA 1g. VIAL
CEFAZOLINA 1g. VIAL
CLINDAMICINA 600mg/4mL. SOL INY.
AMPICILINA 1g. VIAL
Costo/DDD ($)
Costo/DDD por Medicamento
0,0
10,0
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J01D J01C J01M J01G J01F J01X J01E J02A
%
Grupo ATC 3er Nivel
Porcentaje por Grupo Terapéutico ATC en el 3er Nivel en DDD/100 camas-días y Costo Total
Costo Total
DDD/100 camas-día
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0
CEFALOTINA 1g. VIAL
AMPICILINA + SULBACTAM 1.5G
OXACILINA 1g. VIAL
CEFAZOLINA 1g. VIAL
CLINDAMICINA 600mg/4mL. SOL INY.
AMPICILINA 1g. VIAL
PORCENTAJE
ANTIBIÓTICOS CON MAYOR CONSUMO EN DDD/100 CAMAS-DÍA
Porcentaje por Medicamento en DDD/100 camas-día y Costo Total
DDD
COSTO TOTAL
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0
CEFALOTINA 1g. VIAL
AMPICILINA + SULBACTAM 1.5G
OXACILINA 1g. VIAL
CEFAZOLINA 1g. VIAL
CLINDAMICINA 600mg/4mL. SOL …
AMPICILINA 1g. VIAL
GENTAMICINA 80mg/2mL. AMP
CIPROFLOXACINA 200mg/100mL. …
METRONIDAZOL 500mg/100mL. …
%
Porcentaje por Grupo Terapéutico ATC en el 5° Nivel en DDD/100 camas-días y Costo Total
DDD
Costo Total
ANÁLISIS DE CONSUMOS DE ANTIBIÓTICOSADMINISTRADOS POR VÍA PARENTERAL
EN EL HOSPITAL NIÑO JESÚS DE BARRANQUILLAEN EL PRIMER SEMESTRE DEL AÑO 2009
PROGRAMA DE FARMACOVIGILANCIA DEL ATLÁNTICO COLEGIO NACIONAL DE QUÍMICOS FARMACÉUTICOS
UNIDAD REGIONAL ATLÁNTICO
REFERENCIAS
1. Chung A, Perera R, Brueggemann A.B., Elamin A.E., Harnden A., Mayon-White R, Smith S., Crook D.W., Mant D. Effect of antibiotic prescribing on antibiotic resistance in individual children in primary care: prospective cohort study.
2. http://www.whocc.no/atc_ddd_index/, http://www.whocc.no/atc_ddd_methodology/purpose_of_the_atc_ddd_system/, http://www.whocc.no/ddd/application_for_ddd/,
3. Maguiña-Vargas C., Ugarte-Gil C.A., Montie M. Rational and appropiate use of antibiotics. Acta Med Per. 23(1) 2006
4. G. Ducel, J. Fabry, L. Nicolle, Prevención de las infecciones nosocomiales GUÍA PRÁCTICA 2a edición
