Tratamientos Para La Anorexia - Desordenes Alimenticios, Imagenes de Anorexia
Anorexia Y Efectos En La Odontologia
47
curso :psicología TRASTORNOS DE ALIMENTICIOS : ANOREXIA BULIMIA • DRA. MISSIAGGIA ELAINE.
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curso psicologiacutea
TRASTORNOS DE
ALIMENTICIOS
ANOREXIA
BULIMIA
bull DRA MISSIAGGIA ELAINE
Integrantes bull BULEJE LARA KAREN SARA
bull
AnOrExIa
La MoDa DeL sIgLo XXI
INTRODUCCION bull La sobrevaloracioacuten del aspecto
fiacutesico promovida por la
publicidad y los medios de
comunicacioacuten puede generar una
gran ansiedad especialmente en
las mujeres apareciendo los
denominados trastornos de la
alimentacioacuten Tanto la anorexia
como la bulimia nerviosa son
enfermedades con repercusiones
muy graves croacutenicas en muchos
casos cuyo tratamiento es largo y
complicado que conllevan un
gran sufrimiento personal
familiar y que pueden provocar
incluso la muerte
iquestPoR qUegrave Se DaSe da por la gran influencia de los
medios que muestran el estereotipo de una mujer ldquohermosardquo(tambieacuten a hombres) demasiado esbelta y superficial por lo que la juventud a tratado de imitar aunque ha llegado a extremos Por lo mismo se crean la idea de que la esbeltez es sinoacutenimo de belleza aunque no tomen en cuenta otros razgos
Esta gente gasta grandes cantidades de dinero en purgantes con tal de no engordar
Origen de la anorexiaEl primer caso de anorexia se dio alrededor de la edad media Santa Catalina de Siena
con tan solo 26 antildeos tenia el deseo de dedicar su vida a Dios pero su suentildeo choco
con los planes de sus padres de casarla Esto la llevo a encerrarse en su habitacioacuten a torturarse dejando de comer hasta que logro
ingresar a la orden dominicana pero con tan solo la mitad de su peso Su historia se
comentoacute raacutepidamente y tras su muerte a sus 28 antildeos contaba con una gran cantidad de
seguidoras A esta anorexia se le llamoacute ldquoAnorexia Santardquo
bull El teacutermino anorexia
proviene del griego a-an-
(negacioacuten) + oreacutego (tender
apetecer) Es un siacutentoma
frecuente en multitud de
enfermedades y
situaciones fisioloacutegicas
consistente en la
disminucioacuten del apetito lo
que puede conducir a una
disminucioacuten de la ingesta
de alimentos
ANOREXIA
bull En la actualidad
se ha calculado
que mas del 50
de las personas
que padecen esta
enfermedad con
personas de 11 a
20 antildeos de edad y
que en su mayoriacutea
son mujeres
iquestQuEgrave eS lA aNoReXiA
Trastorno alimenticio que consiste en una obsesioacuten por estar delgada y no engordar el cual se caracteriza por un adelgazamiento raacutepido y por lo
tanto alarmante Este adelgazamiento se consigue primero reduciendo y despueacutes suprimiendo el consumo de alimentos y tambieacuten
recurriendo a laxantes diureacuteticos productos
dieteticos etc
CLASIFICACION DE ANOREXIA
bull La Anorexia nerviosa se puede clasificar en
dos tipos
ANOREXIA RESTRICTIVA
ANOREXIA PURGARITVA
ANOREXIA RESTRICTIVA
bull En la cual la persona solamente disminuye
su ingesta de alimentos sin tener
comportamientos como comer
compulsivamente purgarse inducirse el
voacutemito laxarse usar diureacuteticos hacer
ejercicio en forma excesiva etc
ANOREXIA PURGARITVA
bull Durante el episodio de anorexia se han
tenido comportamientos
compensatorios como comer
compulsivamente purgarse inducirse
el voacutemito laxarse usar diureacuteticos
hacer ejercicio en forma excesiva etc
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Bajo peso corporal (inferior al 85 por ciento
del peso normal para su altura y edad)
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Miedo intenso de volverse obeso incluso
cuando el individuo estaacute perdiendo peso
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Opinioacuten distorsionada del peso tamantildeo o
forma de su propio cuerpo se ve
demasiado gordo incluso cuando su peso
estaacute dice sentirse gordo incluso cuando
estaacute muy delgado
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Se niega a mantener un peso corporal
miacutenimo normal
bull En las mujeres ausencia de tres ciclos
menstruales sin otra causa
bull Excesiva actividad fiacutesica
bull Rechaza las sensaciones de hambre
bull Preocupacioacuten con la preparacioacuten de los
alimentos
bull Costumbres alimenticias extrantildeas
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A LA
ANOREXIA
bull Piel seca que cuando se pellizca y se
suelta no recupera su forma normal
bull Deshidratacioacuten
bull Dolor abdominal
bull Estrentildeimiento
bull Letargo
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A
LA ANOREXIA
bull Fatiga
bull Intolerancia al friacuteo
bull Demacracioacuten
bull Desarrollo de lanugo (vello corporal
blanco y fino)
bull Piel amarillenta
CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA
bull La anorexia afecta fiacutesica y
psicoloacutegicamente a las personas que lo
padecen y las consecuencias mas
notables son dantildeos cerebrales como
Neuroloacutegicos calambres hormigueos
problemas gastrointestinales flatulencias
estrentildeimiento reduccioacuten estomacal
dantildeos cardiacos arritmias amenorrea
untildeas que se quiebran caiacuteda del cabello
problemas dentales y mucho mas helliphellip
TrAtAmIeNtOLa anorexia es una
enfermedad
psiquiaacutetrica y que se
debe tratar como tal al
realizar sesiones de
terapia familiar e
individual aunque
tambieacuten es necesario
realizar consultas con
un
nutriologo endocrinoacutelo
go
pediatraodontologo
un trabajo en conjunto
COMO RECONOCER
Come como si estuviera a dieta a pesar de que ya es muy esbelta
Hace ejercicio excesivo (Puede que hasta 5 o 6 horas diarias)
Padece de dificultad para dormir y concentrarse siendo que no lo padeciacutea
Se preocupa por conseguir nuevas dietas
y al obtenerlas se emociona
Tiene una gran depresioacuten y se llega a aislar de la gente
Sufre de cambios muy bruscos de personalidad
Es hipotensa
Padece anemia
Niega el problema
Tiene ideas de muerte o de suicidio
Le teme a subir de peso a engordar
Se mira continuamente en un espejo
Tiene el corazoacuten y los huesos deacutebiles
Sufre de mareos y desmayos muy seguido
Tiene mayor higiene y cuidado a la imagen
Tiene visiones distorsionadas de su imagen
Tiene una carrera de baile modelaje o deporte
En las mujeres hay falta del periodo menstrual
iquestCograveMo PrEvEnIrLo
Tener una buena
comunicacioacuten entre la
familia
Ir con un nutriologo para
poder mantener un peso
adecuado sanamente
Hacer ejercicio moderado
No dejarse guiar por los
estereotipos de los
medios de
comunicacioacuten
Anorexia bulimia en
odontologiacutea Las ingestas anormales de comida y la
induccioacuten de voacutemitos dantildean la cavidad
bucal ocasionando descalcificaciones de
los dientes
la erosioacuten del esmalte la hipersensibilidad
teacutermica el aumento del tamantildeo de las glaacutendulas
salivales la sequedad de la boca el
enrojecimiento sequedad y fisuras labiales y la
mucositis (irritacioacuten hinchazoacuten y ulceracioacuten de las
mucosas que revisten la cavidad bucal)
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
Integrantes bull BULEJE LARA KAREN SARA
bull
AnOrExIa
La MoDa DeL sIgLo XXI
INTRODUCCION bull La sobrevaloracioacuten del aspecto
fiacutesico promovida por la
publicidad y los medios de
comunicacioacuten puede generar una
gran ansiedad especialmente en
las mujeres apareciendo los
denominados trastornos de la
alimentacioacuten Tanto la anorexia
como la bulimia nerviosa son
enfermedades con repercusiones
muy graves croacutenicas en muchos
casos cuyo tratamiento es largo y
complicado que conllevan un
gran sufrimiento personal
familiar y que pueden provocar
incluso la muerte
iquestPoR qUegrave Se DaSe da por la gran influencia de los
medios que muestran el estereotipo de una mujer ldquohermosardquo(tambieacuten a hombres) demasiado esbelta y superficial por lo que la juventud a tratado de imitar aunque ha llegado a extremos Por lo mismo se crean la idea de que la esbeltez es sinoacutenimo de belleza aunque no tomen en cuenta otros razgos
Esta gente gasta grandes cantidades de dinero en purgantes con tal de no engordar
Origen de la anorexiaEl primer caso de anorexia se dio alrededor de la edad media Santa Catalina de Siena
con tan solo 26 antildeos tenia el deseo de dedicar su vida a Dios pero su suentildeo choco
con los planes de sus padres de casarla Esto la llevo a encerrarse en su habitacioacuten a torturarse dejando de comer hasta que logro
ingresar a la orden dominicana pero con tan solo la mitad de su peso Su historia se
comentoacute raacutepidamente y tras su muerte a sus 28 antildeos contaba con una gran cantidad de
seguidoras A esta anorexia se le llamoacute ldquoAnorexia Santardquo
bull El teacutermino anorexia
proviene del griego a-an-
(negacioacuten) + oreacutego (tender
apetecer) Es un siacutentoma
frecuente en multitud de
enfermedades y
situaciones fisioloacutegicas
consistente en la
disminucioacuten del apetito lo
que puede conducir a una
disminucioacuten de la ingesta
de alimentos
ANOREXIA
bull En la actualidad
se ha calculado
que mas del 50
de las personas
que padecen esta
enfermedad con
personas de 11 a
20 antildeos de edad y
que en su mayoriacutea
son mujeres
iquestQuEgrave eS lA aNoReXiA
Trastorno alimenticio que consiste en una obsesioacuten por estar delgada y no engordar el cual se caracteriza por un adelgazamiento raacutepido y por lo
tanto alarmante Este adelgazamiento se consigue primero reduciendo y despueacutes suprimiendo el consumo de alimentos y tambieacuten
recurriendo a laxantes diureacuteticos productos
dieteticos etc
CLASIFICACION DE ANOREXIA
bull La Anorexia nerviosa se puede clasificar en
dos tipos
ANOREXIA RESTRICTIVA
ANOREXIA PURGARITVA
ANOREXIA RESTRICTIVA
bull En la cual la persona solamente disminuye
su ingesta de alimentos sin tener
comportamientos como comer
compulsivamente purgarse inducirse el
voacutemito laxarse usar diureacuteticos hacer
ejercicio en forma excesiva etc
ANOREXIA PURGARITVA
bull Durante el episodio de anorexia se han
tenido comportamientos
compensatorios como comer
compulsivamente purgarse inducirse
el voacutemito laxarse usar diureacuteticos
hacer ejercicio en forma excesiva etc
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Bajo peso corporal (inferior al 85 por ciento
del peso normal para su altura y edad)
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Miedo intenso de volverse obeso incluso
cuando el individuo estaacute perdiendo peso
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Opinioacuten distorsionada del peso tamantildeo o
forma de su propio cuerpo se ve
demasiado gordo incluso cuando su peso
estaacute dice sentirse gordo incluso cuando
estaacute muy delgado
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Se niega a mantener un peso corporal
miacutenimo normal
bull En las mujeres ausencia de tres ciclos
menstruales sin otra causa
bull Excesiva actividad fiacutesica
bull Rechaza las sensaciones de hambre
bull Preocupacioacuten con la preparacioacuten de los
alimentos
bull Costumbres alimenticias extrantildeas
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A LA
ANOREXIA
bull Piel seca que cuando se pellizca y se
suelta no recupera su forma normal
bull Deshidratacioacuten
bull Dolor abdominal
bull Estrentildeimiento
bull Letargo
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A
LA ANOREXIA
bull Fatiga
bull Intolerancia al friacuteo
bull Demacracioacuten
bull Desarrollo de lanugo (vello corporal
blanco y fino)
bull Piel amarillenta
CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA
bull La anorexia afecta fiacutesica y
psicoloacutegicamente a las personas que lo
padecen y las consecuencias mas
notables son dantildeos cerebrales como
Neuroloacutegicos calambres hormigueos
problemas gastrointestinales flatulencias
estrentildeimiento reduccioacuten estomacal
dantildeos cardiacos arritmias amenorrea
untildeas que se quiebran caiacuteda del cabello
problemas dentales y mucho mas helliphellip
TrAtAmIeNtOLa anorexia es una
enfermedad
psiquiaacutetrica y que se
debe tratar como tal al
realizar sesiones de
terapia familiar e
individual aunque
tambieacuten es necesario
realizar consultas con
un
nutriologo endocrinoacutelo
go
pediatraodontologo
un trabajo en conjunto
COMO RECONOCER
Come como si estuviera a dieta a pesar de que ya es muy esbelta
Hace ejercicio excesivo (Puede que hasta 5 o 6 horas diarias)
Padece de dificultad para dormir y concentrarse siendo que no lo padeciacutea
Se preocupa por conseguir nuevas dietas
y al obtenerlas se emociona
Tiene una gran depresioacuten y se llega a aislar de la gente
Sufre de cambios muy bruscos de personalidad
Es hipotensa
Padece anemia
Niega el problema
Tiene ideas de muerte o de suicidio
Le teme a subir de peso a engordar
Se mira continuamente en un espejo
Tiene el corazoacuten y los huesos deacutebiles
Sufre de mareos y desmayos muy seguido
Tiene mayor higiene y cuidado a la imagen
Tiene visiones distorsionadas de su imagen
Tiene una carrera de baile modelaje o deporte
En las mujeres hay falta del periodo menstrual
iquestCograveMo PrEvEnIrLo
Tener una buena
comunicacioacuten entre la
familia
Ir con un nutriologo para
poder mantener un peso
adecuado sanamente
Hacer ejercicio moderado
No dejarse guiar por los
estereotipos de los
medios de
comunicacioacuten
Anorexia bulimia en
odontologiacutea Las ingestas anormales de comida y la
induccioacuten de voacutemitos dantildean la cavidad
bucal ocasionando descalcificaciones de
los dientes
la erosioacuten del esmalte la hipersensibilidad
teacutermica el aumento del tamantildeo de las glaacutendulas
salivales la sequedad de la boca el
enrojecimiento sequedad y fisuras labiales y la
mucositis (irritacioacuten hinchazoacuten y ulceracioacuten de las
mucosas que revisten la cavidad bucal)
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
AnOrExIa
La MoDa DeL sIgLo XXI
INTRODUCCION bull La sobrevaloracioacuten del aspecto
fiacutesico promovida por la
publicidad y los medios de
comunicacioacuten puede generar una
gran ansiedad especialmente en
las mujeres apareciendo los
denominados trastornos de la
alimentacioacuten Tanto la anorexia
como la bulimia nerviosa son
enfermedades con repercusiones
muy graves croacutenicas en muchos
casos cuyo tratamiento es largo y
complicado que conllevan un
gran sufrimiento personal
familiar y que pueden provocar
incluso la muerte
iquestPoR qUegrave Se DaSe da por la gran influencia de los
medios que muestran el estereotipo de una mujer ldquohermosardquo(tambieacuten a hombres) demasiado esbelta y superficial por lo que la juventud a tratado de imitar aunque ha llegado a extremos Por lo mismo se crean la idea de que la esbeltez es sinoacutenimo de belleza aunque no tomen en cuenta otros razgos
Esta gente gasta grandes cantidades de dinero en purgantes con tal de no engordar
Origen de la anorexiaEl primer caso de anorexia se dio alrededor de la edad media Santa Catalina de Siena
con tan solo 26 antildeos tenia el deseo de dedicar su vida a Dios pero su suentildeo choco
con los planes de sus padres de casarla Esto la llevo a encerrarse en su habitacioacuten a torturarse dejando de comer hasta que logro
ingresar a la orden dominicana pero con tan solo la mitad de su peso Su historia se
comentoacute raacutepidamente y tras su muerte a sus 28 antildeos contaba con una gran cantidad de
seguidoras A esta anorexia se le llamoacute ldquoAnorexia Santardquo
bull El teacutermino anorexia
proviene del griego a-an-
(negacioacuten) + oreacutego (tender
apetecer) Es un siacutentoma
frecuente en multitud de
enfermedades y
situaciones fisioloacutegicas
consistente en la
disminucioacuten del apetito lo
que puede conducir a una
disminucioacuten de la ingesta
de alimentos
ANOREXIA
bull En la actualidad
se ha calculado
que mas del 50
de las personas
que padecen esta
enfermedad con
personas de 11 a
20 antildeos de edad y
que en su mayoriacutea
son mujeres
iquestQuEgrave eS lA aNoReXiA
Trastorno alimenticio que consiste en una obsesioacuten por estar delgada y no engordar el cual se caracteriza por un adelgazamiento raacutepido y por lo
tanto alarmante Este adelgazamiento se consigue primero reduciendo y despueacutes suprimiendo el consumo de alimentos y tambieacuten
recurriendo a laxantes diureacuteticos productos
dieteticos etc
CLASIFICACION DE ANOREXIA
bull La Anorexia nerviosa se puede clasificar en
dos tipos
ANOREXIA RESTRICTIVA
ANOREXIA PURGARITVA
ANOREXIA RESTRICTIVA
bull En la cual la persona solamente disminuye
su ingesta de alimentos sin tener
comportamientos como comer
compulsivamente purgarse inducirse el
voacutemito laxarse usar diureacuteticos hacer
ejercicio en forma excesiva etc
ANOREXIA PURGARITVA
bull Durante el episodio de anorexia se han
tenido comportamientos
compensatorios como comer
compulsivamente purgarse inducirse
el voacutemito laxarse usar diureacuteticos
hacer ejercicio en forma excesiva etc
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Bajo peso corporal (inferior al 85 por ciento
del peso normal para su altura y edad)
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Miedo intenso de volverse obeso incluso
cuando el individuo estaacute perdiendo peso
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Opinioacuten distorsionada del peso tamantildeo o
forma de su propio cuerpo se ve
demasiado gordo incluso cuando su peso
estaacute dice sentirse gordo incluso cuando
estaacute muy delgado
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Se niega a mantener un peso corporal
miacutenimo normal
bull En las mujeres ausencia de tres ciclos
menstruales sin otra causa
bull Excesiva actividad fiacutesica
bull Rechaza las sensaciones de hambre
bull Preocupacioacuten con la preparacioacuten de los
alimentos
bull Costumbres alimenticias extrantildeas
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A LA
ANOREXIA
bull Piel seca que cuando se pellizca y se
suelta no recupera su forma normal
bull Deshidratacioacuten
bull Dolor abdominal
bull Estrentildeimiento
bull Letargo
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A
LA ANOREXIA
bull Fatiga
bull Intolerancia al friacuteo
bull Demacracioacuten
bull Desarrollo de lanugo (vello corporal
blanco y fino)
bull Piel amarillenta
CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA
bull La anorexia afecta fiacutesica y
psicoloacutegicamente a las personas que lo
padecen y las consecuencias mas
notables son dantildeos cerebrales como
Neuroloacutegicos calambres hormigueos
problemas gastrointestinales flatulencias
estrentildeimiento reduccioacuten estomacal
dantildeos cardiacos arritmias amenorrea
untildeas que se quiebran caiacuteda del cabello
problemas dentales y mucho mas helliphellip
TrAtAmIeNtOLa anorexia es una
enfermedad
psiquiaacutetrica y que se
debe tratar como tal al
realizar sesiones de
terapia familiar e
individual aunque
tambieacuten es necesario
realizar consultas con
un
nutriologo endocrinoacutelo
go
pediatraodontologo
un trabajo en conjunto
COMO RECONOCER
Come como si estuviera a dieta a pesar de que ya es muy esbelta
Hace ejercicio excesivo (Puede que hasta 5 o 6 horas diarias)
Padece de dificultad para dormir y concentrarse siendo que no lo padeciacutea
Se preocupa por conseguir nuevas dietas
y al obtenerlas se emociona
Tiene una gran depresioacuten y se llega a aislar de la gente
Sufre de cambios muy bruscos de personalidad
Es hipotensa
Padece anemia
Niega el problema
Tiene ideas de muerte o de suicidio
Le teme a subir de peso a engordar
Se mira continuamente en un espejo
Tiene el corazoacuten y los huesos deacutebiles
Sufre de mareos y desmayos muy seguido
Tiene mayor higiene y cuidado a la imagen
Tiene visiones distorsionadas de su imagen
Tiene una carrera de baile modelaje o deporte
En las mujeres hay falta del periodo menstrual
iquestCograveMo PrEvEnIrLo
Tener una buena
comunicacioacuten entre la
familia
Ir con un nutriologo para
poder mantener un peso
adecuado sanamente
Hacer ejercicio moderado
No dejarse guiar por los
estereotipos de los
medios de
comunicacioacuten
Anorexia bulimia en
odontologiacutea Las ingestas anormales de comida y la
induccioacuten de voacutemitos dantildean la cavidad
bucal ocasionando descalcificaciones de
los dientes
la erosioacuten del esmalte la hipersensibilidad
teacutermica el aumento del tamantildeo de las glaacutendulas
salivales la sequedad de la boca el
enrojecimiento sequedad y fisuras labiales y la
mucositis (irritacioacuten hinchazoacuten y ulceracioacuten de las
mucosas que revisten la cavidad bucal)
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
INTRODUCCION bull La sobrevaloracioacuten del aspecto
fiacutesico promovida por la
publicidad y los medios de
comunicacioacuten puede generar una
gran ansiedad especialmente en
las mujeres apareciendo los
denominados trastornos de la
alimentacioacuten Tanto la anorexia
como la bulimia nerviosa son
enfermedades con repercusiones
muy graves croacutenicas en muchos
casos cuyo tratamiento es largo y
complicado que conllevan un
gran sufrimiento personal
familiar y que pueden provocar
incluso la muerte
iquestPoR qUegrave Se DaSe da por la gran influencia de los
medios que muestran el estereotipo de una mujer ldquohermosardquo(tambieacuten a hombres) demasiado esbelta y superficial por lo que la juventud a tratado de imitar aunque ha llegado a extremos Por lo mismo se crean la idea de que la esbeltez es sinoacutenimo de belleza aunque no tomen en cuenta otros razgos
Esta gente gasta grandes cantidades de dinero en purgantes con tal de no engordar
Origen de la anorexiaEl primer caso de anorexia se dio alrededor de la edad media Santa Catalina de Siena
con tan solo 26 antildeos tenia el deseo de dedicar su vida a Dios pero su suentildeo choco
con los planes de sus padres de casarla Esto la llevo a encerrarse en su habitacioacuten a torturarse dejando de comer hasta que logro
ingresar a la orden dominicana pero con tan solo la mitad de su peso Su historia se
comentoacute raacutepidamente y tras su muerte a sus 28 antildeos contaba con una gran cantidad de
seguidoras A esta anorexia se le llamoacute ldquoAnorexia Santardquo
bull El teacutermino anorexia
proviene del griego a-an-
(negacioacuten) + oreacutego (tender
apetecer) Es un siacutentoma
frecuente en multitud de
enfermedades y
situaciones fisioloacutegicas
consistente en la
disminucioacuten del apetito lo
que puede conducir a una
disminucioacuten de la ingesta
de alimentos
ANOREXIA
bull En la actualidad
se ha calculado
que mas del 50
de las personas
que padecen esta
enfermedad con
personas de 11 a
20 antildeos de edad y
que en su mayoriacutea
son mujeres
iquestQuEgrave eS lA aNoReXiA
Trastorno alimenticio que consiste en una obsesioacuten por estar delgada y no engordar el cual se caracteriza por un adelgazamiento raacutepido y por lo
tanto alarmante Este adelgazamiento se consigue primero reduciendo y despueacutes suprimiendo el consumo de alimentos y tambieacuten
recurriendo a laxantes diureacuteticos productos
dieteticos etc
CLASIFICACION DE ANOREXIA
bull La Anorexia nerviosa se puede clasificar en
dos tipos
ANOREXIA RESTRICTIVA
ANOREXIA PURGARITVA
ANOREXIA RESTRICTIVA
bull En la cual la persona solamente disminuye
su ingesta de alimentos sin tener
comportamientos como comer
compulsivamente purgarse inducirse el
voacutemito laxarse usar diureacuteticos hacer
ejercicio en forma excesiva etc
ANOREXIA PURGARITVA
bull Durante el episodio de anorexia se han
tenido comportamientos
compensatorios como comer
compulsivamente purgarse inducirse
el voacutemito laxarse usar diureacuteticos
hacer ejercicio en forma excesiva etc
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Bajo peso corporal (inferior al 85 por ciento
del peso normal para su altura y edad)
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Miedo intenso de volverse obeso incluso
cuando el individuo estaacute perdiendo peso
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Opinioacuten distorsionada del peso tamantildeo o
forma de su propio cuerpo se ve
demasiado gordo incluso cuando su peso
estaacute dice sentirse gordo incluso cuando
estaacute muy delgado
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Se niega a mantener un peso corporal
miacutenimo normal
bull En las mujeres ausencia de tres ciclos
menstruales sin otra causa
bull Excesiva actividad fiacutesica
bull Rechaza las sensaciones de hambre
bull Preocupacioacuten con la preparacioacuten de los
alimentos
bull Costumbres alimenticias extrantildeas
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A LA
ANOREXIA
bull Piel seca que cuando se pellizca y se
suelta no recupera su forma normal
bull Deshidratacioacuten
bull Dolor abdominal
bull Estrentildeimiento
bull Letargo
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A
LA ANOREXIA
bull Fatiga
bull Intolerancia al friacuteo
bull Demacracioacuten
bull Desarrollo de lanugo (vello corporal
blanco y fino)
bull Piel amarillenta
CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA
bull La anorexia afecta fiacutesica y
psicoloacutegicamente a las personas que lo
padecen y las consecuencias mas
notables son dantildeos cerebrales como
Neuroloacutegicos calambres hormigueos
problemas gastrointestinales flatulencias
estrentildeimiento reduccioacuten estomacal
dantildeos cardiacos arritmias amenorrea
untildeas que se quiebran caiacuteda del cabello
problemas dentales y mucho mas helliphellip
TrAtAmIeNtOLa anorexia es una
enfermedad
psiquiaacutetrica y que se
debe tratar como tal al
realizar sesiones de
terapia familiar e
individual aunque
tambieacuten es necesario
realizar consultas con
un
nutriologo endocrinoacutelo
go
pediatraodontologo
un trabajo en conjunto
COMO RECONOCER
Come como si estuviera a dieta a pesar de que ya es muy esbelta
Hace ejercicio excesivo (Puede que hasta 5 o 6 horas diarias)
Padece de dificultad para dormir y concentrarse siendo que no lo padeciacutea
Se preocupa por conseguir nuevas dietas
y al obtenerlas se emociona
Tiene una gran depresioacuten y se llega a aislar de la gente
Sufre de cambios muy bruscos de personalidad
Es hipotensa
Padece anemia
Niega el problema
Tiene ideas de muerte o de suicidio
Le teme a subir de peso a engordar
Se mira continuamente en un espejo
Tiene el corazoacuten y los huesos deacutebiles
Sufre de mareos y desmayos muy seguido
Tiene mayor higiene y cuidado a la imagen
Tiene visiones distorsionadas de su imagen
Tiene una carrera de baile modelaje o deporte
En las mujeres hay falta del periodo menstrual
iquestCograveMo PrEvEnIrLo
Tener una buena
comunicacioacuten entre la
familia
Ir con un nutriologo para
poder mantener un peso
adecuado sanamente
Hacer ejercicio moderado
No dejarse guiar por los
estereotipos de los
medios de
comunicacioacuten
Anorexia bulimia en
odontologiacutea Las ingestas anormales de comida y la
induccioacuten de voacutemitos dantildean la cavidad
bucal ocasionando descalcificaciones de
los dientes
la erosioacuten del esmalte la hipersensibilidad
teacutermica el aumento del tamantildeo de las glaacutendulas
salivales la sequedad de la boca el
enrojecimiento sequedad y fisuras labiales y la
mucositis (irritacioacuten hinchazoacuten y ulceracioacuten de las
mucosas que revisten la cavidad bucal)
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
iquestPoR qUegrave Se DaSe da por la gran influencia de los
medios que muestran el estereotipo de una mujer ldquohermosardquo(tambieacuten a hombres) demasiado esbelta y superficial por lo que la juventud a tratado de imitar aunque ha llegado a extremos Por lo mismo se crean la idea de que la esbeltez es sinoacutenimo de belleza aunque no tomen en cuenta otros razgos
Esta gente gasta grandes cantidades de dinero en purgantes con tal de no engordar
Origen de la anorexiaEl primer caso de anorexia se dio alrededor de la edad media Santa Catalina de Siena
con tan solo 26 antildeos tenia el deseo de dedicar su vida a Dios pero su suentildeo choco
con los planes de sus padres de casarla Esto la llevo a encerrarse en su habitacioacuten a torturarse dejando de comer hasta que logro
ingresar a la orden dominicana pero con tan solo la mitad de su peso Su historia se
comentoacute raacutepidamente y tras su muerte a sus 28 antildeos contaba con una gran cantidad de
seguidoras A esta anorexia se le llamoacute ldquoAnorexia Santardquo
bull El teacutermino anorexia
proviene del griego a-an-
(negacioacuten) + oreacutego (tender
apetecer) Es un siacutentoma
frecuente en multitud de
enfermedades y
situaciones fisioloacutegicas
consistente en la
disminucioacuten del apetito lo
que puede conducir a una
disminucioacuten de la ingesta
de alimentos
ANOREXIA
bull En la actualidad
se ha calculado
que mas del 50
de las personas
que padecen esta
enfermedad con
personas de 11 a
20 antildeos de edad y
que en su mayoriacutea
son mujeres
iquestQuEgrave eS lA aNoReXiA
Trastorno alimenticio que consiste en una obsesioacuten por estar delgada y no engordar el cual se caracteriza por un adelgazamiento raacutepido y por lo
tanto alarmante Este adelgazamiento se consigue primero reduciendo y despueacutes suprimiendo el consumo de alimentos y tambieacuten
recurriendo a laxantes diureacuteticos productos
dieteticos etc
CLASIFICACION DE ANOREXIA
bull La Anorexia nerviosa se puede clasificar en
dos tipos
ANOREXIA RESTRICTIVA
ANOREXIA PURGARITVA
ANOREXIA RESTRICTIVA
bull En la cual la persona solamente disminuye
su ingesta de alimentos sin tener
comportamientos como comer
compulsivamente purgarse inducirse el
voacutemito laxarse usar diureacuteticos hacer
ejercicio en forma excesiva etc
ANOREXIA PURGARITVA
bull Durante el episodio de anorexia se han
tenido comportamientos
compensatorios como comer
compulsivamente purgarse inducirse
el voacutemito laxarse usar diureacuteticos
hacer ejercicio en forma excesiva etc
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Bajo peso corporal (inferior al 85 por ciento
del peso normal para su altura y edad)
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Miedo intenso de volverse obeso incluso
cuando el individuo estaacute perdiendo peso
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Opinioacuten distorsionada del peso tamantildeo o
forma de su propio cuerpo se ve
demasiado gordo incluso cuando su peso
estaacute dice sentirse gordo incluso cuando
estaacute muy delgado
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Se niega a mantener un peso corporal
miacutenimo normal
bull En las mujeres ausencia de tres ciclos
menstruales sin otra causa
bull Excesiva actividad fiacutesica
bull Rechaza las sensaciones de hambre
bull Preocupacioacuten con la preparacioacuten de los
alimentos
bull Costumbres alimenticias extrantildeas
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A LA
ANOREXIA
bull Piel seca que cuando se pellizca y se
suelta no recupera su forma normal
bull Deshidratacioacuten
bull Dolor abdominal
bull Estrentildeimiento
bull Letargo
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A
LA ANOREXIA
bull Fatiga
bull Intolerancia al friacuteo
bull Demacracioacuten
bull Desarrollo de lanugo (vello corporal
blanco y fino)
bull Piel amarillenta
CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA
bull La anorexia afecta fiacutesica y
psicoloacutegicamente a las personas que lo
padecen y las consecuencias mas
notables son dantildeos cerebrales como
Neuroloacutegicos calambres hormigueos
problemas gastrointestinales flatulencias
estrentildeimiento reduccioacuten estomacal
dantildeos cardiacos arritmias amenorrea
untildeas que se quiebran caiacuteda del cabello
problemas dentales y mucho mas helliphellip
TrAtAmIeNtOLa anorexia es una
enfermedad
psiquiaacutetrica y que se
debe tratar como tal al
realizar sesiones de
terapia familiar e
individual aunque
tambieacuten es necesario
realizar consultas con
un
nutriologo endocrinoacutelo
go
pediatraodontologo
un trabajo en conjunto
COMO RECONOCER
Come como si estuviera a dieta a pesar de que ya es muy esbelta
Hace ejercicio excesivo (Puede que hasta 5 o 6 horas diarias)
Padece de dificultad para dormir y concentrarse siendo que no lo padeciacutea
Se preocupa por conseguir nuevas dietas
y al obtenerlas se emociona
Tiene una gran depresioacuten y se llega a aislar de la gente
Sufre de cambios muy bruscos de personalidad
Es hipotensa
Padece anemia
Niega el problema
Tiene ideas de muerte o de suicidio
Le teme a subir de peso a engordar
Se mira continuamente en un espejo
Tiene el corazoacuten y los huesos deacutebiles
Sufre de mareos y desmayos muy seguido
Tiene mayor higiene y cuidado a la imagen
Tiene visiones distorsionadas de su imagen
Tiene una carrera de baile modelaje o deporte
En las mujeres hay falta del periodo menstrual
iquestCograveMo PrEvEnIrLo
Tener una buena
comunicacioacuten entre la
familia
Ir con un nutriologo para
poder mantener un peso
adecuado sanamente
Hacer ejercicio moderado
No dejarse guiar por los
estereotipos de los
medios de
comunicacioacuten
Anorexia bulimia en
odontologiacutea Las ingestas anormales de comida y la
induccioacuten de voacutemitos dantildean la cavidad
bucal ocasionando descalcificaciones de
los dientes
la erosioacuten del esmalte la hipersensibilidad
teacutermica el aumento del tamantildeo de las glaacutendulas
salivales la sequedad de la boca el
enrojecimiento sequedad y fisuras labiales y la
mucositis (irritacioacuten hinchazoacuten y ulceracioacuten de las
mucosas que revisten la cavidad bucal)
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
Origen de la anorexiaEl primer caso de anorexia se dio alrededor de la edad media Santa Catalina de Siena
con tan solo 26 antildeos tenia el deseo de dedicar su vida a Dios pero su suentildeo choco
con los planes de sus padres de casarla Esto la llevo a encerrarse en su habitacioacuten a torturarse dejando de comer hasta que logro
ingresar a la orden dominicana pero con tan solo la mitad de su peso Su historia se
comentoacute raacutepidamente y tras su muerte a sus 28 antildeos contaba con una gran cantidad de
seguidoras A esta anorexia se le llamoacute ldquoAnorexia Santardquo
bull El teacutermino anorexia
proviene del griego a-an-
(negacioacuten) + oreacutego (tender
apetecer) Es un siacutentoma
frecuente en multitud de
enfermedades y
situaciones fisioloacutegicas
consistente en la
disminucioacuten del apetito lo
que puede conducir a una
disminucioacuten de la ingesta
de alimentos
ANOREXIA
bull En la actualidad
se ha calculado
que mas del 50
de las personas
que padecen esta
enfermedad con
personas de 11 a
20 antildeos de edad y
que en su mayoriacutea
son mujeres
iquestQuEgrave eS lA aNoReXiA
Trastorno alimenticio que consiste en una obsesioacuten por estar delgada y no engordar el cual se caracteriza por un adelgazamiento raacutepido y por lo
tanto alarmante Este adelgazamiento se consigue primero reduciendo y despueacutes suprimiendo el consumo de alimentos y tambieacuten
recurriendo a laxantes diureacuteticos productos
dieteticos etc
CLASIFICACION DE ANOREXIA
bull La Anorexia nerviosa se puede clasificar en
dos tipos
ANOREXIA RESTRICTIVA
ANOREXIA PURGARITVA
ANOREXIA RESTRICTIVA
bull En la cual la persona solamente disminuye
su ingesta de alimentos sin tener
comportamientos como comer
compulsivamente purgarse inducirse el
voacutemito laxarse usar diureacuteticos hacer
ejercicio en forma excesiva etc
ANOREXIA PURGARITVA
bull Durante el episodio de anorexia se han
tenido comportamientos
compensatorios como comer
compulsivamente purgarse inducirse
el voacutemito laxarse usar diureacuteticos
hacer ejercicio en forma excesiva etc
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Bajo peso corporal (inferior al 85 por ciento
del peso normal para su altura y edad)
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Miedo intenso de volverse obeso incluso
cuando el individuo estaacute perdiendo peso
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Opinioacuten distorsionada del peso tamantildeo o
forma de su propio cuerpo se ve
demasiado gordo incluso cuando su peso
estaacute dice sentirse gordo incluso cuando
estaacute muy delgado
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Se niega a mantener un peso corporal
miacutenimo normal
bull En las mujeres ausencia de tres ciclos
menstruales sin otra causa
bull Excesiva actividad fiacutesica
bull Rechaza las sensaciones de hambre
bull Preocupacioacuten con la preparacioacuten de los
alimentos
bull Costumbres alimenticias extrantildeas
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A LA
ANOREXIA
bull Piel seca que cuando se pellizca y se
suelta no recupera su forma normal
bull Deshidratacioacuten
bull Dolor abdominal
bull Estrentildeimiento
bull Letargo
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A
LA ANOREXIA
bull Fatiga
bull Intolerancia al friacuteo
bull Demacracioacuten
bull Desarrollo de lanugo (vello corporal
blanco y fino)
bull Piel amarillenta
CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA
bull La anorexia afecta fiacutesica y
psicoloacutegicamente a las personas que lo
padecen y las consecuencias mas
notables son dantildeos cerebrales como
Neuroloacutegicos calambres hormigueos
problemas gastrointestinales flatulencias
estrentildeimiento reduccioacuten estomacal
dantildeos cardiacos arritmias amenorrea
untildeas que se quiebran caiacuteda del cabello
problemas dentales y mucho mas helliphellip
TrAtAmIeNtOLa anorexia es una
enfermedad
psiquiaacutetrica y que se
debe tratar como tal al
realizar sesiones de
terapia familiar e
individual aunque
tambieacuten es necesario
realizar consultas con
un
nutriologo endocrinoacutelo
go
pediatraodontologo
un trabajo en conjunto
COMO RECONOCER
Come como si estuviera a dieta a pesar de que ya es muy esbelta
Hace ejercicio excesivo (Puede que hasta 5 o 6 horas diarias)
Padece de dificultad para dormir y concentrarse siendo que no lo padeciacutea
Se preocupa por conseguir nuevas dietas
y al obtenerlas se emociona
Tiene una gran depresioacuten y se llega a aislar de la gente
Sufre de cambios muy bruscos de personalidad
Es hipotensa
Padece anemia
Niega el problema
Tiene ideas de muerte o de suicidio
Le teme a subir de peso a engordar
Se mira continuamente en un espejo
Tiene el corazoacuten y los huesos deacutebiles
Sufre de mareos y desmayos muy seguido
Tiene mayor higiene y cuidado a la imagen
Tiene visiones distorsionadas de su imagen
Tiene una carrera de baile modelaje o deporte
En las mujeres hay falta del periodo menstrual
iquestCograveMo PrEvEnIrLo
Tener una buena
comunicacioacuten entre la
familia
Ir con un nutriologo para
poder mantener un peso
adecuado sanamente
Hacer ejercicio moderado
No dejarse guiar por los
estereotipos de los
medios de
comunicacioacuten
Anorexia bulimia en
odontologiacutea Las ingestas anormales de comida y la
induccioacuten de voacutemitos dantildean la cavidad
bucal ocasionando descalcificaciones de
los dientes
la erosioacuten del esmalte la hipersensibilidad
teacutermica el aumento del tamantildeo de las glaacutendulas
salivales la sequedad de la boca el
enrojecimiento sequedad y fisuras labiales y la
mucositis (irritacioacuten hinchazoacuten y ulceracioacuten de las
mucosas que revisten la cavidad bucal)
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
bull El teacutermino anorexia
proviene del griego a-an-
(negacioacuten) + oreacutego (tender
apetecer) Es un siacutentoma
frecuente en multitud de
enfermedades y
situaciones fisioloacutegicas
consistente en la
disminucioacuten del apetito lo
que puede conducir a una
disminucioacuten de la ingesta
de alimentos
ANOREXIA
bull En la actualidad
se ha calculado
que mas del 50
de las personas
que padecen esta
enfermedad con
personas de 11 a
20 antildeos de edad y
que en su mayoriacutea
son mujeres
iquestQuEgrave eS lA aNoReXiA
Trastorno alimenticio que consiste en una obsesioacuten por estar delgada y no engordar el cual se caracteriza por un adelgazamiento raacutepido y por lo
tanto alarmante Este adelgazamiento se consigue primero reduciendo y despueacutes suprimiendo el consumo de alimentos y tambieacuten
recurriendo a laxantes diureacuteticos productos
dieteticos etc
CLASIFICACION DE ANOREXIA
bull La Anorexia nerviosa se puede clasificar en
dos tipos
ANOREXIA RESTRICTIVA
ANOREXIA PURGARITVA
ANOREXIA RESTRICTIVA
bull En la cual la persona solamente disminuye
su ingesta de alimentos sin tener
comportamientos como comer
compulsivamente purgarse inducirse el
voacutemito laxarse usar diureacuteticos hacer
ejercicio en forma excesiva etc
ANOREXIA PURGARITVA
bull Durante el episodio de anorexia se han
tenido comportamientos
compensatorios como comer
compulsivamente purgarse inducirse
el voacutemito laxarse usar diureacuteticos
hacer ejercicio en forma excesiva etc
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Bajo peso corporal (inferior al 85 por ciento
del peso normal para su altura y edad)
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Miedo intenso de volverse obeso incluso
cuando el individuo estaacute perdiendo peso
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Opinioacuten distorsionada del peso tamantildeo o
forma de su propio cuerpo se ve
demasiado gordo incluso cuando su peso
estaacute dice sentirse gordo incluso cuando
estaacute muy delgado
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Se niega a mantener un peso corporal
miacutenimo normal
bull En las mujeres ausencia de tres ciclos
menstruales sin otra causa
bull Excesiva actividad fiacutesica
bull Rechaza las sensaciones de hambre
bull Preocupacioacuten con la preparacioacuten de los
alimentos
bull Costumbres alimenticias extrantildeas
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A LA
ANOREXIA
bull Piel seca que cuando se pellizca y se
suelta no recupera su forma normal
bull Deshidratacioacuten
bull Dolor abdominal
bull Estrentildeimiento
bull Letargo
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A
LA ANOREXIA
bull Fatiga
bull Intolerancia al friacuteo
bull Demacracioacuten
bull Desarrollo de lanugo (vello corporal
blanco y fino)
bull Piel amarillenta
CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA
bull La anorexia afecta fiacutesica y
psicoloacutegicamente a las personas que lo
padecen y las consecuencias mas
notables son dantildeos cerebrales como
Neuroloacutegicos calambres hormigueos
problemas gastrointestinales flatulencias
estrentildeimiento reduccioacuten estomacal
dantildeos cardiacos arritmias amenorrea
untildeas que se quiebran caiacuteda del cabello
problemas dentales y mucho mas helliphellip
TrAtAmIeNtOLa anorexia es una
enfermedad
psiquiaacutetrica y que se
debe tratar como tal al
realizar sesiones de
terapia familiar e
individual aunque
tambieacuten es necesario
realizar consultas con
un
nutriologo endocrinoacutelo
go
pediatraodontologo
un trabajo en conjunto
COMO RECONOCER
Come como si estuviera a dieta a pesar de que ya es muy esbelta
Hace ejercicio excesivo (Puede que hasta 5 o 6 horas diarias)
Padece de dificultad para dormir y concentrarse siendo que no lo padeciacutea
Se preocupa por conseguir nuevas dietas
y al obtenerlas se emociona
Tiene una gran depresioacuten y se llega a aislar de la gente
Sufre de cambios muy bruscos de personalidad
Es hipotensa
Padece anemia
Niega el problema
Tiene ideas de muerte o de suicidio
Le teme a subir de peso a engordar
Se mira continuamente en un espejo
Tiene el corazoacuten y los huesos deacutebiles
Sufre de mareos y desmayos muy seguido
Tiene mayor higiene y cuidado a la imagen
Tiene visiones distorsionadas de su imagen
Tiene una carrera de baile modelaje o deporte
En las mujeres hay falta del periodo menstrual
iquestCograveMo PrEvEnIrLo
Tener una buena
comunicacioacuten entre la
familia
Ir con un nutriologo para
poder mantener un peso
adecuado sanamente
Hacer ejercicio moderado
No dejarse guiar por los
estereotipos de los
medios de
comunicacioacuten
Anorexia bulimia en
odontologiacutea Las ingestas anormales de comida y la
induccioacuten de voacutemitos dantildean la cavidad
bucal ocasionando descalcificaciones de
los dientes
la erosioacuten del esmalte la hipersensibilidad
teacutermica el aumento del tamantildeo de las glaacutendulas
salivales la sequedad de la boca el
enrojecimiento sequedad y fisuras labiales y la
mucositis (irritacioacuten hinchazoacuten y ulceracioacuten de las
mucosas que revisten la cavidad bucal)
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
ANOREXIA
bull En la actualidad
se ha calculado
que mas del 50
de las personas
que padecen esta
enfermedad con
personas de 11 a
20 antildeos de edad y
que en su mayoriacutea
son mujeres
iquestQuEgrave eS lA aNoReXiA
Trastorno alimenticio que consiste en una obsesioacuten por estar delgada y no engordar el cual se caracteriza por un adelgazamiento raacutepido y por lo
tanto alarmante Este adelgazamiento se consigue primero reduciendo y despueacutes suprimiendo el consumo de alimentos y tambieacuten
recurriendo a laxantes diureacuteticos productos
dieteticos etc
CLASIFICACION DE ANOREXIA
bull La Anorexia nerviosa se puede clasificar en
dos tipos
ANOREXIA RESTRICTIVA
ANOREXIA PURGARITVA
ANOREXIA RESTRICTIVA
bull En la cual la persona solamente disminuye
su ingesta de alimentos sin tener
comportamientos como comer
compulsivamente purgarse inducirse el
voacutemito laxarse usar diureacuteticos hacer
ejercicio en forma excesiva etc
ANOREXIA PURGARITVA
bull Durante el episodio de anorexia se han
tenido comportamientos
compensatorios como comer
compulsivamente purgarse inducirse
el voacutemito laxarse usar diureacuteticos
hacer ejercicio en forma excesiva etc
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Bajo peso corporal (inferior al 85 por ciento
del peso normal para su altura y edad)
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Miedo intenso de volverse obeso incluso
cuando el individuo estaacute perdiendo peso
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Opinioacuten distorsionada del peso tamantildeo o
forma de su propio cuerpo se ve
demasiado gordo incluso cuando su peso
estaacute dice sentirse gordo incluso cuando
estaacute muy delgado
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Se niega a mantener un peso corporal
miacutenimo normal
bull En las mujeres ausencia de tres ciclos
menstruales sin otra causa
bull Excesiva actividad fiacutesica
bull Rechaza las sensaciones de hambre
bull Preocupacioacuten con la preparacioacuten de los
alimentos
bull Costumbres alimenticias extrantildeas
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A LA
ANOREXIA
bull Piel seca que cuando se pellizca y se
suelta no recupera su forma normal
bull Deshidratacioacuten
bull Dolor abdominal
bull Estrentildeimiento
bull Letargo
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A
LA ANOREXIA
bull Fatiga
bull Intolerancia al friacuteo
bull Demacracioacuten
bull Desarrollo de lanugo (vello corporal
blanco y fino)
bull Piel amarillenta
CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA
bull La anorexia afecta fiacutesica y
psicoloacutegicamente a las personas que lo
padecen y las consecuencias mas
notables son dantildeos cerebrales como
Neuroloacutegicos calambres hormigueos
problemas gastrointestinales flatulencias
estrentildeimiento reduccioacuten estomacal
dantildeos cardiacos arritmias amenorrea
untildeas que se quiebran caiacuteda del cabello
problemas dentales y mucho mas helliphellip
TrAtAmIeNtOLa anorexia es una
enfermedad
psiquiaacutetrica y que se
debe tratar como tal al
realizar sesiones de
terapia familiar e
individual aunque
tambieacuten es necesario
realizar consultas con
un
nutriologo endocrinoacutelo
go
pediatraodontologo
un trabajo en conjunto
COMO RECONOCER
Come como si estuviera a dieta a pesar de que ya es muy esbelta
Hace ejercicio excesivo (Puede que hasta 5 o 6 horas diarias)
Padece de dificultad para dormir y concentrarse siendo que no lo padeciacutea
Se preocupa por conseguir nuevas dietas
y al obtenerlas se emociona
Tiene una gran depresioacuten y se llega a aislar de la gente
Sufre de cambios muy bruscos de personalidad
Es hipotensa
Padece anemia
Niega el problema
Tiene ideas de muerte o de suicidio
Le teme a subir de peso a engordar
Se mira continuamente en un espejo
Tiene el corazoacuten y los huesos deacutebiles
Sufre de mareos y desmayos muy seguido
Tiene mayor higiene y cuidado a la imagen
Tiene visiones distorsionadas de su imagen
Tiene una carrera de baile modelaje o deporte
En las mujeres hay falta del periodo menstrual
iquestCograveMo PrEvEnIrLo
Tener una buena
comunicacioacuten entre la
familia
Ir con un nutriologo para
poder mantener un peso
adecuado sanamente
Hacer ejercicio moderado
No dejarse guiar por los
estereotipos de los
medios de
comunicacioacuten
Anorexia bulimia en
odontologiacutea Las ingestas anormales de comida y la
induccioacuten de voacutemitos dantildean la cavidad
bucal ocasionando descalcificaciones de
los dientes
la erosioacuten del esmalte la hipersensibilidad
teacutermica el aumento del tamantildeo de las glaacutendulas
salivales la sequedad de la boca el
enrojecimiento sequedad y fisuras labiales y la
mucositis (irritacioacuten hinchazoacuten y ulceracioacuten de las
mucosas que revisten la cavidad bucal)
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
iquestQuEgrave eS lA aNoReXiA
Trastorno alimenticio que consiste en una obsesioacuten por estar delgada y no engordar el cual se caracteriza por un adelgazamiento raacutepido y por lo
tanto alarmante Este adelgazamiento se consigue primero reduciendo y despueacutes suprimiendo el consumo de alimentos y tambieacuten
recurriendo a laxantes diureacuteticos productos
dieteticos etc
CLASIFICACION DE ANOREXIA
bull La Anorexia nerviosa se puede clasificar en
dos tipos
ANOREXIA RESTRICTIVA
ANOREXIA PURGARITVA
ANOREXIA RESTRICTIVA
bull En la cual la persona solamente disminuye
su ingesta de alimentos sin tener
comportamientos como comer
compulsivamente purgarse inducirse el
voacutemito laxarse usar diureacuteticos hacer
ejercicio en forma excesiva etc
ANOREXIA PURGARITVA
bull Durante el episodio de anorexia se han
tenido comportamientos
compensatorios como comer
compulsivamente purgarse inducirse
el voacutemito laxarse usar diureacuteticos
hacer ejercicio en forma excesiva etc
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Bajo peso corporal (inferior al 85 por ciento
del peso normal para su altura y edad)
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Miedo intenso de volverse obeso incluso
cuando el individuo estaacute perdiendo peso
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Opinioacuten distorsionada del peso tamantildeo o
forma de su propio cuerpo se ve
demasiado gordo incluso cuando su peso
estaacute dice sentirse gordo incluso cuando
estaacute muy delgado
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Se niega a mantener un peso corporal
miacutenimo normal
bull En las mujeres ausencia de tres ciclos
menstruales sin otra causa
bull Excesiva actividad fiacutesica
bull Rechaza las sensaciones de hambre
bull Preocupacioacuten con la preparacioacuten de los
alimentos
bull Costumbres alimenticias extrantildeas
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A LA
ANOREXIA
bull Piel seca que cuando se pellizca y se
suelta no recupera su forma normal
bull Deshidratacioacuten
bull Dolor abdominal
bull Estrentildeimiento
bull Letargo
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A
LA ANOREXIA
bull Fatiga
bull Intolerancia al friacuteo
bull Demacracioacuten
bull Desarrollo de lanugo (vello corporal
blanco y fino)
bull Piel amarillenta
CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA
bull La anorexia afecta fiacutesica y
psicoloacutegicamente a las personas que lo
padecen y las consecuencias mas
notables son dantildeos cerebrales como
Neuroloacutegicos calambres hormigueos
problemas gastrointestinales flatulencias
estrentildeimiento reduccioacuten estomacal
dantildeos cardiacos arritmias amenorrea
untildeas que se quiebran caiacuteda del cabello
problemas dentales y mucho mas helliphellip
TrAtAmIeNtOLa anorexia es una
enfermedad
psiquiaacutetrica y que se
debe tratar como tal al
realizar sesiones de
terapia familiar e
individual aunque
tambieacuten es necesario
realizar consultas con
un
nutriologo endocrinoacutelo
go
pediatraodontologo
un trabajo en conjunto
COMO RECONOCER
Come como si estuviera a dieta a pesar de que ya es muy esbelta
Hace ejercicio excesivo (Puede que hasta 5 o 6 horas diarias)
Padece de dificultad para dormir y concentrarse siendo que no lo padeciacutea
Se preocupa por conseguir nuevas dietas
y al obtenerlas se emociona
Tiene una gran depresioacuten y se llega a aislar de la gente
Sufre de cambios muy bruscos de personalidad
Es hipotensa
Padece anemia
Niega el problema
Tiene ideas de muerte o de suicidio
Le teme a subir de peso a engordar
Se mira continuamente en un espejo
Tiene el corazoacuten y los huesos deacutebiles
Sufre de mareos y desmayos muy seguido
Tiene mayor higiene y cuidado a la imagen
Tiene visiones distorsionadas de su imagen
Tiene una carrera de baile modelaje o deporte
En las mujeres hay falta del periodo menstrual
iquestCograveMo PrEvEnIrLo
Tener una buena
comunicacioacuten entre la
familia
Ir con un nutriologo para
poder mantener un peso
adecuado sanamente
Hacer ejercicio moderado
No dejarse guiar por los
estereotipos de los
medios de
comunicacioacuten
Anorexia bulimia en
odontologiacutea Las ingestas anormales de comida y la
induccioacuten de voacutemitos dantildean la cavidad
bucal ocasionando descalcificaciones de
los dientes
la erosioacuten del esmalte la hipersensibilidad
teacutermica el aumento del tamantildeo de las glaacutendulas
salivales la sequedad de la boca el
enrojecimiento sequedad y fisuras labiales y la
mucositis (irritacioacuten hinchazoacuten y ulceracioacuten de las
mucosas que revisten la cavidad bucal)
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
CLASIFICACION DE ANOREXIA
bull La Anorexia nerviosa se puede clasificar en
dos tipos
ANOREXIA RESTRICTIVA
ANOREXIA PURGARITVA
ANOREXIA RESTRICTIVA
bull En la cual la persona solamente disminuye
su ingesta de alimentos sin tener
comportamientos como comer
compulsivamente purgarse inducirse el
voacutemito laxarse usar diureacuteticos hacer
ejercicio en forma excesiva etc
ANOREXIA PURGARITVA
bull Durante el episodio de anorexia se han
tenido comportamientos
compensatorios como comer
compulsivamente purgarse inducirse
el voacutemito laxarse usar diureacuteticos
hacer ejercicio en forma excesiva etc
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Bajo peso corporal (inferior al 85 por ciento
del peso normal para su altura y edad)
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Miedo intenso de volverse obeso incluso
cuando el individuo estaacute perdiendo peso
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Opinioacuten distorsionada del peso tamantildeo o
forma de su propio cuerpo se ve
demasiado gordo incluso cuando su peso
estaacute dice sentirse gordo incluso cuando
estaacute muy delgado
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Se niega a mantener un peso corporal
miacutenimo normal
bull En las mujeres ausencia de tres ciclos
menstruales sin otra causa
bull Excesiva actividad fiacutesica
bull Rechaza las sensaciones de hambre
bull Preocupacioacuten con la preparacioacuten de los
alimentos
bull Costumbres alimenticias extrantildeas
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A LA
ANOREXIA
bull Piel seca que cuando se pellizca y se
suelta no recupera su forma normal
bull Deshidratacioacuten
bull Dolor abdominal
bull Estrentildeimiento
bull Letargo
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A
LA ANOREXIA
bull Fatiga
bull Intolerancia al friacuteo
bull Demacracioacuten
bull Desarrollo de lanugo (vello corporal
blanco y fino)
bull Piel amarillenta
CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA
bull La anorexia afecta fiacutesica y
psicoloacutegicamente a las personas que lo
padecen y las consecuencias mas
notables son dantildeos cerebrales como
Neuroloacutegicos calambres hormigueos
problemas gastrointestinales flatulencias
estrentildeimiento reduccioacuten estomacal
dantildeos cardiacos arritmias amenorrea
untildeas que se quiebran caiacuteda del cabello
problemas dentales y mucho mas helliphellip
TrAtAmIeNtOLa anorexia es una
enfermedad
psiquiaacutetrica y que se
debe tratar como tal al
realizar sesiones de
terapia familiar e
individual aunque
tambieacuten es necesario
realizar consultas con
un
nutriologo endocrinoacutelo
go
pediatraodontologo
un trabajo en conjunto
COMO RECONOCER
Come como si estuviera a dieta a pesar de que ya es muy esbelta
Hace ejercicio excesivo (Puede que hasta 5 o 6 horas diarias)
Padece de dificultad para dormir y concentrarse siendo que no lo padeciacutea
Se preocupa por conseguir nuevas dietas
y al obtenerlas se emociona
Tiene una gran depresioacuten y se llega a aislar de la gente
Sufre de cambios muy bruscos de personalidad
Es hipotensa
Padece anemia
Niega el problema
Tiene ideas de muerte o de suicidio
Le teme a subir de peso a engordar
Se mira continuamente en un espejo
Tiene el corazoacuten y los huesos deacutebiles
Sufre de mareos y desmayos muy seguido
Tiene mayor higiene y cuidado a la imagen
Tiene visiones distorsionadas de su imagen
Tiene una carrera de baile modelaje o deporte
En las mujeres hay falta del periodo menstrual
iquestCograveMo PrEvEnIrLo
Tener una buena
comunicacioacuten entre la
familia
Ir con un nutriologo para
poder mantener un peso
adecuado sanamente
Hacer ejercicio moderado
No dejarse guiar por los
estereotipos de los
medios de
comunicacioacuten
Anorexia bulimia en
odontologiacutea Las ingestas anormales de comida y la
induccioacuten de voacutemitos dantildean la cavidad
bucal ocasionando descalcificaciones de
los dientes
la erosioacuten del esmalte la hipersensibilidad
teacutermica el aumento del tamantildeo de las glaacutendulas
salivales la sequedad de la boca el
enrojecimiento sequedad y fisuras labiales y la
mucositis (irritacioacuten hinchazoacuten y ulceracioacuten de las
mucosas que revisten la cavidad bucal)
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
ANOREXIA RESTRICTIVA
bull En la cual la persona solamente disminuye
su ingesta de alimentos sin tener
comportamientos como comer
compulsivamente purgarse inducirse el
voacutemito laxarse usar diureacuteticos hacer
ejercicio en forma excesiva etc
ANOREXIA PURGARITVA
bull Durante el episodio de anorexia se han
tenido comportamientos
compensatorios como comer
compulsivamente purgarse inducirse
el voacutemito laxarse usar diureacuteticos
hacer ejercicio en forma excesiva etc
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Bajo peso corporal (inferior al 85 por ciento
del peso normal para su altura y edad)
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Miedo intenso de volverse obeso incluso
cuando el individuo estaacute perdiendo peso
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Opinioacuten distorsionada del peso tamantildeo o
forma de su propio cuerpo se ve
demasiado gordo incluso cuando su peso
estaacute dice sentirse gordo incluso cuando
estaacute muy delgado
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Se niega a mantener un peso corporal
miacutenimo normal
bull En las mujeres ausencia de tres ciclos
menstruales sin otra causa
bull Excesiva actividad fiacutesica
bull Rechaza las sensaciones de hambre
bull Preocupacioacuten con la preparacioacuten de los
alimentos
bull Costumbres alimenticias extrantildeas
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A LA
ANOREXIA
bull Piel seca que cuando se pellizca y se
suelta no recupera su forma normal
bull Deshidratacioacuten
bull Dolor abdominal
bull Estrentildeimiento
bull Letargo
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A
LA ANOREXIA
bull Fatiga
bull Intolerancia al friacuteo
bull Demacracioacuten
bull Desarrollo de lanugo (vello corporal
blanco y fino)
bull Piel amarillenta
CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA
bull La anorexia afecta fiacutesica y
psicoloacutegicamente a las personas que lo
padecen y las consecuencias mas
notables son dantildeos cerebrales como
Neuroloacutegicos calambres hormigueos
problemas gastrointestinales flatulencias
estrentildeimiento reduccioacuten estomacal
dantildeos cardiacos arritmias amenorrea
untildeas que se quiebran caiacuteda del cabello
problemas dentales y mucho mas helliphellip
TrAtAmIeNtOLa anorexia es una
enfermedad
psiquiaacutetrica y que se
debe tratar como tal al
realizar sesiones de
terapia familiar e
individual aunque
tambieacuten es necesario
realizar consultas con
un
nutriologo endocrinoacutelo
go
pediatraodontologo
un trabajo en conjunto
COMO RECONOCER
Come como si estuviera a dieta a pesar de que ya es muy esbelta
Hace ejercicio excesivo (Puede que hasta 5 o 6 horas diarias)
Padece de dificultad para dormir y concentrarse siendo que no lo padeciacutea
Se preocupa por conseguir nuevas dietas
y al obtenerlas se emociona
Tiene una gran depresioacuten y se llega a aislar de la gente
Sufre de cambios muy bruscos de personalidad
Es hipotensa
Padece anemia
Niega el problema
Tiene ideas de muerte o de suicidio
Le teme a subir de peso a engordar
Se mira continuamente en un espejo
Tiene el corazoacuten y los huesos deacutebiles
Sufre de mareos y desmayos muy seguido
Tiene mayor higiene y cuidado a la imagen
Tiene visiones distorsionadas de su imagen
Tiene una carrera de baile modelaje o deporte
En las mujeres hay falta del periodo menstrual
iquestCograveMo PrEvEnIrLo
Tener una buena
comunicacioacuten entre la
familia
Ir con un nutriologo para
poder mantener un peso
adecuado sanamente
Hacer ejercicio moderado
No dejarse guiar por los
estereotipos de los
medios de
comunicacioacuten
Anorexia bulimia en
odontologiacutea Las ingestas anormales de comida y la
induccioacuten de voacutemitos dantildean la cavidad
bucal ocasionando descalcificaciones de
los dientes
la erosioacuten del esmalte la hipersensibilidad
teacutermica el aumento del tamantildeo de las glaacutendulas
salivales la sequedad de la boca el
enrojecimiento sequedad y fisuras labiales y la
mucositis (irritacioacuten hinchazoacuten y ulceracioacuten de las
mucosas que revisten la cavidad bucal)
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
ANOREXIA PURGARITVA
bull Durante el episodio de anorexia se han
tenido comportamientos
compensatorios como comer
compulsivamente purgarse inducirse
el voacutemito laxarse usar diureacuteticos
hacer ejercicio en forma excesiva etc
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Bajo peso corporal (inferior al 85 por ciento
del peso normal para su altura y edad)
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Miedo intenso de volverse obeso incluso
cuando el individuo estaacute perdiendo peso
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Opinioacuten distorsionada del peso tamantildeo o
forma de su propio cuerpo se ve
demasiado gordo incluso cuando su peso
estaacute dice sentirse gordo incluso cuando
estaacute muy delgado
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Se niega a mantener un peso corporal
miacutenimo normal
bull En las mujeres ausencia de tres ciclos
menstruales sin otra causa
bull Excesiva actividad fiacutesica
bull Rechaza las sensaciones de hambre
bull Preocupacioacuten con la preparacioacuten de los
alimentos
bull Costumbres alimenticias extrantildeas
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A LA
ANOREXIA
bull Piel seca que cuando se pellizca y se
suelta no recupera su forma normal
bull Deshidratacioacuten
bull Dolor abdominal
bull Estrentildeimiento
bull Letargo
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A
LA ANOREXIA
bull Fatiga
bull Intolerancia al friacuteo
bull Demacracioacuten
bull Desarrollo de lanugo (vello corporal
blanco y fino)
bull Piel amarillenta
CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA
bull La anorexia afecta fiacutesica y
psicoloacutegicamente a las personas que lo
padecen y las consecuencias mas
notables son dantildeos cerebrales como
Neuroloacutegicos calambres hormigueos
problemas gastrointestinales flatulencias
estrentildeimiento reduccioacuten estomacal
dantildeos cardiacos arritmias amenorrea
untildeas que se quiebran caiacuteda del cabello
problemas dentales y mucho mas helliphellip
TrAtAmIeNtOLa anorexia es una
enfermedad
psiquiaacutetrica y que se
debe tratar como tal al
realizar sesiones de
terapia familiar e
individual aunque
tambieacuten es necesario
realizar consultas con
un
nutriologo endocrinoacutelo
go
pediatraodontologo
un trabajo en conjunto
COMO RECONOCER
Come como si estuviera a dieta a pesar de que ya es muy esbelta
Hace ejercicio excesivo (Puede que hasta 5 o 6 horas diarias)
Padece de dificultad para dormir y concentrarse siendo que no lo padeciacutea
Se preocupa por conseguir nuevas dietas
y al obtenerlas se emociona
Tiene una gran depresioacuten y se llega a aislar de la gente
Sufre de cambios muy bruscos de personalidad
Es hipotensa
Padece anemia
Niega el problema
Tiene ideas de muerte o de suicidio
Le teme a subir de peso a engordar
Se mira continuamente en un espejo
Tiene el corazoacuten y los huesos deacutebiles
Sufre de mareos y desmayos muy seguido
Tiene mayor higiene y cuidado a la imagen
Tiene visiones distorsionadas de su imagen
Tiene una carrera de baile modelaje o deporte
En las mujeres hay falta del periodo menstrual
iquestCograveMo PrEvEnIrLo
Tener una buena
comunicacioacuten entre la
familia
Ir con un nutriologo para
poder mantener un peso
adecuado sanamente
Hacer ejercicio moderado
No dejarse guiar por los
estereotipos de los
medios de
comunicacioacuten
Anorexia bulimia en
odontologiacutea Las ingestas anormales de comida y la
induccioacuten de voacutemitos dantildean la cavidad
bucal ocasionando descalcificaciones de
los dientes
la erosioacuten del esmalte la hipersensibilidad
teacutermica el aumento del tamantildeo de las glaacutendulas
salivales la sequedad de la boca el
enrojecimiento sequedad y fisuras labiales y la
mucositis (irritacioacuten hinchazoacuten y ulceracioacuten de las
mucosas que revisten la cavidad bucal)
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Bajo peso corporal (inferior al 85 por ciento
del peso normal para su altura y edad)
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Miedo intenso de volverse obeso incluso
cuando el individuo estaacute perdiendo peso
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Opinioacuten distorsionada del peso tamantildeo o
forma de su propio cuerpo se ve
demasiado gordo incluso cuando su peso
estaacute dice sentirse gordo incluso cuando
estaacute muy delgado
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Se niega a mantener un peso corporal
miacutenimo normal
bull En las mujeres ausencia de tres ciclos
menstruales sin otra causa
bull Excesiva actividad fiacutesica
bull Rechaza las sensaciones de hambre
bull Preocupacioacuten con la preparacioacuten de los
alimentos
bull Costumbres alimenticias extrantildeas
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A LA
ANOREXIA
bull Piel seca que cuando se pellizca y se
suelta no recupera su forma normal
bull Deshidratacioacuten
bull Dolor abdominal
bull Estrentildeimiento
bull Letargo
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A
LA ANOREXIA
bull Fatiga
bull Intolerancia al friacuteo
bull Demacracioacuten
bull Desarrollo de lanugo (vello corporal
blanco y fino)
bull Piel amarillenta
CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA
bull La anorexia afecta fiacutesica y
psicoloacutegicamente a las personas que lo
padecen y las consecuencias mas
notables son dantildeos cerebrales como
Neuroloacutegicos calambres hormigueos
problemas gastrointestinales flatulencias
estrentildeimiento reduccioacuten estomacal
dantildeos cardiacos arritmias amenorrea
untildeas que se quiebran caiacuteda del cabello
problemas dentales y mucho mas helliphellip
TrAtAmIeNtOLa anorexia es una
enfermedad
psiquiaacutetrica y que se
debe tratar como tal al
realizar sesiones de
terapia familiar e
individual aunque
tambieacuten es necesario
realizar consultas con
un
nutriologo endocrinoacutelo
go
pediatraodontologo
un trabajo en conjunto
COMO RECONOCER
Come como si estuviera a dieta a pesar de que ya es muy esbelta
Hace ejercicio excesivo (Puede que hasta 5 o 6 horas diarias)
Padece de dificultad para dormir y concentrarse siendo que no lo padeciacutea
Se preocupa por conseguir nuevas dietas
y al obtenerlas se emociona
Tiene una gran depresioacuten y se llega a aislar de la gente
Sufre de cambios muy bruscos de personalidad
Es hipotensa
Padece anemia
Niega el problema
Tiene ideas de muerte o de suicidio
Le teme a subir de peso a engordar
Se mira continuamente en un espejo
Tiene el corazoacuten y los huesos deacutebiles
Sufre de mareos y desmayos muy seguido
Tiene mayor higiene y cuidado a la imagen
Tiene visiones distorsionadas de su imagen
Tiene una carrera de baile modelaje o deporte
En las mujeres hay falta del periodo menstrual
iquestCograveMo PrEvEnIrLo
Tener una buena
comunicacioacuten entre la
familia
Ir con un nutriologo para
poder mantener un peso
adecuado sanamente
Hacer ejercicio moderado
No dejarse guiar por los
estereotipos de los
medios de
comunicacioacuten
Anorexia bulimia en
odontologiacutea Las ingestas anormales de comida y la
induccioacuten de voacutemitos dantildean la cavidad
bucal ocasionando descalcificaciones de
los dientes
la erosioacuten del esmalte la hipersensibilidad
teacutermica el aumento del tamantildeo de las glaacutendulas
salivales la sequedad de la boca el
enrojecimiento sequedad y fisuras labiales y la
mucositis (irritacioacuten hinchazoacuten y ulceracioacuten de las
mucosas que revisten la cavidad bucal)
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Miedo intenso de volverse obeso incluso
cuando el individuo estaacute perdiendo peso
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Opinioacuten distorsionada del peso tamantildeo o
forma de su propio cuerpo se ve
demasiado gordo incluso cuando su peso
estaacute dice sentirse gordo incluso cuando
estaacute muy delgado
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Se niega a mantener un peso corporal
miacutenimo normal
bull En las mujeres ausencia de tres ciclos
menstruales sin otra causa
bull Excesiva actividad fiacutesica
bull Rechaza las sensaciones de hambre
bull Preocupacioacuten con la preparacioacuten de los
alimentos
bull Costumbres alimenticias extrantildeas
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A LA
ANOREXIA
bull Piel seca que cuando se pellizca y se
suelta no recupera su forma normal
bull Deshidratacioacuten
bull Dolor abdominal
bull Estrentildeimiento
bull Letargo
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A
LA ANOREXIA
bull Fatiga
bull Intolerancia al friacuteo
bull Demacracioacuten
bull Desarrollo de lanugo (vello corporal
blanco y fino)
bull Piel amarillenta
CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA
bull La anorexia afecta fiacutesica y
psicoloacutegicamente a las personas que lo
padecen y las consecuencias mas
notables son dantildeos cerebrales como
Neuroloacutegicos calambres hormigueos
problemas gastrointestinales flatulencias
estrentildeimiento reduccioacuten estomacal
dantildeos cardiacos arritmias amenorrea
untildeas que se quiebran caiacuteda del cabello
problemas dentales y mucho mas helliphellip
TrAtAmIeNtOLa anorexia es una
enfermedad
psiquiaacutetrica y que se
debe tratar como tal al
realizar sesiones de
terapia familiar e
individual aunque
tambieacuten es necesario
realizar consultas con
un
nutriologo endocrinoacutelo
go
pediatraodontologo
un trabajo en conjunto
COMO RECONOCER
Come como si estuviera a dieta a pesar de que ya es muy esbelta
Hace ejercicio excesivo (Puede que hasta 5 o 6 horas diarias)
Padece de dificultad para dormir y concentrarse siendo que no lo padeciacutea
Se preocupa por conseguir nuevas dietas
y al obtenerlas se emociona
Tiene una gran depresioacuten y se llega a aislar de la gente
Sufre de cambios muy bruscos de personalidad
Es hipotensa
Padece anemia
Niega el problema
Tiene ideas de muerte o de suicidio
Le teme a subir de peso a engordar
Se mira continuamente en un espejo
Tiene el corazoacuten y los huesos deacutebiles
Sufre de mareos y desmayos muy seguido
Tiene mayor higiene y cuidado a la imagen
Tiene visiones distorsionadas de su imagen
Tiene una carrera de baile modelaje o deporte
En las mujeres hay falta del periodo menstrual
iquestCograveMo PrEvEnIrLo
Tener una buena
comunicacioacuten entre la
familia
Ir con un nutriologo para
poder mantener un peso
adecuado sanamente
Hacer ejercicio moderado
No dejarse guiar por los
estereotipos de los
medios de
comunicacioacuten
Anorexia bulimia en
odontologiacutea Las ingestas anormales de comida y la
induccioacuten de voacutemitos dantildean la cavidad
bucal ocasionando descalcificaciones de
los dientes
la erosioacuten del esmalte la hipersensibilidad
teacutermica el aumento del tamantildeo de las glaacutendulas
salivales la sequedad de la boca el
enrojecimiento sequedad y fisuras labiales y la
mucositis (irritacioacuten hinchazoacuten y ulceracioacuten de las
mucosas que revisten la cavidad bucal)
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
SINTOMAS DE LA ANOREXIA
NERVIOSAbull Opinioacuten distorsionada del peso tamantildeo o
forma de su propio cuerpo se ve
demasiado gordo incluso cuando su peso
estaacute dice sentirse gordo incluso cuando
estaacute muy delgado
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Se niega a mantener un peso corporal
miacutenimo normal
bull En las mujeres ausencia de tres ciclos
menstruales sin otra causa
bull Excesiva actividad fiacutesica
bull Rechaza las sensaciones de hambre
bull Preocupacioacuten con la preparacioacuten de los
alimentos
bull Costumbres alimenticias extrantildeas
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A LA
ANOREXIA
bull Piel seca que cuando se pellizca y se
suelta no recupera su forma normal
bull Deshidratacioacuten
bull Dolor abdominal
bull Estrentildeimiento
bull Letargo
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A
LA ANOREXIA
bull Fatiga
bull Intolerancia al friacuteo
bull Demacracioacuten
bull Desarrollo de lanugo (vello corporal
blanco y fino)
bull Piel amarillenta
CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA
bull La anorexia afecta fiacutesica y
psicoloacutegicamente a las personas que lo
padecen y las consecuencias mas
notables son dantildeos cerebrales como
Neuroloacutegicos calambres hormigueos
problemas gastrointestinales flatulencias
estrentildeimiento reduccioacuten estomacal
dantildeos cardiacos arritmias amenorrea
untildeas que se quiebran caiacuteda del cabello
problemas dentales y mucho mas helliphellip
TrAtAmIeNtOLa anorexia es una
enfermedad
psiquiaacutetrica y que se
debe tratar como tal al
realizar sesiones de
terapia familiar e
individual aunque
tambieacuten es necesario
realizar consultas con
un
nutriologo endocrinoacutelo
go
pediatraodontologo
un trabajo en conjunto
COMO RECONOCER
Come como si estuviera a dieta a pesar de que ya es muy esbelta
Hace ejercicio excesivo (Puede que hasta 5 o 6 horas diarias)
Padece de dificultad para dormir y concentrarse siendo que no lo padeciacutea
Se preocupa por conseguir nuevas dietas
y al obtenerlas se emociona
Tiene una gran depresioacuten y se llega a aislar de la gente
Sufre de cambios muy bruscos de personalidad
Es hipotensa
Padece anemia
Niega el problema
Tiene ideas de muerte o de suicidio
Le teme a subir de peso a engordar
Se mira continuamente en un espejo
Tiene el corazoacuten y los huesos deacutebiles
Sufre de mareos y desmayos muy seguido
Tiene mayor higiene y cuidado a la imagen
Tiene visiones distorsionadas de su imagen
Tiene una carrera de baile modelaje o deporte
En las mujeres hay falta del periodo menstrual
iquestCograveMo PrEvEnIrLo
Tener una buena
comunicacioacuten entre la
familia
Ir con un nutriologo para
poder mantener un peso
adecuado sanamente
Hacer ejercicio moderado
No dejarse guiar por los
estereotipos de los
medios de
comunicacioacuten
Anorexia bulimia en
odontologiacutea Las ingestas anormales de comida y la
induccioacuten de voacutemitos dantildean la cavidad
bucal ocasionando descalcificaciones de
los dientes
la erosioacuten del esmalte la hipersensibilidad
teacutermica el aumento del tamantildeo de las glaacutendulas
salivales la sequedad de la boca el
enrojecimiento sequedad y fisuras labiales y la
mucositis (irritacioacuten hinchazoacuten y ulceracioacuten de las
mucosas que revisten la cavidad bucal)
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
SINTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
bull Se niega a mantener un peso corporal
miacutenimo normal
bull En las mujeres ausencia de tres ciclos
menstruales sin otra causa
bull Excesiva actividad fiacutesica
bull Rechaza las sensaciones de hambre
bull Preocupacioacuten con la preparacioacuten de los
alimentos
bull Costumbres alimenticias extrantildeas
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A LA
ANOREXIA
bull Piel seca que cuando se pellizca y se
suelta no recupera su forma normal
bull Deshidratacioacuten
bull Dolor abdominal
bull Estrentildeimiento
bull Letargo
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A
LA ANOREXIA
bull Fatiga
bull Intolerancia al friacuteo
bull Demacracioacuten
bull Desarrollo de lanugo (vello corporal
blanco y fino)
bull Piel amarillenta
CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA
bull La anorexia afecta fiacutesica y
psicoloacutegicamente a las personas que lo
padecen y las consecuencias mas
notables son dantildeos cerebrales como
Neuroloacutegicos calambres hormigueos
problemas gastrointestinales flatulencias
estrentildeimiento reduccioacuten estomacal
dantildeos cardiacos arritmias amenorrea
untildeas que se quiebran caiacuteda del cabello
problemas dentales y mucho mas helliphellip
TrAtAmIeNtOLa anorexia es una
enfermedad
psiquiaacutetrica y que se
debe tratar como tal al
realizar sesiones de
terapia familiar e
individual aunque
tambieacuten es necesario
realizar consultas con
un
nutriologo endocrinoacutelo
go
pediatraodontologo
un trabajo en conjunto
COMO RECONOCER
Come como si estuviera a dieta a pesar de que ya es muy esbelta
Hace ejercicio excesivo (Puede que hasta 5 o 6 horas diarias)
Padece de dificultad para dormir y concentrarse siendo que no lo padeciacutea
Se preocupa por conseguir nuevas dietas
y al obtenerlas se emociona
Tiene una gran depresioacuten y se llega a aislar de la gente
Sufre de cambios muy bruscos de personalidad
Es hipotensa
Padece anemia
Niega el problema
Tiene ideas de muerte o de suicidio
Le teme a subir de peso a engordar
Se mira continuamente en un espejo
Tiene el corazoacuten y los huesos deacutebiles
Sufre de mareos y desmayos muy seguido
Tiene mayor higiene y cuidado a la imagen
Tiene visiones distorsionadas de su imagen
Tiene una carrera de baile modelaje o deporte
En las mujeres hay falta del periodo menstrual
iquestCograveMo PrEvEnIrLo
Tener una buena
comunicacioacuten entre la
familia
Ir con un nutriologo para
poder mantener un peso
adecuado sanamente
Hacer ejercicio moderado
No dejarse guiar por los
estereotipos de los
medios de
comunicacioacuten
Anorexia bulimia en
odontologiacutea Las ingestas anormales de comida y la
induccioacuten de voacutemitos dantildean la cavidad
bucal ocasionando descalcificaciones de
los dientes
la erosioacuten del esmalte la hipersensibilidad
teacutermica el aumento del tamantildeo de las glaacutendulas
salivales la sequedad de la boca el
enrojecimiento sequedad y fisuras labiales y la
mucositis (irritacioacuten hinchazoacuten y ulceracioacuten de las
mucosas que revisten la cavidad bucal)
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A LA
ANOREXIA
bull Piel seca que cuando se pellizca y se
suelta no recupera su forma normal
bull Deshidratacioacuten
bull Dolor abdominal
bull Estrentildeimiento
bull Letargo
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A
LA ANOREXIA
bull Fatiga
bull Intolerancia al friacuteo
bull Demacracioacuten
bull Desarrollo de lanugo (vello corporal
blanco y fino)
bull Piel amarillenta
CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA
bull La anorexia afecta fiacutesica y
psicoloacutegicamente a las personas que lo
padecen y las consecuencias mas
notables son dantildeos cerebrales como
Neuroloacutegicos calambres hormigueos
problemas gastrointestinales flatulencias
estrentildeimiento reduccioacuten estomacal
dantildeos cardiacos arritmias amenorrea
untildeas que se quiebran caiacuteda del cabello
problemas dentales y mucho mas helliphellip
TrAtAmIeNtOLa anorexia es una
enfermedad
psiquiaacutetrica y que se
debe tratar como tal al
realizar sesiones de
terapia familiar e
individual aunque
tambieacuten es necesario
realizar consultas con
un
nutriologo endocrinoacutelo
go
pediatraodontologo
un trabajo en conjunto
COMO RECONOCER
Come como si estuviera a dieta a pesar de que ya es muy esbelta
Hace ejercicio excesivo (Puede que hasta 5 o 6 horas diarias)
Padece de dificultad para dormir y concentrarse siendo que no lo padeciacutea
Se preocupa por conseguir nuevas dietas
y al obtenerlas se emociona
Tiene una gran depresioacuten y se llega a aislar de la gente
Sufre de cambios muy bruscos de personalidad
Es hipotensa
Padece anemia
Niega el problema
Tiene ideas de muerte o de suicidio
Le teme a subir de peso a engordar
Se mira continuamente en un espejo
Tiene el corazoacuten y los huesos deacutebiles
Sufre de mareos y desmayos muy seguido
Tiene mayor higiene y cuidado a la imagen
Tiene visiones distorsionadas de su imagen
Tiene una carrera de baile modelaje o deporte
En las mujeres hay falta del periodo menstrual
iquestCograveMo PrEvEnIrLo
Tener una buena
comunicacioacuten entre la
familia
Ir con un nutriologo para
poder mantener un peso
adecuado sanamente
Hacer ejercicio moderado
No dejarse guiar por los
estereotipos de los
medios de
comunicacioacuten
Anorexia bulimia en
odontologiacutea Las ingestas anormales de comida y la
induccioacuten de voacutemitos dantildean la cavidad
bucal ocasionando descalcificaciones de
los dientes
la erosioacuten del esmalte la hipersensibilidad
teacutermica el aumento del tamantildeo de las glaacutendulas
salivales la sequedad de la boca el
enrojecimiento sequedad y fisuras labiales y la
mucositis (irritacioacuten hinchazoacuten y ulceracioacuten de las
mucosas que revisten la cavidad bucal)
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
SINTOMAS FISICOS ASOCIADOS A
LA ANOREXIA
bull Fatiga
bull Intolerancia al friacuteo
bull Demacracioacuten
bull Desarrollo de lanugo (vello corporal
blanco y fino)
bull Piel amarillenta
CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA
bull La anorexia afecta fiacutesica y
psicoloacutegicamente a las personas que lo
padecen y las consecuencias mas
notables son dantildeos cerebrales como
Neuroloacutegicos calambres hormigueos
problemas gastrointestinales flatulencias
estrentildeimiento reduccioacuten estomacal
dantildeos cardiacos arritmias amenorrea
untildeas que se quiebran caiacuteda del cabello
problemas dentales y mucho mas helliphellip
TrAtAmIeNtOLa anorexia es una
enfermedad
psiquiaacutetrica y que se
debe tratar como tal al
realizar sesiones de
terapia familiar e
individual aunque
tambieacuten es necesario
realizar consultas con
un
nutriologo endocrinoacutelo
go
pediatraodontologo
un trabajo en conjunto
COMO RECONOCER
Come como si estuviera a dieta a pesar de que ya es muy esbelta
Hace ejercicio excesivo (Puede que hasta 5 o 6 horas diarias)
Padece de dificultad para dormir y concentrarse siendo que no lo padeciacutea
Se preocupa por conseguir nuevas dietas
y al obtenerlas se emociona
Tiene una gran depresioacuten y se llega a aislar de la gente
Sufre de cambios muy bruscos de personalidad
Es hipotensa
Padece anemia
Niega el problema
Tiene ideas de muerte o de suicidio
Le teme a subir de peso a engordar
Se mira continuamente en un espejo
Tiene el corazoacuten y los huesos deacutebiles
Sufre de mareos y desmayos muy seguido
Tiene mayor higiene y cuidado a la imagen
Tiene visiones distorsionadas de su imagen
Tiene una carrera de baile modelaje o deporte
En las mujeres hay falta del periodo menstrual
iquestCograveMo PrEvEnIrLo
Tener una buena
comunicacioacuten entre la
familia
Ir con un nutriologo para
poder mantener un peso
adecuado sanamente
Hacer ejercicio moderado
No dejarse guiar por los
estereotipos de los
medios de
comunicacioacuten
Anorexia bulimia en
odontologiacutea Las ingestas anormales de comida y la
induccioacuten de voacutemitos dantildean la cavidad
bucal ocasionando descalcificaciones de
los dientes
la erosioacuten del esmalte la hipersensibilidad
teacutermica el aumento del tamantildeo de las glaacutendulas
salivales la sequedad de la boca el
enrojecimiento sequedad y fisuras labiales y la
mucositis (irritacioacuten hinchazoacuten y ulceracioacuten de las
mucosas que revisten la cavidad bucal)
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
CONSECUENCIAS DE LA ANOREXIA
bull La anorexia afecta fiacutesica y
psicoloacutegicamente a las personas que lo
padecen y las consecuencias mas
notables son dantildeos cerebrales como
Neuroloacutegicos calambres hormigueos
problemas gastrointestinales flatulencias
estrentildeimiento reduccioacuten estomacal
dantildeos cardiacos arritmias amenorrea
untildeas que se quiebran caiacuteda del cabello
problemas dentales y mucho mas helliphellip
TrAtAmIeNtOLa anorexia es una
enfermedad
psiquiaacutetrica y que se
debe tratar como tal al
realizar sesiones de
terapia familiar e
individual aunque
tambieacuten es necesario
realizar consultas con
un
nutriologo endocrinoacutelo
go
pediatraodontologo
un trabajo en conjunto
COMO RECONOCER
Come como si estuviera a dieta a pesar de que ya es muy esbelta
Hace ejercicio excesivo (Puede que hasta 5 o 6 horas diarias)
Padece de dificultad para dormir y concentrarse siendo que no lo padeciacutea
Se preocupa por conseguir nuevas dietas
y al obtenerlas se emociona
Tiene una gran depresioacuten y se llega a aislar de la gente
Sufre de cambios muy bruscos de personalidad
Es hipotensa
Padece anemia
Niega el problema
Tiene ideas de muerte o de suicidio
Le teme a subir de peso a engordar
Se mira continuamente en un espejo
Tiene el corazoacuten y los huesos deacutebiles
Sufre de mareos y desmayos muy seguido
Tiene mayor higiene y cuidado a la imagen
Tiene visiones distorsionadas de su imagen
Tiene una carrera de baile modelaje o deporte
En las mujeres hay falta del periodo menstrual
iquestCograveMo PrEvEnIrLo
Tener una buena
comunicacioacuten entre la
familia
Ir con un nutriologo para
poder mantener un peso
adecuado sanamente
Hacer ejercicio moderado
No dejarse guiar por los
estereotipos de los
medios de
comunicacioacuten
Anorexia bulimia en
odontologiacutea Las ingestas anormales de comida y la
induccioacuten de voacutemitos dantildean la cavidad
bucal ocasionando descalcificaciones de
los dientes
la erosioacuten del esmalte la hipersensibilidad
teacutermica el aumento del tamantildeo de las glaacutendulas
salivales la sequedad de la boca el
enrojecimiento sequedad y fisuras labiales y la
mucositis (irritacioacuten hinchazoacuten y ulceracioacuten de las
mucosas que revisten la cavidad bucal)
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
TrAtAmIeNtOLa anorexia es una
enfermedad
psiquiaacutetrica y que se
debe tratar como tal al
realizar sesiones de
terapia familiar e
individual aunque
tambieacuten es necesario
realizar consultas con
un
nutriologo endocrinoacutelo
go
pediatraodontologo
un trabajo en conjunto
COMO RECONOCER
Come como si estuviera a dieta a pesar de que ya es muy esbelta
Hace ejercicio excesivo (Puede que hasta 5 o 6 horas diarias)
Padece de dificultad para dormir y concentrarse siendo que no lo padeciacutea
Se preocupa por conseguir nuevas dietas
y al obtenerlas se emociona
Tiene una gran depresioacuten y se llega a aislar de la gente
Sufre de cambios muy bruscos de personalidad
Es hipotensa
Padece anemia
Niega el problema
Tiene ideas de muerte o de suicidio
Le teme a subir de peso a engordar
Se mira continuamente en un espejo
Tiene el corazoacuten y los huesos deacutebiles
Sufre de mareos y desmayos muy seguido
Tiene mayor higiene y cuidado a la imagen
Tiene visiones distorsionadas de su imagen
Tiene una carrera de baile modelaje o deporte
En las mujeres hay falta del periodo menstrual
iquestCograveMo PrEvEnIrLo
Tener una buena
comunicacioacuten entre la
familia
Ir con un nutriologo para
poder mantener un peso
adecuado sanamente
Hacer ejercicio moderado
No dejarse guiar por los
estereotipos de los
medios de
comunicacioacuten
Anorexia bulimia en
odontologiacutea Las ingestas anormales de comida y la
induccioacuten de voacutemitos dantildean la cavidad
bucal ocasionando descalcificaciones de
los dientes
la erosioacuten del esmalte la hipersensibilidad
teacutermica el aumento del tamantildeo de las glaacutendulas
salivales la sequedad de la boca el
enrojecimiento sequedad y fisuras labiales y la
mucositis (irritacioacuten hinchazoacuten y ulceracioacuten de las
mucosas que revisten la cavidad bucal)
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
COMO RECONOCER
Come como si estuviera a dieta a pesar de que ya es muy esbelta
Hace ejercicio excesivo (Puede que hasta 5 o 6 horas diarias)
Padece de dificultad para dormir y concentrarse siendo que no lo padeciacutea
Se preocupa por conseguir nuevas dietas
y al obtenerlas se emociona
Tiene una gran depresioacuten y se llega a aislar de la gente
Sufre de cambios muy bruscos de personalidad
Es hipotensa
Padece anemia
Niega el problema
Tiene ideas de muerte o de suicidio
Le teme a subir de peso a engordar
Se mira continuamente en un espejo
Tiene el corazoacuten y los huesos deacutebiles
Sufre de mareos y desmayos muy seguido
Tiene mayor higiene y cuidado a la imagen
Tiene visiones distorsionadas de su imagen
Tiene una carrera de baile modelaje o deporte
En las mujeres hay falta del periodo menstrual
iquestCograveMo PrEvEnIrLo
Tener una buena
comunicacioacuten entre la
familia
Ir con un nutriologo para
poder mantener un peso
adecuado sanamente
Hacer ejercicio moderado
No dejarse guiar por los
estereotipos de los
medios de
comunicacioacuten
Anorexia bulimia en
odontologiacutea Las ingestas anormales de comida y la
induccioacuten de voacutemitos dantildean la cavidad
bucal ocasionando descalcificaciones de
los dientes
la erosioacuten del esmalte la hipersensibilidad
teacutermica el aumento del tamantildeo de las glaacutendulas
salivales la sequedad de la boca el
enrojecimiento sequedad y fisuras labiales y la
mucositis (irritacioacuten hinchazoacuten y ulceracioacuten de las
mucosas que revisten la cavidad bucal)
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
Es hipotensa
Padece anemia
Niega el problema
Tiene ideas de muerte o de suicidio
Le teme a subir de peso a engordar
Se mira continuamente en un espejo
Tiene el corazoacuten y los huesos deacutebiles
Sufre de mareos y desmayos muy seguido
Tiene mayor higiene y cuidado a la imagen
Tiene visiones distorsionadas de su imagen
Tiene una carrera de baile modelaje o deporte
En las mujeres hay falta del periodo menstrual
iquestCograveMo PrEvEnIrLo
Tener una buena
comunicacioacuten entre la
familia
Ir con un nutriologo para
poder mantener un peso
adecuado sanamente
Hacer ejercicio moderado
No dejarse guiar por los
estereotipos de los
medios de
comunicacioacuten
Anorexia bulimia en
odontologiacutea Las ingestas anormales de comida y la
induccioacuten de voacutemitos dantildean la cavidad
bucal ocasionando descalcificaciones de
los dientes
la erosioacuten del esmalte la hipersensibilidad
teacutermica el aumento del tamantildeo de las glaacutendulas
salivales la sequedad de la boca el
enrojecimiento sequedad y fisuras labiales y la
mucositis (irritacioacuten hinchazoacuten y ulceracioacuten de las
mucosas que revisten la cavidad bucal)
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
iquestCograveMo PrEvEnIrLo
Tener una buena
comunicacioacuten entre la
familia
Ir con un nutriologo para
poder mantener un peso
adecuado sanamente
Hacer ejercicio moderado
No dejarse guiar por los
estereotipos de los
medios de
comunicacioacuten
Anorexia bulimia en
odontologiacutea Las ingestas anormales de comida y la
induccioacuten de voacutemitos dantildean la cavidad
bucal ocasionando descalcificaciones de
los dientes
la erosioacuten del esmalte la hipersensibilidad
teacutermica el aumento del tamantildeo de las glaacutendulas
salivales la sequedad de la boca el
enrojecimiento sequedad y fisuras labiales y la
mucositis (irritacioacuten hinchazoacuten y ulceracioacuten de las
mucosas que revisten la cavidad bucal)
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
Anorexia bulimia en
odontologiacutea Las ingestas anormales de comida y la
induccioacuten de voacutemitos dantildean la cavidad
bucal ocasionando descalcificaciones de
los dientes
la erosioacuten del esmalte la hipersensibilidad
teacutermica el aumento del tamantildeo de las glaacutendulas
salivales la sequedad de la boca el
enrojecimiento sequedad y fisuras labiales y la
mucositis (irritacioacuten hinchazoacuten y ulceracioacuten de las
mucosas que revisten la cavidad bucal)
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
la erosioacuten del esmalte la hipersensibilidad
teacutermica el aumento del tamantildeo de las glaacutendulas
salivales la sequedad de la boca el
enrojecimiento sequedad y fisuras labiales y la
mucositis (irritacioacuten hinchazoacuten y ulceracioacuten de las
mucosas que revisten la cavidad bucal)
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
Estas manifestaciones son
reconocibles para el odontoacutelogo y le
avisan de que alguacuten trastorno
alimenticio esta afectando a su
paciente
La relevancia de nuestro papel para
su diagnostico radica en que estas
lesiones en la cavidad bucal pueden
ser irreversibles
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
En el caso de la bulimia los aacutecidos del estomago
presentes en los voacutemitos atraviesan la boca y
erosionan el esmalte dental provocando
decoloracioacuten e incluso la perdida de dientes
En la anorexia pueden desarrollarse osteoporosis
que debiliten los huesos maxilares que
sostienen los dientes induciendo a la perdida
de ellos
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
Rol del odontoacutelogo
rol del dentista en el Siacutendrome Anorexia
Bulimia baacutesicamente tiene que ver con la deteccioacuten
precoz de la enfermedad atraveacutes de la identificacioacuten de
signos y siacutentomas en la cavidad oral la derivacioacuten a
psicoacutelogo yo psiquiatra y preocuparse de resolver el
dantildeo bucal
El odontoacutelogo que atienda a un paciente con trastornos
alimenticios debe recomendarle consumir alimentos
neutrales y regular las dietas acidas usar pastas y
enjuagues fluorados despueacutes del vomito enjuagarse
con liacutequidos alcalinos y no cepillarse
inmediatamente pues al cepillarse se remueve el
esmalte debilitado por el acido del vomito
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
Manifestaciones Bucales en la
anorexia y bulimia
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
La naturaleza de estos trastornos comuacutenmente ensombrece los problemas dentales Debido a la naturaleza psicoloacutegica de estos pacientes pueden mostrar poco o nulo intereacutes en su cuidado de salud general y bucal sin embargo aunque las manifestaciones dentales de este tipo de padecimientos no atentan contra la vida son las uacutenicas manifestaciones que no pueden ser revertidas por lo que requieren de reconocimiento y un tratamiento preventivo oportuno
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
Dentro de las principales manifestaciones buco-dentales
en los pacientes anoreacutexicos y buliacutemicos se encuentran
Descalcificacioacuten y erosioacuten del esmalte caries extensa
Sensibilidad dental a estiacutemulos teacutermicos
Alteraciones en la mucosa bucal y tejidos periodontales
Sialoadenosis y xerostomiacutea peacuterdida de la integridad de las arcadas disminucioacuten de la capacidad masticatoria y antiesteacutetica asiacute como queilosis mordida abierta anterior y restauraciones que sobresalen por encima de los dientes erosionados
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
bull Es la lesioacuten dental tiacutepica de estos pacientes Existe
ausencia de pigmentos exoacutegenos sobre las superficies
erosionadas lo cual ademaacutes marca un indicio activo de
la enfermedad La erosioacuten no se presenta hasta que la
regurgitacioacuten a estado presente en forma continua por
lo menos durante dos antildeos consecutivos
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
En los pacientes buliacutemicos se presentan queilitis
provocada por diferentes causas
Los voacutemitos autoinducidos
Las variaciones del equilibrio hidroeleacutectrolitico
producen deshidrataciones que hacen que la
epidermis de los labios se encuentre mas sensibilizada
a las agresiones externas como pueden ser los aacutecidos
de los voacutemitos
Por perdida de la dimensioacuten vertical
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
La mas caracteriacutestica es estos pacientes es una queilitis aguda
Se caracteriza por la presencia de escamas vesiacuteculas y costras
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
bull Una excesiva ingestioacuten de carbohidratos y una pobre higiene
bucal puede resultar en un aumento en prevalencia a caries
dental Medicamentos prescritos ocasionalmente en estos
pacientes pueden contribuir de igual manera tales como
tabletas de dextrosa vit C bebidas ricas en
sacarosa Probablemente existan adicionalmente cambios en la
flora bacteriana de los microorganismos cariogeacutenicos como S
mutans y lactobacilos En estos pacientes puede existir grados
variables de xerostomiacutea asociada a deshidratacioacuten estados
permanentes de ansiedad y secundario a medicacioacuten depresora
del SNC
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
bull Se asocia con la conduccioacuten croacutenica de vomitar su causa real se desconoce Aunque por muchos antildeos se ha reconocido la asociacioacuten entre la mala nutricioacuten y crecimiento de las glaacutendulas salivales
La sialoadenosis de parotidas y ocasionalmente submaxilar puede ser notable en pacientes con bulimia a menudo en compantildeiacutea con la xerostomia que se complica con ansiedad y depresioacuten comuacuten en estos pacientes la sialodenosis puede persistir despueacutes de un tiempo en que la bulimia y anorexia hayan sido revertidas o puede desaparecer espontaacuteneamente
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
bull Los trastornos periodontales son comunes en los pacientes con padecimientos alimentarios siendo el maacutes prevalente la gingivitis estudiaron los iacutendices de placa en estos pacientes encontrando que fue maacutes favorable para los pacientes buliacutemicos que para los anoreacutexicos siendo la salud gingival medida por el iacutendice gingival mejor en los pacientes con anorexia la recesioacuten gingival no fue representativa La deshidratacioacuten de los tejidos bucales por las deficiencias en la produccioacuten de saliva ademaacutes de las deficiencias dieteacuteticas y la pobre higiene bucal impactan adversamente la salud periodontal por acumulo de irritantes locales
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
bull Se ve afectada entre otras cosas por xerostomiacutea la falta de
hidratacioacuten y lubricacioacuten aumenta la tendencia a la
ulceracioacuten e infeccioacuten ademaacutes de eritema a consecuencia de
irritacioacuten croacutenica por el contenido gaacutestrico afectaacutendose la
mucosa de revestimiento esofaacutegica fariacutengea palatina y
gingival manifestaacutendose con eritema y dolor
(disfagia) aunado a las posibles laceraciones por la
autoinduccioacuten del reflejo nauseoso
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
Tratamiento
bull El primer paso en el tratamiento dental es la instruccioacuten y
educacioacuten de aspectos como causas de erosioacuten y efectos que
la deshidratacioacuten y la dieta pueden tener sobre los dientes y
tejidos bucales El cuidado correctivo y preventivo exhaustivo
puede comenzar al tener certeza del manejo meacutedico y control
del problema de fondo a menos de tratarse de casos de
emergencia donde se recomienda soacutelo el manejo
estabilizador del dolor y ambiente bucal sin intentar cubrir
etapas completas del plan de tratamiento dental para evitar
fracasos y retratamientos restaurativos
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
Aspectos importantes en los que se encuentran en etapas activas del padecimiento o en etapas de remisioacuten-exacerbacioacuten incluyen aquellos preventivos como revisiones continuas proteccioacuten del esmalte con fluoruro y especiacuteficamente en aspectos de higiene si el paciente vomita es recomendable el enjuague vigoroso despueacutes del episodio idealmente adicionando un poco de bicarbonato de sodio o hidroacutexido de magnesio evitando el cepillado vigoroso para no acelerar la erosioacuten Al ser un padecimiento difiacutecil de confesar por el paciente dadas las praacutecticas en las que incurren y el sentimiento de culpa es importante un escrupuloso interrogatorio resaltando aspectos de actitud mental y emotiva haacutebitos dieteacuteticos ejercicio uso de medicamentos (laxantes diureacuteticos anoreacutexicos etc) y control de peso asiacute como observar meticulosamente signos fiacutesicos de la enfermedad como sialoadenosis erosioacuten dental y cambios en piel del dorso de mano
