Antecedentes de La Auditoría en Salud

Norma tcnica de auditora de la calidad de atencin en saludDIRECCIN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS.Direccin de Calidad en Salud.

El beneficio de la prctica de la auditoria de la calidad en los servicios de salud esta demostrada en el mundo, con una antigedad mayor a los 900 aos.

En el Per el desarrollo de la auditoria ha sido heterogneo, poco orientado a garantizar los servicios que se ofrecen, con mayor desarrollo en hospitales y con nfasis reactivo, ya que es ejecutada habitualmente cuando se han producido los eventos adversos.

El Ministerio de Salud (MINSA), es el rgano de gobierno del sector salud en el Per, tiene como misin promover y garantizar la salud individual y colectiva de la poblacin en el pas.

Lineamientos de poltica sectorial 2002-2012La calidad de la atencin es un derecho ciudadanoLa norma esta enmarcada en el Sistema de Gestin de la Calidad del Ministerio de Salud.

Sistema de gestin de la calidad en saludRM No 768-2001.SA/DM del 20 de Diciembre de 2001

Estrategias del sistema

El 23 de junio del 2005, mediante la Resolucin Ministerial N 474-2005/MINSA, se aprueba la Norma Tcnica N 029-MINSA/DGSP-V. 01 de Auditoria de la Calidad de Atencin en Salud.

FinalidadFortalecer la funcin gerencial de control interno institucional, a fin de promover la calidad y la mejora continua.

ObjetivoEstablecer los principios, normas, metodologas y procesos para la realizacin de la auditora de la calidad de atencin en salud orientados a estandarizar el trabajo de los auditores en salud y a obtener resultados para la mejora de la calidad de atencin en los servicios de salud.

Base legalLey N 26842, Ley General de Salud

Ley N 27657 ,Ley del Ministerio de Salud D.S. 014-2002 SA, Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.

Ley N 27813,Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud

Base legalLey N 27867 Ley Orgnica de Gobiernos RegionalesN 27815, Ley del Cdigo de tica de la Funcin PblicaR.M. N 261-98-SA/DM, Normas y Procedimientos para la Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios de ApoyoR.M. N 768-2001-SA/DM, Sistema de Gestin de la Calidad en Salud

Base legal R.M. N 776-2004/MINSA, "Norma Tcnica de la Historia Clnica de los Establecimientos de Salud del Sector Pblico y PrivadoLey N27927, que modifica la Ley N27806 - Ley de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica.

mbito de aplicacinLa presente Norma Tcnica es de aplicacin en el mbito nacional, en las entidades pblicas y privadas del Sector Salud.

Definiciones

Auditora de casoEs aquella que por su implicancia en las polticas de la organizacin, su carcter legal, en mrito a los reclamos, quejas y/o denuncias presentadas, su complejidad requieren un manejo especial que obliga a la participacin de diferentes especialidades asistenciales, incluyendo muchas veces funciones operativo - administrativas del establecimiento de salud.

Auditora de casoLa participacin de los integrantes en este tipo de auditora se fundamenta en el anlisis de la Historia Clnica y sus anexos, y en el consenso tcnico-cientfico basado en el conocimiento acadmico y legal que regula el trabajo profesional.

Auditora de casoPuede requerir el manejo de cargos y descargos por quienes participaron en el proceso de atencin. El resultado final de la Auditoria de Caso se emite en un Informe denominado Informe de Auditoria de Caso.

Auditora en saludEs la revisin de todos los aspectos de la actividad del cuidado clnico de los pacientes, realizada por un equipo de profesionales de la salud mdicos y no mdicos, cuya finalidad es mejorar la calidad de atencin con la participacin de los diversos grupos de profesionales. Constituye una herramienta del componente de Garanta de la Calidad del Sistema de Gestin de la Calidad en Salud.

Auditora MdicaEs el anlisis crtico y sistemtico de la calidad de la atencin mdica, incluyendo procedimientos, diagnsticos y decisiones teraputicas, el uso de recursos y los resultados de los mismos que repercutan en los desenlaces clnicos y en la calidad de vida del paciente.........

Auditora MdicaEs realizada solamente por el personal mdico para determinar la adecuacin y correspondencia con los criterios normativos pre-establecidos. Tiene por finalidad mejorar la calidad de atencin brindada al usuario, as como mejorar la calidad de los prestadores de los servicios a travs de una correcta y oportuna retroalimentacin y educacin permanente.

Comit de Auditora de la Calidad de Atencin en SaludEquipo encargado de llevar a cabo las auditorias y esta integrado por profesionales de la salud quienes cumplen con el perfil de auditor.

Coordinador de Auditora de la Calidad de Atencin en SaludProfesional de la salud, mdico, en caso de no existir personal de otras profesiones afines, responsable de la planificacin, organizacin, ejecucin, supervisin, evaluacin y monitoreo del trabajo de auditora de la calidad de atencin en salud de la organizacin, y que forma parte del equipo de la Oficina de Calidad.

Auditoria de la Calidad del Registro AsistencialVerificacin seriada o muestral de la calidad de los registros mdicos y de los formatos asistenciales de la Historia Clnica en relacin a un determinado servicio asistencial.

Grfico2

61.290322580648.387096774238.709677419435.483870967735.483870967725.806451612925.806451612922.580645161319.354838709719.3548387097

Ley de Emergencia publicada y visible

Formato de HCL. Llenado correctamente

Disponen de Guas de atencion,protocolos,en el servicio

Stock de medicamentos suficientes

Adecuado acceso al Serrvicio de Emergencia

En el libro de Emergencia;se registran correctamente,todos los Items de la Atencin

Stock de Insumos suficientes

Cumplimiento de Guas de daos

Disponibilidad de Libro de registro de las Emergencias

Cumplimiento de las Ley de Emergencia

ESTNDARES MS FRECUENTEMENTE INCUMPLIDOS

PORCENTAJE (%)

PORCENTAJE DE NO CONFORMIDADES ENCONTRADAS EN LAS REAS DE EMERGENCIA DE LOS 31 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

15nov

Lima CiudadLima Sur

HallazgosC S VentanillaHosp.San JosHosp. D. A. CarrinCentro Materno Infantil El PorvenirEmergencias Peditricas:Cs. MagdalenaCMI Cesar Lpez SilvaCMI ChorrilosCMI San Jos de Villa el SalvadorIns Nac. Del NioFrecuencia de No ConformidadesPORCENTAJE

Componente Tcnico

Ley de Emergencia publicada y visible101111100660

Disponibilidad de Libro de registro de las Emergencias0111330

En el libro de Emergencia;se registran correctamente,todos los Items de la Atencin11220

Disponibilidad de Formatos de HCL00

Formato de HCL. Llenado correctamente11111550

Cumplimiento de las Ley de Emergencia11220

Disponen de Guas de atencion,protocolos,en el servicio11101440

Cumplimiento de Guas de daos11220

De los Recursos Humanos

Programacin del Personal Asistencial0

Los cambios de turno del personal programado a Guardias es de de conocimiento del Jefe de Guardia y estan registrados1110

RRHH suficientes para cubrir todos los servicios en el Turno noche1110

Programacin de personal de guardia justificada en ,en base a demanda existente y la produccin reportada

Disponen de Registro de Asistencia del personal de Guardia

Programacin del Personal Apoyo

Personal de Mantenimiento,Programado00

Disponibilidad de Choferes00

Cuentan con Servicio de Seguridad00

Personal Responsable del SIS,Programado00

Del Apoyo Logstico

Stock de medicamentos suficientes11110440

Stock de Insumos suficientes110220

Precios de medicamentos e insumos ,a precios accesibles a los usuarios y baratos en relacin al de farmacia(s ) Local(es)1110

Disponibilidad de Equipos operativos111330

Disponibilidad de medios de Comunicacin operativas111330

Disponibilidad de Ambulancias operativas10111440

Ambulacias Equipadas,adecuadamente11220

Disponibilidad de Unidades de Sangre

Disponibilidad de Equipos de Reanimacin

Adecuada Disponibilidad de Oxgeno, en el servicio

Infraestructura

Adecuado acceso al Serrvicio de Emergencia11220

Cuentan con rampas para Discapacitados

Adecuada distribucin de los tpicos

Adecuada Instalaciones Sanitarias y SSHH.

Proceso de Atencin

La Atencin es Oportuna

Se Prioriza la atencin, en relacin a complejidad de dao/ gravedad

Profesional hace Inter-consulta a especialidades/ telefnica a Mdico de retn cuando el caso lo amerita1110

Coordinacin previa con los EESS,para la Referencia de Pacientes1110

Los resultados de los exmenes de Apoyo al Diagnstico,son oportunos

Promedio de tiempo de permanencia en Observacin

Paciente del SIS ,es atendido segn proceso definido

Componente calidad percibida

pacientes,refieren:

La atencin es rpida10101330

Conforme, con el trato del personal11220

La Informacin recibida sobre su estado de salud (Dx y tx ) es satisfactoria0101220

Identifican al personal que les atiende1110

Familiares,Refieren

Conformidad con la informacin recibida;respecto a la situacin de sus familiares y su tratamiento111330

Conformidad con la permisividad para ver y cuidar a sus familiares.11220

Los profesionales, tienen interes por el paciente1110

En trminos generales perciben que los costos de la atencin son Accesibles a la poblacin1110

Existencia en eldel EESS, los medicamentos recetados y examenes de ayuda al diagnstico1110

No necesidad de llamar o buscar al personal de Apoyo y/o Administrativo ,para la atencin1110

Tener conocimiento del SIS y sus derechos1110

Entorno:

Sala de espera, adecuada

Asientos confortables y suficientes11220

Privacidad en la atencin11220

Sealizacin Adecuada1110

Ambientes ordenados, limpios e iluminados11220

Acceso Iluminado al EESS y con sealizacin1110

En general como califica la atencin

16nov

HallazgosCentro de Salud San GenaroCentro Materno Villa Mara del Triunfo Daniel Alcides CarrinHospital Casimiro UlloaHospital Hipolito UnanueHospital VitarteHospital HuycanHospital Larco HerreraFrecuencia de No ConformidadesPorcentaje

Componente Tcnico









De los Recursos Humanos

Programacin del Personal Asistencial

Los cambios de turno del personal programado a Guardias es de conocimiento del Jefe de Guardia y estan registrados10


Programacin de personal de guardia justificada en ,en base a demanda existente y la produccin reportada00

Disponen de Registro de Asistencia del personal de Guardia00

Programacin del Personal Apoyo00

Personal de Mantenimiento,Programado10

Disponibilidad de Choferes00


Personal Responsable del SIS,Programado00

Del Apoyo Logstico








Disponibilidad de Unidades de Sangre

Disponibilidad de Equipos de Reanimacin1114

Adecuada Disponibilidad de Oxgeno, en el servicio

Infraestructura


Cuentan con rampas para Discapacitados

Adecuada distribucin de los tpicos1114

Adecuada Instalaciones Sanitarias y SSHH.

Proceso de Atencin

La Atencin es Oportuna

Se Prioriza la atencin, en relacin a complejidad de dao/ gravedad

Profesional hace Inter-consulta a especialidades/ telefnica a Mdico de retn cuando el caso lo amerita

Coordinacin previa con los EESS,para la Referencia de Pacientes

Los resultados de los exmenes de Apoyo al Diagnstico,son oportunos

Promedio de tiempo de permanencia en Observacin

Paciente del SIS ,es atendido segn proceso definido

Componente calidad percibida

Pacientes refieren:





Familiares,Refieren :





Existencia en el EESS, los medicamentos recetados y examenes de ayuda al diagnstico00



Entorno:

Sala de espera, adecuada0






En general como califica la atencin

DISA I

DISA IDISA IDISA IDISA I

5-Nov5-Nov5-Nov10-Nov

N 005N 005N 006No 009

15-Nov15-Nov15-Nov16-Nov

Componentes EESSC S VentanillaHosp.San JosHosp. D. A. CarrinCentro Materno Villa Mara del Triunfo Daniel Alcides CarrinFrecuencia de No ConformidadesPorcentaje

11114

Componente TcnicoNo Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )

Ley de Emergencia publicada y visible100125.0

Disponibilidad de Libro de registro de las Emergencias0000.0

En el libro de Emergencia;se registran correctamente,todos los Items de la Atencin11250.0

Disponibilidad de Formatos de HCL00.0

Formato de HCL. Llenado correctamente11250.0

Cumplimiento de las Ley de Emergencia111375.0

Disponen de Guas de atencion,protocolos,en el servicio1125.0

Cumplimiento de Guas de daos1125.0

De los Recursos Humanos00.0

Programacin del Personal Asistencial00.0

Los cambios de turno del personal programado a Guardias es de de conocimiento del Jefe de Guardia y estan registrados00.0

RRHH suficientes para cubrir todos los servicios en el Turno noche1125.0

Programacin de personal de guardia justificada en ,en base a demanda existente y la produccin reportada00.0

Disponen de Registro de Asistencia del personal de Guardia00.0

Programacin del Personal Apoyo00.0

Personal de Mantenimiento,Programado00.0

Disponibilidad de Choferes00.0

Cuentan con Servicio de Seguridad1125.0

Personal Responsable del SIS,Programado00.0

Del Apoyo Logstico00.0

Stock de medicamentos suficientes11114100.0

Stock de Insumos suficientes000.0

Precios de medicamentos e insumos ,a precios accesibles a los usuarios y baratos en relacin al de farmacia(s ) Local(es)1125.0

Disponibilidad de Equipos operativos1125.0

Disponibilidad de medios de Comunicacin operativas1125.0

Disponibilidad de Ambulancias operativas00.0

Ambulacias Equipadas,adecuadamente00.0

Disponibilidad de Unidades de Sangre00.0

Disponibilidad de Equipos de Reanimacin1125.0

Adecuada Disponibilidad de Oxgeno, en el servicio00.0

Infraestructura

Adecuado acceso al Serrvicio de Emergencia1125.0

Cuentan con rampas para Discapacitados00.0

Adecuada distribucin de los tpicos00.0

Adecuada Instalaciones Sanitarias y SSHH.00.0

Proceso de Atencin

La Atencin es Oportuna00.0

Se Prioriza la atencin, en relacin a complejidad de dao/ gravedad00.0

Profesional hace Inter-consulta a especialidades/ telefnica a Mdico de retn cuando el caso lo amerita00.0

Coordinacin previa con los EESS,para la Referencia de Pacientes00.0

Los resultados de los exmenes de Apoyo al Diagnstico,son oportunos00.0

Promedio de tiempo de permanencia en Observacin00.0

Paciente del SIS ,es atendido segn proceso definido00.0

Componente calidad percibidaNo Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )

pacientes,refieren:

La atencin es rpida1010250.0

Conforme, con el trato del personal11250.0

La Informacin recibida sobre su estado de salud (Dx y tx ) es satisfactoria01125.0

Identifican al personal que les atiende1125.0

Familiares,Refieren

Conformidad con la informacin recibida;respecto a la situacin de sus familiares y su tratamiento11250.0

Conformidad con la permisividad para ver y cuidar a sus familiares.11250.0

Los profesionales, tienen interes por el paciente1125.0

En trminos generales perciben que los costos de la atencin son Accesibles a la poblacin1125.0

Existencia en el EESS, los medicamentos recetados y examenes de ayuda al diagnstico1125.0

No necesidad de llamar o buscar al personal de Apoyo y/o Administrativo ,para la atencin1125.0

Tener conocimiento del SIS y sus derechos1125.0

Entorno:

Sala de espera, adecuada1125.0

Asientos confortables y suficientes11250.0

Privacidad en la atencin11250.0

Sealizacin Adecuada1125.0

Ambientes ordenados, limpios e iluminados11250.0

Acceso Iluminado al EESS y con sealizacin00.0

En general como califica la atencin00.0

DISAII

DISA IIDISA IIDISA IIDISA IIDISA II:DISA II:DISA II:DISA II:

6-Nov6-Nov10-Nov6-Nov11-Nov17-Nov.17-Nov.17-Nov.

N 003N 003N 008N 015N 015N 015

15-Nov15-Nov15-Nov16-Nov18-Nov13-Nov18-Nov

Componentes EESSCMI Cesar Lpez SilvaCMI Chorrilos IIHosp.Santa RosaHosp.Mara AuxiliadoraCMI San Jos de Villa el SalvadorCentro de Salud San GenaroCMI PachacamacH.Apoyo M. AuxiliadoraCMI Chorrillos IIFrecuencia de No ConformidadesPorcentaje

1101111118

Componente TcnicoNo Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )































Infraestructura





Proceso de Atencin








Componente calidad percibidaNo Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )

pacientes,refieren:





Familiares,Refieren








Entorno:








DISAIII

DISA IIIDISA IIIDISA III

4-Nov4-Nov4-Nov

Componentes EESSHosp. Cayetano HerediaHosp. Sergio BernalesCS.Canto GrandeFrecuencia de No ConformidadesPorcentaje

1102

Componente TcnicoNo Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )































Infraestructura





Proceso de Atencin








Componente calidad percibidaNo Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )

pacientes,refieren:





Familiares,Refieren








Entorno:








DISAIV

DISA IVDISA IVDISA IV

8-Nov8-Nov8-Nov

N 011N 011N 011

16-Nov16-Nov16-Nov

Componentes EESSHospital Hipolito UnanueHospital VitarteHospital HuycanFrecuencia de No ConformidadesPorcentaje

1113

Componente TcnicoNo Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )































Infraestructura





Proceso de Atencin








Componente calidad percibidaNo Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )

pacientes,refieren:





Familiares,Refieren








Entorno:








DISAV

DISA VDISA VDISA VDISA VDISA IIIDISA VDISA VDISA VDISA VDISA VDISA VDISA V

4-Nov4-Nov4-Nov4-Nov4-Nov11-Nov13-Nov13-Nov13-Nov13-Nov11-Nov11-Nov11-Nov

N 001N 001N 001N 002No 010N 012N 016N 016N 016N 012N 013N 014

15-Nov15-Nov15-Nov15-Nov15-Nov16-Nov16-Nov13-Nov18-Nov13-Nov17-Nov17-Nov17-Nov

Componentes EESSCentro Materno Infantil El PorvenirEmergencias Peditricas:Cs. MagdalenaHosp. Dos de MayoHosp. LoayzaIns Nac. Del NioHospital Casimiro UlloaHospital Larco HerreraInst.Mat.PerinatalCMI SurquilloC Emerg. Sn Pedro de ChorrillosHosp Doc.Madre-Nio San Bartolom"InstEsp.deSalud Mental Honorio Delgado-Hideyo NoguchiCS Tahuantisuyo BajoFrecuencia de No ConformidadesPorcentaje

1111111111111114

Componente TcnicoNo Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )































Infraestructura





Proceso de Atencin








Componente calidad percibidaNo Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )

pacientes,refieren:





Familiares,Refieren








Entorno:








HOSPITALES MAS

DISA IDISA IDISA IDISA VDISA VDISA VDISA VDISA IIIDISA IIIDISA IIIDISA IIIDISA IIDISA IIDISA IIDISA IIDISA IIDISA II:DISA IDISA VDISA IVDISA IVDISA IVDISA VDISA VDISA VDISA VDISA II:DISA II:DISA II:DISA VDISA VDISA VDISA V

5-Nov5-Nov5-Nov4-Nov4-Nov4-Nov4-Nov4-Nov4-Nov4-Nov4-Nov6-Nov6-Nov10-Nov6-Nov11-Nov10-Nov11-Nov8-Nov8-Nov8-Nov13-Nov13-Nov13-Nov13-Nov17-Nov.17-Nov.17-Nov.11-Nov11-Nov11-Nov11-Nov11-Nov

N 005N 005N 006N 001N 001N 001N 002N 003N 003N 008No 009No 010N 011N 011N 011N 012N 016N 016N 016N 015N 015N 015N 012N 013N 014N 017N 017

15-Nov15-Nov15-Nov15-Nov15-Nov15-Nov15-Nov15-Nov15-Nov15-Nov15-Nov16-Nov16-Nov16-Nov16-Nov16-Nov16-Nov16-Nov13-Nov18-Nov13-Nov18-Nov13-Nov18-Nov17-Nov17-Nov17-Nov26-Nov26-Nov

Componentes EESSC S VentanillaHosp.San JosHosp. D. A. CarrinCentro Materno Infantil El PorvenirEmergencias Peditricas:Cs. MagdalenaHosp. Dos de MayoHosp. Cayetano HerediaHosp. LoayzaHosp. Sergio BernalesCS.Canto GrandeCMI Cesar Lpez SilvaCMI Chorrilos IIHosp.Santa RosaHosp.Mara AuxiliadoraCMI San Jos de Villa el SalvadorIns Nac. Del NioCentro de Salud San GenaroCentro Materno Villa Mara del Triunfo Daniel Alcides CarrinHospital Casimiro UlloaHospital Hipolito UnanueHospital VitarteHospital HuycanHospital Larco HerreraInst.Mat.PerinatalCMI SurquilloC Emerg. Sn Pedro de ChorrillosCMI PachacamacH.Apoyo M. AuxiliadoraCMI Chorrillos IIHosp Doc.Madre-Nio San Bartolom"InstEsp.deSalud Mental Honorio Delgado-Hideyo NoguchiCS Tahuantisuyo BajoHosp.Hipolito UnanueHosp.VitarteFrecuencia de No ConformidadesPorcentaje

1111111111011011111111111111111111131

Componente TcnicoNo Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )































Infraestructura





Proceso de Atencin








Componente calidad percibidaNo Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )

pacientes,refieren:





Familiares,Refieren








Entorno:








TOTAL DE NO CONFORMIDADES15911976145106010501075993387325575683410216696.7741935484

DISA I

5-Nov

N 005

15-Nov

Componentes EESSC S Ventanilla

1

Componente TcnicoNo Conformidad (1 )
















DISA I

5-Nov

N 005

15-Nov

Componentes EESSHosp.San Jos

1











DISA V

4-Nov

N 001

15-Nov

Componentes EESSCentro Materno Infantil El Porvenir

1





Programacin de personal de guardia justificada en ,en base a demanda existente y la produccin reportada1


Profesional hace Inter-consulta a especialidades/ telefnica a Mdico de retn cuando el caso lo amerita1






DISA V

4-Nov

N 002

15-Nov

Componentes EESSHosp. Dos de Mayo

1







Promedio de tiempo de permanencia en Observacin1









DISA III

4-Nov

Componentes EESSHosp. Loayza

1







Adecuada Instalaciones Sanitarias y SSHH.1

Los resultados de los exmenes de Apoyo al Diagnstico,son oportunos1




DISA II

6-Nov

N 003

15-Nov

Componentes EESSCMI Cesar Lpez Silva

1










Coordinacin previa con los EESS,para la Referencia de Pacientes1


DISA II

6-Nov

Componentes EESSHosp.Mara Auxiliadora

1









Disponibilidad de Unidades de Sangre1


Cuentan con rampas para Discapacitados1

DISA II:

11-Nov

N 008

16-Nov

Componentes EESSCentro de Salud San Genaro

1











DISA I

10-Nov

No 009

16-Nov

Componentes EESSCentro Materno Villa Mara del Triunfo Daniel Alcides Carrin

1









Disponibilidad de Equipos de Reanimacin1


DISA IV

8-Nov

N 011

16-Nov

Componentes EESSHospital Vitarte

1








Adecuada distribucin de los tpicos1


DISA V

11-Nov

N 012

17-Nov

Componentes EESSHosp Doc.Madre-Nio San Bartolom"

1





Disponen de Registro de Asistencia del personal de Guardia1





DISA I

5-Nov

N 006

15-Nov

Componentes EESSHosp. D. A. Carrin

1













total 1





Componentes EESSC S VentanillaHosp.San JosHosp. D. A. CarrinCentro Materno Infantil El PorvenirEmergencias Peditricas:Cs. MagdalenaHosp. Dos de MayoHosp. Cayetano HerediaHosp. LoayzaHosp. Sergio BernalesCS.Canto GrandeCMI Cesar Lpez SilvaCMI Chorrilos IIHosp.Santa RosaHosp.Mara AuxiliadoraCMI San Jos de Villa el SalvadorIns Nac. Del NioCentro de Salud San GenaroCentro Materno Villa Mara del Triunfo Daniel Alcides CarrinHospital Casimiro UlloaHospital Hipolito UnanueHospital VitarteHospital HuycanHospital Larco HerreraInst.Mat.PerinatalCMI SurquilloC Emerg. Sn Pedro de ChorrillosCMI PachacamacH.Apoyo M. AuxiliadoraCMI Chorrillos IIHosp Doc.Madre-Nio San Bartolom"InstEsp.deSalud Mental Honorio Delgado-Hideyo NoguchiCS Tahuantisuyo BajoHosp.Hipolito UnanueHosp.VitarteFrecuencia de No ConformidadesPorcentajecantidad de establecimientos

1111111111011011111111111111111111131

Componente TcnicoNo Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )31




























































Infraestructura

Proceso de Atencin


pacientes,refieren:

Familiares,Refieren

Entorno:

total 1

0000000000












CANTIDAD DE ESTABLECIMIENTOS

NO CONFORMIDADES MS FRECUENTES EN LAS REAS DE EMERGENCIA DE LOS 31 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SUPERVISADOS

Total

0000000000












PORCENTAJE (%)

PORCENTAJE DE NO CONFORMIDADES ENCONTRADAS EN LAS REAS DE EMERGENCIA DE LOS 31 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD





Componentes EESSC S VentanillaHosp.San JosHosp. D. A. CarrinCentro Materno Infantil El PorvenirEmergencias Peditricas:Cs. MagdalenaHosp. Dos de MayoHosp. Cayetano HerediaHosp. LoayzaHosp. Sergio BernalesCS.Canto GrandeCMI Cesar Lpez SilvaCMI Chorrilos IIHosp.Santa RosaHosp.Mara AuxiliadoraCMI San Jos de Villa el SalvadorIns Nac. Del NioCentro de Salud San GenaroCentro Materno Villa Mara del Triunfo Daniel Alcides CarrinHospital Casimiro UlloaHospital Hipolito UnanueHospital VitarteHospital HuycanHospital Larco HerreraInst.Mat.PerinatalCMI SurquilloC Emerg. Sn Pedro de ChorrillosCMI PachacamacH.Apoyo M. AuxiliadoraCMI Chorrillos IIHosp Doc.Madre-Nio San Bartolom"InstEsp.deSalud Mental Honorio Delgado-Hideyo NoguchiCS Tahuantisuyo BajoHosp.Hipolito UnanueHosp.VitarteFrecuencia de No ConformidadesPorcentaje

1111111111011011111111111111111111131

Componente TcnicoNo Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )No Conformidad (1 )































Infraestructura





Proceso de Atencin









pacientes,refieren:





Familiares,Refieren








Entorno:








&R&P

Auditora de Oficio Es aquella que se encuentra contenida en el Plan de Auditora de la Calidad de Atencin en Salud, obedece al anlisis de la problemtica organizacional, y se puede basar en indicadores Asistenciales / Administrativos

EjemplosFallecidos, Reoperados, Hospitalizaciones prolongadas, Tasas de infecciones intrahospitalarias/ de mortalidad materna- perinatal, Reingresos, Reconsultas, Complicaciones anestsicas, quirrgicas, Costos, Tiempos de espera , Quejas/ Reclamos, etc.

Reporte de Auditoria de la Calidad de Atencin en SaludEs el documento en el cual se comunican al Director del Establecimiento o a quien corresponda los resultados de las Auditorias de la Calidad de Atencin en Salud.

Informe de Auditora de casosDocumento que contiene los resultados de la Auditoria realizada, mediante el cual se comunican los resultados de la Auditoria realizada al Director del Establecimiento.

Auditora internaEs una auditoria realizada por personal dependiente de la propia organizacin.

Auditora externaLa auditoria externa es la que realiza un auditor externo a una organizacin a solicitud del titular.

SumillaTtulo que utiliza el hecho observado.

CondicinDescripcin de la situacin irregular o deficiencia hallada, cuyo grado de desviacin debe ser evidenciado.

CriterioNorma de carcter general o especfico que regula el accionar de la entidad auditada.

CausaRazn fundamental por la cual ocurri la condicin, o el motivo por el que no se cumpli el criterio o norma.

EfectoConsecuencia real o potencial, cuantitativa o cualitativa, que ocasiona el evento hallado.

ObservacinReferida a hechos o circunstancias significativos identificados durante la auditoria y que pueden motivar oportunidades de mejora.

ConclusinJuicios de carcter profesional basados en los hechos resultantes de la evaluacin realizada.

RecomendacionesConstituyen las propuestas o sugerencias, orientadas a la adopcin de las acciones tendientes a mejorar o superar las condiciones que han sido evaluadas en relacin a las prestaciones asistenciales.

Papeles de TrabajoRegistran el planeamiento, naturaleza, oportunidad y alcance de los procedimientos de auditoria aplicados por el auditor; los resultados y conclusiones extradas de la evidencia obtenida. Se utilizan para controlar el progreso del trabajo y proveer evidencia del trabajo realizado para respaldar la opinin del auditor.

Antecedentes de La Auditoría en Salud

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