ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2

8/17/2019 ANTECEDENTES - OBSTETRICIA 2

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ANTECEDENTES

INTERNACIONALES

Según Moser (cit. por Luque y Bauernfeind, 2007), el fallecimiento de una

madre es ms que una tragedia personal. !uede tener gra"es consecuencias

no s#lo para su familia, sino tam$i%n para la comunidad y la econom&a local.

La mu'er en los ogares de $a'os ingresos desempea no solamente

un papel reproducti"o, sino tam$i%n producti"o, participa en el tra$a'o

agr&cola, en la o$tenci#n de ingresos adicionales y pro"ee a la comunidad de

ser"icios $sicos. Strong y *ins+ort (cit. por inger, 2007), re"elan

que cuando mueren las madres, sus i'os de corta edad tam$i%n tienen

mayores pro$a$ilidades de morir, de padecer malnutrici#n, y tienen menos

pro$a$ilidades de ser escolari-ados.


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sta tragedia puede ser entendida de di"ersas maneras, sin duda, se trata

de un e"ento $iol#gico y m%dico. s una deficiencia en la capacidad de

respuesta del sistema de salud, algunas "eces es una responsa$ilidadfamiliar y/o comunitaria. !ero multiplicada mucas "eces es tam$i%n

resultado de una in'usticia social de enormes proporciones.

l pro$lema a a$ordar en el presente estudio, son las consecuencias

sociales y familiares de la muerte materna, que son gra"es si tenemos en

cuenta que los i'os que quedan u%rfanos, incluido el nio que so$re"i"e

a la muerte de su madre, son repartidos entre sus parientes mas cercanos

para encargarse de su cuidado de los que se quedan con su padre, que en

su mayor&a "uel"e a comprometerse, es el i'o mayor quien asume el

cuidado del reci%n nacido, de'a de estudiar o ingresa tempranamente al

mercado la$oral para apoyar a su padre en el sustento familiar. stos nios

nunca reci$irn el amor que s#lo podr&a darles su madre, por lo que son

nios carentes de afecto, nios que fcilmente se desnutren. s en este

momento donde se inicia o fortalece el c&rculo de la po$re-a, el mismo que

unde al pa&s en un po$re desarrollo umano con la desintegraci#n de la

familia, y miseria y que el Sistema de Salud no alcan-a.

Según la 1rgani-aci#n !anamericana de la Salud (1!S) (cit. por ar$one,

2003), la mortalidad materna refle'a las condiciones de salud y de "ida delos


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pue$los, constituy%ndose en un $uen indicador del estado de desarrollo

de los ser"icios de atenci#n prenatal, parto y postparto dado que la muerte

materna es el último escal#n de una istoria de inequidad ydiscriminaci#n que se inicia muco antes en la "ida de la mu'er y que se

incrementa de acuerdo a su ni"el de po$re-a.

Se reconoce por lo general que la salud reproducti"a est estrecamente

"inculada a la reducci#n de la po$re-a y al logro de los 1$'eti"os de

4esarrollo del Milenio, que proporcionan cada "e- ms un marco y una

orientaci#n para las acti"idades internacionales de desarrollo. n este

sentido, las 5aciones 6nidas y los pa&ses del mundo se an comprometido a

lograr para el ao 203 un grupo esencial de 1$'eti"os del Milenio, entre los

que se cuentan la reducci#n de dos tercios de la mortalidad infantil y el

me'oramiento de la salud materna (con %nfasis en la reducci#n de mortalidad

materna a la mitad y aumento de co$ertura de atenci#n calificada del parto)

(1!S, 2008 !*L, 2009).

Según la 1MS (citado por :B;*5, 2007), cada minuto una mu'er muere a

causa de su em$ara-o en alguna parte del mundo, lo que significa ms de 0

millones de "idas perdidas en una generaci#n. * pesar de las iniciati"as para

e"itar que las mu'eres falle-can al dar a lu-, toda"&a se pierden demasiadas

"idas, casi 32


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ada ao, ms de 22 mil mu'eres = especialmente en sectores po$res y

rurales aislados de *m%rica Latina y el ari$e = toda"&a mueren anualmentede las mismas causas que las mu'eres de los pa&ses industriali-ados a

principios del siglo >>. inco pa&ses aún tienen tasas mayores que las que

a$&a ace 80 aos en los stados 6nidos. La tasa en la *L fue de


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cien mil nacidos "i"os para el ao 2007. Sin em$argo para este mismo ao,

la 1ficina Ceneral de pidemiolog&a (1C, 2007), registr# una tasa

de


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mortalidad materna de 8< por cada 00,000 nacidos "i"os. a$e mencionar

sin em$argo, que estas cifras promedio en reas de eDclusi#n son

mayores, y muco ms si consideramos el su$ registro de mortalidad por todas las causas en el pa&s, que es de 92.A (1C, 2007a). Las causas

inmediatas de la mortalidad materna son emorragias, infecciones y

toDemias, que finalmente son el resultado de condiciones de inequidad en

que "i"en las mu'eres de las comunidades eDcluidas (M:5S*, 2008).

l m$ito en el que se desarroll# el presente estudio, fue la Su$ Eegi#n de

Salud de a'amarca, una de las 9 su$ regiones que constituyen la 4irecci#n

Eegional de Salud de a'amarca, quien tiene a su cargo la responsa$ilidad

en salud de la regi#n a'amarca. sta Su$ Eegi#n est constituida por 7

pro"incias (a'amarca, ontuma-, elend&n, San Marcos, San Miguel, San

!a$lo y a'a$am$a).

Se eligi# este m$ito de$ido a las caracter&sticas po$lacionales, es la ms

grande a ni"el de la regi#n (8?,802 @a$.), po$re-a eDtrema, eminentemente

rural y de dif&cil acceso aunndose a esto el alta tasa de mortalidad materna

que registra y mantiene a tra"%s de los aos. l comportamiento de la tasa

de mortalidad materna, se mantiene alta (por encima de 30 D 00,000 n"),

considerado como alto riesgo, teniendo en cuenta el número de muertes

maternas registradas, pues si tenemos en cuenta el porcenta'e de

su$registro de mortalidad por todas las causas para a'amarca (3.7A), el

pro$lema es aún mas gra"e (1C, 2007a). Las ra-ones de mortalidad


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materna registradas en la Su$ Eegi#n de Salud de a'amarca en un

quinquenio an sido de 29 D 00,000 nacidos "i"os para el ao 200?. (2<

muertes), de 30 D 000,000 n.". en el ao 2009 (2 muertes), de 20 enel

2003 (2< muertes), de 8? en el ao 2008 (2 muertes) y de 8? en elao

2007 (2 muertes) donde o$ser"amos que la conducta de la mortalidad

materna es inesta$le y su inter"enci#n no a sido efecti"a (4:ES*

a'amarca, 200).

La mortalidad materna en la regi#n a'amarca se a constituido en una

de las primeras prioridades en salud, la cual est sustentada adems de las

!ol&ticas 5acionales, en las !ol&ticas Eegionales de Salud 2009= 200 que el

Co$ierno Eegional de a'amarca a impulsado, dado que constituye uno de

los primeros pro$lemas de salud pú$lica de la regi#n (Co$ierno Eegional de

a'amarca, 2009).

Se an eco aproDimaciones y caracteri-aciones de la muerte materna

en la Su$ Eegi#n de Salud a'amarca, para esta$lecer algunos de los

factores que pueden estar influyendo en la mortalidad materna sin em$argo

no se a esta$lecido cuales son las consecuencias e impacto social de la

mortalidad materna al interior de la familia y la sociedad. !or lo que este

tra$a'o es muy importante para esta$lecer cuales son esas consecuencias

reales que conlle"a la mortalidad materna mas all de la ausencia f&sica, que


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si $ien es cierto se conocen casos espec&ficos según la eDperiencia o se

intuyen, no


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ay estudios cient&ficos al respecto, que permitan a$ordar la pro$lemtica de

la mortalidad materna en forma integral y "ista desde todas las esferas

econ#mica, cultural y social.

!ara situar en el m$ito de inter"enci#n, a'amarca, se encuentra u$icada al

norte de la sierra andina, tiene un desarrollo muy eterog%neo, dentro del

cual eDisten ciudades con desarrollo muy acti"o y -onas empo$recidas y

ol"idadas. aracteri-adas por la di"ersidad de sus pisos ecol#gicos y

diferentes ingresos per cpita, $sicamente a ra&- de un desarrollo

agropecuario limitado donde el 7.9A de la po$laci#n es po$re, y de %sta

el

3.?A es po$re eDtrema, en consecuencia el ?8A de las mu'eres en edad

f%rtil padecen algún grado de anemia (:5:, 200?) adems del implaca$le

pro$lema de g%nero y de analfa$etismo, que en las mu'eres es de 90.8A

(Sistema 5acional stad&stico del !erú, 2003, pg.


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!or lo que, tra$a'ar en pro de la super"i"encia y el $ienestar de las madres

es un imperati"o econ#mico, as& como moral, social y de derecos umanos.l $ienestar de los nios depende en gran medida del de sus madres y la

super"i"encia materna tiene efectos que repercuten fuera de la familia y

propician la "italidad econ#mica de comunidades enteras.

!or otro lado, es importante que las pol&ticas del go$ierno se centren

adems en pol&ticas de soporte social para aquellas familias que sufren la

perdida de la madre, como consecuencia del em$ara-o o parto, que

permitan me'orar las condiciones de "ida futura para sus i'os, y que les

permita in"olucrase en sistemas de desarrollo umano y social, sin

discriminaci#n as& como la construcci#n de un proceso sanitario en el !erú,

con equidad y calidad desde y con la comunidad (Cuerrero, 200).


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n la literatura re"isada encontramos múltiples estudios que an incidido en

las causas o factores que an determinado la ocurrencia de una muerte

materna, donde coinciden en la eDistencia de dificultades en el acceso de las

gestantes a los ser"icios de salud, de tipo social, econ#mico, cultural y

geogrfico. 4entro de los factores sociales mas importantes mencionan las

des"enta'as de las mu'eres en el logro de sus derecos fundamentales,

como la educaci#n y la salud, el tra$a'o y el reconocimiento social en

igualdad con los om$res lo que ace que soporten la falta de atenci#n

sanitaria ms elemental desde que son nias, la ausencia de cuidados en la

adolescencia, no tener dereco para decidir el número de i'os que desean y

el momento para tenerlos, as& como la "iolencia seDual terminando en

desatenci#n prenatal y calificada en el momento del parto, factores que

desencadenan las causas m%dicas responsa$les de una muerte

materna, que son las emorragias, la ipertensi#n e infecciones. (Sala-ar,

Fl"are-, Maestre, Le#n y !%re-, 2008 Eomo, 200 *ngulo, ort%s, Gorres,

*guayo, @ernnde- y *"alos, 2008 Gorres, Montoya, uartas y 1sorio,

200? @ernnde-, L#pe-, Eamos y L#pe- , 2003 ;errer, Basa"il"a-o,

Lemus, Goca y @ernnde-, 2003 Cl"e-, Mortimer y Eodr&gue-, 2008

amino,

2007 Hargas, 200? alder#n, 2002 Hantro", Cra'eda, y scudero, 200?

4S, 200? Sala-ar y Hsque-,


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Sin em$argo, no emos encontrado tantos tra$a'os, que ayan a$ordado

espec&ficamente las situaciones, los ecos o impactos que se

producen


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CAPITULO I: MARCO TEORICO

La 1MS (citado por @errera, 200), define el concepto de muerte materna

como la Jmuerte de una mu'er mientras est em$ara-ada o dentro de los

cuarenta y dos d&as siguientes a la terminaci#n del em$ara-o,

independientemente de la duraci#n y el sitio del mismo, de$ido a cualquier

causa relacionada con o agra"ada por el em$ara-o mismo o su

atenci#n, pero no por causas accidentales o incidentalesK.

Según la ;ederaci#n :nternacional de Cinecolog&a y 1$stetricia (;:C1)

(citado por Moreno, 200?), la mortalidad materna se define como la

muerte de una mu'er durante el em$ara-o, parto o dentro de los 92 d&as de

terminaci#n del em$ara-o y por cualquier causa asociada o agra"ada por el

em$ara-o mismo o su mane'o pero no por causa accidental o incidental.

uando el fallecimiento ocurre despu%s de los 92 d&as la complicaci#n

fatal se de$e a$er iniciado dentro de este inter"alo.

l indicador utili-ado para medir la mortalidad materna es la ra-#n de

mortalidad materna la cual a sido definida por un acuerdo

internacional como el número de muertes maternas en un ao por 00 mil

nacidos "i"os. La tasa eDpresa el número de muertes maternas en un ao

por 00 mil mu'eres en edad reproducti"a (3=9< aos), sin em$argo

con"encionalmente a esta primera la denominamos tasa. (1!S, 2008a).


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La Mortalidad Materna representa un gra"e pro$lema de salud pú$lica y de

derecos umanos. Sus causas son e"ita$les y es la mDima eDpresi#n deinequidad e in'usticia social, ya que es en los pa&ses de menor desarrollo

econ#mico donde eDisten las cifras ms altas de muertes maternas, pues

son las mu'eres po$res las que tienen mayor riesgo de morir por em$ara-o,

parto o puerperio, al carecer de poder de decisi#n, aún en el seno de sus

propias familias (1MS, 2002).

La mortalidad materna es uno de los indicadores de salud que ms

grficamente refle'a las disparidades entre ricos y po$res, tanto en nuestro

pa&s y en todo el mundo. * ni"el mundial, el


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social y de la calidad, acceso, oportunidad y tipo de atenci#n m%dica

reci$ida. (ac#n, Monsal"e, 2007 1MS/65;!*/65:;/Banco Mundial,


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rol reproducti"o y dom%stico es responsa$le por la forma en que la sociedad

su$estima su "alorK (;atalla,


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pro$a$ilidades de acceder a la salud y educaci#n durante sudesarrollo

(O@1,


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de manifiesto desigualdades profundas tanto de g%nero como de etnia,

el


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cual se "incula directamente al disfrute de derecos de las mu'eres. !or lo

tanto, resulta claro que el fen#meno tiene una relaci#n importante con el

desarrollo social del pa&s y el desarrollo umano a ni"el indi"idual. *dems de las causas directas mencionadas arri$a, eDisten pro$lemas

socioculturales e institucionales a diferentes ni"eles en los sistemas de salud

y a ni"el comunitario. Gam$i%n, en mucos casos muestra la inadecuaci#n

de ser"icios pú$licos y/o fallas en el desarrollo de perspecti"as comunales y

sus mecanismos de coordinaci#n entre diferentes sectores. La com$inaci#n

de estos determinantes sociales, culturales y m%dicos seala la necesidad

de enfoques multidisciplinarios, para los cuales su$sisten di"ersos retos en

Latinoam%rica. !or e'emplo, "arias inter"enciones comunes adoptan una

posici#n JprcticaK en relaci#n a los o$stculos de corto pla-o relacionados al

g%nero y la etnicidad, en lugar de una estrategia ms inclusi"a y sustenta$le.

on mayor ra-#n, aún aquellos que reconocen las desigualdades

estructurales a menudo $uscan tra$a'ar alrededor de dicos o$stculos ms

que intentar ocuparse de %stos. Sin em$argo, con el fin de reducir a largo

pla-o las ra-ones de mortalidad materna persistentes en el conteDto de

eDtrema desigualdad en *m%rica Latina, se requieren estrategias

multisectoriales. Las pol&ticas de salud pú$lica que apuntan acia la

reducci#n de los decesos maternos de$en ser diseadas en con'unto con

otras pol&ticas que $usquen reducir y eliminar las desigualdades, as& como

los o$stculos institucionales y estructurales di"ersos. (!*L, 1!S=1MS,

65:;, 65;!*, 65:;M, 200


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!ara disminuir la mortalidad materna en los pa&ses latinoamericanos como el

nuestro, es necesario un fortalecimiento adecuado de los sistemas de salud,que se cuente con los recursos necesarios para la atenci#n de las pacientes

o$st%tricas gra"es y la coordinaci#n adecuada entre las autoridades de las

instituciones de salud y los prestadores del ser"icio, para dar una atenci#n

oportuna y adecuada. (:5*!S*,


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de la discriminaci#n y a disfrutar del ni"el ms alto posi$le de salud f&sica

y


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mental, incluida la salud seDual y reproducti"a por lo que es rele"ante

que los stados renue"en su compromiso pol&tico de eliminar la mortalidad y

mor$ilidad maternas pre"eni$les en los planos local, nacional, regional einternacional y que redo$len sus esfuer-os por lograr el cumplimiento pleno y

efecti"o de sus o$ligaciones en materia de derecos umanos y de la

4eclaraci#n y !lataforma de *cci#n de Bei'ing, el !rograma de *cci#n de la

onferencia :nternacional so$re la !o$laci#n y el 4esarrollo y sus

conferencias de eDamen y la 4eclaraci#n del Milenio y los 1$'eti"os de

4esarrollo del Milenio, en particular los 1$'eti"os relati"os al me'oramiento de

la salud materna y la promoci#n de la igualdad entre los g%neros y el

empoderamiento de la mu'er, especialmente asignando los recursos internos

necesarios a los sistemas de salud. (15H:H, 200 5aciones

6nidas,2000 Langer, 2002).

l escenario ms importante a a$ordar en este estudio, por las implicancias

directas de la muerte materna en el mismo, es la familia sin

em$argo, ofrecer una definici#n eDacta so$re la familia es una tarea

comple'a de$ido a enormes "ariedades que encontramos y al amplio

espectro de culturas eDistentes en el mundo. La familia a demostrado

ist#ricamente ser el núcleo indispensa$le para el desarrollo de la

persona, la cual depende de ella para su super"i"encia y crecimiento. 5o

se desconoce con esto otros tipos de familia que an surgido en estas

últimas d%cadas, las cuales tam$i%n enfrentan desaf&os permanentes en

su e s tr u c t u ra i nterna, en la

http://www.monografias.com/trabajos15/todorov/todorov.shtml#INTROhttp://www.monografias.com/trabajos15/todorov/todorov.shtml#INTROhttp://www.monografias.com/trabajos15/todorov/todorov.shtml#INTRO


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crian-a de los i'os/as, en su e'ercicio parental o maternal. !or mencionar

algunas, la familia de madre soltera, de padres separados las cuales cuentan

con una d in m ica interna muy peculiar (Ca$s, Callinger, Mu--olini, Eeic,Eisso,


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sea porque los padres se an di"orciado y los i'os quedan "i"iendo

con uno de los padres, por lo general la madre por un e m $ a r a -o

p r e c o - d onde se configura otro tipo de familia dentro de lamencionada, la familia de madre soltera por último da origen a una

familia monoparental el fallecimiento de uno de los c#nyuges.

La familia constituye la primera l&nea de protecci#n de la infancia. 5o

o$stante, todos los d&as se producen casos de nios y nias que son

separados de sus familias, ya sea porque se cree que %sta es la me'or o laúnica alternati"a de$ido a que la familia es po$re, a que el nio o nia es

discapacitado, a que los progenitores poseen un $a'o ni"el educati"o, a la

falta de oportunidades educati"as, o como consecuencia de una emergencia

como la muerte de algunos de los padres. Los conflictos armados y la

"iolencia son tam$i%n causa de la separaci#n de nios y nias de sus

familias.

Godos los nios y nias tienen dereco a conocer a sus progenitores y a

reci$ir sus cuidados, siempre que sea posi$le. s importante $uscar aliados

a ni"el del estado e instituciones en aras de crear un entorno de protecci#n

para los nios que sal"aguarde a sus familias y les fortale-ca frente al

maltrato y la eDplotaci#n, al igual que la alimentaci#n correcta y la $uena

salud les fortalece contra la enfermedad (65:;, 2003 Mel-i, 2009

L#pe-,


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SegTn Bellamy (2002), la protecci#n de la familia es especialmente

importante para los nios y nias que son "&ctimas de desgracia. uando la

familia eDperimenta dificultades, los nios y nias tienen ms pro$a$ilidadesde ser "&ctimas de la eDplotaci#n y el maltrato. 6na familia fuerte, cariosa y

protectora es el entorno id#neo para el crecimiento de los nios y nias, y es

el me'or comien-o para garanti-ar la plena satisfacci#n de los derecos de la

infancia.

Las mu'eres cumplen un papel decisi"o en la gesti#n y producci#n de salud

dentro de las instituciones y de los núcleos familiares y comunitarios, por lo

que se tiende a responsa$ili-ar a las mu'eres de la salud de sus i'os y

familia. So$re esta $ase es que se an construido pol&ticas y programas de

salud comunitaria que "isuali-an a las mu'eres como agentes de salud. Las

estad&sticas, generalmente, in"isi$ili-an la contri$uci#n econ#mica de las

mu'eres al desarrollo la categor&a de empleo, por e'emplo, no permite

medir la magnitud del tra$a'o femenino. s el caso del tra$a'o familiar no

remunerado o del tra$a'o del ama de casa. ste último se considera que es

una o$ligaci#n y carente de "alor econ#mico (6!@,


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la mu'er que muere est al frente de una unidad familiar. Se calcula que las

mu'eres son el único sost%n de un cuarto a un tercio de todas las unidades

familiares del mundo. n la :ndia por e'emplo, las mu'eres son las 'efas deun tercio de las familias que encuentran por de$a'o del ni"el de po$re-a

(Banco Mundial


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producci#n de alimentos, el acceso econ#mico a los alimentos y la seguridad

nutricional, pero lo acen con pocos recursos (Eo+lands,


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no ay poder de una persona so$re otra y los i'os son de la madre, en este

último el contrato de coa$itaci#n que cele$ran un om$re y una mu'er

implica que %sta cede al marido el poder original que ten&a so$re los i'os, detal manera que todo poder dom%stico pertenece al "ar#n. *s&, en tanto que

el contrato que da origen al estado ci"il es racional y "oluntario, el de

coa$itaci#n es un contrato de su$ordinaci#n, en el sentido ms amplio del

t%rmino. Las mu'eres, en esta #ptica, renuncian a su "oluntad, lo que

dif&cilmente podr&a interpretarse como un acto racional. LocPe (


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go-ar plenamente de la "ida familiar y de la crian-a de los i'os. sto se

traduce en


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que los padres mantienen en general una gran distancia emocional y

afecti"a acia sus i'os e i'as, la crian-a es delegada a las madres o a otras

mu'eres del entorno por lo que el "&nculo del padre con los i'os e i'asdepende en muco del "&nculo emocional y seDual esta$lecido con la pare'a

si se da la separaci#n o di"orcio, el "&nculo con los i'os e i'as tiende a

rela'arse, realidad que no es a'ena a la nuestra de$ido a que los roles que

asumen los i'os e i'as frente a la muerte de una madre esta imperada por

una masculinidad sustentada en una posici#n de poder. (!*L, 2002

*E,


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u%rfanos. Gam$i%n u$o separaci#n de los padres, y un gran porcenta'e

de


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estos ten&an nue"a pare'a a menos de un ao de la muerte materna. !or lo

que se e"idencia que adems de la fragmentaci#n de la familia, la mortalidad

materna produce impacto f&sico, psicol#gico, espiritual y social mayor en losu%rfanos. (Eam&re-, Ei"era, 4ur#n, *guilar, ;uentes, C#me-, laudino,

Batres y *lmandares, 2002).

l pro$lema de la muerte materna no termina con las consecuencias

inmediatas del deceso y de los factores que contri$uyeron a %l, sino que se

eDtiende asta las comple'as secuelas emocionales de la p%rdida de la i'a,

la esposa y la madre y persiste en el curso del tiempo con efectos tan

de"astadores como la muerte del reci%n nacido y un futuro incierto para los

i'os u%rfanos. La contri$uci#n de la madre al desarrollo econ#mico y social

de los i'os se "er truncada y se ir reduciendo a lo largo del tiempo, de tal

forma que los integrantes de la comunidad tendrn que esta$lecer

estrategias para apoyar al grupo dom%stico desintegrado, entre ellas $uscar

una nue"a pare'a para el "iudo, adoptar a los u%rfanos y, a menudo, ceder

para ellos sus escasos alimentos. (@errera, ru-, Eo$ledo y Montoya, 2008).

l Ministerio de Salud del !erú (M:5S*,


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conocimiento so$re las percepciones, actitudes y prcticas de los esposos o

pare'as, familiares, "ecinos y amigos de las difuntas, en relaci#n a la

mortalidad materna. ncontrando como una realidad la poca "aloraci#n de lamu'er por su pare'a, dndose el fcil reempla-o de la misma, mucas "eces

por mu'eres ms '#"enes es decir s#lo se aprecia a la mu'er por su rol

reproducti"o.

n la sierra norte y en la sel"a, mucas de las mu'eres que murieron en el

em$ara-o, parto o puerperio fueron rpidamente sustituidas por nue"as

pare'as. n el caso de 6cayali, la nue"a mu'er lleg# a los tres d&as,

escandali-ando a los "ecinos e i'os mayores de la pare'a. n la Li$ertad,

ay e'emplos de una nue"a relaci#n a escasas semanas o meses

despu%s de la muerte. n un caso en *ncas, ya desde antes de la muerte

se a$&a tomado la decisi#n respecto a quien ser&a la pr#Dima pare'a. n la

sierra sur, las mu'eres adultas que fallecen pueden ser reempla-adas por las

i'as o so$rinas, como corresponsa$les del mane'o de la cacra, los

animales, y encargadas de atender a los ermanos (M:5S*,


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los mismos para su cuidado por terceras personas, ante la ocurrencia de la

muerte de la madre, conlle"a mucas "eces a un a$andono total de estos, el

mismo que no es tan cuestionado legalmente contrariamente a laseparaci#n por di"orcio que eDige el cumplimiento de las leyes que

especifican las o$ligaciones del padre para la asistencia alimentaria, entre

otros. (6!@,


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ya que una gran proporci#n de las mu'eres en edad f%rtil pertenecen a la

po$laci#n econ#micamente acti"a del pa&s y de nuestras regiones.

;inalmente acentuaci#n de la po$re-a. (!564/65;!*, 65:; y !M*,2007 M:5S*, 2009 1!S/1MS, 2002 !alacio, 2009 65;!*, 2009).

l enfoque de los derecos de$en considerar las acciones espec&ficas en el

marco de estrategias de reducci#n de la po$re-a, en la adecuaci#n de la

oferta de ser"icios que garanticen el acceso a la atenci#n de la salud, la

educaci#n, la recreaci#n, entre otros. *simismo, esta "isi#n integral no puede

desconocer las situaciones espec&ficas de los nios, incluyendo aqu%llas de

menor "isi$ilidad y, consecuentemente, de ms alta "ulnera$ilidad como la

orfandad, el tra$a'o rural o el tra$a'o infantil dom%stico. *nte esta

pro$lemtica, es el estado quien de$iera desarrollar planes de acci#n

destinados a atenderlos y las organi-aciones de la sociedad ci"il tienen

ist#rica y actualmente un rol destacado en la pre"enci#n y protecci#n de los

derecos infantiles. s importante entonces, reconocer los "&nculos

eDistentes entre la po$re-a y los altos ni"eles de mortalidad deri"ados de la

maternidad, siendo necesario promo"er la reducci#n de la mortalidad y la

mor$ilidad maternas como cuesti#n prioritaria de salud pú$lica y de derecos

de procreaci#n (!ea, 2003 M:M4S, 2000 65:;, 2003 65;!*, 2009

*E, 2003 !alomar, 2003).


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La maternidad es un periodo pri"ilegiado en la "ida de la mu'er, pues

enfrenta riesgos que no pueden ser pre"enidos, pero si e"itados. !or lo

tanto, la maternidad sin riesgos es un indicador del ni"el de desarrolloumano, y se constituye en un reto y un compromiso que es posi$le alcan-ar

con el esfuer-o de los go$iernos, la sociedad ci"il, los sectores sociales y

econ#micos, las comunidades cient&ficas, los tra$a'adores de salud, las

familias y las mu'eres y om$res conscientes de su responsa$ilidad

$iopsicosocial con el futuro. (M:5S*, 2008$ 1!S, 200?$).

La autora de la tesis a conteDtuali-ado el t%rmino de consecuencias

sociales y familiares de la muerte materna, a todas las secuelas al interior de

la familia y comunidad, que de"ienen producto de la muerte de una mu'er

durante el em$ara-o, el parto o el puerperio. *s& mismo, la maternidad no

s#lo como la condici#n de la mu'er que la identifica con ser madre sino

entendiendo la maternidad como un concepto social que "ar&a según los

tiempos, donde los "alores como el amor materno son construcciones

sociales y culturales.

6no de los instrumentos ms usados en in"estigaciones de muerte an sido

las autopsias "er$ales. La autopsia "er$al a sido usada para descri$ir las

causas de las muertes maternas, infantiles y de adultos por patolog&as

infecciosas en los pa&ses donde los registros son deficientes y donde las

causas del fallecimiento suelen estar mal consignadas. Se $asan en

entre"istas a la familia y a miem$ros de la comunidad que o$ser"aron


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incidentes relacionados con la muerte y podr&a ser la única informaci#n

disponi$le, especialmente en el caso de las mu'eres que dan a lu- en sus

ogares (Sloan cit. por Lalinde, 2003).

La autopsia "er$al es el proceso de entre"istar a parientes y/o amistades

de la persona que falleci# para descu$rir las circunstancias y la causa de su

muerte, es decir que resulta ser un instrumento útil para la compro$aci#n de

los casos y la ampliaci#n de la informaci#n relacionada con las causas de la

muerte y sus consecuencias. s una estrategia de "igilancia epidemiol#gica

de gran utilidad en el queacer de la salud pú$lica, un instrumento de

estudio del proceso enfermedad=atenci#n=muerte (Lalinde, 2003 Berg,

4anel, Mora,


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5o eDiste un formato único o uniforme de autopsia "er$al, sino que cada

in"estigador a construido su instrumento según sus necesidades,$asndose en el concepto general de autopsia "er$al. s as& que eDisten

diferentes estudios que an utili-ado este instrumento en sus in"estigaciones

de reconstrucci#n de istorias de muertes de nios, adultos y por diferentes

patolog&as como (OalPer, @ernnde-, ampero, spino-a, Eeynoso, *naya

Langer, 200 s p i n o - a , @e r n n d e - , a m p e r o , O al P e r, Ee y no s o y L a n g e r ,

200? apurro, 200? Gom%, Eeyes, Eodr&gue-, Cuiscafr% y Cuti%rre-, 2008

Lu,


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40

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

*; :5GE5*G:15*L 5GO1EI (S.;). Acción Contra el Hambre:

Mujeres Alimentando toda la vida. Dtra&do el de 'ulio del

200< de ttp +++ . a cc i on c o n t r ae l a m $ r e . o rg V

*mnist&a :nternacional. (200 14O Eeino 6nido !erú. ditorial *mnist&a :nternacional

(4*:) Halderri$as, ?. 2007 Madrid. spaa. Dtra&do el 23 de

Wulio del

200< de tt p // +++ . a m ne s t y .o r g / e s /f o r =m ed i a / p r e s s =

r e le a s e s /pe r u= salu... = ?P =

*gar+al, B. (


41/43

41

M:5S* (2008$). Avan'ando 1acia una maternidad se0ura en el Per

4ereco de todas las mu'eres. Lima= !erú.


42/43

42

M:5S* (2007). Plan /strat20ico (acional "ara la )educción de la

Mortalidad Materna # Perinatal *++3-*+45 .!erú.

M:5S* (2007$). 6an cerca7tan lejos. 8na mirada a las e9"eriencias

e9itosas ue incrementan el "arto institucional en el Per. Lima.

M:5S* (200


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