ANTICOLINERGICOS

CONCEPTOSCOLINA.-Vitamina B7 o vitamina H, participa en múltiples reacciones metabólicas forma parte de otros compuestos de gran importancia funcional como la acetilcolina.

COLINO-ACETILTRANSFERASA.-Es una enzima que se sintetiza en el cuerpo de las neuronas. Es un neurotransmisor esencial para el buen funcionamiento del sistema nervioso

ACETICOENZIMA A.-Es una molécula que se forma a partir de la glucosa que entra en la mitocondria imprescindible para la síntesis de los ácidos grasos, el colesterol y la Acetilcolina

ACETILCOLINA.-Neurotransmisor de las neuronas motoras, de las fibras parasimpáticas y las fibras preganglionares simpáticas. En el Sistema Nervioso Central abunda en el sistema reticular, los ganglios basales y la corteza motora.

ACETILCOLINOESTERASA.-La acetilcolinesterasa es una enzima que se encuentra en los tejidos nerviosos y los glóbulos rojos, cuya función principal es hidrolizar al neurotransmisor acetilcolina.

Colinacolino-

acetiltransferasa acetilcoenzima A

Acetilcolina

Muscarinicos

Nicotinicos

Acetilcolinesteras

a

ANTICOLINERGICOS

Clasificación: ESPECIFICIDAD: A) Antagonistas Muscarinicos B) Bloqueadores Ganglionares C) Bloqueadores Neuromusculares

A) ANTIMUSCARINICOS

Actúan bloqueando competitivamente la unión de la acetilcolina a los receptores muscarinicos

En el SNC también existen receptores de Acetilcolina por lo tanto…..

B) BLOQUEADOR GANGLIONAR TRIMETAFAN.- IV.

Para inducir hipotensión controlada

en anestesia.

E. secundarios: mareo postural, hipotensión ortostatica

C) BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES

IV

DESPOLARIZANTES

NO DESPOLARIZA

NTE

ANTICOLINERGICOS

Atropina Tropicamida Benzatropina Ipratropio Escopolamina

PRALIDOXINA

D-Tubocurarina Pancuronio Vecuronio Atracurio Mivacurio Succinilcolina

PUNTOS IMPORTANTES DE ENFERMERIA

La administración intravenosa de antagonistas muscarínicos debe realizarse lentamente para evitar los síntomas propios de una intoxicación aguda, y se deben tener al alcance anticolinesterásicos y asistencia respiratoria, para revertir una posible intoxicación.

Para prevenir el estreñimiento ante la administración de antagonistas muscarínicos, se recomienda una dieta rica en fibra y un aumento de la ingesta de líquidos.

PUNTOS IMPORTANTES DE ENFERMERIA

Advertir de la posibilidad de caídas en pacientes ancianos con la administración de antagonistas muscarínicos, ya que pueden empeorar la coordinación de movimientos.

La administración intravenosa de los bloqueadores neuromusculares y la administración posquirúrgica de otros fármacos debe controlarse adecuadamente para no producir una intoxicación que implique parálisis respiratoria. Si la apnea es producida por bloqueadores no despolarizantes revierte con anticolinesterásicos, mientras que la producida por bloqueadores despolarizantes se trata con respiración asistida, nunca con anticolinesterásicos, que incluso podrían empeorar el cuadro.

CASO CLÍNICO

Acude a la consulta de atención primaria un niño que ha ingerido unas bayas silvestres durante una excursión campestre. Presenta sequedad de boca, visión borrosa, midriasis, fotofobia, taquicardia, agitación y alucinaciones. ¿Cuáles serían la justificación de tales síntomas y el tratamiento indicado?

RESPUESTA

El niño probablemente ha ingerido bayas de belladona ricas en atropina, antagonista muscarínico natural, ya que los síntomas que presenta son típicos de un cuadro de intoxicación aguda por ingestión de antimuscarínicos en una dosis elevada. El tratamiento requiere lavado gástrico y la administración intravenosa lenta de un anticolinesterásico que atraviese la barrera hematoencefálica y, en caso necesario, asistencia respiratoria.