Tema: Antígeno prostático específico

Ayudante: Diana Cabrera Tacuri

Universidad de CuencaFacultad de Ciencias Médicas

MEDICINA

Justificación

Con más de 300 mil nuevos casos y más de 75 mil muertes al año

Justificación

Es el primer cáncer en las Américas en cuanto a casos nuevos y el segundo en cuanto a muertes por cáncer en hombres.Ecuador ocupa el primer lugar como causa de muerte > 50 años

JustificaciónOPS advierten que el número de nuevos casos y muertes por cáncer de próstata aumentarán al doble en el 2030 en las Américas.

Objetivos

•Conocer los fundamentos aplicados •Conocer el significado clínico de esta

prueba

¿Qué lugar en incidencia ocupa el cáncer de próstata en Cuenca?

Hombres

Próstata

Estómago

Piel

¿Qué es el PSA?

¿Qué es el PSA?

Glicoproteína Kalicreina 3

¿Dónde se produce?

• Sudoríparas• Glándulas perianales• Tiroides, metástasis

óseas• Mujer: placenta,

mama, endometrio

Marcador tumoral

específico de

próstata

Detectado por técnicas inmunohistoquímica

PSA-ACT complex alfa 1 antiquimiotripsinaAlfa 2 macroglobunin (no detectada)

Activo (5-50 %)

Inactivo (70 - 90 %)

Tipo de muestra

•Suero•Volumen: 0,5 - 1 ml •Edad del paciente

Tapa roja

 El 15 a 30 % mayores a 45 años; 60 a 70 % mayores de 80 años , resto en varones mayores a 90 años.

Indicaciones del uso PSA

•Apoyar la sospecha diagnóstica de cáncer

•Pronóstico (buen o mal pronóstico)

•Control de recidivas (periodo libre de

enfermedad)

•Evolución del tumor o respuesta al

tratamiento

Valores referenciales:

PSA total

< 40 < 2.0 ng/ml

40-49 < o 2.5

50 - 59 < 3.5

60 -69 < 4.5

70 - 79 < 6.5

> 80 < 7.2 < 2. 0 ng/ml

4. 0 – 10 ng/ml

Hombre de 45 años

Asintomático: HPB o cáncer “bajo”

“ZONA GRIS”Benigna o maligna

> 10 ng/ml Maligno

PSA Libre Índice PSA libre/PSA total

4. 0 – 10 ng/ml“ZONA GRIS”

Benigna o maligna

Hombre de 45 años

< 0,15 “Maligno” > 0,15 “Benigno”

Tomar muestra de PSA previo a examen de tacto rectal

Conducta a seguir de acuerdo al resultado

Tacto rectal PSA total Conducta diagnóstica

Positivo Cualquier valor Ecografía transrectal/biopsia

Menor de 2.0 ng/mlMayor de 2 ng/ml

2-10 ng/ml

Evaluación anualEcografía transrectal/biopsia PSA libre/PSA total: < 0,15: Ecografía transrectal/biopsia > 0,15: evaluación anual

Paciente con reporte de: PSA total > 10 ng/dl e índice PSA Libre/PSA total: < 1.5 y tacto rectal anormal

¿Qué conducta a seguir recomendaría?

• Ecografía transrectal• Biopsia

Conclusión:• Resultados normales PSA no eliminan la

posibilidad de cáncer

• Hasta un 20 % de hombres con resultados de

biopsia negativo se ha encontrado posteriormente

que han desarrollado cáncer

• Marcadores tumorales no son específicos de

malignidad: biotina (8 horas antes), prostatitis,

hiperplasia prostática benigna (antiandrógenos)