7/25/2019 Antiinflamatorios No Esteroideos en Lagestacinmiriancita

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ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

EN LAGESTACINMIRIAN MANRIQUE ALLAZODOCTOR: DEL CARPIO

INTERNADO-GINECOLOGIA

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ANTIINFLAMATORIOS NOESTEROIDEOS EN LA GESTACIN

Los analgsicos son una de las clasesms usadas de drogas durante elembarazo. 1drogas consecuenciaantiinflamatorios no esteroideos (AINE)y aspirina !ue estn disponibles comoel e"ceso de medicamentos de #entalibre en la mayor$a de los pa$ses y !uetienen acciones antipirticas yantiinflamatorias son ampliamenteutilizados por el p%blico en generalincluyendo a las mu&eres en edad

frtil embarazadas y mu&ereslactantes. La informaci'n relati#a a laseguridad de los medicamentos en elembarazo se transmite en los Estadospor la (A)

http://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/Fulltext/2013/05000/Nonsteroidal_Anti_Inflammatory_Drugs_During.19.aspxhttp://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/Fulltext/2013/05000/Nonsteroidal_Anti_Inflammatory_Drugs_During.19.aspx

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PRIMER TRIMESTRE Diclofenaco:La A asigna un factor de riesgo en el embarazo

categor$a * .Estudios en animales demuestran !ue con dosis de +,-mg/gdia es embrioto"ico y !ue dosis de 0,12 mg/gd$a causanaumento en la #elocidad de resorci'n disminuci'n en el peso delfeto anormalidades en el es!ueleto y definiti#a embrioto"idad amayores dosis de 12.

Acio Ace!il Salicilico:La A asigna un factor de riesgo en elembarazo categor$a .

3e desaconse&a su utilizaci'n por los efectos ad#ersos !ue puedeinducir sobre la funci'n pla!uetaria y la 4omeostasis lo cual puedeaumentar el riesgo de 4emorragia tanto en la madre como en elfeto . Adems su uso en dosis ele#adas durante la gestaci'n parecerelacionarse con un riesgo ele#ado de disrupci'n #ascular ymalformaciones congnitas en particular gastros!uisis y se 4aasociado a crecimiento uterino retardado.

3i se administra dosis ba&as de 52 a 62mg de acido acetil salic$licono genera riesgo importante para la madre o el feto pero dosis

mayores se 4an asociado a un riesgo mayor de 4emorragiaintracraneana en neonatos nacidos antes de la semana 70"

Po#olo$ia:dosis en pre#enci'n de preeclamsia en pacientes confactores de riesgo alto de 82 a 1+2mgd$a en tratamiento del dolor022mg cada -,0 4oras.

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Na%&o'eno:La A asigna un factor de riesgo en el embarazo categor$a *

9asos de malformaciones defectos cardio#asculares paladar 4endido.

Ace!a(inofen : La A asigna un factor de riesgo en el embarazocategor$a *.

Atra#iesa la placenta en 4umanos .No e"iste clara e#idencia de

teratogenia ya !ue la incidencia de malformaciones congnitas essignificati#amente reducida.

I)*%&ofeno: no se 4a asociado con un aumento general en el riesgo demalformaciones congnitas en la poblaci'n general seg%n lo indican #ariosreportes. 3in embargo algunos estudios 4an sugerido !ue una asociaci'nposible con el uso de AINE3 a principios del embarazo y un riesgo ba&o deciertas malformaciones congnitas.

Estudios 4an sugerido un pe!ue;o aumento en el riesgo de gastros!uisis(un defecto

El uso del ibuprofeno ms tarde en el embarazo puede in4ibir el traba&o departo o causar una reducci'n del l$!uido amni'tico (oligo4idramnio).

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Ino(e!acina:No se 4a realizado estudios en4umanos no obstante se conoce !ue este frmacoatra#iesa la placenta. Estudios en animalesdemuestran !ue la Indometacina en dosis de-mg/gdia causan disminuci'n en el promedio delpeso fetal y un retardo en la osificaci'n .=tros

estudios a dosis altas de 0,10mg/gdia se presentato"icidad y muerte materna aumento de lasresorciones fetales y malformaciones fetales.

Melo'ica(:9ruza la placenta en animales. Estudiosen animales demuestran !ue este frmaco aumentala incidencia de embrioletalidad cuando seadministran a dosis 4umanas dos semanas antes de

apareamiento y durante el desarrollo embrionarioel n%mero de nacimientos #i#os y de sobre#i#encianeonatal se reduce cuando se administra a animalesde e"perimentaci'n dosis orales e!ui#alentes a2.2>

#eces la dosis 4umana durante el periodo de lagestaci'n y la lactancia.

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SEGUNDO + TERCER TRIMESTRE El uso de Aines durante la segunda mitad del embarazo

no es recomendado en el embarazo debido a losefectos ad#ersos en el feto se puede presentar cierreprematuro del ducto arterioso !ue conlle#a a 4ipertensi'npulmonar persistente en el recin nacido estudios 4asidodemostrado en animales tales como el Napro"eno yiclofenaco.

En la madre la administraci'n de

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CONCLUSIONES E"iste e#idencia e"perimental y animal !ue el uso de AINE durante la pre

concepci'n reduce la fertilidad y la e#idencia de los estudios de casos y controles!ue el consumo de estos frmacos en el embarazo temprano se asocia conmayores tasas de aborto espontneo.

El segundo trimestre el uso AINE parece relati#amente seguro aun!ue lae#idencia reciente 4a identificado una asociaci'n con criptor!uidia infantil.

En segundo lugar y sobre todo el uso de AINE tercer trimestre puede estarasociada con insuficiencia renal neonatal en los recin nacidos prematuros. El usode aspirina a dosis ba&as de embarazo temprano por las mu&eres con alto riesgode preeclampsia parece reducir la incidencia y la gra#edad de la preeclampsia yrestricci'n del crecimiento sin causar da;o pero a causa de una 4emorragia fetaly neonatal corre el riesgo de !ue se 4a recomendado !ue las dosis ms altas deaspirina ( @ 102 mg d) durante el embarazo recomienda precauci'n considerable

con respecto a la tercera uso trimestre del AINE. 9on el uso del ibuprofeno en el tercer trimestre. La preocupaci'n mayor es el

cierre prematuro del ductus arterioso (un #aso en el coraz'n del feto) el cualpuede conlle#ar a presi'n arterial alta en los pulmones del feto (4ipertensi'npulmonar).