TRATAMIENTO FARMACOLÓGICOANTIPROTOZOARIOS Y ANTIHELMÍNTICOS

Parásitos intestinales. (Clasificación.)

Protozoos

Rizópodos E. Histolytica.Ciliados Balantidium Coli

Flagelados Giardia Lamblia.

Coccidios Cryptosporidium Isospora Bell

Cyclospora Cayatanensis

Microsporidios Enterocytozoon bieneusi

Encephalitozoon Intestinalis

Vermes(Helmintos)

Nematelmintos

Áscaris lumbricoidesTriquinaOxiuroTricocéfaloAncilostoma . D.

Platelmintos

Céstodes:Taenia SaginataTaenia SoliumH. NanaDyphyllobothrium LTremátodesFasciola HepáticaShistosoma

E. Histolytica- E. dispar (Morfología).

ANTIHELMÍNTICOS

Benzimidazoles Ivermectina Pamoato de Pirantel

Praziquantel Piperazina

BENMIDAZOLESALBENDAZOL

• Tab 200 mg y 400 mg

• Sus. Oral 2% /15ml fco.

• Susp. Oral 4%/ 10 ml fco.

MEBENDAZOL

• Tab 100 mg • Susp. Oral 2%/

30 ml Fco.

FLUBENDAZOL

• Tab. 300 mg • Tab. 500 mg• Susp. Oral

2% / 30ml Fco.

ALBENDAZOL• El más importante• Se absorbe de manera variable.• Metabolismo hepático• Atraviesa barrera Hematoencefálica• Excreción renal y fecal• Vida media 8-12h• REACCIONES ADVERSAS Y CONTRAINDICACIONES

CI• Cefalea- enzimas hepáticas – alopecia – dolor

abdominal - vómito

• Fallo renal o hepático• Anemia aplásica• Agranulocitosis• Eritema multiforme• Reacciones de hipersensibilidad• Síndrome de Stevens-Johnson

• EMBARAZO: No en el primer trimestre• NIÑOS: Mayores de un año

ALBENDAZOL

• Muerte celular: la epidermis se separa de la dermis.

• Eritema Multiforme mayor• Amenaza la vida• Secundario generalmente a medicamentos• Hipersensibilidad que afecta la piel

• Absorción mínima en el tracto gastrointestinal• Efectos Adversos: Dolor abdominal – vómito – náuseas

– diarrea.• En tratamiento prolongado: prurito, mareo, cefalea,

eosinofilia, leucopenia, rash, alopecia. • EMBARAZO: NO en el primer trimestre

MEBENDAZOL

• Tab. 6 mg • Sol. Oral 6mg mg/ml/ 10 ml Fco. • Loción 0,1% / 60 ml Fco.

IVERMECTINA

IVERMECTINA Mecanismo de acción: Se une a los receptores de glutamato en células musculares y nerviosas de invertebrados; aumento de la hiperpolarización ( aumento de cloro) , causa parálisis y muerte del parásito.

Se absorbe rápidamente vía oral y tópica. No atraviesa la barrera hematoencefálica. Metabolismo hepático Excreción fecal

• Reacciones Adversas: • Fiebre – artralgias – taquicardia – edemas periféricos y

facial – irritación ocular – eosinofilia – aumento de las enzimas hepáticas – diarrea – mareos – anorexia .

• La muerte de las filarias puede causar la reacción de Mazzoti : fiebre-artralgias,mialgias y taquicardia, edema facial y periférico.

• EMBARAZO Y LACTANCIA : NO USAR ES TERATOGÉNICO

• NIÑOS : NO USAR SI PESAMENOS DE 15KG

IVERMECTINA

• Tab 100 mg• Tab 250 mg• Susp. Oral 250mg/ 5 ml / 15ml Fco

PAMOATO DE PIRANTEL

• Se uso primero en veterinaria, por su no toxicidad se usó en humanos.

• Mecanismo de acción: Bloqueo neuromuscular despolarizante , lleva a parálisis espástica del parásito.

• Análogo: Oxantel

• Reacciones Adversas: Infrecuentes• Leves Gastrointestinales, cefalea, mareos, somnolencia.• Aumento en las enzimas hepáticas• EMBARAZO Y NIÑOS: No usar• Se antagoniza con l a piperazina. NO usar juntos

PAMOATO DE PIRANTEL

• Tab 600mg • Tab 150mg

PRAZIQUANTEL

• Mecanismo de acción: aumenta la permeabilidad del calcio , causando fuertes contracciones y parálisis del parásito.

• Metabolismo hepático• Excreción: Renal • Vida media de 0,8 a 1,5 horas; sus metabolitos de 4 a 6

horas. • Reacciones Adversas: Frecuentes, pero leves y

transitorios.• Mareo, somnolencia, cefalea, dolor abdominal, náuseas,

vómito, prurito, rash.

PRAZIQUANTEL

• En cisticercosis cerebral puede causar síntomas neurológicos: convulsión, hipertemia, HTEndocraneana, aracnoiditis.

• PRECAUCIONES Y CI• NO usar si el paciente requiere estar alerta e impliquen

riesgos. • Con precaución si hay deterioro hepático• NO SE RECOMIENDA DURANTE EL EMBARAZO ,

LACTANCIA MATERNA.

PRAZIQUANTEL

• Jarabe 10%, 12% y 20% / 60 ml Fco.

PIPERAZINA

• Ha sido sustituida por los benzimidazoles en el tratamiento de la ascaridiasis y la oxiuriasis.

• Mecanismo de acción: agonismo del receptor GABA que aumenta el paso del cloro en la membrana de la ascaris , hiperpolarización , lleva a parálisis flácida y los parásitos son removidos por el peristaltismo.

• Efectos adversos: En sobredosis neurotoxicidad, ataxia, temblores, nistagmus, vértigo, convulsiones, visión borrosa.

PIPERAZINA

Parásito Elección AlternativaAscaris lumbricoide Albendazol,mebendazol Pirantel, ivermectina,

piperazinaEnterobius vermicularis Albendazol,mebendazol,

pirantelPiperazina

Trichuris trichura Albendazol,mebendazol Pamoato, ivermectina

Uncinarias Albendazol,mebendazol, pirantel

Strongyloides stercoralis Ivermectina, albendazol

Taenia saginata albendazol Praziquantel. Mebendazol

Taenia Solium, cisticercosis

Albendazol Praziquantel

ANTIHELMÍNTICOS

Parásito Elección AlternativaOncocercosis Ivermectina Flubendazol

Filiariasis Albendazol+Ivermectina mebendazol

ANTIHELMÍNTICOS

Tratamiento

Preventivo• Eliminación sanitaria de las heces.• Hervir el agua de consumo.• Educar sobre la higiene personal y ambiental.• Control de vectores y evitar contaminación de alimentos.• Fomentar la lactancia materna. • Control de personas parasitadas y sus contactos.

Alimentación Escolar en niños del Chocó

ANTIPROTOZOARIOS

NITROIMIDAZOLES

• Metronidazol• Ornidazol• Tinidazol• Secnidazol

NITAZOXANIDA

• Tab 500 mg• Susp. Oral

2g/100ml/30 ml

FURAZOLIDONA

• Tab. 100 mg • Susp. Oral

0,3%/70ml y 100 ml Fco.

ANTIPROTOZOARIOS

• Teclozan y etofamida

DICLOROACETAMIDAS

• Tab 100 mg , susp. Oral 10 mg /ml/30 ml y 100ml

QUINFAMIDA

• Cápsula 250 mg

PAROMICINA

NITROIMIDAZOLES• Mecanismo de Acción: • Se unen a los microorganismos susceptibles, mediante

el transporte de electrones, y forman un anión radical nitro muy reactivo que destruye la estructura del DNA e inhibe la síntesis proteica conduciendo a la muerte de los organismos.

Tienen actividad antiprotozoaria y antibacteriana

• Farmacocinética: Absorción vía oral excelente• Metronidazol y ornidazol en ampollas para IV • Atraviesa la barrera placentaria • Metabolismo hepatico en parte del metronidazol • Eliminación renal

• Reacciones adversas:• Anorexia, náuseas, vómito, boca seca, glositis,

estomatitis, vaginitis, sabor metálico, diarrea, dolor epigastrico, cefalea, insomnio, mareo, rash, prurito.

NITROIMIDAZOLES

• Trofozoitos de Entamoeba Histolytica (tejidos y luz intestinal)

• Gardia Lamblia• Trichomona Vaginalis• Balantidium coli• Blastocystosis hominis

MICROORGANISMOS ANAEROBIOS GRAM (-) Y GRAM (+) : Bacteroides fragilis, clostridium perfrígens, helycobacter pilori

NITROIMIDAZOLES

• Precauciones y contraindicaciones• El metronidazol tiene actividad mutagénica y

carcinogénica ( ratas) • Evitar tratamientos prolongados• Embarazo: no primer trimestre • Se usaran en el resto de la gestacion solo SI es

necesario• Si hay deterioro de la función hepática la dosis se debe

ajustar y vigilancia – No OH

NITROIMIDAZOLES

• Tratamiento de la AMEBIASIS intestinal, extraintestinal, absceso hepático amebiano, etc.

• Tratamiento en Giardiasis y tricomoniasis• Tratamiento de infecciones por anaerobios en abdomen,

pelvis, pulmones, huesos, cerebro, pericardio, piel, septicemia.

• Tratamiento de la Enf. Periodontal, gingivoestomatitis necrotizante, colitis, gastritis, ulcera duodenal ( Hel. Pyl)

• Tratamiento de la vaginosis por Gardenella vaginallis

NITROIMIDAZOLES

• Antiparasitario sintético de amplio espectro• Inhiben el crecimiento del esporozoitos y ooquistes de

Crystosporirium parvum, trofozoitos de G. Lambia, E. Histolytica, T. vaginalis, Blastocystosis hominis, Isospora Belli.

• También contra helmintos intestinales: T. trichiura, A. Lumbricoides, Fasciola hepática.

NITAZOXANIDA

Farmacocinética: su absorción es adecuada, biodisponibilidad de un 70%. Pico de concentración en 1 a 4 horasExcreción renal y por heces fecales.

Reacciones Adversas: Diarrea, dolor abdominal, náuseas, vómito , flatulencia y aumento del apetito; cefalea, malestar, fiebre, prurito y mareo. Aumento de enzimas hepáticas. INHIBE EL METABOLISMO DE LA WARFARINA

NITAZOXANIDA

• Uso en amebiasis, giardiasis e infecciones por criptosporidium.

• Se está evidenciando su eficacia en manejo de H. Pylori

NITAZOXANIDA

• Buena actividad contra la Giardia Lamblia y moderada actividad contra bacterias gastrointestinales gram (-) y algunas gram (+) .

• Se absorbe muy poco después de su administración oral• Se elimina en forma inalterada por las heces

• REACCIONES ADVERSAS• Náuseas, vómito, diarrea y dolor abdominal. (frecuentes)• Cefalea y mareo ocasional ( ocasionales )• Hipersensibilidad : rash, fiebre, angioedema,

hepatotoxicidad ( raros)

FURAZOLIDONA

• USOS: • Diarrea bacteriana, incluyendo el cólera y giardiasis• Hace parte del protocolo de erradicación del H. Pylori

FURAZOLIDONA

• Mecanismo de acción: Alteran el material genético del parásito.

• Buena actividad contra E. Histolytica ( luz intestinal )• Absorción mínima vía oral• Excreción por heces fecales• NO son tratamiento único, se usa con nitroimidazoles • Reacciones adversas: suelen ser bien toleradas.• Ocasionalmente: flatulencia, náuseas, diarrea y dolor

abdominal. • EMBARAZO luego del primer trimestre del embarazo

DICLOROACETAMIDAS

DICLOROACETAMIDASTECLOZAN

• Son menos usados que los imidazoles ( tisular y luminal )

• Poseen solo actividad luminal• Tratamiento de la amebiasis intestinal asintomática y

sintomatología leve. Cuando se justifica en la amebiasis en forma profilactica.

ETOFAMIDA

QUINFAMIDA• Antiamebiano luminar • Eliminación de trofozoitos y los quistes de la E.

Histolytica en la luz intestinal • Metabolismo hepático• Eliminación renal• Efectos adversos : cefalea, anorexia, mareos, vómito,

diarrea , dolor e irritación anal ( moderados) • EMBARAZO: NO DEBE USARSE , NI LACTANCIA• CI en disfunción hepática

• Es un aminoglucósido • El fármaco se utiliza por via oral pero no se absorbe en

el tubo digestivo, por lo tanto solo tendrá efectos a la luz del mismo.

• USO: en la colonización intestinal por E. Histolytica • Colitis amebiana y absceso hepático asociada a

metronidazol• Giardiasis de las embarazadas ( en el primer trimestre )

cuando está CI el metronidazol • Cripstoporidiasis, teniasis

PAROMICINA

BIBLIOGRAFÍA• Fundamentos de Farmacología en Terapéutica. Sexta

Edición . Autores: Carlos Isaza, Gustavo Isaza, Jesualdo Fuentes. Y colaboradores. Editorial Celsus2014

• fin

Giardiasis intestinal.

• Parasitosis de amplia distribución mundial producida por un protozoo entérico flagelado, la Giardia Lamblia.

• Localización: en áreas proximales del intestino delgado.

• Formas de vida: Trofozoito móvil flagelado.• Forma infectante: Quiste ovalado que posee 2 a 4

núcleos.• Forma de transmisión: fecal-oral.

Giardia Lamblia (morfología)

Quiste con 2 núcleos.Tiene forma ovalada,

Longitud de 10 micras.

Trofozoito. Tiene forma Piriforme; 15 micras de largo y

7 micras de ancho.

Giardia Lamblia (historia)• En 1681 Antón van Leeuwenhoek describió parásitos

similares a la Giardia en sus heces. En los siguientes 250 años fue considerada como un inofensivo comensal del intestino. El primer reporte confirmado se le atribuyó a Lambl en 1859, quien la denominó Cercomonas intestinalis. Posteriormente en 1915 Stiles la renombró Giardia Lamblia en honor al Prof. A. Giard de París y el Dr. F. Lambl de Praga.

Formas Clínicas.

• Asintomático.• Diarrea aguda: pueden ser diarreas liquidas o blandas

que alternan con deposiciones normales. -En niños menores de 1 año se observan con frecuencia diarreas fétidas, lientéricas, distensión abdominal, acompañadas de eritema anal, náuseas, vómitos, anorexia y perdida de peso. ----En niños mayores predomina la epigastralgia recurrente, flatulencia y diarrea osmótica.

Formas Clínicas.

• Diarrea persistente con duración de 14 o más días y evidente deterioro nutricional.

• Urticaria, rash micropapuloso o eritematoso.(más frecuente en niños escolares.)

Metodología diagnóstica.

• Heces fecales frescas: Presencia de quistes y trofozooitos del parásito en examen microscópico.

• Intubación o frotis duodenal: Hallazgos del parásito en examen microscópico del contenido duodenal.

• Serología: Recientemente se reportó el aislamiento de un antígeno específico a Giardia (AEG 65) en heces, de gran utilidad en su diagnóstico.

Tratamiento

• Preventivo • Hervir el agua de consumo y la leche.• Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses.• Educación sanitaria a la población.• Eliminación adecuada de las excretas.• Control de vectores.• Saneamiento ambiental.

Tratamiento.

• Curativo• Metronidazol: 15 mg x kg x día por 5d.• Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x día por 3d.• Tinidazol: 50 mg x kg x 1d.• Secnidazol: 30 mg x kg x en 2 subdosis 1d.• Quinacrina: 5-7 mg x kg x día por 5d.• Oleozon: lactantes, 5 gotas 2v/d x 10d. preescolares, 10 gotas 2v/d x 10d. Escolares, 15 gotas 2v/d x 10d.

Cryptosporidiasis.

Enfermedad infecciosa emergente causada por el Cryptosporidium Parvum, parásito coccidio esporozoario que afecta al hombre, aves y animales domésticos.

Cryptosporidiasis.

• Localización: a cualquier nivel en el aparato digestivo; el yeyuno es la parte más afectada del intestino en exámenes postmorten.

• Forma infectante: el ooquiste maduro, que presenta 2 variedades, de pared delgada y pared gruesa.

• Forma de transmisión: fecal-oral.

Cryptosporidium.

• ooquiste maduro tiene forma ovoidea y mide de

4 a 6 micras de diámetro.

• Cada ooquiste maduro presenta 4 esporozoitos

en su interior.

Cryptosporidium.

• Epidemiología.• Los niños son los más susceptibles, con mayor

prevalencia en menores de 2 años.• Ooquistes de pared delgada liberan esporozoitos que

producen autoinfeccion.(inmunodeficientes)• Ooquistes de pared gruesa produce contagio a huésped

susceptible. (transmisión fecal-oral.)

Cryptosporidium.

• Manifestaciones clínicas.• Asintomático.• Diarrea aguda o persistente, con deposiciones

acuosas que pueden ser muy liquidas, voluminosas, fétidas, acompañadas de fiebre(25%), náuseas, vómitos, perdida de peso, malabsorción a la lactosa y desnutrición.

• Colecistitis acalculosa.(rara en niños)Los inmunodeprimidos presentas los cuadros más

severos.

Cryptosporidium. Metodología diagnóstica.

• Heces fecales frescas centrifugadas: Identificar la presencia de ooquistes maduros utilizando la técnica de coloración de Ziehl Neelsen .

Metodología diagnóstica.

• Pruebas serológicas: - Determinación de IgG Anti-Cryptosporidium. -Inmunofluorescencia indirecta y con Ac

monoclonales. -Reacción de la polimerasa en cadena. - ELISA, método de captura de antigenos

Tratamiento.

• Preventivo• Hervir el agua de consumo y la leche.• Educación sanitaria a la población.• Eliminación adecuada de las excretas.• Control de vectores.• Saneamiento ambiental.

Tratamiento.

• Curativo • Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis durante 3

días.• Resultados variables con: Azitromicina, Paramomicina,

Espiromicina y Josamicina.

Isospora Belli.

• Es un coccidio que produce diarreas y predomina en climas tropicales y subtropicales.

• Localización; intestino delgado a donde llega por ingestión de sus ooquistes con agua o alimentos contaminados.

Síndrome diarreico, caracterizado por deposiciones acuosas, lientéricas, fétidas, dolor abdominal tipo cólico o dolor epigástrico casi permanente y de poca intensidad. Eventualmente se presentan náuseas, vómitos y meteorismo; la fiebre se presenta en los 2 ó 3 primeros días. La severidad del cuadro varia de acuerdo al estado inmunológico de los pacientes.

l Cuadro clínico.

Eosinofilia fecal y periférica.Cristales de Charcot-Leyden en las heces.Heces fecales frescas: utilizando la técnica de coloración de Ziehl Neelsen para observar ooquistes maduros.

l Metodología diagnóstica.

Isospora Belli.

l Es un coccidio que producel diarreas y predomina en l climas tropicales yl subtropicales.l Localización; intestino delgadol a donde llega por ingestión de l sus ooquistes con agua o l alimentos contaminados.

Ooquiste maduro con 2 esporozoitos en su interior.El ooquiste tiene de 25 a 30 micras de largo con una típica forma elipsoidal.( figura de óvalo)

Isospora Belli. (ooquiste)

Preventivo: Deben extremarse las medidas de higiene para controlar la transmisión fecal-oral de los ooquistes.Curativo Sulfaprin: 25mg x kg x día durante 10d.(droga de elección)

Tratamiento

Nematodo de Distribucion cosmopolita.La OMS estima en 1000 a 1500 millones la prevalencia mundial y en 1 millón anual la incidencia.Localización; en su estadio adulto es el intestino delgado.Forma infestante: El huevo embrionado formado a partir del huevo fecundo o fértil en el medio exterior.Forma de transmisión: fecal-oral.

Ascaris Lumbricoides(geohelminto)

Asintomático.Síndrome de Loeffler. una enfermedad en la cual los eosinofilos se acumulan en el tejido pulmonar en respuesta a una infección parasitaria.

Manifestaciones alérgicas: urticaria y crisis asmatiforme.Digestivas: náuseas, vómitos, anorexia, dolor abdominal y obstrucción intestinal en infestaciones masivas.

Ascaris Lumbricoides(geohelminto)

l Cuadro clínico.

Sistema nervioso: insomnio, irritabilidad o languidez física y mental, convulsiones y terror nocturno.Migraciones erráticas: Perforación, peritonitis, colecistitis y pancreatitis.

Cuadro clínico.

Parasitológico: - Identificación de gusanos adultos expulsados.- Búsqueda de huevos en las heces fecales. Excepcionalmente con métodos de concentración.Por imágenes: radiológico de tracto gastrointestinal con contraste y ecográfico.

Metodología diagnóstica.

Preventivo: -Adecuado control de excretas. -Normas elementales de higiene personal y de alimentos. -No usar excretas como abono. -Control de vectores. -Tratamiento de parasitados.

l Tratamiento.

l Tratamiento.

Curativo:Mebendazol: 100 mg 2v/d durante 3d ó 500mg/d.Albendazol: 400mg/d. (dosis única)Ivermectin: 150-200mcg x kg / (dosis única)Pirantel: 11mg x kg x día, dosis única.Levamisol: 2,5mg x kg x día, dosis única.Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis durante 3 días.

Uncinarias. ( Necator y Ancilostoma)

A diferencia de otros geohelmintos, las Uncinarias( Necator en particular) son adquiridas gradualmente durante la infancia, con mayor prevalencia en escolares y adolescentes.

En áreas de elevada endemicidad hay elevada prevalencia en preescolares.

Uncinarias.Necator americano. Forma infestante: larva filariforme envainada que penetra por la piel y se desarrolla a partir de los huevos, en el medio externo.

Ancilostoma duodenal: Forma infestante: larva filariforme envainada que penetra por la piel, pero se puede adquirir por vía oral y transplacentaria.Localización: en Yeyuno.

Manifestaciones Clínicas.

Digestivas: Dolor epigástrico, náuseas, vómitos, meteorismo y puede existir melena.Cutáneas: En el punto de entrada puede existir discreto dolor, prurito e infección secundaria. Xantosis ( amarillento) plantar y palmar, urticaria, palidez por anemia Respiratorias: Síndrome de Loeffler.

Manifestaciones Clínicas.Cardiacas: Taquicardia, soplos, tonos apagados e Insuficiencia cardiaca cuando la anemia es severa. Se supone que cada parásito sustrae diariamente de 0.2 a 0.5ml de sangre.Otras: Astenia, anorexia, pica, retraso genital, retraso pondo-estatural, retraso escolar.La apatía mental, pelo sin brillo y la desnutrición junto a la palidez, trastornos digestivos, eosinofilia moderada y procedencia rural, debe hacer pensar en las Uncinarias.

Metodología diagnóstica.

Parasitológico: Hallazgo de huevos embrionados en examen microscópico de heces o del liquido duodenal, utilizando métodos de: Willis, Ritchie, otros.Cultivo de materia fecal: utilizando el método de papel de filtro permite diferenciar larvas de Necator y Ancilostoma.

Tratamiento

Preventivo: - Correcta disposición de las excretas. - Uso de calzado y de guantes en labores agrícolas en las zonas endémicas. - Tratamiento de individuos infestados.

Tratamiento.

Curativo: Albendazol: 400mg/d, durante 3d.Mebendazol: 100mg 2v/d, durante 3d.Pirantel: 10mg x kg x d, 3d.Flubendazol: 300mg/d, por 2d.Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x dia, 2 subdosis durante 3 días.

Trichuris Trichura (Tricocéfalo.)

Es un parásito cosmopolita que abunda en los climas calidos.(geohelminto)Su morfología hace que se denomine “verme latigo.”Tricocéfalo se deriva del termino “trico”que significa pelo y “cefalo”cabeza.Es un verme de 3 a 5cm de largo con la parte anterior fina y la posterior gruesa. En el macho la parte posterior es enrollada.

Tricocéfalo.

Forma de infestación: oral-fecal.Localización: ciego y apéndice, con menor frecuencia en colon e ileon. Forma infestante: huevo embrionado. No existe autoinfestación porque los huevos embrionados se desarrollan en el medio externo a partir de los huevos fértiles excretados en las heces.

Son de intensidad variable de acuerdo al número de parásitos y las condiciones del huésped.Ligeras: Asintomáticas, se diagnostican por el hallazgo ocasional del parásito adulto en las heces.Moderadas: Diarreas disentéricas ocasionales, cólicos abdominales.

Manifestaciones clínicas.

Manifestaciones clínicas.

Severas: Síndrome disentérico similar a la Amebiasis, cólicos intensos, náuseas, vómitos, prolapso rectal sobretodo en los malnutridos. Se describen manifestaciones neurológicas como: convulsiones, paresias, delirios, alucinaciones, terror nocturno.Apendicitis aguda.

Heces fecales concentradas: Examen microscópico donde se observan los característicos huevos del parásito.Parásito adulto: se puede observar en las heces o en la mucosa rectal prolapsada.Rectosigmoidostomia: Es difícil la observación por su localización y forma de fijación en la mucosa colónica proximal.

Metodología Diagnóstica.

Preventivo: Educación sanitaria.Evitar el hacinamiento.No usar excretas como abono.Hervir el agua y la leche.Control de vectores.Lavar vegetales y sumergir en vinagre durante 20 minutos.

Tratamiento

Tratamiento.

Curativo: Albendazol: 400mg/d. durante 3d.Mebendazol: 100mg 2v/d. durante 3d.Ivermectin: 200mcg x kg x d. durante 3d.Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d. por 3d.

Tiene amplia distribución mundial y prevalece entre los niños preescolares y escolares. No es un geohelminto.Forma infestante: El huevo embrionado.Forma de infestación: Autoinfestación, oral-fecal por contaminación de alimentos y el agua, y por inhalación.Localización: Ciego y apéndice.

Enterobius Vermicularis.(Oxiuro)

Prurito anal principalmente nocturno, es la principal manifestación de esta parasitosis. Se produce por acción mecánica debido a la presencia de la hembra en las márgenes del ano.Insomnio, trastornos de conducta, bajo rendimiento escolar, chasquido de dientes, sueños eróticos y tendencia a la masturbación. En niñas, la invasión vaginal causa irritación local y leucorrea.

Cuadro clínico.

Metodología diagnóstica.

Heces fecales: observación del parásito adulto.Raspado anal o por técnica de cinta celulosa

adhesiva de Graham: observación de los huevos del parásito.

Huevo de Oxiuro.

Son blancos, de aspecto transparente y tienen forma de D.Poseen doble membrana y desde que salen al exterior son infestantes.Los Vermes adultos son pequeños y miden de 0.5 a 1cm. (macho y hembra respectivamente.)

Tratamiento.

Preventivo:Evitar hacinamiento.Hábitos higiénicos adecuados: cambio de ropa y baño diario, mantener uñas cortas, dormir con payamas que se laven diario y lavado de las manos.Tratamiento de individuos infestados y sus familiares.

Curativo:Albendazol: 400mg/dosis única.Mebendazol: 100mg 2v/d. durante 3d.Pamoato de Pirantel: 11mg x kg x dosis única. El tratamiento debe repetirse a las dos semanas y deben ser tratados los familiares que viven con el niño.

Tratamiento.

Taenias.(Taenia Saginata y Solium)

Se adquieren por la ingestión de carnes crudas o mal cocidas.Localización: Intestino delgado (Yeyuno)Forma infestante: Cisticercos en el tejido muscular. ( bovis/vacuno, cellulosae/cerdos.)Hospederos intermediarios: Vaca: Taenia Saginata. Cerdo: Taenia Solium.

Manifestaciones clínicas.

Asintomática.Gastrointestinales: Bulimia o anorexia, diarrea en ocasiones y perdida de peso, hambre dolorosa, molestias por la expulsión de proglótides grávidos por el ano. La obstrucción intestinal y la apendicitis son raras.Alérgicas: angioedemas.

Metodología diagnóstica.

Parasitológico:-Observación de los Proglótides móviles eliminados por las heces o hallados en la ropa interior del paciente.-Observación microscópica de los huevos( se tiñen de rojo con la coloración de Ziehl-Neelsen.) Son indistinguibles prácticamente en las 2 especies.

Diferencias morfológicas.

•Aspectos •Saginata. •Solium.

•Escolex•4 ventosas sin

rostelo y ganchos.

•4 ventosas con rostelo y doble

corona de ganchos.

•Proglótides•Grávidos.•(Detalles

microscópicos.)

•15-30 ramificaciones

uterinas.

•Menos de 15 ramificaciones

uterinas.

•Tamaño•Hasta 10

metros.•(2000

proglótides)

•Hasta 5 metros.•(1000 proglótides)

Tratamiento.

Preventivo:Eliminación higiénica de las heces.No ingerir embutidos sin control sanitario.Buena cocción de carne de cerdo y de vaca.Tratamiento de los infestados.

Curativo:Praziquantel: 10mg x kg /dosis única.Albendazol: 400mg/dia durante 3d.Niclosamida: 50mg x kg/dosis única.Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d. por 3d.

Tratamiento .