Antisépticos y Desinfectantes (2)
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ANTISEPSIA Y DESINFECCINCTEDRA DE INFECTOLOGA PROFESOR LUIS BURGOS VALDIVIA UNIVERSIDAD INTERNACIONAL SEK 1 - 2011
Ctedra de Infectologa UISEK - 2011
ObjetivosConocer el concepto desinfectantes. de antispticos y
Conocer las diferencias entre antispticos y desinfectantes. Conocer las ventajas y desventajas de los diferentes productos utilizados en Chile. Conocer su correcta forma de aplicacin.Ctedra de Infectologa UISEK - 2011
DefinicionesAntisptico Sustancia qumica aplicada sobre la piel o tejidos vivos que previene o detiene el crecimiento de MO, ya sea por inhibicin o destruccin. Sin embargo, NO incluye las formas de resistencia (esporas). Desinfectante. Sustancia qumica que permite la eliminacin de todas las formas vegetativas de MO desde una superficie inanimada, pero no incluye las formas de resistencia o esporas de bacterias u hongos.
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Objetivos del uso de antispticos y desinfectantesPrevenir las infecciones intrahospitalarias (IIH), actualmente denominadas Infecciones Asociadas a las Atenciones de Salud (IAAS). Disminuir el impacto econmico de las IIH por el uso de productos del alto costo. Prevenir efectos adversos (contaminaciones, infecciones, sobreinfecciones)Ctedra de Infectologa UISEK - 2011
Flora Habitual o NormalTransitoria:
MO presentes en la piel en forma temporal, vara en el tiempo y en cantidad.
Residente:
MO presentes en la piel en forma permanente y en un nivel estable.
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Reduccin de la Flora HabitualAccin Mecnica:
Lavado con agua y jabn.
Accin Microbicida:
Utilizacin de sustancias antispticas.
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Resistencia decreciente a antispticos y desinfectantesEsporas de Bacillus subtilis Mycobacterias
Virus sin manto lipdico
Hongos
Bacterias vegetativas Virus de mediano tamao o con manto lipdico VHB, VIH, VHSCtedra de Infectologa UISEK - 2011
ANTISPTICOSCtedra de Infectologa UISEK - 2011
Efecto global de los antispticosLogran reducir el recuento microbiano en la superficie cutnea impidiendo la infeccin o la transmisin de MO. En las manos, permiten controlar la microbiota transitoria y residente. El jabn comn no tiene este efecto, slo tiene impacto en el arrastre de la microbiota transitoriaCtedra de Infectologa UISEK - 2011
Diferencias entre antispticosEn el espectro de accin. En la rapidez de accin. En la magnitud de su efecto. En su efecto residual. En la interferencia, sobre su efecto, que tiene la materia orgnica. En su toxicidad o capacidad irritativa En el costo.Ctedra de Infectologa UISEK - 2011
El antisptico ideal no existe, stos deben ser aplicados segn las circunstancias y requerimientos.
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Principales antispticos utilizados en ChileAlcoholes (60 90%): Etlico Isoproplico Geles Soluciones Clorhexidina: 4% 2% 0,5%
Fenoles y derivados: Jabn de Triclosn 1% Hexaclorofeno 3%
Yodados: Tintura 5 1% Yodforos 10% - 7,5%
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AlcoholesAmplio espectro de accin, incluye Mycobacterium tuberculosis. Efecto mximo precoz (10 segundos), se considera con efecto instantneo. Antisptico de mayor impacto en la magnitud de la reduccin bacteriana. No txico, seca la piel. Concentracin ideal 70%.Ctedra de Infectologa UISEK - 2011
Aplicacin de AlcoholesSin adicin de otros productos:
Antisepsia de piel en punciones.
Con adicin de otros productos (clorhexidina):
Complemento/Sustitucin de lavado de manos clnico. Antisepsia de piel en urgencias.
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Limitaciones en el uso de alcoholNo acta en presencia de suciedad. Requiere concentracin apropiada (60 90%). Opcin al 70% retiene su actividad a un menor costo, considera margen de evaporacin y deshidrata menos la piel que concentraciones ms elevadas. No tiene efecto residual. No puede ser utilizado en mucosas. Inflamable.Ctedra de Infectologa UISEK - 2011
ClorhexidinaAntisptico de mayor efecto residual (5 6 horas) por su afinidad por la piel. Inicio de accin intermedio con efecto mximo desde los tres minutos. Mayor espectro de accin contra Grampositivos que sobre Gramnegativos. Efecto aceptable sobre virus, limitada sobre hongos y nulo sobre Mycobacterium tuberculosis. Baja toxicidad. Alto costo relativo.Ctedra de Infectologa UISEK - 2011
Clorhexidina: Soluciones y Tiempos de trabajoSolucin al 2% y 4%:
Lavado quirrgico (tres minutos mnimo). Preparacin de piel antes de ciruga.
Jabn cremoso 2%:
Lavado de manos en procedimientos invasores (tres minutos mnimo) Lavado de manos en pacientes vulnerables.
Solucin base alcohlica al 0,5%
Lavado clnico de manos.Ctedra de Infectologa UISEK - 2011
Limitaciones en el uso de clorhexidinaNo se recomienda su uso en RN de muy bajo peso (