Antropometría Pediátrica y Evaluación del Crecimiento

Dra. Ma. Jimena Guevara RuedaFacultad de Medicina

Universidad de Manizales

Definición: determinación de peso, talla y otras proporciones corporales

Utilidad: ◦ Vigilar crecimiento individual◦ Identificar anormalidades del crecimiento◦ Controlar estado nutricional◦ Medir efectos de la intervención nutricional◦ Medir efectos de un tratamiento

Exactitud y confiabilidad

Antropometría

PesoLongitud

TallaPerímetro cefálico

IMC

Determinación Crecimiento

Seleccione la tabla apropiada (ID) Antropometría correcta (intermedio) Edad correcta, en OMS exacta Conecte las mediciones

Registro y Graficación

Buscar signos de disturbio nutricional No olvidar llenar el registro de las visitas Describir como ve al paciente

Cuando evalua crecimiento, Usted debe

Considere los cambios normales del crecimiento y la Velocidad de crecimiento

Tenga en cuenta que es diferente interpretar una puntuación única a la gráfica

Siempre

Edad gestacional al nacimiento Fecha exacta de nacimiento Parto único o múltiple. Hijo Número? Intervalo intergenésico Alimentación, LM, complementaria Eventos adversos.

Datos importantes

Comparar contra los percentiles (mediana – z-scores)◦ “Vigilancia individual”.

Ajustar a la estatura de los padres (mayores de 24m)

Grado de maduración◦ Prematuro◦ RIUC◦ Pubertad

Comparar con datos previos y posteriores Tablas especiales

Interpretación

Aumente solo peso Aumente peso y talla Cath up Aplanamiento de curvas No aumentar peso pero si talla. Peso estacionario pero aumenta talla IMC estacionario

Puede suceder

Talla-longitud /edad: -1 a 2 Peso/edad, IMC y Talla/peso: 0 a – 1 IMC y Talla/peso:

◦ 1-2 riesgo◦ 2-3 sobrepeso◦ Mayor de 3: obesidad◦ -2 Desnutrición Válido para todos los índices◦ -3

Los índices, lo normal.

Hernán es traído a consulta por presentar otalgia en junio 30 de 2011. Según el registro de crecimiento el niño nació el 12 de septiembre de 2009. Qué edad exacta tiene Hernán ahora?

Qué mediciones se realizarían durante la consulta y que graficas se escogerían para este paciente?

Ejercicio No.1

Asiste Sara a consulta de niño sano. Abril 14 de 2011. La abuela dice que la niña cumple un año el primer día de mayo, pero que el registro de crecimiento se perdió. Usted iniciara un nuevo registro:◦ Cual es la fecha de nacimiento de la paciente?◦ Cual es su edad actual?

Ejercicio No. 2

Tania nació en febrero 7 de 2011◦ Embarazo único a término◦ Peso al nacer: 2900 y talla 49 cm◦ 1 gestación, pareja estable◦ Alimentación materna exclusiva y agua◦ Marzo 25: día de vacunas y consulta.

Ejercicio No 3

Edad en el momento de esta consulta Gráficas de crecimiento para esta consulta

Ejercicio No. 3

Niña de 2 años y 4 meses al momento de la consulta

Longitud: 88.2 cm Peso:11.5 kg Perímetro cefálico: 47 cm Graficar crecimiento Calcular índice de masa corporal

Ejercicio No. 4

Niña de 4 años Talla 118.5 cm Peso: 22.5 cm

Grafique y calcule índice de masa corporal.

Ejercicio No. 5

Sara niña quien completa hoy un año de edad, pesa 8 kg◦ Grafique e interprete

◦ Desde los 9 meses de edad tiene el mismo peso Grafique e interprete Qué causas buscaría para este hallazgo Qué información le da a la madre Cuál es su conducta.

Ejercicio No 6

Nuevos patrones de crecimiento

OMS 2007

Tablas de crecimiento NCHS Un solo país 1963-1994 Un mismo patrón de alimentación. Estudio descriptivo

Lo que había

Hecha en 6 países 1999-2003 RNT sanos Seguimiento en los primeros 18-24m Patrones de crianza óptimos

◦Lactancia materna◦ Atención rápida en enfermedades◦ Inmunizaciones◦ Ambiente libre de cigarrillo

La propuesta

Todos los niños siguen un mismo patrón de crecimiento hasta los 5 años, si se les proporciona un ambiente adecuado

Una conclusión muy importante!!

Patron de oro en alimentacion infantil: LM Deteccion precoz de sobrepeso y obesidad Facilita la identificacion del riesgo Incluyen información de neurodesarrollo

hasta los 18m Incluye como asesorar a los padres

Qué nos aportan?

En visita a inmunizaciones En chequeos médicos periódicos Cuando estén enfermos NO EXISTE PATRON DE SEGUIMIENTO, SE

RECOMIENDA 6 VISITAS EN LOS PRIMEROS 24M DE VIDA

Cuando usarlos

Grafique crecimiento en cada visita Actualice las curvas de crecimiento Estimule a los padres a llevar en forma

periódica el registro de crecimiento

Lo que ustedes deben hacer

En semanas completas hasta los 3 meses de edad

Meses cumplidos entre los 3m y los 12m Años y meses (0-1-3 etc) según la edad

Edad

Peso/edad: bajo peso Longitud o talla/edad: Alto o bajo Talla-longitud/peso: proporción entre talla y

peso. Útil cuando se desconoce la edad. Sobrepeso y desnutrición

IMC: sobrepeso y obesidad

Interpretación

Resolución 2121 Junio 9 de 2010

MPS

Adopción de los parámetros OMS para todos los niños entre 0 meses y 18 años

Vigilancia individual y poblacional

*Definiciones*

Grupo de Edad Indicadores individuales

Indicadores poblacionales

Menores 2años T/E P/E * P/T IMC*/E PC/E

Igual excepto PC

Entre 2 y 4 años T/E P/T IMC/E * PC/E Igual excepto PC

5 a 18 años T/E IMC/E* Igual

Las gráficas que deben utilizarse

Los resultados ideales corresponden a los que se encuentran entre -1DE y +1DE

P/E indicador mixto, complejo. Identifica temprano el bajo peso. Útil hasta los 2año

IMC: hasta los 5años, solo si P/T esta mayor de +1DE. En mayores de 5años en todos

La interpretación

Siempre tendrá más valor, una gráfica de crecimiento que una sola puntuación.

No olvidar

En Colombia se legislo para uso, la edad

exacta en meses y aproximar al mes anterior o siguiente según corresponda.

Las gráficas deberían tener mínimo como tamaño media hoja.

Edad