MÉTODOS DE EXPLORACIÓN DEL APARATO LOCOMOTOR

¿Qué es la exploración del aparato locomotor?

Se ocupa de recoger datos concretos, objetivos, quepermite realizar dicho diagnóstico.

Tiene grandes ventajas a la hora de la exploración, frenteal aparato digestivo o al respiratorio, o a otros sistemasdenominados internos. Estas ventajas son la accesibilidad(extremidades y columna vertebral pueden observarse ypalparse con facilidad y sobre todo precisión), y laposibilidad de manejo por otra persona.

¿Para qué es necesaria la exploración?

Es útil para obtener datos objetivos. El paciente cuenta lahistoria de su problema insistiendo en su dolor, sudeformidad, su limitación funcional. Esta información esfundamental para empezar a comprender su lesión.

¿Qué tipos de exploraciones del aparato locomotor seutilizan hoy?.

Exploración clínica

Exploración física

Exploración complementarias

EXPLORACIÓN FÍSICA:

• Inspección• Palpación• Movilidad: activa, pasiva, resistida• Maniobras especiales:

- Ligamentos- Meniscos- Tendones, fascias- Arterias y venas- Nervios: motores, sensitivos, reflejos,

osteotendinosos, maniobras de elongación.

EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIA:

• Pruebas de imagen:- Radiografía- Tomografía (axil computarizada, TAC)- Resonancia magnética- Ultrasonografía o ecografía- Gammagrafía

• Pruebas de laboratorio: (análisis de sangre, suero, orina, líquido sinovial, líquido cefalorraquídeo, exudados, biopsias)

• Otras pruebas: - Neurofisiológicas - electromiograma, velocidad de conducción - quirúrgicas – artroscopia diagnóstica

Inspección generalpermite observar laactitud y posturasque esténmodificadas paraproteger una zonadolorosa.

Inspección localpermite verposiciones fijas paradefender una zonalesionada.

Inspección

La Palpación permiteapreciar la temperaturacutánea, la presencia deedema y la humedad. Enlas articulaciones, lapalpación permite detectarderrames o presencia delíquido intraarticular. En elmúsculo o tendones, sepuede observar dolor a lapalpación

Palpación

Movilidad articular para ello hay que conocer los arcosde movilidad normales para cada articulación.

Los arcos de movilidad se estudian en los tres planos delespacio.

Movilidad activa debecomenzarse por la que puedehacer por si solo el paciente.

Movilidad pasiva es la queconsigue el examinadorforzando los arcos demovilidad, con el pacienterelajado.

Movilidad resistida es lamovilidad del paciente frentea la resistencia que opone elexaminador.

Movilidad

Maniobras especiales

Provocadas porel exploradorpara poner demanifiestodolor, movilidadanormal, crepitación, respuestas neurológicas ovasculares.

HuesoExploración física: la simplepresión con la punta del dedo nopuede indicar la presencia dedeformidades, fracturas, malposiciones.Radiología: al pasar un haz derayos X por el cuerpo, gran partede este haz es absorbido por elcomponente mineral de huesoGammagrafía: se administra algúncompuesto de calcio que searadiactivo (emita radiacióngamma).

Articulaciones

Examen clínico: la simple palpación de los extremos óseos.

Radiología: nos permite ver el cartílago auricular, aunquesi se puede valorar la distancia entre extremos de hueso.

Resonancia magnética: es una técnica que haproporcionado mucha información en el diagnóstico de laslesiones óseas.

Artroscopia: la introducción de un pequeño tubo(de entre 2,7 y 3.5 mm de diámetro) permite verdirectamente la superficie articular, membranasinovial, meniscos, ligamentos intrarticulares, etc.

Músculo

Exploración física: la mayoría de músculos sonaccesibles a la palpación superficial y se puedeapreciar a simple vista su morfología .

Ecografía: Es una técnica que se basa en lareflexión de ultrasonidos.

Electromiografía: Consiste en la colocación deelectrodos. Ayuda a definir la capacidad decontracción de un músculo cuando se alteranlos nervios que lo controlan.

Tendones

Examen físico: comprobación de unamovilidad adecuada de las articulacionesque mueve un tendón determinado.

Ecografía: consiste en evitar ultrasonidosal tendón. Con este aparato se puededetectar la continuidad del tendón.

Ligamentos

Examen físico: Se puede palpar con eldedo la localización de un ligamento enbusca de dolor.

Ecografía y resonancia magnética: tienenuna utilidad similar a la de los tendones.

Meniscos

Exploración física: los meniscos de la rodillatienen forma semicircular y están anclados porsus extremos a la tibia, se exploran medianterotaciones.

Resonancia magnética: permite lavisualización de los mismos.

Artroscopía: Con ella se observan y palpan conayudas de instrumentos directamente. Es lamejor prueba para valorar los meniscos.

Aspectos prácticos de la exploración quepueden servir en la actividad deportiva

Los aspectos fundamentales que tienen quevalorarse tras la lesión son la magnitud y laurgencia. Sin embargo no hay que olvidarque una exploración mal realizada puede sercausa del empeoramiento de la lesión.