Karen Gómez PetersenMedicina. III Semestre.

Universidad Libre. Seccional Barranquilla.

HISTOLOGÍA DEL SISTEMA URINARIO

APARATO URINARIO.

 Su función principal recoger los residuos nitrogenados del metabolismo, conocidos como orina, y eliminarlos del organismo; También contribuye a mantener la reacción alcalina de la

sangre.

Urea + Creatinina = Orina

*Componentes:

El aparato urinario comprende los

riñones, uréteres, vejiga

urinaria y uretra.

*Divisiones:El aparato o sistema urinario se divide en dos partes,

así:

• Los órganos secretores: los riñones.• La vía excretora: formada por los uréteres, vejiga

urinaria y uretra.

*RIÑONES:Son órganos pares en forma de haba, glandulares,

ubicados retroperitonealmente sobre la pared abdominal posterior. El riñón derecho descansa

exactamente debajo del hígado y el izquierdo debajo del diafragma y adyacente al bazo.

Funciones: - Separan la mayor parte de los productos de desecho

del metabolismo.- Regulan la producción de Orina.

-Eliminan sustancias extrañas.

- Intervienen en la regulación del volumen del líquido extracelular y de la cantidad de agua total

en el organismo. - Controlan el equilibrio ácido-base y la concentración de la mayor parte de los

componentes del líquido tisular.- Secretar hormonas como la eritropoyetina,

la renina y vitamina D.

Imagen histológica del riñón.

*Características del Riñón- El riñón esta recubierto por una cápsula fina pero

fuerte de tejido conectivo de colágeno denso. - En el borde medial poseen una hendidura

denominada hilio renal. - La arteria y pelvis renal forman el pedículo renal, que

se continua dentro del riñón en el seno renal, donde la pelvis renal se ramifica en cálices mayores y estos

a su vez en cálices menores.

Seno Renal = Cálices mayores + Cálices menores + tejido conectivo laxo rico en

lípidos

*Médula y Corteza RenalCORTEZA: Tiene un aspecto granular, de color rojo

oscuro. Rodea totalmente a la médula y además emite prolongaciones, las columnas renales o de

Bertin a través de todo el espesor de la médula. En esta también se van a encontrar los rayos medulares.

Corteza Renal

MÉDULA: Aproximadamente 2 veces mas gruesa que la corteza y se compone de estructuras piramidales mas

claras , las pirámides renales (de 5 a 11) , separadas por las columnas renales. Las bases de las pirámides están

orientadas hacia la corteza, mientras que las puntas, las papilas renales, penetran un cáliz menor con forma de

embudo.

La médula puede dividirse en:a. Zona Externa- Franja externa- Franja internab. Zona Interna

*NefrónEs donde se produce realmente la filtración del plasma

sanguíneo y la formación de la orina; la nefrona es la unidad básica constituyente.

Cada nefrón comienza con un extremo ensanchado invaginado por un ovillo capilar, con lo que se forma

una estructura redondeada pequeña denominada corpúsculo renal.

Imagen histológica del Glomérulo

Función: Regulan en el cuerpo el agua y la materia soluble. También se encarga de la filtración de la sangre que

ocurre en el glomérulo, un apelotamiento de capilares que se encuentra dentro de una cápsula de Bowman.

CÁPSULA DE BOWMAN: Tiene forma de esfera hueca en la que se realiza el filtrado de

las sustancias que se van a excretar. Está localizada al principio del componente tubular de una nefrona 

 

Está compuesta por dos hojas que recubren al glomérulo renal; la visceral o esplácnica, y la parietal o somática.

Ayuda a medir el índice de filtrado glomerular (GFR) es una prueba de diagnóstico de la función del riñón.

Imagen de una placa de la cápsula de Bowman.

*Aparato Yuxtamedular

Son células musculares

lisas, pertenecientes

a la túnica media de la

arteriola aferente.

Tiene tres componentes: - Células especializadas de la mácula densa del túbulo

distal.- Células yuxtamedulares de la pared de la arteriola

aferente adyacente.

Vista del aparato yuxtamedular.

- Células mesangiales pálidas del ángulo situado entre las arteriolas aferente y eferente

*VIAS URINARIAS:La orina pasa desde el área cribosa de las papilas hacia

los cálices menores. Desde allí continúa por los cálices mayores, la pelvis renal y por medio del

uréter a la vejiga, donde es eliminada a través de la uretra.

Las características histologías de las vías urinarias excretoras son generalmente uniformes a excepción

de la uretra.

Imagen histológica de la Vejiga

La pared se compone de tres capas: la túnica mucosa, la túnica muscular y la túnica adventicia. La vejiga y los

uréteres están además parcialmente recubiertos de peritoneo. El espesor de la

pared aumenta gradualmente en dirección de la vejiga.

La mucosa está revestida por epitelio de transición, el cual solo aparece en las vías urinarias. El espesor del epitelio aumenta. El aspecto del epitelio varía con el

grado de contracción del órgano, puesto que las células, adoptando distintas formas, se acomodan al

área del superficie variable.

En el estado contraído, el epitelio se compone de varias capas celulares, de las cuales las basales son cubicas

o cilíndricas. Encima se encuentran varias capas de células poliédricas, que en el estrato más superficial

son reemplazadas por una capa de células grandes redondeadas.

*Túnica mucosa

*Lámina propiaEstá compuesta por tejido conectivo denso, que

contiene haces de fibras de colágeno gruesas.

La mucosa esta muy plegada al estar contraída la vejiga, pero ante la dilatación del órgano desaparecen los

pliegues, lo cual contribuye en alto grado al aumento de la superficie luminal.

*Túnica muscular

Ésta se compone generalmente de una capa de células musculares lisas longitudinales internas y una capa

circular externa. En la parte inferior del uréter y en la vejiga se encuentra además una capa muscular

longitudinal más externa que las anteriores.

*URETRA MASCULINA Está dividida anatómicamente en 3 porciones:- Uretra Prostática: recibe las desembocaduras de los

conductos excretores y atraviesa la próstata. Está revestida por tejido epitelial de transición . La lámina propia se compone de tejido conectivo laxo y la mucosa se rodea de una cápsula de músculo liso.

- Uretra Membranosa: pasa a través de la membrana perineal (diafragma uriogenital). Está

recubierta de epitelio cilíndrico estratificado entremezclado con placas de epitelio cilíndrico

pseudoestratificado

Imagen histológica de la uretra

- Uretra Esponjosa (uretra peniana): es la porción mas grande. Sigue en toda su longitud al pene y termina

en el glande del pene como orificio uretral externo. Está recubierto de epitelio cilíndrico estratificado

entremezclado con placas de epitelio cilíndrico pseudoestratificado y escamoso estratificado no

queratinizado. La porción terminal de la uretra en el glande esta revestida por epitelio escamoso

estratificado no queratinizado.

*URETRA FEMENINAEs tapizada por un epitelio plano estratificado, que está

interrumpido por epitelio cilíndrico pseudoestratificado. Hay invaginaciones poco

profundas a lo largo de la misma, tapizadas por células de mucosa. Está envuelta por músculo liso ,

que se hace mas grueso por debajo del cuello vesical para formar el esfínter interno de la uretra

involuntario.

HISTORIA CLINICA:HIPERNEFROMA

No. De Historia clínica: 125450**Fecha: 20 de Noviembre de 2004

Nombre: William Sanjuanelo TorrenegraIdentificación: 125450**Edad: 47 años.Sexo: Masculino.Procedente de: Barranquilla, Colombia.

Empresa: Particular.Entidad a la cual pertenece: Soumedic.Estado civil: Casado.Ocupación o Profesión: Técnico.

Motivo de Consulta: “Sangrado en Orina”

Enfermedad actual: Paciente que hace 20 días presenta hematuria con pequeños coágulos que producen dolor abdominal .

Antecedentes personales: Antecedentes quirúrgicos: Eliminación de juanete en

pie Izquierdo Antecedentes alérgicos: Niega alergias.Antecedentes familiares: Hermanos

HTA

TA: 120/80FC: 74 por min.FR: 19 por min.TEMP: 36ºPESO: 69 Kilos.

Apariencia general: Cabeza:

Cuello: normal Tórax: sintomático

Cardiopulmonar:

Abdomen: blando, no coloreado y sin tejido adiposo.

Genitales externos:Extremidades: movilidad normal, sin dolorSNC: sin déficit, no vómito.

DIAGNOSTICO CLINICO:

PLAN: Preparar para Cirugía.

*Hoja de Descripción QuirúrgicaFecha: 20 de Noviembre de 2004Hora de Inicio: 12.40 pmHora final: 3.00 pm

Diagnóstico preoperatorio: CA renal derechoProcedimiento: Nefrectomía derecha.

*Nota de Evolución: Fecha: 21 de Noviembre de 2004Identificación: 125450**Empresa: Particular.

Paciente en consulta por Nefrectomía por CA renal. Actualmente sin dolor, no vómito.

*Imágenes pre y post operatorias

*Evaluación actualLuego de 7 años de realizada la nefrectomía por CA

renal derecho, el paciente ha presentado cálculos en riñón izquierdo, con afectación grave del órgano, para esto se ordeno una litotricia extracorpórea para mejorar la situación actual del señor.

*HIPERNEFROMAEs un tipo de cáncer de riñón, en el cual las células

cancerosas se encuentran en la capa que recubre unos tubos muy pequeños (túbulos) en el riñón.

Entre los factores de riesgo están:Tratamiento con diálisis

Antecedentes familiares de la enfermedadGenética

Hipertensión arterialRiñón en herradura

Tabaquismo

Síntomas:Dolor abdominalDolor de espaldaHematuriaVaricocele.Pérdida involuntaria de pesoEstreñimientoIntolerancia al fríoPalidezAnomalías en la visión

Los exámenes abarcan:TAC de abdomen

Química sanguíneaHemograma o conteo

sanguíneo completo (CSC)Pielografía intravenosa (PIV)

Arteriografía renalEcografía del abdomen y los

riñonesAnálisis de orina y citología

urinaria

El carcinoma de células renales tiene 5 tipos histológicos:

• Células claras, representan un 75% de los casos, tienden a tener origen en el túbulo proximal y se presentan con tumores de células

inusualmente claras por el citoplasma rico en glucógeno y lípidos. Es generalmente el tipo de cáncer renal con modificación genética, por

lo general una deleción en el cromosoma 3.

• Tumores cromofílicos o papilares, representan un 15% de los carcinomas de células renales, tienden a ser bilaterales. Crecen en

forma papilar y por lo general provienen de células del túbulo proximal de la nefrona.

• Células poligonales largas, tiende a ser reticular, tienen un curso indolente y forman tumores sólidos o sarcomatoides. Tienden a

ser células hipodiploides y provienen de células del conducto colector cortical. Representan aproximadamente 3% de los

carcinomas de células renales.

• Oncocitoma renal, consiste predominantemente de células eosinofílicas. Constituyen un 3% de los casos y provienen de

células del conducto colector cortical.

• Carcinoma de células colectoras, caracterizado por un curso clínico agresivo de células que provienen del túbulo colector

medular.

Las opciones de tratamiento para el cáncer de células renales son la cirugía, radioterapia, quimioterapia,

terapia hormonal, inmunoterapia o una combinación de estas.

*LITOTRICIA EXTRACORPOREAEs un procedimiento médico que utiliza ondas de choque para romper cálculos que se forman en el riñón, la vejiga o el uréter (el conducto que lleva la

orina de los riñones a la vejiga). Después del procedimiento, los diminutos pedazos de los cálculos

salen del cuerpo a través de la orina.

*BIBLIOGRAFIA

http://es.wikipedia.org/wiki/Ri%C3%B1%C3%B3nhttp://m3accees.blogspot.com/2009/02/aparatoexcretor.htmlhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007113.htm

Histología de Geneser.Compendio de Histología de Fawcett