Aparatos ortopedicos
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“APARATOS ORTOPÉDICOS”
MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
CUSCO-2015
ORTESIS PARA LA COLUMNA CERVICALCOLLAR CERVICAL
Objetivo: Disminuir la movilidad del segmento cervical y aliviar el dolor.
Limita y evita la hiperextensión y flexión de la columna cervical.
Busca una posición neutra de la cabeza.
INDICACIONES Traumatismos de las partes blandas (latigazo cervical)
Traumatismos óseos leves (apófisis espinosas, transversas)
Procesos Reumáticos en fase dolorosa (cervicobraquialgias)
Protección postoperatoria (artrodesis, laminectomías, torticolis tratadas Qx)
COLLAR CERVICAL
1. COLLAR CERVICAL BLANDO SIN APOYO - SHANZ
Espuma de poliuretano, recubierto
con funda de punto de algodón lavable.
Abrochado en parte posterior con
velcro
Tamaños: pequeño, mediano y grande
2. COLLAR CERVICAL SEMIRRÍGIDO SIN APOYO
Construido en 2 piezas de politeno
superpuestas, regulables en altura
mediante velcros. Abrochado en parte
posterior derecha
Tamaño estándar de aplicación
inmediata
3. COLLAR CERVICAL SEMIRRÍGIDO PARA LA TORTICOLIS
Igual que anterior, pero con partes
laterales asimétricas (lado más alto
correspondiente al lado de inclinación
de la cabeza)
Talla según medida
4. COLLAR CERVICAL SEMIRRÍGIDO CON APOYO DE MENTÓN
Con 2 piezas de politeno superpuestas,
regulables en altura mediante 2 alargaderas
metálicas anteriores
Permite fijar la posición mediante tornillos,
bordes protegidos por ribetes de goma
Abrochado en parte posterior con velcros
Tamaño estándar, aplicación inmediata
COLLAR CERVICAL
5. COLLAR CERVICAL SEMIRRÍGIDO CON APOYO OCCIPITOMENTONIANO
Material plástico de ortholen
Con apoyo occipital y mentoniano
regulable en altura, cinchas de velcro
para regular la presión
Apoyo anteroinferior (esternón),
posteroinferior (hasta las escápulas)
BIOMECÁNICA
Efecto principal es disminuir la presiónsobre los discos intervertebrales.
Disminuyen la movilidad sin llegar a lainmovilización total.
COLLAR CERVICAL
COLLAR PHILADELPHIA
Fabricado en plastazote 10mm de espesor,
muy ligero
Fabricado en 2 piezas
Con abertura en la tráquea que permite
tomar el pulso carotideo y efectuar
traqueotomía
Limita la flexión, extensión y rotación
INDICACIÓN
Esguinces cervicales leve-moderado
inestable
Traumatismo de partes blandas
COLLAR CERVICAL
ORTESIS PARA LA COLUMNA CERVICALMINERVA
Objetivo: Suprimir la movilidad de la columna cervical
INDICACIONES Traumatismos importantes
Protección postoperatoria
Metástasis óseas
Especialmente indicadas en lesiones de columna cervical superior (C1 y C2)
MINERVA
1. MINERVA MOLDEADA DE POLITENO
Se construye con un molde de yeso (paciente
sentado o bajo tracción)
Obtenemos molde positivo llenado con
escayola, se moldea el politeno
- Parte superior (parte inferior de la cabeza)
- Nivel torácico (manubrio esternal)
- Parte posteriror (a´pofisis espinosa D5)
- Lateral (sobre hombros)
2. MINERVA MOLDEADA EN PLASTAZOTE
Igual que el anterior
Reforzado con flejes metálicos
Mejor tolerado, pero inmovilización no
tan rígida
PUNTOS DE REFERENCIA
3. MINERVA TIPO SOMY
Prefabricada con material metálico
ligero y maleable
Tirantes metálicos por encima de los
hombros están unidos a la placa del
pecho y posterior a dos tirantes
flexibles que cruzan por el centro
Apoyo occipitomentoniano regulados
en altura
Tamaño único, aplicación inmediata
MINERVA
Se puede añadir un
suplemento frontal
Se puede añadir un caso para
asegurar mejor la inmovilización
BIOMECÁNICA
Permiten una inmovilización
completa tras neutralizar mejor los
movimientos de inclinación y
rotación.
Mayor limitación de flexo-extensión
Descarga más efectiva de presión
sobre los discos intervertebrales.
MINERVA
Raquis cervical inferior (C3 a C7)
- Movimiento de flexión–extensión
- Movimientos mixtos de inclinación rotación-
extensión
Raquis cervical posterior (Atlas y axis)
- Axis (apófisis odontoides como eje axial)
ORTESIS PARA LA CIFOSISTIRANTES CORRECTORES
Objetivo: Corregir la actitud cifótica en el niño y adolescente
INDICACIONES Actitud cifótica postural
Escápulas alatas
BIOMECÁNICA
Corrección por la contracción muscular
La contracción de la musculatura abdominal
favorece la corrección de la lordosis lumbar
1. TIRANTES ELÁSTICOS 2 piezas independientes para cada hombro
dispuesto en forma de ocho, unidos en la
parte anterior por debajo de las costillas
Conviene que engloben el ángulo inferior
de las escápulas
Son a medida
2. TIRANTES CON PLACA POSTERIOR
Actúan mediante la aplicación de una placa
rígida y plana de plexidur, abarca ambas
escápulas mediante 2 tirantes
Cincha de presión regulable situada por
debajo de las costillas
A medida para cada paciente
TIRANTES CORRECTORES
3. TIRANTES CON PLACA POSTERIOR Y COLLARÍN CERVICAL
Semejante al anterior
provisto de collarín cervical
Impide flexión de la cabeza
hacia adelante, más efectiva
la corrección
A medida para cada paciente
TIRANTES CORRECTORES
ORTESIS PARA LA CIFOSISCORSÉS PARA CIFOSIS JUVENIL Y DEL ADOLESCENTE
Objetivo: Corregir la cifosis dorsal o mantener la mejoría obtenida mediante la aplicación de unyeso previo
INDICACIONES Actitud cifótica postural severa
Cifosis ideopática evolutiva
Enfermedad de Scheuermann
BIOMECÁNICA
Corrección por la contracción muscular
La contracción de la musculatura abdominal
favorece la corrección de la lordosis lumbar
CORSÉS
1. CORSÉ DE PERICONE (PALAVAS) A partir de un molde negativo (se coloca al paciente una camiseta de
algodón y marcaje) Sobre molde positivo y mediante placas de plexidur se moldea las
piezas Base anterior (comprime la zona abdominal, deja libre el tórax) Base posterior (desde la mitad de la zona glútea hasta la mitad de
las escápulas) Apoyo anterior sobre el esternón que favorece la extensión de la
zona dorsal alta
CORSÉS
2. CORSÉ DE MAGUELONE Modificación del corsé de Perricone (amplia
sus funciones)
Indicado en CIFOSIS GRAVES
Provisto de una pieza circular que rodea el
cuello
Función: Conservar la corrección obtenida
3. CORSÉ DE MILWAUKEE Indicado en CIFOSIS SEVERAS
“Cervico toraco lumbo sacro ortesis”
Indicado en todo tipo de ESCOLIOSIS
Actúa mediante Autoelongación (activa)
CORSÉS
4. CORSÉ DE ROBERT JONES Sustitución del yeso inmovilizador por este en procesos
tuberculosos de la columna vertebral
Indicado en CIFOSIS POSTURALES importantes y formas
leves de Enf. de Scheuermann
Placa metálica semiflexible y posterior a lo largo de la c.v con
tirantes por encima de los hombros y por debajo de las axilas
Dos tirantes inguinales (impiden desplazamiento hacia arriba)
BIOMECÁNICA
Dos momentos de fuerza Deslosante lumar y descifosante dorsal Fuerza A y B (enderezan lordosis lumbar) Fuerza C y D (enderezan cifosis dorsal)
Cifosis dorsal se asocia
una lordosis lumbar
CORSÉS
5. CORSÉ LSO -BOSTON “Lumbo sacro ortesis” Controla la flexo-extensión, lateralización y
rotación. Degeneraciones discales, espondiloartrosis lumbar,
espondilitis infecciosas, espondilolistesis. Material termoplástico y se ajusta con cierres de
velcro
6. CORSÉ TLSO “Toraco lumbo sacro ortesis”
Indicado para afecciones que requieran
INMOVILIZACIÓN TOTAL de toda la
columna
En procesos Postraumáticos o
postoperatorios, tratamiento de Escoliosis
Material termoplástico ajustado con cierre
velcro
ORTESIS DE MIEMBROS INFERIORES
Dispositivos ortopédicos para la corrección, descarga, alineación y derotación de
las extremidades inferiores
CLASIFICACIÓN DE ACUERDO AL NÚMERO DE ARTICULACIONES
- Cortas: Una articulación. Ej. Corrector equino
- Largas: Dos o más articulaciones. Ej. Aparato largo
INCLUYE UNA O AMBAS EXTREMIDADES
- Simple: Una extremidad. Ej. Mono tutor varo
- Dobles: Las dos extremidades. Ej. Desrotador tibial
SEGÚN SU ACCIÓN
- Pasivas: Controlan de forma pasiva una corrección. Ej. Tutor valgo
- Activas: Corrigen la deformidad a través del movimiento. Ej. Corrector varo
- De descarga: Inmovilizan y descarga una articulación afectada. Ej. Férula de
Thomas
ORTESIS DE MMII
FÉRULA DE HALLUX VALGUS
• Indicado en hallux valgus
• Función: Reducción progresiva de la deformidad y evita su progresión rápida
• En estudios iniciales y de uso nocturno
• Material termoplástico, se moldea al pie con calor
FÉRULA DE DENIS BROWN
• Tratamiento del pie varo equino, metatarso aducto y defectos torsionales de las tibias
• Uso durante la fase de lactante (permanente)
• Después del año al comenzar la marcha se difiere su uso a la noche
• Función: Produce rotación externa de la extremidad y abducción del pie
FÉRULA PLÁSTICA DE PIE EQUINO
• Tratamiento del pie equino de cualquier causa
• Función: Mantiene el pie en posición anatómica 90° de tobillo
ORTESIS DE MII
ORTESIS CORTAS (simples y dobles)
• Función: Para la deambulación
• Se confeccionan a la medida del
paciente
• Consta de 2 varillas de acero, un tope
equino 90° en tobillos
• Se adapta con calzado especial (botas
Qx)
RODILLERA ARTICULADA
• Indicado en Gonartrosis, inestabilidad,
deformidad angular del adulto
• Función: Estabiliza e inmoviliza la
articulación de la rodilla, evita
progresión de algunas deformidades
RODILLERA RECURVATUM
• Deformidad en genus recurvatum en
niños y adolescentes (mientras exista
crecimiento óseo)
• Función: Corrección activa durante la
marcha de la deformidad
PRÓTESIS DE MIEMBROS INFERIORESAditamentos ortopédicos que se aplican externamente para reemplazar parcial o
totalmente una extremidad amputada de origen adquirido o por una deficiencia congénita.
ENCAJE: Es el componente de la prótesis que contiene al muñón y a través del cual se realiza la descarga.También se lo llama cono o cuenca de enchufe, es rígido y se confecciona a medidaINTERFASE: Es un dispositivo que se coloca entre el muñón y el encaje. Puede ser de goma (llamado doblecono blando), de silicona o poliuretano (estos últimos llamados Liner
CLASIFICACIÓN EXOESQUELÉTICAS
- Son prótesis con su parte externa rígida confeccionadas en madera liviana recubiertas con
resinas. Son pesadas.
ENDOESQUELÉTICAS
- Son prótesis con una estructura central cubiertas con una cosmética blanda de goma espuma.
Sus componentes principales son prefabricados y se pueden intercambiar, permiten hacer
reparaciones parciales de algunos de sus componentes.
PRÓTESIS MMII
PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DE RODILLA GRITTY MODULAR O
ENDOESQUELETAL
Indicado en amputaciones de Gritty o desarticulación de rodilla y en
muñones extremadamente corto de amputaciones Transtibiales.
VENTAJAS
El apoyo terminal y la considerable área de contacto entre el muñón y el
encaje hacen que las presiones queden distribuidas uniformemente.
Brazo de palanca largo. La longitud total del fémur.
Buena retención del muñón en el encaje por la retención de los cóndilos
femorales.
Reproducción de las funciones geométricas de la rodilla humana.
PRÓTESIS MMII
PARA AMPUTACIONES DEL PIE Prótesis para amputaciones de los dedos y
transmetarsianos.
Prótesis para amputación o desarticulación
de Lisfranc.
Prótesis para amputación de Chopart
Prótesis para amputación astragalina o de
Pirogoff.
Prótesis para amputación de Syme.
Aportan gran funcionabilidad, comodidad y
estética a dichos niveles de amputación
PRÓTESIS MMII
PRÓTESIS POR DEBAJO DE LA RODILLA• Modelo KBM diseñado para mejorar la estabilidad lateral
de la rodilla y lograr una marcha más funcional y
adecuada
• En Amputaciones Transtibiales a un tercio medio
• Con sistema modular con pie semirìgido o articulado
AMPUTACIONES POR ENCIMA DE LA RODILLASISTEMA MODULAT O ENDOESQUELETAL
• En amputaciones del 1/3 medio del muslo (ideal para la colocación)
• Pacientes de avanzada edad es imprescindible colocar articulación
geriátrica (con seguro para estabilizar la marcha y brindar confianza
y seguridad)
• Presenta componente proximal para alojar en su interior al muñón.
PRÓTESIS MMII
PRÓTESIS PARA DESARTICULACIÓN DE CADERA Y HEMIPELVECTOMÍA
INDICACIONES (3 niveles de amputación)
Muñones muy cortos de amputaciones femorales
En desarticulación de cadera
Hemipelvectomía parcial o total
Función de restituir la imagen corporal y lograr una
marcha protésica funcional con total independencia
Consta de una cresta pélvica
Ayuda a realizar una marcha más
funcional y dinámica
PRÓTESIS MMII
PRÓTESIS PROVISIONAL O REHABILITADORA• Función de conformar los muñones voluminosos y con
exceso de tejido adiposo
• En amputaciones transfemorales o transtibiales no aptos
para prótesis definitiva, es necesario una rehabilitación
rápida para la marcha
• Componente proximal de yeso o termoplástico
PRÓTESIS INMEDIATA PARA AMPUTACIONES TRANSFEMORALES O TRANSTIBIALES
• Indicación en pleno acuerdo entre Cirujano y técnico de prótesis
• Se coloca en el momento de haber concluido el acto Qx
• Función de rehabilitación posquirúrgica inmediata y evita la pérdida
del patrón de la marcha
CALZADOS ORTOPÉDICOSObjetivo: Disminuir el dolor y mejorar el funcionamiento del aparato locomotor
- El calzado ortopédico hecho a medida en casos de trastornos estáticos ydinámicos del pie
- Se fabrica de manera artesana por el zapatero ortopédico siguiendo laprescripción del médico especialista
PRINCIPIOS ORTOPÉDICOS La descarga, el apoyo y la corrección
La compensación de las desigualdades anatómicas
La inmovilización y la estabilización
Mejorar el desarrollo del paso y la amortiguación de los impactos
CALZADOS ORTOPÉDICOS
FABRICACIÓN DE UN CALZADO ORTOPÉDICO
Inicia con la realización de una
“horma”
Pies con deformaciones ligeras ->
hormas prefabricadas de madera y
adaptarlas a la huella plantar
Deformaciones importantes la horma es
resultado de un molde combinado
Prescripción sólo cuando no se consigue resultado similar mediante adaptaciones en un
calzado de serie y/o con ayuda de plantillas ortopédicas
CALZADOS ORTOPÉDICOS
1. CALZADO PARA PIE PLANO CON TOBILLOS VALGOS
En niños con descenso del arco longitudinalinterno y tobillos valgos asociados. En adultoscon carácter no corregible
Objetivo: Corregir el defecto (niños) Sostenerel pie, marcha plantígrada (adultos)
Pie plano infantil debe ser tratado a partir 2-3años- Botas con pala blanda y cordones- Suela flexible y amplia- Taco normal o tipo Thomas
Los contrafuertes laterales nunca deben superarla altura de los límites de la articulaciónsubastragalina
2. CALZADO PARA PIE VARO O METATARSO ADUCTO
Deformidad por angulación medial del eje
del pie con aducción del abanico
metatarsiano.
Se indica en la corrección activa en niños
hasta los 4 años
Función correctiva en casos menos graves
Objetivo: Adducir el metatarso y corregir
cuando exista el valgo del calcáneo
Único caso de calzado con horma recta
Eje de la suela coincide con el del tacón
CALZADOS ORTOPÉDICOS
3. CALZADO PARA ACORTAMIENTO
Indicado en discrepancia en los MMII que
por alguna causa no puede corregirse Qx
Objetivo: Compensar la diferencia del MI
afectado y horizontalizar la pelvis
Calzado ortopédico cerrado; se corrige
internamente hasta 2cm
Se realiza tacón o plataforma externa de
corcho o goma microporosa
4. CALZADO PARA PIE EQUINO Tratamiento de equinismo en el pie
Función: Compensatoria y de alivio
sintomático
Botas ortopédicas altas y
acordanadas “quirúrgicas con pala
corta”, “lengüeta larga”
Es alto y largo hasta la base del 1° y
5°metatarsiano
CALZADOS ORTOPÉDICOS
5. CALZADO PARA PIE EQUINO VARO
En pie equino varo fácilmente reductibleen edades tempranas
Tratamiento de mantenimiento decorrecciones Qx
Función: Abducir el metatarso, corregirla supinación. Marcha lo más estableposible y alivio sintomático (adultos)
Niños: Horma recta con cuña pronadorade base externa en el tacón
Adultos: soporte de corcho
6. CALZADO PARA AMPUTACIÓN DEL PIE
Indicado en amputaciones parciales del pie en
sus diferentes niveles
Objetivo: Lograr marcha estable y adecuada,
efecto cosmético
Se realiza una impresión en yeso.
Se confecciona casquillo largo que se inserta
en el contrafuerte
Se adiciona plantilla fibra de cristal como
refuerzo
PRÓTESIS DE MIEMBROS SUPERIORESSustitución de una extremidad por un artificio ortopédico con el más alto valor
funcional y cosmético posible
CLASIFICACIÓN PASIVAS
- Cosméticas (estructura esqueleticomodular)
- Laborales (auxiliares a la actividad laboral)
FUNCIONALES (según la fuente de energía)
- Prótesis de energía corpórea (prótesis de tracción o cinemáticas)
- Prótesis de energía extracorpórea
- Eléctricas (4-12 voltios)
- Neumáticas (fuente de energía es el gas – CO2)
- Prótesis híbrida (mixta)
PRÓTESIS MMSS
Prótesis cosmética de dedo
• Ausencia de uno o más dedos por amputación o malformaciones
Prótesis cosmética de mano o muñeca
• Ausencia total o parcial de mano
• Se confecciona adaptando dedos o manos de relleno a el muñón
• Agarre con guante cosmético
Prótesis cosmético de antebrazo
• Amputación a cualquier nivel del antebrazo
• Se confecciona una cavidad ajustada al muñón y se le acopla la mano
PRÓTESIS MMSS
Prótesis cosmética de brazo
• Amputación a cualquier nivel del brazo
• Se confecciona la cavidad ajustada al muñón y se adaptan los componentes
• Lleva arnés o correas de sujeción
Prótesis cosmética de codo
• Amputación a nivel del codo y muñón, colgajo de brazo
• Se confecciona la cavidad ajustada al muñón y se adaptan los componentes
• Lleva arnés o correas de sujeción
Prótesis cosmético para desarticulación de
hombro• Amputación de
desarticulación humeral y exarticulaciónclavículo escapular
• Lleva arnés o correas de sujeción
PRÓTESIS MMSS
Prótesis funcional de antebrazo
• Amputaciones de antebrazo
• Se confecciona una cavidad bien ajustada, se acoplan los componentes
• Se ajusta el arnés con la mano
• Lleva guante cosmético laminado
Prótesis funcional de codo
•Amputación a nivel del codo
• Lleva articulación exoesqueléticacon regulación o con bloqueo
Prótesis funcional de brazo
•Amputación del brazo
• Idéntico al del codo
• Presenta aditamentos