REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAINSTITUTO NACIONAL DE FORMACIÓN ACADEMICA

COMERCIAL Y EMPRESARIAL C.AINFACECA

APENDICITIS AGUDA

Apendicitis

Es la inflamación del apéndice cecal.

• Es un cuadro Inflamatorio Abdominal, localizada en Fosa Iliaca Derecha.

•Cuya característica principal, es que es un abdomen agudo quirúrgico, como tratamiento Intrahospitalario, es la cirugía o Apendicetomía.

Descendente Interna

Ascendente Interna Retrocecal

Mesocelíaca

Pelviana

EpidemiologiaEntidad más frecuente en abdomen agudo.

Representa 47% de cirugías del abdomen en un servicio de urgencias.

Hombres: 78-92%Mujeres: 58%. (0.4% embarazadas).

Se presentan alrededor de 25 casos por cada 10 mil niños predomina en escolares y adolescentes.

Etiología

• Obstrucción de la luz.- Hiperplasia linfoide

- Fecalito.- Parásitos.

- Tumores.- Cuerpos extraños.

Fisiopatología

- Obstrucción.- Aumento de presión intraluminal.- Reproducción bacteriana.- Isquemia y necrosis de la pared.- Perforación.

Síntomas y Signos

Paciente Pediátrico

•Dolor inicial: región del epigastrio

•Dolor en FID: avanzado un lapso de 8 y 12 horas.

•Vómitos y Nauseas.

•Anorexia

•Fiebre no mayor de 38,5 º C.

•Siendo cada uno de estos síntomas típicos.

Paciente Adulto

•Dolor inicial: región del epigastrio

•Dolor en FID: avanzado un lapso de 8 y 12 horas.

•Vómitos y Nauseas.

•Anorexia

•Fiebre no mayor de 38,5 º C.

Síntomas

Paciente Embarazada

• Dolor Abdominal

Diagnostico Diferencial

En la infancia: Gastroenteritis, Adenitis Mesentérica, Invaginación Intestinal.

En el adulto: Colecistitis aguda, Pancreatitis aguda, Diverticulitis de Meckel, Ulcera péptica complicada. Infección urinaria

MUJERES EN EDADREPRODUCTIVA:Embarazo ectópicoInfección de ovario y trompa derechosQuistes ováricos complicadosInfección urinaria

Complicaciones

Peritonitis aguda:  Al perforarse el apéndice inflamado se libera materia fecal y material purulento a la cavidad abdominal. En la peritonitis localizada la colección purulenta se limita a la región periapendicular, a la gotera cólica derecha o en la pelvis. En la peritonitis generalizada, el material purulento se encuentra diseminado en toda la cavidad (interasas, goteras parietocólicas, espacios subfrénicos, subhepático y la pelvis).

Plastrón apendicular. Se presenta con malestar general, historia de dolor abdominal semanas antes y presencia de masa a nivel de la fosa ilíaca derecha. Si el paciente se encuentra en buenas condiciones, asintomático y el diagnóstico se comprueba con una ecografía y/o una T.A.C. abdominal, se puede manejar en forma conservadora con un esquema antibiótico por 3 semanas y apendicectomía electiva después de la 4° semana. Si existe sintomatología aguda como fiebre, vómito, dolor abdominal y sepsis, se realizará cirugía de urgencia. La principal causa del plastrón apendicular es la administración de antibióticos empíricos en un paciente que consulta por dolor abdominal sin descartar el diagnóstico de apendicitis aguda.

Diagnostico

1. Anamnesis: Realizar una buena anamnesis en la que debe constar:

•Edad.•Sexo.•Procedencia del paciente.•Actividades.•Hábitos . •Intervenciones quirúrgicas.•Medicamentos.

• Ingestas

2. En cuanto al dolor las preguntas serán:

• Aparición.• Localización.• Irradiación. • Concomitantes. • Intensidad. • Acalmia.• Diagnósticos

Anteriores.• Recurrencias.

Exploración Física.

Inspección.Auscultación.Percusión. Palpación.

Puntos Dolorosos

PUNTO DE MCBURNEY

Línea espino umbilical

Signo de Blumberg

Signo de Psoas

Signo de Rousing

Signo de Mussey

GRACIAS