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APERTURA CAMERALOrqudea Gassendi Alfaro Llajaruna La apertura cameral es la primera maniobra que se realiza en el tratamiento de conductos radiculares, con acierto se le ha llamado la llave del xito, ya que de ella depender el resultado final de nuestro tratamiento. INTRODUCCINOBJETIVOSAprender a realizar una correcta apertura cameral.

Conocer todos los instrumentos necesarios.

Conocer todos los puntos de inicio en la apertura coronaria.

1. APERTURA CAMERALEs el conjunto de procedimientos clnicos orientados a la exteriorizacin de la cmara pulpar a travs de una cavidad coronaria preparada segn la conformacin anatmica de la pieza dentaria.1. APERTURA CAMERAL1.1. Procedimientos previos a la realizacin del acceso coronal:

1.1.1. Mentalizar (imaginar)

1.1.2. Organizar1.1.3. Remover

1.1.4. Aislamiento

Retiro de restauracin y caries

Retiro de Plipo Pulpar

Retiro de Plipo Pulpar

Retiro de Plipo Pulpar

Retiro de Plipo Pulpar1.1. Procedimientos previos a la realizacin del acceso coronal:1.1.5. Recordar.

1.1.6. Reconstruir.

Reconstruccin coronal

Reconstruccin coronal

Reconstruccin coronal

Reconstruccin coronal

Reconstruccin coronalReconstruccin coronal

Reconstruccin coronal

Reconstruccin coronal

Reconstruccin coronal

Reconstruccin coronal

2.2. Factores que condicionan la apertura coronal: La realizacin del acceso cameral esta de sujeto a tres factores:

1.2.1. Tamao de la cmara pulpar: 1.2.2. Forma de la cmara pulpar:

1.2.3. Curvatura radicular:

Diferencias de tamao de la cmara pulpar

Diferencias de tamao de la cmara pulparTamao de la cmara pulpar

Forma de la cmara pulpar

Curvatura de la raz1.3. Normas bsicas en una apertura cameral: Eliminar el tejido cariado y reconstruir el dienteRemover el techo de la cmara pulparEliminar el techo sin tocar el sueloDar forma de conveniencia

1.4. Principios fundamentales que rigen la apertura cameral:Todo acceso coronal debe hacerse de forma que nos proporcione por medio de lnea recta un acceso directo al conducto radicular.

El lmite del acceso coronal deber incluir todos los cuernos pulpares, protuberancias y retenciones del techo de la cmara pulpar.

La anatoma de la pared cervical o del piso de la cmara nunca debe ser alterada.

Acceso incorrecto Acceso correcto

1.5. Instrumental necesario para realizar la apertura coronaria:1.5.1. Fresas:

Fresas redondas (carbide) N 2, 4, 6 o diamantadas N 010, 014 y 018.Fresas redondas N 2,3 y 4 de carburo tungstenoFresas redondas de acero inoxidable, con intermediario largo N 2 y 4, con 28mm.Fresas troncocnicas (carbide) N 710L (DENTSPLY/MAYLLEFER).Fresa especial ENDO Z

1.5. Instrumental necesario para realizar la apertura coronaria:Fresa BATT N 4 y 5Puntas diamantadas de alta velocidad con punta inactivaFresas cilndricas de carburo tungstenoFresas de fisura troncocnicas extra larga de diamanteFresa en llama extra larga de diamanteLA-AXXESS KIT

Fresas

Fresas

Fresas

Fresas

Fresas 1.5. Instrumental necesario para realizar la apertura coronaria:1.5.2. Equipo:

Ultrasonido

1.5.3. Instrumental clnico especfico:

Sondas de exploracin propias para endodoncia (DENTSPLY/MAYLLEFER).Cureta para dentina

Sondas y excavadores 1.6. Etapas de la apertura cameral:Punto de eleccinPenetracin inicialForma de conveniencia

Puntos de eleccin

Penetracin inicial

Forma de conveniencia2. DESARROLLO DE LA APERTURA CAMERAL:2.1. APERTURA CAMERAL EN INCISIVOS:

Punto de eleccin: esta localizado el la cara palatina o lingual, aproximadamente a 2mm del cngulo, en direccin al borde incisal.

Penetracin inicial: Que forme con el eje mayor del diente un ngulo de alrededor de 45. 2.1. APERTURA CAMERAL EN INCISIVOS:Forma de conveniencia:. Se compone un triangulo de ngulos redondeados, con la base hacia el borde incisal y el vrtice localizado en el punto inicial2.1.1. Incisivo Central Superior (I.C.S)2.1.1.1. Caractersticas y generalidades de la cavidad pulpar:

CARACTERSTICAS Y GENERALIDADES DE LA CAVIDAD PULPAR EN UN I.C.SLongitud media 23 mmInclinacin hacia distal3Inclinacin para Palatina (pice ms cerca de la superficie vestibular que de la palatina)15Nmero de raz 1 (100%)Nmero de conductos 1 (100%)Forma del conducto cnico piramidalDireccin de la raz 75,0% recta9,3% vestibular7,8% distalCronologa de erupcin 7 - 8 aosRizognesis Completa 10 aos

2.1.1. Incisivo Central Superior (I.C.S)2.1.1.2. Consideraciones generales en la apertura cameral:

CONSIDERACIONES GENERALES EN LA APERTURA CAMERAL DEL I.C.Srea de abordaje cara palatina, cerca del cnguloTipo de fresa esfrica diamantada N 1012, 1013Direccin para apertura Fresa perpendicular a la cara palatina; iniciado el desgaste, se inclina la fresa oblicuamente al eje longitudinal del diente; se procede a la apertura con retirada de todo el techo.Forma de contorno Refleja la forma externa del diente (triangular con base para la cara incisal); paredes proximales levemente expulsivas.Tipo de fresa fresa cnica diamantada N 3195/ 2200Desgaste compensatorio retirada de la proyeccin palatinaTipo de fresa perforador de orificio, LA Axxess, fresa Gates-Glidden N 1, 2 y Ancho N 1

2.1.2. Incisivo Lateral Superior (I.C.S)2.1.2.1. Caractersticas y generalidades de la cavidad pulpar:

CARACTERSTICAS Y GENERALIDADES DE LA CAVIDAD PULPAR EN UN I.L.SLongitud media 23 mmInclinacin hacia distal5Inclinacin hacia Palatina (pice ms cerca de la superficie vestibular que de la palatina)20Nmero de raz 1 (97%); 2 (3%)Nmero de conductos 1 (97%); 2 (3%)Forma del conducto cnico piramidal (seccin oval achatado en sentido MD)Direccin de la raz 29,0% recta49,2% distal3,9% palatinaCronologa de erupcin 8 - 9 aosRizognesis Completa 11 aos

2.1.2. Incisivo Lateral Superior (I.C.S)2.1.2.2. Consideraciones generales en la apertura cameral:

CONSIDERACIONES GENERALES EN LA APERTURA CORONARIA DEL I.L.Srea de abordaje cara palatina, cerca del cnguloTipo de fresa esfrica diamantada N 1012, 1011Direccin para apertura Fresa perpendicular a la cara palatina; iniciado el desgaste, se inclina la fresa oblicuamente al eje longitudinal del diente; se procede a la apertura con retirada de todo el techo.Forma de contorno Refleja la forma externa del diente (triangular con base para la cara incisal); paredes proximales levemente expulsivas.Tipo de fresa fresa cnica diamantada N 2200Desgaste compensatorio retirada de la proyeccin palatinaTipo de fresaperforador de orificio, LA Axxess, fresa Gates-Glidden N 1, 2 y Ancho N 1

2.1.3. Incisivo Central Inferior (I.C.I)2.1.3.1. Caractersticas y generalidades de la cavidad pulpar: CARACTERSTICAS Y GENERALIDADES DE LA CAVIDAD PULPAR EN UN I.C.ILongitud media 21 mmInclinacin hacia distal0Inclinacin para Palatina (pice ms cerca de la lmina interna que de la externa)15Nmero de raz 1 (100%)Nmero de conductos 1 (13,4%); 2 (26,6%)Forma del conducto oval en sentido VL y achatado en sentido MDDireccin de la raz 66,7% recta12,5% distal18,8% vestibular Cronologa de erupcin 6 - 7 aosRizognesis Completa 9 aos

2.1.3. Incisivo Central Inferior (I.C.I)2.1.3.2. Consideraciones generales en la apertura cameral: CONSIDERACIONES GENERALES EN LA APERTURA CAMERAL DEL I.C.Irea de abordaje cara lingual, cerca del cnguloTipo de fresa esfrica diamantada N 1011Direccin para apertura Fresa perpendicular a la cara lingual; iniciado el desgaste, se inclina la fresa oblicuamente al eje longitudinal del diente; se procede con la apertura con retirada de todo el techo.Forma de contorno Refleja la forma externa del diente (triangular con base para la cara incisal); paredes proximales levemente expulsivas.Tipo de fresa fresa cnica diamantada N 2200Desgaste compensatorio retirada de la proyeccin lingualTipo de fresa perforador de orificio, LA Axxess, fresa Gates-Glidden N 1

2.1.4. Incisivo Lateral Inferior (I.C.I)2.1.4.1. Caractersticas y generalidades de la cavidad pulpar: CARACTERSTICAS Y GENERALIDADES DE LA CAVIDAD PULPAR EN UN I.L.ILongitud media 21 mmInclinacin hacia distal0Inclinacin para Palatina (pice ms cerca de la lmina interna que de la externa)10Nmero de raz 1 (100%)Nmero de conductos 1 (84,6%); 2 (15,4%)Forma del conducto oval en sentido VL y achatado en sentido MDDireccin de la raz 54,0% recta33,3% distal10,7% vestibularCronologa de erupcin 7 - 8 aosRizognesis Completa 10 aos

2.1.4. Incisivo Lateral Inferior (I.C.I)2.1.4.2. Consideraciones generales en la apertura cameral:

CONSIDERACIONES GENERALES EN LA APERTURA CORONARIA DEL I.L.Irea de abordaje cara lingual cerca al cnguloTipo de fresa esfrica diamantada N 1011Direccin para apertura Fresa perpendicular a la cara lingual; iniciado el desgaste, se inclina la fresa oblicuamente al eje longitudinal del diente; se procede con la apertura con retirada de todo el techo.Forma de contorno Refleja la forma externa del diente (triangular con base hacia la cara incisal); paredes proximales levemente expulsivas.Tipo de fresa fresa cnica diamantada N 2200Desgaste compensatorio retirada de la proyeccin lingualTipo de fresa perforador de orificio, LA Axxess, fresa Gates-Glidden N 1

2.2. APERTURA CAMERAL EN CANINOS:Punto de eleccin: Cara palatina o lingual, aproximadamente a 2mm del cngulo, en direccin al borde incisal.

Penetracin inicial: Angulo de alrededor 45 con el eje mayor del diente.

2.2. APERTURA CAMERAL EN CANINOS:Forma de conveniencia: Con movimientos de traccin se le otorga una forma de conveniencia semejante a la de los incisivos.

2.2.1. Canino Superior (C.S)2.2.1.1. Caractersticas y generalidades de la cavidad pulpar:

CARACTERSTICAS Y GENERALIDADES DE LA CAVIDAD PULPAR EN UN C.SLongitud media 25 mmInclinacin hacia distal6Inclinacin hacia Palatina (pice ms cerca de la superficie externa que de la interna)17Nmero de raz 1 (100%)Nmero de conductos 1 (100%)Forma del conducto cnico piramidal (seccin triangular)Direccin de la raz 38,5% recta31,5% distal12,8% vestibularCronologa de erupcin 11 - 12 aosRizognesis Completa 13 - 15 aos

2.2.1. Canino Superior (C.S)2.2.1.2. Consideraciones generales en la apertura cameral: CONSIDERACIONES GENERALES EN LA APERTURA CORONARIA DEL C.Srea de abordaje cara palatina, cerca del cnguloTipo de fresa Esfrica diamantada N 1012, 1013, 1014.Direccin para apertura Fresa perpendicular a la cara palatina; iniciado el desgaste, se inclina la fresa oblicuamente al eje longitudinal del diente; se procede a la apertura con retirada de todo el techo.Forma de contorno Refleja la forma externa del diente (ovalada); paredes proximales levemente expulsivas.Tipo de fresa fresa cnica diamantada N 3195/ 2200Desgaste compensatorio Retirada de la proyeccin palatinaTipo de fresaPerforador de orificio, LA Axxess, fresa Gates-Glidden N 1, 2, 3 y Ancho N 1

2.2.2. Canino Inferior (C.S)2.2.2.1. Caractersticas y generalidades de la cavidad pulpar:

CARACTERSTICAS Y GENERALIDADES DE LA CAVIDAD PULPAR EN UN C.ILongitud media 25 mmInclinacin hacia distal3Inclinacin hacia Palatina (pice ms cerca de la lamina externa)2Nmero de raz 1 (94%); 2 fus. (6%)Nmero de conductos 1 (88,2%); 2 (11,8%)Forma del conducto achatado en sentido MD (oval); pice generalmente redondeadoDireccin de la raz 68,2% recta19,6% distal6,8% vestibularCronologa de erupcin 9 - 10 aosRizognesis Completa 12 - 14 aos

2.2.2. Canino Inferior (C.S)2.2.2.2. Consideraciones generales en la apertura cameral:

CONSIDERACIONES GENERALES EN LA APERTURA CORONARIA DEL C.Irea de abordaje cara lingual, cerca del cnguloTipo de fresa Esfrica diamantada N 1011Direccin para apertura Fresa perpendicular a la cara lingual; iniciando el desgaste, se inclina la fresa oblicuamente al eje longitudinal del diente; se procede con la apertura con retirada de todo el techo.Forma de contorno Refleja la forma externa del diente (triangular con base para la cara incisal); paredes proximales levemente expulsivas.Tipo de fresa fresa cnica diamantada N 2200Desgaste compensatorio Retirada de la proyeccin lingualTipo de fresaPerforador de orificio, LA Axxess, fresa Gates-Glidden N 1, 2, y Ancho N 1

2.3. APERTURA CAMERAL EN PREMOLARES SUPERIORES:Punto de eleccin: Cara oclusal, en el tercio medio del surco principal mesiodistal.

Penetracin inicial: Con una inclinacin suave de la fresa de modo que pueda alcanzar la parte ms voluminosa de la cmara pulpar.

2.3. APERTURA CAMERAL EN PREMOLARES SUPERIORES:Forma de conveniencia: La forma de conveniencia (una elipse con el eje mayor en sentido vestibulolingual) se conseguir automticamente con la remocin del techo de la cmara pulpar.

El dimetro vestibulopalatino de la apertura deber ser un poco mayor (dibergente) que el techo de la cmara pulpar. En dientes que presenten conductos convergentes hacia apical, la disposicin de los mangos de los instrumentos exploradores indica si la amplitud de la apertura fue correcta. Si los mangos quedasen convergentes, ser insuficiente; si quedasen divergentes, la dimensin vestibulopalatina de la cavidad de acceso ser adecuada.

2.3.1. Primer Premolar Superior (P.P.S)2.3.1.1. Caractersticas y generalidades de la cavidad pulpar:

CARACTERSTICAS Y GENERALIDADES DE LA CAVIDAD PULPAR EN UN P.P.SLongitud media 21 mmInclinacin hacia distal7Inclinacin hacia Palatina (pice de la raz V ms cerca de la superficie externa que de la interna)11Nmero de raz 1 (35,5%); 2 diferenciadas (42%)Nmero de conductos 1 (8,3%); 2 (84,2%); 3 (7,5%)Forma del conducto C. V. piramidalC. P. cnicaDireccin de la raz R. V.R. P.27,8 % recta44,4% recta14,0% distal14,0% distal36,2% palatina8,0% palatina14,0% vestib.27,8% vestib.Cronologa de erupcin 10 - 11 aosRizognesis Completa 12 - 13 aos2.3.1. Primer Premolar Superior (P.P.S)2.3.1.2. Consideraciones generales en la apertura cameral:

CONSIDERACIONES GENERALES EN LA APERTURA CORONARIA DEL P.P.Srea de abordaje Cara oclusal, centro del surco mesiodistal.Tipo de fresa Esfrica diamantada N 1012, 1013, 1014.Direccin para apertura Fresa en sentido del largo eje del diente hasta llegar a la cmara pulpar, inclinndola hacia la cara palatina; se procede con la apertura con retirada de todo el techo de la cmara pulpar.Forma de contorno Refleja la forma externa del diente (ovalada/octavada); paredes proximales levemente expulsivas.Tipo de fresa fresa cnica diamantada N 3195/ 2200Desgaste compensatorio Paredes proximales levemente expulsivas.Tipo de fresaPerforador de orificio, LA Axxess, fresa Gates-Glidden N 1, 2.

2.3.2. Segundo Premolar Superior (S.P.S)2.3.2.1. Caractersticas y generalidades de la cavidad pulpar: CARACTERSTICAS Y GENERALIDADES DE LA CAVIDAD PULPAR EN UN P.P.SLongitud media 21 mmInclinacin hacia distal7Inclinacin hacia Palatina 7Nmero de raz 1 (90,3%); 2 dif. (2%); 2 fus. (7,7%)Nmero de conductos 1 (53,7%); 2 (46,3%)Forma del conducto achatado en sentido MD (oval)Direccin de la raz 37,4 % recta33,9 % distal15,7 % vestibular13,0 % bayonetaCronologa de erupcin 10 - 12 aosRizognesis Completa 12 - 14 aos

2.3.2. Segundo Premolar Superior (S.P.S)2.3.2.2. Consideraciones generales en la apertura cameral: CONSIDERACIONES GENERALES EN LA APERTURA CORONARIA DEL S.P.Srea de abordaje cara oclusal, centro del surco mesiodistalTipo de fresa Esfrica diamantada N 1012, 1013, 1014.Direccin para apertura Fresa en sentido del largo eje del diente hasta llegar a la cmara pulpar, inclinndola para la cara palatina; se procede a la apertura con retirada de todo el techo de la cmara pulpar.Forma de contorno Refleja la forma externa del diente (ovalada/octavada); paredes proximales levemente expulsivas.Tipo de fresa Fresa cnica diamantada N 3195/ 2200.Desgaste compensatorio Paredes proximales levemente expulsivas.Tipo de fresaPerforador de orificio, LA Axxess, fresa Gates-Glidden N 1, 2.

2.4. APERTURA CAMERAL EN PREMOLARES INFERIORES:Punto de eleccin: Cara oclusal, en el tercio medio del surco principal mesiodistal.

Penetracin inicial: Paralela al eje mayor del diente..

2.4. APERTURA CAMERAL EN PREMOLARES INFERIORES:Forma de conveniencia: Oval.

2.4.1. Primer Premolar Inferior (P.P.I)2.4.1.1. Caractersticas y generalidades de la cavidad pulpar:

CARACTERSTICAS Y GENERALIDADES DE LA CAVIDAD PULPAR EN UN P.P.ILongitud media 21 mmInclinacin hacia distal5Inclinacin hacia Palatina (pice ms cerca de la lmina externa)3Nmero de raz 1 (82%); 2 fus. (18%)Nmero de conductos 1 (66,6%); 2 (31,3%); 3 (2,1%)Forma del conducto achatado en sentido MD (oval); pice redondeadoDireccin de la raz 47,5% recta34,8% distal7,1% lingualCronologa de erupcin 10 - 12 aosRizognesis Completa 12 - 13 aos

2.4.1. Primer Premolar Inferior (P.P.I)2.4.1.2. Consideraciones generales en la apertura cameral:

CONSIDERACIONES GENERALES EN LA APERTURA CORONARIA DEL P.P.Irea de abordaje cara oclusal, centro del surco MDTipo de fresa Esfrica diamantada N 1011Direccin para apertura Fresa en sentido del largo eje del diente (LEO) hasta llegar a la cmara pulpar; (LED y el plano Vestibular converge); se procede con la apertura con retirada, de todo el techo.Forma de contorno circular (ovalada en sentido VL, desplazada hacia M)Tipo de fresa fresa cnica diamantada N 2200Desgaste compensatorio Paredes proximales levemente expulsivas.Tipo de fresaperforador de orificio, LA Axxess, fresa Gates-Glidden N 1, 2 y Ancho N 1

2.4.2. Segundo Premolar Inferior (S.P.I)2.4.2.1. Caractersticas y generalidades de la cavidad pulpar:

CARACTERSTICAS Y GENERALIDADES DE LA CAVIDAD PULPAR EN UN S.P.ILongitud media 21 mmInclinacin hacia distal5Inclinacin hacia Palatina (pice ms cerca de la superficie V que de la L)9Nmero de raz 1 (92%); 2 fus. (8%)Nmero de conductos 1 (89,3%); 2 (10,7%)Forma del conducto achatado en sentido MD (oval); pice redondeadoDireccin de la raz 38,5% recta39,8% distal10,1% vestibularCronologa de erupcin 11 - 12 aosRizognesis Completa 13 - 14 aos

2.4.2. Segundo Premolar Inferior (S.P.I)2.4.2.2. Consideraciones generales en la apertura cameral:

CONSIDERACIONES GENERALES EN LA APERTURA CORONARIA DEL S.P.Irea de abordaje cara oclusal, centro del surco MDTipo de fresa Esfrica diamantada N 1011Direccin para apertura Fresa en sentido del largo eje del diente (LEO) hasta llegar a la cmara pulpar; (LEO y el plano Vestibular converge); se procede la apertura con retirada de todo el techo.Forma de contorno circular (ovalada en sentido VL, desplazada hacia M)Tipo de fresa Fresa cnica diamantada N 2200.Desgaste compensatorio Paredes proximales levemente expulsivas.Tipo de fresaPerforador de orificio, LA Axxess, fresa Gates-Glidden N 1, 2 y ancho N 1.

2.5. APERTURA CAMERAL EN MOLARES SUPERIORES:Punto de eleccin: se localiza en la cara oclusal, en la fosa central.

Penetracin inicial: Con una inclinacin suave, de modo que pueda llegar hasta la pared mas voluminosa de pulpa. 2.5. APERTURA CAMERAL EN MOLARES SUPERIORES:Forma de conveniencia: Trapecio, con la base menor hacia palatino. Los ngulos del trapecio se localizaran cerca de los vrtices de la cspide mesiovestibular, distovestibular y mesiopalatina. 2.5.1. Primer Molar Superior (P.M.S)2.5.1.1. Caractersticas y generalidades de la cavidad pulpar: CARACTERSTICAS Y GENERALIDADES DE LA CAVIDAD PULPAR EN UN P.M.SLongitud media R. P. 21 mm; R. MV. y R. DV. 19 mmInclinacin hacia distal0Inclinacin hacia Palatino15Nmero de raz 3 dif. (95%); 3 fus. (5%)Nmero de conductos 3 (40%); 4 (60%)Forma del conducto C. P. piramidal (oval en sentido VP)C. MV. achatado en sentido MDC. DV. cnico (Circular)Direccin de la raz R. P.R. MV.R. DV.40% recta21% recta54% recta55% vestib.78% distal17% distal------19% mesialCronologa de erupcin 6 - 7 aosRizognesis Completa 9 - 10 aos

2.5.1. Primer Molar Superior (P.M.S)2.5.1.2. Consideraciones generales en la apertura cameral: CONSIDERACIONES GENERALES EN LA APERTURA CORONARIA DEL P.M.Srea de abordaje cara oclusal en la fosa centralTipo de fresa esfrica diamantada N 1013, 1014Direccin para apertura Fresa paralela al largo eje del diente, inclinada hacia la cara palatina.Forma de contorno proximal Refleja la forma externa del diente (trapezoidal); paredes levemente expulsivas (mesial).Tipo de fresaFresa cnica diamantada N 3195FF/ 2200, montada en micromotor.Desgaste compensatorio cara vestibular (ngulo MV)Tipo de fresaPerforador de orificio, LA Axxess, fresa N 3195FF, Gates-Glidden N 1, 2.

2.5.2. Segundo Molar Superior (S.M.S)2.5.2.1. Caractersticas y generalidades de la cavidad pulpar: CARACTERSTICAS Y GENERALIDADES DE LA CAVIDAD PULPAR EN UN S.M.SLongitud media R. P. 21 mm; R. MV. y R. DV. 19 mmInclinacin hacia distal5Inclinacin hacia Palatino11Nmero de raz 3 dif. (55%); 3 fus. (45%)Nmero de conductos 3 (70%); 4 (30%)Forma del conducto C. P. piramidal (oval en sentido VP)C. MV. achatado en sentido MDC. DV. cnico (Circular)Direccin de la raz R. P.R. MV.R. DV.63% recta22% recta54% recta37% vestib.54% distal7% mesialCronologa de erupcin 12 - 13 aosRizognesis Completa 14 - 16 aos

2.5.2. Segundo Molar Superior (S.M.S)2.5.2.2. Consideraciones generales en la apertura cameral:

CONSIDERACIONES GENERALES EN LA APERTURA CORONARIA DEL S.M.Srea de abordaje cara oclusal en la fosa centralTipo de fresa esfrica diamantada N 1013, 1014Direccin para apertura Fresa paralela al largo eje del diente, inclinada hacia la cara palatina.Forma de contorno Refleja la forma externa del diente (trapezoidal); paredes proximales levemente expulsivas.Tipo de fresaFresa cnica diamantada N 3195FF/ 2200, montada en micromotor.Desgaste compensatorio cara vestibular (ngulo MV)Tipo de fresaPerforador de orificio, LA Axxess, fresa N 3195FF, Gates-Glidden N 1, 2.

2.6. APERTURA CAMERAL EN MOLARES INFERIORES:Punto de eleccin: Cara oclusal, en la fosa central.

Penetracin inicial: Con una inclinacin suave y se dirige de modo que pueda alcanzar la parte mas voluminosa de la cmara pulpar, se localiza en general sobre la entrada del conducto distal. 2.6. APERTURA CAMERAL EN MOLARES INFERIORES:Forma de conveniencia: Trapecio, con la base menor hacia distal, y se obtendr con la eliminacin del techo de cmara. 2.6.1. Primer Molar Inferior (P.M.I)2.6.1.1. Caractersticas y generalidades de la cavidad pulpar:

CARACTERSTICAS Y GENERALIDADES DE LA CAVIDAD PULPAR EN UN P.M.ILongitud media 21 mmInclinacin hacia distal10Inclinacin hacia Palatino (pice ms cerca de la superficie V que de la L)13Nmero de raz 2 dif. (92,2%); 3 diferenciadas (2,5%) 2 fusionadas (5,3%)Nmero de conductos 2 (8%); 3 (56%); 4 (36%)Forma del conducto races encontradas en sentido MD con surcos longitudinales y Conductos ovalesDireccin de la raz R. M.R. D.16,5% recta73,5% recta84,0% distal18,0% distal---8,5% mesialCronologa de erupcin 6 - 7 aosRizognesis Completa 9 - 10 aos

2.6.1. Primer Molar Inferior (P.M.I)2.6.1.2. Consideraciones generales en la apertura cameral:

CONSIDERACIONES GENERALES EN LA APERTURA CORONARIA DEL P.M.Irea de abordaje cara oclusal fosa central, unin del surco MD y VLTipo de fresa esfrica diamantada N 1012, 1013Direccin para apertura Fresa en sentido del largo eje del diente (LEO) hasta llegar a la cmara pulpar; se procede con la apertura con retirada de todo el techo.Forma de contorno Casi rectangular con lado menor para distal.Tipo de fresaFresa cnica diamantada N 2200.Desgaste compensatorio Paredes expulsivas (principalmente la mesial).Tipo de fresaperforador de orificio, LA Axxess, fresa Gates-Glidden N 1 y fresa N 3070FF

2.6.2. Segundo Molar Inferior (P.M.I)2.6.2.1. Caractersticas y generalidades de la cavidad pulpar: CARACTERSTICAS Y GENERALIDADES DE LA CAVIDAD PULPAR EN UN S.M.ILongitud media 21 mmInclinacin hacia distal15Inclinacin hacia Palatino (pice ms cerca de la superficie V que de la L)12Nmero de raz 2 diferenciadas (68%); 2 fusionadas (30,5%); 3 (1,5%).Nmero de conductos 2 (16,2%); 3 (72,5%); 4 (11,3%)Forma del conducto Races encontradas en sentido MD con surcos longitudinales y Conductos ovales.Direccin de la raz R. M.R. D.27,2 % recta57,6 % recta60,8 % distal18,4 % distal4,0 % vestibular13,6 % mesialCronologa de erupcin 11 - 13 aosRizognesis Completa 14 - 15 aos

2.6.2. Segundo Molar Inferior (P.M.I)2.6.2.2. Consideraciones generales en la apertura cameral: CONSIDERACIONES GENERALES EN LA APERTURA CORONARIA DEL S.M.Irea de abordaje Cara oclusal fosa central, unin del surco MD y VL.Tipo de fresa esfrica diamantada N 1012, 1013Direccin para apertura Fresa en sentido del largo eje del diente (LED) hasta llegar a la cmara pulpar; se procede con la apertura con retirada de todo el techo.Forma de contorno casi rectangular con lado menor para distalTipo de fresaFresa cnica diamantada N 2200.Desgaste compensatorio Paredes expulsivas (principalmente a mesial).Tipo de fresaperforador de orificio, LA Axxess, fresa Gates-Glidden N 1 y fresa N 3070FF

ERRORES FRECUENTES

CASO CLINICO

CONCLUSIN:

Pues habrs de saber Sancho, Que una boca sin dientes es como un molino sin piedra y que debes apreciar ms un diente que un brillante

(Miguel de Cervantes Don Quijote)