MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS VIA ORAL, TOPICA, NASAL, OFTALMICA, OTICA, SUBLINGUAL Y VIA VAGINAL.

INTRODUCCIN.

Son sustancias que se administran para el diagnstico, la curacin, el tratamiento, la mitigacin (alivio), o la prevencin de la enfermedad.

El destino de estas sustancias en el cuerpo es su sitio de accin. Para que este sea alcanzado en la mayor parte de los casos, los medicamentos deben entrar a la circulacin sangunea; para lograrlo, existen diferentes vas de entrada de los medicamentos, o vas de administracin, que se dividen en:

ENTERALES (intestino), se hace referencia al depsito de un frmaco a lo largo del tubo digestivo. ORAL SUBLINGUAL VAGINAL OTICA OFTALMICA

PARENTERALES (al lado de), significa que el frmaco se administra de tal manera que evita el tubo digestivo para su absorcin. SUBCUTNEA INTRAMUSCULAR INTRADRMICA INTRAVENOSA

TPICAS: Son las que se aplican sobre una zona circunscrita del cuerpo. CUTNEAS MUCOSAS

FORMAS FARMACEUTICASLos medicamentos suelen estar disponibles en una variedad de formas: Polvos Cpsulas Cpsulas o tabletas Pastillas Pldoras Extractos Supositorios Pomadas Jarabes

Reglas bsicas en la administracin de medicamentos Conocer dosis de los frmacos y aclarar con el medico las indicaciones que merezcan dudas. Conocer el efecto teraputico deseado Conocer las posibles reacciones adversas al medicamento, que pudiesen presentarse.Para aplicar un medicamento es necesario seguir varias reglas:Regla de los 5 correctos Paciente correcto Hora correcta Medicamento correcto Dosis correcta Va de administracin correctaRegla de los 4 yo Yo preparo Yo administro Yo registro Yo respondo

ASPECTOS LEGALES Y RECOMENDACIONES

Las enfermeras que administran los medicamentos son responsables de sus propias acciones. Debe cuestionar cualquier prescripcin que considere incorrecta. Este bien informado con respecto a los medicamentos que se administran Las leyes federales regulan los usos de los narcticos y barbitricos. Mantener estos medicamentos en un lugar cerrado con llave. Utilizar slo los medicamentos que estn en un envase claramente etiquetados. Devolver a la farmacia los medicamentos lquidos que estn turbios o hayan cambiado de color. Antes de administrar un medicamento, identificar al cliente correctamente, utilizando los medios adecuados, (identificacin del brazalete y/o que los clientes confirmen sus nombres). No dejar los medicamentos al lado de la cama, (salvo ciertas excepciones). Si un cliente vomita despus de tomar una medicacin por va oral, informar a la enfermera responsable y/o al mdico. Tomar precauciones especiales al administrar determinados medicamentos como anticoagulantes, insulina, y de ciertas preparaciones (IV) La mayor parte de las normativas hospitalarias requieren nuevas prescripciones del medicamento para la atencin postquirrgica del cliente. Cuando una medicacin se omite por cualquier razn registrar el hecho, junto con el motivo (de lo contrario parecera omisin) Cuando se comete un error de medicacin, hay que informar sobre ello inmediatamente a la enfermera responsable y/o al mdico.

VIA ORAL

Definicin: Consiste en la introduccin de medicamentos por la boca, estos medicamentos se pueden presentar de diferentes formas:

Slidas: comprimidos, cpsulas, drogas, etc. Lquidas: soluciones, suspensiones, jarabes, etc.

Objetivo:Proporcionar un medicamento que tiene unos efectos sistmicos y/o unos efectos locales sobre el tubo digestivo.

NormasNORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLINICO.

Material y equipo Bandeja o carro de medicacin. Vasos desechables para medicacin: pequeos vasos de papel o plstico para pastillas o cpsulas, vasos calibrados encerados o de plstico para lquidos. Registro de administracin de medicacin (RAM) o impresin de ordenador. Triturador de pastillas o jeringas de los tamaos adecuados para la boca de un nio y la cantidad de medicacin. Pajitas para administrar los medicamentos que puedan colorear los dientes o para facilitar la ingestin de medicacin lquida en ciertos clientes.

Recomendaciones. Tener en cuenta los cinco correctos: Paciente correcto; Medicamento correcto; Dosis correcta; Hora correcta; Va correcta. Comprobar la precisin del registro de administracin de medicacin (RAM) o de la impresin de ordenador con la prescripcin escrita del mdico. Si la institucin utiliza un sistema de registro manual para las sustancias controladas, compruebe en el registro de estupefacientes el recuento anterior del frmaco y comprelo con las existencias disponibles. Explique el objetivo de la medicacin y cmo le beneficiar, utilizando un lenguaje que el cliente pueda comprender. La informacin facilita la aceptacin y el cumplimiento del tratamiento. Ayude al cliente a adoptar la posicin sedente o, si sta no es posible, una posicin lateral. Estas posiciones facilitan la deglucin y previenen la aspiracin. Tome las medidas de valoracin requeridas, como la frecuencia cardiaca y respiratoria o la presin sangunea. Los narcticos deprimen el centro respiratorio. D al cliente suficiente agua o zumo que prefiera para ingerir la medicacin. Los lquidos facilitan la deglucin y la absorcin en el tubo digestivo. Si el medicamento tiene un sabor desagradable, pdale al cliente que chupe un poco de granizado de hielo antes de darle la medicacin o administrrsela con zumo, pur de manzana, o pan. El fro insensibilizar las papilas gustativas, y los zumos o el pan pueden enmascarar el gusto de la medicacin. Comprobar la prescripcin original Si el cliente refiere que el medicamento que va a suministrar es diferente al que el all tomado anteriormente no se lo d sin comprobar la prescripcin original. La mayor parte de los clientes estn familiarizados con el aspecto de los medicamentos que han estado tomando. Los frmacos desconocidos pueden indicar posible error. Qudese con el cliente hasta que todos los medicamentos hayan sido deglutidos. La enfermera debe ver como el cliente traga la medicacin antes de poder registrar la administracin de los frmacos.

Procedimiento

ProcedimientoFundamentoImagen

1.- Organizar los materiales

Arregle y prepare la bandeja de medicin.La organizacin de los materiales ahorra tiempo y reduce las posibilidades de error.

Rena las fichas o registros de medicacin de cada uno de los clientes. Uno a la vez

2.- Verificar la capacidad del cliente para tomar la medicacin por va oral

Determine si el cliente puede tragar, si tiene nuseas o vmitos, si tiene aspiracin gstrica, o si presenta disminucin o ausencia de ruidos intestinales.Confirmar la absorcin del medicamento.

3.- Verificar la prescripcin con exactitud.

Compruebe la precisin del registro de administracin de medicacin (RAM) o de la impresin de ordenador con la prescripcin escrita del mdico. Evitar errores y as lograr una medicacin exitosa por lo mismo una recuperacin rpida del cliente.

Los 5 correctos:1. Paciente correcto2. Medicamento correcto3. Dosis correcta4. Hora Correcta5. Va correcta

Compruebe la fecha de finalizacin

Informe a quien corresponda por discrepancias.

4.- Obtener el medicamento correcto

Lea el RAM, y agarre la medicacin correcta de la estantera, el cajn o nevera. Compare la etiqueta del envase de medicacin o de la unidosis con la prescripcin de le RAM.

5.- Preparar la medicacin.

Prepare la cantidad correcta de medicamento para la dosis requerida, sin contaminar el medicamente.La tcnica asptica mantiene la limpieza del frmaco

Comprimidos, pastillas o cpsulas de una botella

Vierta la cantidad requerida dentro del tapn de la botella, y traspase al vaso desechable. *Por regla general todos los medicamentos que se van a suministrar van en el mismo vaso.

Si el cliente tiene dificultad para tragar, triture las pastillas en polvo fino con el triturador de pastillas o entre dos vasos de medicacin o cucharillas.Nota: Compruebe en farmacia antes de triturar las pastillas. Las pastillas de accin retardada, con proteccin entrica, bucales o sublinguales no deben triturarse.

Medicacin Lquida

Quite el tapn y colquelo boca arriba sobre la superficie de la mesa.As se evitar contaminarlo.

Sostenga la botella con la etiqueta cerca a la palma, y vierta la medicacin por el lado contrario de la etiqueta.Esto evita que la etiqueta se manche y se vuelva ilegible como resultado del lquido derramado.

Sostenga el vaso a la altura de los ojos y llnelo hasta el nivel deseado, utilizando la base del menisco.Este mtodo garantiza la exactitud de la medicin.

Antes de volver a tapar la botella, limpie la boca con una toallita de papel.Esto evitar que el tapn quede pegajoso.

Estupefacientes orales

Extraiga la siguiente pastilla disponible, y djela caer dentro del vaso de medicacin.Esto evitar que se contamine el frmaco

Despus de extraer la pastilla, anote la informacin necesaria en el registro de control de estupefacientes.

6.- Documentar cada uno de los medicamentos que se administran

Registre la medicacin administrada, la dosis, la hora, las reclamaciones o valoraciones del cliente, y su firma.As se evitarn errores y sobredosis.

Si la medicacin ha sido rechazada u omitida, anote este hecho en el registro adecuado; documente la razn, cuando sea posible, y las acciones de la enfermera.

7.- Colocar todos los materiales de forma apropiada.

Devuelva los registros de medicacin a su archivo para la prxima administracin.

Reponga material y tire el material desechable.

8.- Evaluar los efectos de la medicacin.

Vuelva junto al cliente cuando el medicamento se supone que ha hecho efecto (generalmente 30 minutos) para evaluar los efectos de la medicacin en el cliente.

MINISTRACIN DE MEDICAMENTOS TPICOS

Definicin: Son los procedimientos por los cuales se aplica un medicamento en la piel o en las mucosas cuya accin se efecta en el sitio mismo de la aplicacin. Su absorcin depende de la vascularizacin del sitio de aplicacin, por lo que se aplica para efectos locales y no sistmicos, excepto la nitroglicerina y suplementos hormonales.

Objetivos:1. Proteger la piel o las mucosas.2. Desinflamar.3. Aliviar el dolor y el prurito.4. Controlar infecciones.5. Disminuir la secrecin de lquidos e impedir la formacin de costras.6. Estimular la cicatrizacin.

Recomendaciones: Mantener tcnica asptica de acuerdo a la clase de lesin. Lavar el rea afectada para favorecer la accin del medicamento. Aplicar las lociones sin frotar. Usar abatelenguas cuando se va a aplicar pomada o crema. No drenar las vesculas. Eliminar las costras y escamas antes de aplicar el medicamento.

Normas: La administracin de un medicamento por va tpica siempre requiere de una prescripcin mdica por escrito. Verificar Los Cinco Puntos Correctos Verificar la caducidad del medicamento. Verificar si el paciente padece alguna alergia. Realizar la tcnica en forma asptica. Registrar la administracin del medicamento en el expediente clnico.

Material: Bandeja o charola para medicamentos. Medicamento prescrito. Tarjeta de registro del medicamento. Solucin para irrigacin. Gasas estriles de 5 x 5. Guantes estriles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe a las normas de la institucin y segn las condiciones del paciente). Hisopos y abatelenguas

Procedimiento:

1 Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y verificar el nmero de cama o cuarto, checar la identificacin del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.

2 Colocar al paciente en la posicin correcta y cmoda de acuerdo al rea en la cual se va a administrar el medicamento.

3 Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de accin rpida y prolongada.

4 Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensacin que va a presentar al suministrarlo. La explicacin ayuda a disminuir la ansiedad del paciente.

5 Observar la piel del paciente y revisar si existen restos de medicamento de aplicaciones previas, as como la evolucin del paciente.

6 Calzarse los guantes

7 Realizar la asepsia con solucin antisptica siguiendo las reglas bsicas (de preferencia con jabn quirrgico o neutro puesto que algunos medicamentos son oleosos). De acuerdo a las indicaciones mdicas, aplicar posteriormente solucin para irrigacin.

8 Aplique el medicamento con abatelenguas o aplicadores. Frote si es necesario

9 Observar si existe alguna reaccin adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna reaccin llame por el timbre. Dejarlo cmodo y tranquilo.

10 Desechar material (gasas y guantes) de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.

11 Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).

12 Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones especiales en el paciente.

Antes de aplicar alguna medicacin tpica, debemos asegurarnos de limpiar toda la medicacin previamente aplicada y limpiar la zona meticulosamente. Slo si se considera necesario, usar vendaje oclusivo para aumentar la absorcin. No debe aplicarse un parche transdrmico en la piel lacerada, inflamada o con abrasiones. Despus de administrar una medicacin tpica, debe observarse al paciente buscando reacciones adversas como exantemas, ardor o comezn.

Los frmacos tpicos pueden clasificarse en: Antiinflamatorios o protectores Irritantes o floggenos Antipruriginosos Antitraspirantes Depilantes Antialopcicos Protectores de radiaciones Modificadores de pigmentacin

Va nasalDefinicin: Es la aplicacin de un medicamento en forma de gotas o aerosol a travs de los orificios nasales

Concepto: Soluciones nasales: formas farmacuticas destinadas a ser aplicadas sobre la mucosa nasal; se clasifican en gotas y nebulizaciones. Gotas nasales: descongestionantes o las gotas nasales disminuyen la cantidad de secrecin nasal y logran la contraccin de las membranas mucosas. Se administra por instalacin sobre cada fosa nasal y se envasa en frascos cuentagotas. Nebulizacin: mtodo de administracin de medicamentos, mediante su vaporizacin e introduccin por las vas respiratorias del pacienteObjetivo: mtodo de administracin de medicamentos, mediante su vaporizacin e introduccin por las vas respiratorias del paciente.

Medidas: Anotar el medicamento aplicado. En caso de que las molestias sigan repetir una segunda aplicacin. No utilizar el medicamento ms de 5 das y en menores de 6 aos. Para que el medicamento llegue a los senos nasales, el paciente ha de permanecer estirado, con la cabeza inclinada hacia un lado y despus hacia el otro. En nios pequeos se debe calentar el frasco a temperatura corporal previa a administrar.

Ventajas: La absorcin del medicamento es casi instantnea. Cuando se trata una enfermedad bronquial por esta va el frmaco acta directamente sobre el rgano afectado. Este tipo de medicamentos viene de tal manera presentado, que permite suministrar una dosis exacta en cada aplicacin

Desventajas: La absorcin del medicamento es casi instantnea. Cuando se trata una enfermedad bronquial por esta va el frmaco acta directamente sobre el rgano afectado. Este tipo de medicamentos viene de tal manera presentado, que permite suministrar una dosis exacta en cada aplicacin

Material: Medicamentos hisopos Guantes Gotas o nebulizador Pauelos desechables : PROCEDIMIENTOIMAGENFUNDAMENTACION

lavarse las manos evitar contagios nosocomiales y seguridad de ambos

Explicar el procedimientoTener informado al paciente de todos los procedimientos que se le realizara

Indicar al paciente que se suene o se limpie con un hisopo la narizTener la va rea limpia ayuda a una mejor absorcin y aplicacin del medicamento

El paciente debe estar sedente con una hiperextensin en cuello Es la posicin ms cmoda y recomendada ya que ayuda a que el medicamento tenga una mejor eficacia y absorcin

Abra completamente la fosa nasal con el pulgar sosteniendo su frente con los dems dedos Ayuda a tener una mejor visin de la va area y aplicacin

dirigir el frasco o gotero hacia la lnea media del cornete, evite que el gotero toque el orificio, extraer con el gotero la cantidad a ministrarEvitar infeccin para no contaminar el dems liquido restante en el frasco

pedir al paciente que respire por la boca y no por la nariz Disminuir la sensacin de estornudo, con lo cual podra impulsar el medicamento hacia los senos paranasales.

Mantener al paciente en esa posicin durante 5 min aproximadamente, ya que se haya introducido las gotasMejor absorcin de las gotas

Observar si existe alguna y anote, en caso de reaccin adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna reaccinEvitar alguna complicacin por la reaccin ineficaz al medicamento y mal entendido con el personal

Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en NOM 087-ECOL-1995Principios de higiene y sanidad

VIA OTICADefinicin: Introduccin de un medicamento en el conducto auditivo. Las gotas ticas se utilizan, principalmente, para el tratamiento de infecciones, como anestsico o para desprender o reblandecer la cera del canal auditivo.Concepto: Consiste en el paso del medicamento en el conducto auditivo.Fundamento: Evitar que la punta del aplicador toque la oreja para que no se produzca la contaminacin del medicamento esto permite evitar infeccin.

Objetivos: -ablandar el cerumen tico de forma que pueda ser extrado fcilmente.- proporcionar un tratamiento local para disminuir la inflamacin y/o destruir agentes infecciosos en el conducto auditivo externo.- aliviar el dolor.

Equipo:Guantes (opcional) Aplicador con punta de algodn (hisopos)Frasco correcto de medicacin con cuentagotasPunta de goma flexible (opcional)AlgodnToalla impermeable.

Procedimiento:PasosfundamentoImagen

1. Lavarse las manos y preparar el equipo.

Evita infecciones y ayuda a la reduccin de microorganismos

2.Verificar la medicacin ( comprobar la orden del mdico para el tipo de medicacin, la dosis y la hora)

Para evitar equivocaciones y provocar alguna alergia al paciente.

3.Explicar al paciente el tratamientoEsto evita lesiones por movimientos bruscos durante el procedimiento.

4. Colocar al paciente en una posicin de decbito lateral, con el odo que se va a tratar hacia arriba. Asi la solucin puede fluir desde el odo hacia la batea.

5.Coloque la toalla sobre el hombro del paciente bajo el odo afectado fundamentoEsto permite que si se llega a escurrir el medicamento no sea sobre el paciente.

6. Calentar el contenedor en nuestras manosEsto favorece el bienestar del paciente.

7. Extraer la cantidad de solucin exacta por instalar.Para no ocasionar alergias, sobredosis etc.

8. Enderezar el conducto auditivo. Tirar del pabelln hacia arriba y atrs.

De esta manera la solucin fluir alrededor de todo el conducto saliendo por el suelo del conducto.

9. Ministre la medicacin.

10. Presione suave pero firmemente en varias ocasiones sobre el trago auricular.La presin sobre la ayuda al flujo de la medicacin en el conducto auditivo.

11.Solicitar al paciente que permanezca en decbito lateral durante aproximadamente 5 min Esto evita que las gotas se escape y permite que la medicacin alcance todas las partes de la cavidad del conducto.

12. Insertar un trozo pequeo de algodn suelto en el meato auditivo durante 15 a 20 min.El algodn ayuda a retener la medicacin cuando el paciente se levanta. Si se presiona hacia adentro del conducto, puede interferir con el efecto del frmaco. Nunca empujarlo ya que puede lastimar al paciente.

13.Incluir la hora la dosis y cualquier referencia de dolor ( anotarlo en la nota de enfermera de inmediato)

Evita confusiones entre enfermeras y resguarda la seguridad del paciente.

VA SUBLINGUAL

Concepto: Frmaco que se deposita bajo la lengua hasta su disolucin.Definicin: Conjunto de actividades encaminadas a proporcionar frmacos al paciente para su rpida absorcin a travs de los vasos sanguneos del lecho de la lengua. Suele utilizarse para evitar el paso del frmaco por el tracto gastrointestinal o para situaciones urgentes.

Objetivos: Administrar por va sublingual la medicacin prescrita con fines teraputicos. Administrar frmacos debajo de la lengua con el fin de conseguir la incorporacin del mismo al torrente circulatorio y as obtener un efecto ms rpido.

Ventajas:a) Absorcin completa por la membrana de la mucosa sin pasar por el tubo digestivo ni por el hgado.b) La absorcin es directa hacia la circulacin general, casi de inmediato y as evita el efecto de primer paso por las enzimas hepticas.c) Es fcil de administrar.

Desventajas: a) Su uso es limitado porque solo esta disponible para algunos medicamentos.b) Ocurre irritacin de la mucosa bucal.c) Via incomoda para los pacientes por el sabor de los medicamentos.

Principios: La absorcin se realiza a travs de los diferentes capilares de la lengua. Es una via de administracin rpida en comparacin con otras.Normas: Evitar interrogar al paciente una vez que tenga el frmaco via sublingual ya que esto puede alterar su absorcin. Explicarle al paciente que no debe tragar el frmaco.

Material y equipo: Guates si es necesario. Frmaco a administrar.

Recomendaciones: Mantener observacin estricta del paciente debido a la rpida absorcin de esta va. Conocer accin y efectos secundarios del frmaco administrado, ante posibles complicaciones. Si existe la posibilidad, administrar el frmaco por esta va despus de las comidas ya que la vascularizacin de la zona es mxima. Va especialmente til para administracin de nitritos y frmacos hipotensores. Antes de administrar el frmaco asegurarse de la "regla de los 5 correctos": Frmaco correcto. Dosis correcta. Va correcta. Hora correcta. Paciente correcto.

PASOSFUNDAMENTACINIMAGEN

1. Informar al paciente o a la familia del procedimiento a realizar y la razn del mismo.Es derecho del paciente saber todas las intervenciones a realizar para evitar cualquier tipo de confusin.

2. Lavar las manos y utilizar guantes.Para evitar cualquier tipo de infeccin para el paciente y el enfermero es necesario lavar las manos as como calzar guates.

3. Solicitar al enfermo que levante la lengua, e introducir el medicamento debajo de esta.Este tipo de medicamentos son absorbidos a travs de la mucosa sublingual a la corriente sangunea.

4. Pedirle al paciente que intente no tragar saliva por algn par de minutos.

La via sublingual evita el paso a sistema digestivo, el tragar saliva alterara el destino original de la sustancia activa adems de que algunos frmacos tienen un sabor muy desagradable.

5. Comprobar su correcta absorcin.Algunas veces el frmaco por la mala colocacin no es absorbido en el tiempo esperado.

6. Registrar en medicamento en la hoja de enfermera y de ser necesario mencionar efectos indeseados.Todo medicamento debe ser registrado para evitar repetir la ministracin del mismo por otro personal de la salud.

VIA VAGINAL

ConceptoLavado de la cavidad vaginal para tratar procesos inflamatorios. Tambin se usa con fines contraceptivos. Es poco eficaz.Los rganos genitales externos femeninos reciben en su conjunto el nombre de vulva. Requiere de aseo diario principalmente durante la menstruacin, despus del parto, en operaciones de la regin vulvoperineal, en proceso infeccioso y antes del cateterismo vesical.

DefinicinEs el procedimiento de administrar un medicamento a travs de la vagina, en forma de supositorios u vulos, geles, pomadas o cremas.

ObjetivoLograr una accin especfica mediante la administracin de un medicamento, ya sea con fines preventivos, diagnsticos o teraputicos. Tratar o prevenir infecciones Eliminar un flujo irritante u ofensivo Disminuir la inflamacin Aliviar las molestias vaginalesPrincipios cientficos El uso del equipo estril reduce el nmero de microorganismos patgenos en la zona El agua y el jabn por accin mecnica arrastran las secreciones y microorganismos. La presencia prolongada de sangre y secreciones procedentes de la vagina y glndulas anexas contribuyen a la reproduccin de bacterias. Los exudados vaginales pueden causar irritacin en la piel y el mal olor. FundamentacinLas irrigaciones vaginales no son necesarias para la higiene femenina habitual, pero se utilizan para prevenir infecciones mediante la aplicacin de soluciones antimicrobianas que impiden el crecimiento de microorganismos, para eliminar un flujo ofensivo o irritante, y para disminuir la inflamacin o evitar hemorragias mediante la aplicacin de calor o frio.

Factores a valorarAlergias a los medicamentos o al lquido de irrigacin; inflamacin del introito vaginal; cantidad, caractersticas y olor del flujo vaginal; quejas de molestias vaginales (p. ejemplo quemazn o prurito).

Equipo necesario para irrigacin vaginal Cua, Almohada o rollo Compresa impermeable Pao impermeable Equipo de irrigacin vaginal (suelen ser desechables), con boquilla, tubos y pinza, y un contenedor para la solucin Pie de suero Solucin de irrigacin Guantes Pauelos de papel ApsitoEquipo necesario instilacin vaginal Biombo o cortina Supositorio o crema vaginal adecuado Aplicador para la crema vaginal Guantes desechables Lubricante para el supositorio Toalla desechable Apsito

ProcedimientoFundamentacinImagen

1.-Verificar la orden de medicacin o de irrigacin Comprobar cuidadosamente la orden del mdico sobre la medicacinLa inadecuada administracin puede ocasionar alteraciones fsicos.

2.-Preparar al cliente, explicar que una instilacin o irrigacin vaginal es normalmente un procedimiento indoloro.Proporcionar intimidad y pedirle al cliente que evacueComunicar al paciente los motivos del procedimiento le disminuye el temor.-Si la vejiga est vaca el cliente sufrir menos molestias durante el tratamiento, disminuye la posibilidad de daar el revestimiento vaginal.

3.-colocar y cubrir al cliente adecuadamente. (Instilacin).Situar al cliente en decbito dorsal, con las rodillas flexionadas y las caderas en rotacin lateral.Irrigacin: Colocar al paciente en posicin de decbito supino con las caderas ms elevadas que los hombros de forma que el lquido fluya hacia el fondo de saco posterior de la vagina.Cubrir al cliente adecuadamente de forma que solo la regin perineal quede expuesta.Las personas se sienten cmodas y seguras si se les protege su pudor.

4.-preparar el equipo: Instilacin sacar el supositorio de su envoltorio, o llenar el aplicador con la crema, gelatina o espuma prescrita. Irrigacin: cerrar la pinza del tubo. Colgar el contenedor de la irrigacin en el pie de suero de forma que la base est unos 30 cm por encima de la vagina. A esta altura la presin de la solucin no debe ser lo suficientemente elevada como para daar el epitelio vaginal.Cebar los tubos y la boquilla dejando caer algo de lquido en la cua. Se deja pasar lquido por los tubos y la boquilla para eliminar el aire y para lubricar la boquilla.

5.-Limpiar y valorar la regin perineal: usar guantes. Inspeccionar el introito vaginal, destacar cualquier olor o flujo de la vagina, y preguntar sobre cualquier molestia vaginal.Proporcionar cuidados perineales para eliminar microorganismos. Los guantes evitan la contaminacin de las manos de la enfermera por microorganismos vaginales o perineales.Esto disminuye la probabilidad de desplazar microorganismos hacia la vagina.

6.-Administrar el supositorio, crema espuma, gelatina o irrigacin vaginal.Supositorio: lubricar el extremo redondeado (suave) del supositorio, que se inserta primero.Exponer el orificio vaginal separando los labios con nuestra mano no dominante.Insertar el supositorio aproximadamente de 8 a 10 cm a lo largo de la pared posterior de la vagina a todo lo que entre.Retirar el dedo y quitarnos los guantes, volvindolos al revs y dejndolos sobre la toalla.Solicitar al cliente que permanezca en decbito supino durante 5-10minutos despus de la insercin.Crema, gelatina o espuma vaginalInsertar el aplicador con suavidad unos 5 cm.Empujar el embolo lentamente hasta que el aplicador quede vaco, retirar el aplicador y colocarlo sobre la toalla. Tirar el aplicador. Quitarnos los guantes, y colocarlos sobre la toalla, solicitar al cliente que permanezca tumbada en la cama en decbito supino durante 5-10 minutos despus de la instalacin.Irrigacin:Dejar correr algo de fluido sobre la zona perineal y despus, insertar la cnula cuidadosamente en la vagina. Dirigir la cnula hacia el sacro, siguiendo la direccin de la vagina.Insertar la cnula de 7 a 10 cm, comenzar el flujo, y girar la cnula varias veces.Utilizar toda la solucin de irrigacin, permitiendo que fluya libremente hacia la cua. Retirar la cnula de la vagina.Colocar al cliente en posicin sentada sobre la cua.

La lubricacin facilita la insercin.

Darle vuelta a los guantes, evita la diseminacin de microorganismos. Esta posicin permite que la medicacin fluya hacia el fornix posterior despus de haberse derretido.

El aplicador se coloca sobre la toalla para evitar la diseminacin de microorganismos

La rotacin de la cnula irriga todas las partes de la vagina.

La obstruccin de del flujo del retorno puede lesionar los tejidos por la presin producida.

Sentarse sobre la cua ayuda a drenar el fluido remanente por gravedad.

7.-Asegurar la comodidad del cliente.Secar el perin con pauelos de papel segn se requiera.Retirar la cua, si es que se ha utilizado.Retirar el pao impermeable y la sabana de cobertura.Aplicar una compresa perineal limpia y un fijador en T si existe excesivo drenaje.Un adecuado confort evita molestias, al paciente.

8.-Documentar toda la informacin relevante.Registrar la instalacin y las valoraciones como lo haramos con otras medicaciones o instalaciones.Para registrar la administracin de la irrigacin, anotar cuando se administr; la cantidad, tipo, concentracin y temperatura de la solucin de irrigacin; y todas las valoraciones de enfermera.La anotacin en la libreta facilita la adecuada valoracin del paciente.

9.- Valorar la respuesta del cliente

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VIA RECTAL

La va rectal suele ser til cuando la ingesta de medicamentos resulte imposible a causa del vmito o inconsciencia del paciente. Se absorbe cerda del 50% del frmaco que se pasa por el recto salvo la barrea heptica de este modo la posibilidad del metabolismo de primer paso por dicho rgano es menor que con una dosis ingerida. Sin embargo la absorcin por el recto puede ser irregular e incompleta y muchos frmacos irritan la mucosa de dicho rgano.

Por esta va se aplican los supositorios que son medicamentos en una base slida a temperatura ambiente, pero que se derriten a temperatura corporal o se disuelven en lquidos corporales. Se utiliza para frmacos que producen un efecto local (antiinflamatorios, antipirticos, anestsicos) En nios que tienen un acceso intravenoso difcil se aplica diazepam.

El frmaco se mezcla con una sustancia cerosa que se disuelve despus de haber sido introducida por el recto. El revestimiento delgado del recto y el abundante riego sanguneo permiten una rpida absorcin del frmaco.

Concepto: Administracin de medicamentos en forma de pomada o supositorios en el recto con fines teraputicos y/o diagnsticos.

Definicin: Es la administracin de sustancias en forma de supositorio a travs del ano en el recto, con el fin de actuar localmente o producir efectos sistmicos luego de la absorcin.

Objetivos: Administrar supositorio va rectal con el fin de actuar localmente o producir efectos sistmicos.

Ventajas:d) La absorcin es ms rpida que por va bucal.e) Se puede emplear cuando la va bucal no es opcin debido a vmitos, inconsciencia o falta de cooperacin (en el caso de los nios)f) Permite emplear drogas que se destruyen en el estmago o en el intestino delgado.g) Elude parcialmente el paso por el hgado con menor activacin de las drogas, ya que ests cruzan la vena porta y no penetran directamente al hgado.h) Evita la accin de drogas en el estmago i) El supositorio es capaz de fundirse a la temperatura fisiolgica del recto o de solubilizarse en los lquidos orgnicos.

Desventajas: d) La absorcin no es tan regular ni eficaz como con la administracin parenteral.e) Es incmoda.f) La presencia de heces dificulta la absorcin.g) Puede existir irritacin rectal producida por las drogas.h) Fisura anal o hemorroides inflamadas dificultan el empleo de esa va.i) No se emplea en casos de Diarrea.

Principios: La mucosa rectal presenta caractersticas que favorecen la absorcin farmacolgica como son la irrigacin y permeabilidad. Es una va de administracin indirecta

Material y equipo: Guantes. Frmaco a administrar. Gasas Torundas secas de algodn. Lubricante hidrosoluble Bolsa de desechos.

Recomendaciones: Tras la insercin, asegurarse que el frmaco no impacte en materia fecal ya que de ser as no se absorber de manera correcta. Lograr la cooperacin del paciente para intentar retener el frmaco. Educar al paciente/familia respecto a la administracin de la medicacin. Tomar en cuenta los cinco correctos.

PASOSFUNDAMENTACINIMAGEN

1. Informar al paciente o al familiar el procedimiento que se realizara.Debido al tipo de va por el cual se administra el medicamento es necesario informar al paciente o familiar que lo acompaa para as evitar mal interpretaciones del proceso.

2. Indicar al paciente la posibilidad de ir al sanitario.La presencia de heces fecales puede alterar la absorcin del frmaco.

3. Lavar las manos y utilizar guantes.Ayuda a prevenir una infeccin en el paciente y aumenta la proteccin del personal de enfermera que realizar el procedimiento.

4. Solicitar al paciente que se coloque en posicin de Sims (decbito lateral izquierdo con pierna derecha flexionada por encima de la izquierda).Esta posicin ayuda a una mejor aplicacin del medicamento.

5. Cubrir con la sbana de manera que slo queden expuestas las nalgas.

Brinda confianza e intimidad al paciente.

6. Separar las nalgas del paciente con una mano exponiendo el ano.Permite una mejor posicin

7. Al administrar un supositorio se quita la envoltura y se lubrica con vaselina o agua caliente.El supositorio puede disolverse a temperatura fisiolgica del recto.

8. Introducir supositorio en el recto con la parte cnica hacia adelante.De este modo el supositorio entra al recto de manera menos incomoda.

9. Mantener los glteos apretados o presionar con una torunda seca durante 5 min.Esto ayuda a que el supositorio no sea expulsado por causa de tenesmos.

10. Poner al paciente decbito supino.Ayuda a que el supositorio se disuelva en el tracto intestinal.

11. Retirar guantes y realizar lavado de manos.Medida preventiva de infeccin.

12. Anotar en hoja de enfermera el medicamento y la cantidad que se administr, la hora, nombre del paciente. Se debe registrar su administracin para evitar que se repita el procedimiento.