FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

DOCENTE: LIC. MARLENE RUEDAS BAZALARESCUELA: PROFESIONAL DE ENFERMERIA ASIGNATURA: ENFERMERIA EN SALUD DE LA MUJERUNIVERSIDAD: PRIVADA SAN PEDROTEMA: CASO CLINICO CICLO: VI

INTEGRANTES1:ANAYA VIGILIO FIORELLA.

ESTE PRESENTE TRABAJO VA DEDICADO ALA LICENCIADA DEL CURSO QUE ES SALUD DE LA MUJER AGRADECINDOLE POR SU BUENA ENSEANZA, DIOS QUE SIEMPRE LA BENDIGA.

CARATULA: DEDICATORIA: NDICE: TEMA: APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCIN ESPECIALIZADA DE ENFERMERA AL PACIENTE (CLIENTE, USUARIO) Y FAMILIA DIAGNOSTICO INTERVENCION FUNDAMENTO RESPUESTA ESPERADO BIBLIOGRAFA:

APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCIN ESPECIALIZADA DE ENFERMERA AL PACIENTE (CLIENTE, USUARIO) Y FAMILIA:

I. VALORACIN DE ENFERMERA.

A-. SITUACIN PROBLEMA.

Neonato de sexo masculino se encuentra en su unidad en compaa de su madre ventilando espontneamente, en estado de alerta.Al examen fsico se le palpa fontanela anterior pequeo, cabalgamiento de sutura, se le observa piel rosado, mucosas hidratada, con escaso de millium a nivel de la nariz, no se evidencia fractura a nivel de la clavcula, mamas simtricas, Abdomen blando depresible no doloroso a la palpacin, cordn umbilical normal sin presencia de secreciones, en ambos miembros se presencia buen tono muscular y genitales conservados.F/C 138 F/R 45T 36.7 B DATOS GENERALES Nombre:ajusto soto David. Edad:18/horas con 10/minutos de vida. Estado Civil:Soltero. Grado de Instruccin:Sin grado de instruccin. Paso : 2k.840/g Talla : 49cm.

C. DATOS DE LA ENFERMEDAD O SITUACIN DE SALUD ENFERMEDAD ACTUAL Diagnostico Medico: RN atrmano de 38/semanas. Tratamiento mdico: Lactancia materna exclusiva Monitoreo de las funciones vitales: f/c , f/r t Lactancia materna a Libre de manda

EXMENES AUXILIARES/ DE LABORATORIO / ESPECIALES: HEMOGRAMA COMPLETO

Hemates. Hematocrito. Hemoglobina.. Eritrocitarios. Plaquetas:.....grupo sanguino. Glucosa..COMPOSICIN FAMILIAR

NOMBREEDADPARENTESCOOCUPACING. INSTRUCCINEST. CIVILPROCEDENCIA

Rosario ajusto lino3o a.MadreCasa3to. secundariaCasadaHuaral

Javier soto Espinoza33 a.PadreTrabajo eventualSecundaria completaCasadoHuaral

Mara soto espinosa25 a.HermanatrabajaSecundariaSolteraChancay

D DATOS SELECCIONADOS / CONFRONTACIN CON LA BASE TERICA / ANLISIS E INTERPRETACIN:Datos seleccionados de entrevista, observacin, examen fsico, registros y equipo de saludConfrontacin con la Base Terica CONSULTA BIBLIOGRAFICA DEL TEMAAnlisis e Interpretacin (INFERENCIAS)

Dficit de Lactancia materna.Es la alimentacin con la leche de la madre, Es un alimento nico que permite transmitir defensas de la madre al nio a la vez que fortalece el vnculo materno.Escaso de secrecin calostro por la succin R.N

Mala formacin de los pezones.El pezn es una eminencia cnica erctil situada en el centro de las mamas, es en beneficio para el R.N. para

que pueda succionar la leche materna. falta de conocimiento de practicar el masaje y estimulacin de los pezones durante el embarazo

Riesgo de trastorno metablicoEs un conjunto de anormalidades metablicas que incluye la resistencia a la insulina, la dislipidemia, la hipertensin y la obesidad.La lactancia modifica el metabolismo y altera la homeostasis energtica, aumenta los niveles de colesterol

Insuficiencia nutricional Conjunto de alimentos ingeridos tienden a suministrar energa , protena, vitamina, minerales , etc.Estado de insuficiencia por falta de consumo de nutrientes para la produccin de la leche materna.

hiperprolactinemia

Es un hormona producida en la hipfisis, estimula el crecimiento y desarrollo de las glndulas mamariasPor la influencia de las hormonas prolactina y oxitcica. Que no producen la leche materna.

Anemia.La anemia por carencia de hierro es rara entre los nios nacidos a trmino y alimentados exclusivamente con leche materna durante los primeros seis meses.Neonato que presenta valores de hemoglobina de menor 10.5.

ATENCIN DEL PROCESO DE ATENCIN ESPECIALIZADA DE ENFERMERA AL PACIENTE (CLIENTE, USUARIO Y FAMILIA)

D PRIORIZACIN DE PROBLEMAS: Dficit de Lactancia materna Mala formacin de los pezones. Riesgo de trastorno metablico Insuficiencia nutricional.. Hiperprolactinemia. Anemia.

II. DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:

DOMINIO 2: NUTRICIN. CLASE 1: INGESTIN CDIGO: 00107. DX. lactancia materna ineficaz R/C la mala formacin de pezones. DOMINIO 2: NUTRICIN CLASE 1: INGESTIN CDIGO: 000107 DX. lactancia materna ineficaz R/C escasa de secrecin calostro. DOMINIO: 2 NUTRICION. CLASE: 4. METABOLISMO CDIGO: 00028 DX. riesgo de trastorno metablico R/C escaso secrecin de la leche materna. DOMINIO: 2 NUTRICIONES CLASE: 1 INGESTA CDIGO: 00002 DX. desequilibrio nutricional r/c insuficiencia de alimentos proteicos.

III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

1. PROBLEMA 1: DOMINIO 2: NUTRICIN. CLASE 1: INGESTIN. CDIGO: 00107. DX. lactancia materna ineficaz R/C la mala formacin de pezones. OBJETIVO: Se supervisa la lactancia materna.

ACCIONESFUNDAMENTO(USO DE BIBLIOGRAFA)INDICADORES DE EVALUACIN

Controlar funciones vitales Ingesta de lquido. Formacin de los pezones. Realizar exmenes de hemograma completo.

Brindar comodidad y confort.

Permite valorar algunos signos de alarma. permite el aumento de la leche materna. Permite el reflejo de succin de la lactancia materna del RN. Para saber qu cantidad de cada tipo de clula tiene. Para que el bebe no est tan irritable por cualquier procedimiento.

Paciente succiona bien la leche materna mediante la formacin de los pezones.

2. PROBLEMA : DOMINIO 2: NUTRICIN. CLASE 1: INGESTIN CDIGO: 00107 DX. lactancia materna ineficaz R/C escasa de secrecin calostro. OBJETIVO Se supervisara mejor reflejo de succin

ACCIONESFUNDAMENTO(USO DE BIBLIOGRAFA)INDICADORES DE EVALUACIN

Controlar funciones vitales. Realizar el examen fsico (cfalo caudal). Ingesta de lquido estimulacin de los pezones. Ingerir nutrientes. Realizar la limpieza de los pezones.

Permite valorar algunos signos de alarma. Si hay presencia de signos o sntomas. permite el aumento de la leche materna. permite la formacin de los pezones. para el suplemento de protenas en el organismo. Para la disminucin de migro organismo alrededor de los pezones.

Paciente presenta secrecin calostro de los pezones en abundante.

3. PROBLEMA: DOMINIO: 2 NUTRICION. CLASE: 4. METABOLISMO CDIGO: 00028DX. riesgo de trastorno metablico R/C escaso secrecin de la leche materna.

OBJETIVO: Se monitoriza la lactancia materna ACCIONESFUNDAMENTO(USO DE BIBLIOGRAFA)INDICADORES DE EVALUACIN

Realizar el lavado de mano Ingesta de lquidos Estimulacin de los pezones Observar el tipo de secrecin.de los pezones.

para la disminucin de migro organismos

Para el aumento de secrecin (leche materna). Para observar si hay presencia de secrecin en los pezones. Para verificar la cantidad de la leche materna Paciente presenta en cantidad la leche materna durante la estancia hospitalaria.

4. PROBLEMA

DOMINIO: 2 NUTRICIONES CLASE: 1 INGESTA CDIGO: 00002 DX. desequilibrio nutricional r/c insuficiencia de alimentos proteicos. OBJETIVO: Supervisa el consumo de lquido durante la estancia hospitalaria.

ACCIONESFUNDAMENTO(USO DE BIBLIOGRAFA)INDICADORES DE EVALUACIN

Brindar consumo de lquido cada 8 vasos durante la estancia hospitalaria. Brindar educacin sobre la alimentacin a la madre. Educar a la madre sobre formas de alimentar al bebe. Realizar el examen de sangre al R.N. Par el aumento de la leche materna Para que sepa la madre los tipos de alimentos que nutren a su bebe. Educar a la madre que al nio se debe de alimentar con paciencia. para verificar cuanto de hemoglobina presenta el RN.

Madre brinda alimentacin al bebe adecuadamente.

I v. EJECUCIN:Al paciente se le brinda las siguientes intervenciones: Realizar el lavado de mano Controlar funciones vitales Ingesta de lquidos Valorar las funciones vitales. Valorar al paciente mediante el examen fsico Cefalocaudal. Brindar educacin sobre la alimentacin a la madre. Educar a la madre sobre formas de alimentar al bebe. Realizar exmenes de hemograma completo. Brindar alimentacin proteica. Educar a la madre sobre los alimentos. Brindar apoyo psicolgico a la madre. Brindar comodidad y confort.

V EVALUACIN: Paciente succiona bien la leche materna mediante la formacin de los pezones. Paciente presenta buen reflejo de succin de los pezones. Paciente presenta en cantidad la leche materna durante la estancia hospitalaria. Madre brinda alimentacin al bebe adecuadamente.

EVALUACIN DEL PROCESO DE ENFERMERIA:

LA VALORACIN: Se centro en la recoleccin de datos en forma sistemtica y organizada sobre el estado de salud de la purpera adolescente de parto eutcico a travs de diversas fuentes y mediante la observacin, la exploracin fsica y entrevista a la purpera que me permiti identificar problemas reales y potenciales, seleccionarlos y contrastarlos con la teora para su anlisis e interpretacin.EL DIAGNSTICO: Se interpret los datos de la valoracin e identificamos los factores relacionados fisiolgicos y psicolgicos de acuerdo a los problemas. PLANIFICACIN: En esta etapa se prioriz los diagnsticos de enfermera con sus respectivos objetivos, los cuales se cumplieron en un 90 %, en vista que hay cuidados que se realizaran progresivamente durante el perodo de hospitalizacin de acuerdo a la evolucin de la purpera adolescente, as como la educacin al momento del alta. Ejecucin: Se realizaron las actividades de enfermera basndose en la priorizacin del problema, se cumplen las actividades en un 100 % no hubo dificultades, se realiz los cuidados y la orientacin a la purpera adolescente en coordinacin con el equipo de salud.Evaluacin: despus de todo el plan de cuidado de enfermera que se realizo es la ltima parte de PAE de espera la ltima respuesta como se logro rescatar al paciente mediante los cuidados de enfermera.

BIBLIOGRAFA:

Libro de diagnsticos de enfermera Internet www Hotmail.com. Libro de lactancia materna.

SALUD DE LA MUJER LACTANCEA MATERNA