¿APS- RISS EN QUE VAMOS?

FORO

ESCUELA DE SALUD PÚBLICA UNIVERSIDAD DEL VALLE

CONTENIDO

1. Referentes Internacionales y Nacionales

2. Elementos clave para modelos basados en APS

3. Hitos para la APS en Colombia

4. Escenario y tensiones generales

5. Tensiones en el análisis actual

6. Algunos elementos de propuesta para un Marco estratégico para la APS en Colombia

7. Financiación y sostenibilidad de una perspectiva de APS – RISS

Referentes Internacionales y Nacionales

Internacionales

APS-RISS: Alma Ata (78), Res. XV-OPS(88)Montevideo (2005).

PROMOCIÓN DE LA SALUD: Otawa (86), Yakarta(97), México (2000), Bangkok (2005), Nairobi(2009).

DSS, la Salud en todas las políticas: Adelaida(88), Rio de Janeiro (2012) , Helsinki (2013).

DIVERSIDAD CULTURAL: Res.CD37.R5 (93) yCD47.13 (2006), de OPS/OMS. Convenciones,declaraciones, pactos contra la discriminacióny por los DESC.

DESARROLLO: ODM (2000) DesarrolloSostenible, Rio de Janeiro (2012) ,ODS.

Nacionales

BLOQUE DE CONSTITUCIONALIDAD:(DESC, Convenio 169 OIT)

CONSTITUCION POLÍTICA: Art. 7, 10, 70, 329.Sentencia C – 760: La salud, es un derechofundamental autónomo.

NORMAS GENERALES: Leyes 715/01,1454/07(OT), 1176/07 (SGP) 387/ (PSD).Decreto 2613/013 (Consulta previa) DecretoLey 1953 (2014).

AUTOS CORTE CONSTITUCIONAL: 004/09Indígenas 005/09 Afros.

NORMAS EN SALUD: Leyes: 100/93, 691/01,1164/ 2007 (THS) 1438/2011, PDSP 2012- 21,LEY ESTATUTARIA (2015).

Orientación hacia la calidad

Responsabilidady rendición de cuentas

de los gobiernos

Justicia SocialSostenibilidad

Participación

Intersectorialidad

Derecho al nivel de salud más alto posible

Equidad

Solidaridad

Dar respuesta a las necesidades de salud de la población

Énfasis en Prevención y Promoción

Cuidado Apropiado

Base Familiar y Comunitaria

Mecanismos de Participación activa

Organización y Gestión óptimas

Primer Contacto

Recursos Humanos apropiados

Recursos adecuados y sostenibles

Atención Integral, Integrada y ContinuaAcciones

Intersectoriales

Acceso yCobertura Universal

Acceso yCobertura Universal

Atención Integral,

Integrada y Continua

Énfasis en Prevención y Promoción

Cuidado Apropiado

Base Familiar y Comunitaria

Organización y Gestión óptimas

Políticas y Programas

pro-equidad

Primer Contacto

Recursos Humanos

apropiados

Recursos adecuados y sostenibles

Acciones Intersectoriales

Mecanismos deParticipación activa

Marco político, legal e institucional adecuado

Marco político, legal e institucional adecuado

Políticas y Programas pro-equidad

Elementos

HITOS PARA LA APS EN COLOMBIA

Antes de la Ley 100/93

La ley 100/93La Ley

1438/2011Sentencia T-

760/08

Ley Estatutaria

en Salud/2015

ESCENARIO y TENSIONES GENERALES

TENSIONES EN EL ANALISIS ACTUAL

1. Posturas frente a como el SGSSS debe adoptar la APS- RISS en Colombia.

2. Resultados de las experiencias específicas basadas en APS- RISS, en Colombia, bajo el SGSSS

3. Posturas frente al modelo Integral de Atención en Salud (MIAS) y rutas de atención. MSPS. 2014.

4. Posturas frente al modelo de salud basado en APS en poblaciones rurales dispersas (Guainía)

5. Posturas frente a los modelos de salud interculturales con pueblos indígenas en el marco del Sistema Indígena de Salud Propio e intercultural – SISPI.

6. Tensiones sobre la reglamentación de la Ley 1438/2011, en lo relacionado con la APS- RISS

7. Ley Estatutaria y APS- RISS

8. Invisibilidad del impacto del conflicto en el sector salud y de los retos que enfrenta ante un eventual post-conflicto

Algunos elementos de propuesta para un Marco estratégico para la APS en Colombia

1. Intervención intersectorial e interinstitucional de los Determinación Social y el riesgo en salud

2. Secretarias de Salud fuertes: Perfil funcionarios, estrategia de gobernabilidad; sistema de información, investigacióny generación de evidencia.

3. Modelo de aseguramiento: Un modelo de aseguramiento con capacidad de desarrollar un modelo de gestión delriesgo sanitario con capacidad para ver la diversidad territorial, poblacional y cultural.

4. Gestión del Recurso humano: Estabilidad contractual, Sistema de incentivos para profesionales, formación formal yno formal de personas de la comunidad, convenios docente- institucional.

5. Estrategia APS- RISS: Micro territorios rurales/urbanos, accesibilidad, territorios étnico- saludables, red de serviciosen área rural, estrategia de remisión R-U, mejoramiento de capacidad resolutiva local, definición de redcomplementaria y articulación funcional con la red local.

6. Modelo gerencial para ESE Hospitales: Basado en resultados, Reorganizar y reorientar servicios para dar cuenta de ladiversidad territorial, poblacional, cultural y el conflicto. (Hospitales constructores de paz).

6. Adecuación técnica y cultural de programas, estrategias y servicios de salud.

7. CRUE/Telemedicina.

8. Monitoreo y evaluación con participación social efectiva.

Financiación y sostenibilidad de una perspectiva de APS - RISS

Financiar mediante proyectos específicos con recursos del presupuesto general de la naciónla creación de las condiciones básicas para implementar el modelo.

Financiación del fortalecimiento de la infraestructura, capacidad resolutiva en salud,comunicación y conectividad de las secretarias de salud y los hospitales en el nivel local, .

Financiación con recursos de oferta para cubrir los costos fijos para la operación de loshospitales públicos.

Financiación con recursos de oferta de los costos para garantizar el recurso humano en saludde los hospitales, trabajo digno.

Ajuste de la UPC, con base en estudios de suficiencia de la UPC, bajo una metodología queutilice insumos que superen el uso exclusivo de los RIPS de la demanda atendida, en especialen zonas rurales dispersas y urbana excluida.

Ajustar la asignación de los recursos para el Plan de intervenciones colectivas, en función dela equidad en salud.

Financiar planes específicos para la participación social y de la institucionalidad étnica en laplaneación, intervención, rendición de cuentas en salud.

Crear centros de costos que den cuenta de las acciones extramurales y las propias delpostconflicto.

Iniciativas en curso

Alianza por la Atención Primaria en Salud

Centro de excelencia en APS

Perspectiva de innovación en Salud Pública y APS

Hospitales constructores de paz