Apuntes BMEC Isa

8/15/2019 Apuntes BMEC Isa

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Bases y Metodología de la Enfermería Comunitaria

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Proceso dinámico e interactivo, orientado a la modificación de la conducta según una normaperfectiva

Muchos de los comportamientos no tendrán como objetivo una modificación, sino laimplantación de estos comportamientos.

APRENDER APREHENDERE Asir… Agarrar… conocimientos, actitudes… Apoderarse de …

El aprendizaje es el proceso consciente o no de interacción entre las personas y su entorno. Setiene que producir un cambio en la forma de pensar, sentir y actuar. Nos debe interesar elaprendizaje de las personas.

A la hora de emprender algún tipo de acción de naturaleza educativa, deberemos conocerlonosotros mismos, y asegurar que la persona o no lo sabe, o lo conoce pero es erróneo,debemos conocer a la persona para la acción. Deberemos capacitarlo y él deberá decidir. Tieneque estar motivado, y tendrá que trabajar aspectos de naturaleza cognitiva, y deberá teneruna actitud positiva y participativa. Deberemos establecer objetivos de naturaleza cognitiva (debe conocer algo que antes no conocía o modificar algo ya conocido), actitudinales yconductuales. Para ello debe tener una serie de conocimientos, unas actitudes y unasconductas.

Forma de pensar conocimiento

Forma de sentir actitudes

Forma de actuar conductuales

Aprendizaje significativo

Se opone al aprendizaje memorístico. Se deberá tener en cuenta a la persona. Deberá tenersignificado. No es tan importante lo que aprenda, sino que aprenda a aprender. No se trata dedarle una receta, sino que ella la encuentre o que tome una decisión u otra. Lo que nosinteresa con un grupo de EPS no son conocimientos tan reglados como en una clase, por elloutilizaremos técnicas diferentes. Por ello irá destinado a la búsqueda del sentido al aprendizaje

Es el resultado de la incorporación de conocimientos en la medida que se trabajan o no setrabajan. Es el resultado de la confluencia entre conocimientos, actitudes… que ya se tenía oque se le da.

El aprendizaje significativo es aquel que tiene significado, que tiene sentido.

Es el resultado de la incorporación de conocimientos y conductas ofertadas a las que ya teníala persona.


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Dependerá del contexto y la conducta (en su contexto)

Se requiere un tiempo para analizar los contenidos, y deberemos dar un periodo deadaptación al contexto.

La comunicación planificada permite que las reacciones del grupo puedan ser respondidasPromoción de la salud debe tener comunicación planificada porque suge por intencionalidadeducativaDebemos conocer cuáles son y la finalidad de los interrogantes del proceso de enseñanza-aprendizaje:

Proceso enseñanza-aprendizaje Educación para la salud

¿Quién? Características del grupo Caracterización

¿Para qué? Formulación objetivos Objetivos

¿Qué?Referencia a mensaje informativo y al

motivacionalContenidos

¿Cómo? Técnicas metodológicas Metodología

¿Con qué?Recursos educativos: para sensibilizar

o para reforzar acciónRecursos

¿Cuándo? Depende del quién Calendario

EVALUACIÓN

(Último punto que mide cómo se desarrolla todo el proceso y el impacto. Debemosdar tiempo)


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¿Cuál es la relación que existe entre el aprendizaje significativo con la promoción de la salud? INTENCIÓN

INTENCIÓN: EXAMEN

- Acción1+acción 2+acción 3 =FINES- PROPIEDAD HUMANA. Es una actividad que orienta el comportamientohumano CAPACITAR A LA PERSONA

- La intención como propiedad humana tiene que existir, sino no podríahaber planificación por parte de la enfermera y tiene que ser de naturalezaeducativa

- INTENCIONALIDAD EDUCATIVA: necesidad de motivación… Es decisivo, yaque el aprendizaje es significativo

INTENCIÓN PROPIEDADHUMANA INTENCIONALIDAD EDUCATIVAAcción 1+2+3 actividad aprendizaje significativo

FINES comportamiento humano ACCIÓN

CAPACITAR A LA PERSONA

Debemos valorar la realidad de la persona y de cada uno de nosotros.

REALIDAD APRENDIZAJEINTENCIONALIDAD

significado y sentido (Concepto)

consideras

Contexto cotidiano realidad de la vida diaria Actividad y comportamiento

ACCIÓN

En el contexto cotidiano llevamos a cabo una serie de acciones que se pueden recoger enfunción de los requisitos de autocuidado, que nos informarán, el entorno cotidiano, y estoconformará la realidad de la vida diaria de cada uno de nosotros. Esto creará una actividad yun comportamiento que tienen para nosotros significado y sentido.

- ENSEÑAR: es el proceso cognitivo previo a la utilización de técnicas metodológicas. Setrata por tanto de una actividad de orientación, apoyo y ayuda. Va dirigida hacia laorganización de actividades educativas y a la selección de la metodología, de las técnicasmetodológicas. Es una actividad:-Directiva, va dirigida a la organización de actividades educativas y la metodología -Auxiliar-Organizadora para el aprendizaje de la persona.


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APRENDER

Efecto

Acción organizativa

Acción

EDUCAR ENSEÑAR

No debemos olvidar que la metodología estará influenciada, y por lo tanto variará en funcióndel modelo en el que nos encontremos

PRINCIPIOS DE APRENDIZAJE

Hay unos principios rectores: orientan y facilitan la acción pretendida.

o MOTIVACIÓN: Estos deben ir orientados a motivar a la persona. Para queincorporen mejor los datos y colaboren más y mejor. Para ello debemostener en cuenta a la persona, y adaptar las acciones.

o AUTONOMÍA Y PARTICIPACIÓN: El aprendizaje debe ser participativo, esdecir, no debemos ser pedagogos, debe haber una participación recíproca.Capacitación propia más efectiva, ellos colaborarán en su propiacapacitación, lo que conlleva una mayor motivación.

Todo esto es a la vez una metodología, una característica y un recurso.


- El aprendizaje es individual. Se debe considerar. Se puede hacer en grupo, reducido, peroestableciendo características similares, aun así el aprendizaje siempre será individual

- Especificación de los objetivos: motivación. No en la terminología nuestra, pero senegocia con el paciente los objetivos, con un lenguaje apropiado, evitando los tecnicismos,y por lo tanto, motivaremos a las personas para alcanzarlos. El objetivo es una meta.

- Influencia positiva de los incentivos. (por ejemplo, con un estímulo negativo, no conduceun aprendizaje, sino a un aprendizaje por convencimiento, se cumplen los objetivos, perono educando. Por ejemplo, campañas impactantes de accidentes de tráfico, no te explican

los motivos por los que el móvil aumenta las muertes, y por lo tanto no se realiza unaprendizaje.- Mayor eficacia de los estímulos positivos. - Experiencias previas de aprendizaje. Es un elemento motivacional de la propia persona (si

han sido exitosas). - Objetivos de aprendizaje (OdA) realistas. El término realista es MUY importante. La

tendencia de la educación es siempre a la alza, deben tener un término medio, ni muyaltos ni muy bajos. Si son bajos, no se capacitaran ni perfeccionarán.

- Factores socioafectivos necesarios. Deberemos trabajar la creencia. Por ejemplo, unaembaraza “no como huevos porque va el diablo en ellos” Pues deberemos buscar otra

alternativa para que no coma huevos,


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- Necesidad de participación activa. Debemos tener en cuenta la personalidad tímida.Donde se asegure la participación para todos

NIVELES DE PREVENCIÓN:En el que podemos situar a la persona

Intervenciones educativas: actitudes y comportamientos

NIVEL PRIMARIO NIVEL SECUNDARIO NIVEL TERCIARIO

Persona sana Persona “sana” Persona “enferma”

Salud Enfermedad

(percepción de laenfermedad de persona queposeen factores de riesgo,puesto que puede pensarque está estupendo, perono lo está ya que tienemucho factores de riesgo)

Enfermedad

I

El agente de acción de la educación para la salud es la comunidad: enfermeras, profesores….

¿La enfermera debe hacer EPS? Sí

¿La enfermera es la única que tiene que hacer EPS? No, deben de realizarla muchos másprofesionales.

La EPS se realiza tanto en Atención Primaria como en Atención Especializada. Como es unaherramienta, solo deberemos tener en cuenta si la persona está sana o enferma.

Aun así el concepto y los objetivos de EPS varían de Atención Primaria a Atención Especializada.En AP nos encontraremos una situación más fácil y eficaz ya que estas en contacto con toda lapoblación, no solo con enfermos. En el Hospital la gente llega enferma y quieren sanar, por loque no hay tiempo material, como en AP.

El MENSAJE que deberemos transmitir es que la realidad puede convertirse en otra realidad.La finalidad es que la persona lo perciba


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MENSAJE:REALIDAD(decodificado como enfermeros) OTRA REALIDAD(realizable)

INFORMACIÓN NUEVA

Interiorización*

CAMBIO DE ACTITUD

Interiorización y decisión

MODIFICACIÓN DE UN HÁBITO

* Lo deberá tener un tiempo mínimo.

- Características más importantes a la hora de utilizar un mensaje:

- Confluencia entre códigos, información y motivación.

- Que tenga una coherencia interna con los objetivos de aprendizaje (OdA)- Evolución lógica. Adecuar siempre la secuencia lógica. Podremos ir desde lo complejo

hacia atrás desmenuzando, o al contrario, de lo sencillo a lo complejo, según el grupo conel que nos encontremos

- Lenguaje sencilloevitando tecnicismos. - Veracidad. Los aspectos que estemos tratando tienen que estar actualizados y

demostrados científicamente.- Completos-suficientes. A ser posible los mínimos mensajes, ya que el que sean completos

no significa que tengan que ser extensos.- No sesgo de información. No se trata de que los pacientes hagan lo que yo quiero,

deberemos resaltar y enfatizar los aspectos de uno u otro por igual, para dar a la personala posibilidad de elección en función de sus valores, NUNCA de los míos

- Interactiva: evaluación. Irán modificando las motivaciones, por lo que deberemosevaluarlo, y así adaptarnos mejor a la condición de la persona.

- Minuciosa.

Motivación: existen muchas teorías de la motivación. Se van a tener en cuenta tanto el locusexterno y locus interno, así como la pirámide de Maslow, que guiará la motivación de lapersona.

¿Qué se entiende por motivación? Puede ser el interés, ganas, dirigido al logro de algo.

Es aquello que ocasiona, canaliza y refuerza. Debemos relacionarlo directamente con la acción.Refuerza el cambio de actitud. De algún modo es la valoración de lo que hacemos nosotros delas situaciones, así como la predisposición a comportarse acorde con las mismas (con lavaloración que hacemos), y va a reforzar el cambio de actitud. El hecho de que haya unaactitud favorable hacia algo no asegura que el cambio de actitud se haga efectivo.

Se deben seguir aspectos cognitivos, actitudinales y emocionales-afectivos, que inducirían lamodificación del comportamiento individual o grupal, según lo estemos estructurando con las

propias metodologías. Deberemos complementar con los diferentes aspectos, para dirigir el


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aprendizaje. Los objetivos dirigidos a aumentar la motivación deberán ser cognitivos,actitudinales y comportamentales.

Las Creencias de Salud influirán siempre en la forma de actuar de las personas.

¿Qué es una creencia? ¿por qué es importante una creencia? Porque guía a la persona, ydetermina su estilo de vida, así como asegura su pertenencia en el grupo, entre otras cosas.

CREENCIAS

- Firme sentimiento con algo, sin exigir demostración. Dependerán del contexto en el quese vive. Están en el terreno afectivo. Po lo que puede ser la base de una motivación.

- Las creencias van unidas al a percepción y al recuerdo; forman parte del modo de vida;indican lo que es aceptado o no por el grupo; a veces no responden a la lógica.

- Se pueden clasificar en neutras, positivas o negativas, desde la perspectiva de la persona,y comportamentales. Siempre se debe respetar. Se busca un incremento en el porcentajede éxitos de abordajes en EPS.

La importancia de las creencias radica en que son éstas las que dan lugar a loscomportamientos que de forma colectiva e individual se vienen asumiendo, y por lo tantorealizándolas.

METODOLOGÍA

La metodología de la EPS es un proceso ordenado y sistemático, mediante el cual el mensaje esemitido y captado.

De manera que todos los aspectos, orientados por los objetivos, sean trabajados por el grupo,y se produzca una compresión y participación, con lo que tu elabores una evaluación del grupo,en función de la edad, del nivel de comprensión…

Mensaje emitido

COORDINADOR Técnicas educativas GRUPO

MENSAJE CAPTADO

El primero es un modelo muy dirigido. Seleccionando una técnica educativa que fomente unadecisión combinaras ambos modelos

El siguiente es un modelo poco dirigido.

M1+M2+M3+M4+M5+M6+M7+M8 DECISIÓN (Esquema del círculo)

El coordinador será el enfermero modula, coordina, pero jamás dará su opinión (ya que sino

condicionaras la decisión del grupo) y observará tanto lo que dicen y quién lo dice, como quienno participa, y en base a eso podrá actuar. El coordinador debe guiar.


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La diferencia entre ambos modelos es la metodología a lelvar a cabo y la utilización de uno uotro irá en función del objeto a lograr.

Si adoptamos modelos muy extremistas correremos un riesgo.

METODOLOGÍA DE LAS TECNICAS EDUCATIVAS

INDIVIDUALES GRUPALES

Selección según el objetivo

PRINCIPIOS METODOLÓGICOS

Como técnica individual en el hospital podríamos encontrar la entrevista. Por ejemplo lademostración.

Las técnicas grupales van dirigidas al trabajo con grupos: destacan, la técnica del rumor, lalluvia de ideas, la entrevista, el estudio por proyectos…

Los principios metodológicos van a orientar en la metodología (cada técnica metodológicatiene sus propios objetivos) por lo tanto, deberemos considerar estos principios , según lascaracterísticas del grupo y nuestra creatividad ( ojo no confundir con principios de aprendizaje)


- Participación, que sea lo más activa posible, y que genere un comportamiento, actitud… - Autonomía. La técnica debe ser muy participativa pero no anular al individuo,

fomentándolo. La finalidad es la evidenciación del grado de Autoconcepto que tenemosde la persona, y fomentar el grado de autoestima de la persona.

- Actividad. Que sean participativas y activas - Creatividad. Los enfermeros somos muy creativos. Las diferentes tipos de personas con

las que tenemos que trabajar nos obligan profesionalmente a idear técnicas que no estánevidenciadas pero son útiles (investigación). Las grupales están mucho más estudiadasque las individuales.

- Variación-estímulo. Combinar y variar sí, pero deberemos tener cuidado, ya que si sonmuy numerosas y hay muchas participaciones funcionan como un efecto negativo ya quedistorsionan y cansan a la gente. Si los estímulos son numerosos distorsionan y se pierdeinformación.

- Individualización. Cada persona es diferente, las técnicas grupalen deben tener una partede individualización, que nunca debe falta, una cosa es la homogeneización del grupo,pero atendiendo a los problemas, también individualizar según el ritmo de aprendizaje,etc.

- Unidad y concreción. Tenemos que arle unidad a la técnica metodológica y darle unidad

al grupo. Es muy difícil rehacer el grupo cuando esta unidad se ha perdido. Las pautasdeben de ser concretas, tan claras que permitan entenderlo a todos los miembros del


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grupo, sino deberemos replantear el tema, para conseguir llegar al objetivo que tenemosplanteado, o que queremos alcanzar. Si varían el tema, deberemos tener en cuenta quealomejor el tema no les interesa, y deberemos abordar otros aspectos relacionados, oincluso otros temas

“Cuando la participación está ausente, el aprendizaje de las personas deja de ser significativo yse hace repetitivo y mecánico” E. López-Barajas

RECURSOS TÉCNICOS EDUCATIVOS

Las técnicas metodológicas son las técnicas que tenemos de transmitir información, por lotanto los r ecursos educativos serán los soportes a partir de los cuales somos capaces deinformar y transmitir un mensaje.

Los recursos educativos son instrumentos de apoyo para facilitar la comunicación, transmisióny entendimiento del mensaje para sensibilizar (deberemos conseguir una sensibilización previaa través de imágenes o de pautas de información concreta, para abrir el espectro de lo queestamos trabajando) , enfatizar (se deberá enfatizar la participación y el aprendizaje) y reforzar(la palabra).

Podremos hablar de métodos audiovisuales, los dípticos y trípticos (folletos), libros mínimos(no muy cargados), las cartas circulares, que nos servirán a la vez para la captación de lapoblación. Deben sensibilizar a través de la información dada, normalmente no sonbidireccionales, sino unidireccionales.

Si un recurso educativo está diseñado un contexto, no se deberá dar en otro contexto, ya que

de ser así perderá su finalidad original. Este tríptico debe estar diseñado para lo que sepretende, sino no se conseguirá el objetivo.

El recuso educativo es para los demás, no para mí, y es un error considerarlo como una guíapersonal para nosotros.

La utilización en la totalidad de las diapositivas del término “acción”, es para dar continuidad ala totalidad de la información.

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