Apuntes de Clase 2016_Unidad 1_parte2

7/25/2019 Apuntes de Clase 2016_Unidad 1_parte2

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Apuntes de clase 2016_Unidad 1_parte2

Siglo XX: Freud, cuyas investigaciones dan el giro de la psiquiatrapesada! "psicosis# a la psiquiatria ligera! "neurosis#, con lo que elca$po de la psiquiatra de%a de circunscri&irse a la locura'

Siglo XX: (avlov, que otorga los pilares del conductis$o "aunque estasideas no son to$adas )asta a*os $+s tarde por atson#

S'XX: -aspers, quien introduce el rigor $etodol.gico, sentando las &asespara el desarrollo co$o ciencia' /istingue entre los $todos eplicativos"$+s propio de las ciencias naturales# y co$prensivo "que seunda$enta en lo psicol.gico#

3odelos psiqui+tricos actuales

Se puede )a&lar de psiquiatra conte$por+nea aproi$ada$ente desde

la 4nali5aci.n de la segunda guerra $undial'

/esde el a*o 178 co$ien5an a producirse una serie de ca$&ios quecon4guran la psiquiatra co$o la conoce$os )oy'

9a clnica pura se enriquece con los aportes d la psicopatologadescriptiva, psicoar$acologa, psicologa, estadstica, inor$+tica,&ioqu$ica, etc'

Aportes de la teora reudiana'

n;uencia unda$ental: el i$pacto de las nuevas terapiasar$acol.gicas en los a*os 80

3odelos (siqui+tricos Actuales

3odelo .rgano


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9a etiologa org+nica produce una serie de snto$as y signos: cuadroclnico, el cual per$ite el proceso diagn.stico'

Se e$ite un pron.stico, y el trata$iento "&iol.gico# de&e in;uir so&re laestructura org+nica'

Se &uscan disuncionalidades en 5onas cere&rales espec4cas, y losavances en neuroanato$a per$itir+n dar cuenta de esto en la $edidaque avance la ciencia

3odelo .rganooncepci.n de -ac?son:

@rgani5aci.n psquica co$o ar$a5.n din+$ico y %erarqui5ado ner$edad $ental: consecuencia de la desorgani5aci.n de esta

estructura

(roceso org+nico co$o agente de caos psquico'

Begresi.n psquica: uer5as pri$itivas

Uno de los intentos $+s serios en psiquiatra para superar dicoto$acuerpo C al$a' "(eligro de quedarse s.lo en la a&stracci.n te.rica#

3odelo >onductista

Bec)a5a el origen org+nico de la ener$edad, situando el trastorno en lainteracci.n su%eto


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>orrientes psicodin+$icas actuales: Glein y 9ac+n'

3odelo Sociogentico

9a estructura social es el origen de la ener$edad $ental'

H enoques unda$entales:

1' Feno$enol.gico eistencial: 9a patologa es resultado de una interacci.ndialctica "din+$ica a$iliar#, &a%o la in;uencia de la escuela de (aloAlto so&re la co$unicaci.n'

2' (oltico Social: 9a ener$edad pierde su car+cter individual, pasa a serruto y epresi.n de las contradicciones de la estructura social'Funda$ento de esta corriente es la o&ra de 3ar "orgen econ.$ico dela alienaci.n#' (siquiatria C Antipsiquiatria'

H' Iticooncepto de ner$edad 3ental

J>u+ndo una conducta es ener$edadK

- nquietudes 4los.4cas y de conteto social

- >riterios posi&les de de4nici.n:

- (rdida de contacto con criterios de realidad

- Suri$iento o riesgo vital para el paciente

- Agrupaciones de rasgos que )acen surir o generan con;ictos enlas relaciones interpersonales

/esarrollo Lor$al y (sicopatol.gico

9a di4cultad de dierenciar nor$alidad y patologa'

Lecesidad de conocer el desarrollo psicol.gico para los proesionales de+reas psicosociales, de $odo de $ane%ar nociones que per$itan reali5ar

esta dierenciaci.n'

9a evoluci.n nor$al! contiene episodios crticos y de con;ictos'

=endencias genticas pueden o no desarrollarse dependiendo de sieiste o no un a$&iente protector'


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>onstante %uego! entre los dierentes siste$as que constituyen lo)u$ano, no s.lo interveni$os en el a$&iente sino que el a$&ienteta$&in con4gura nuestro siste$a nervioso "9os )u$anos crea$oscultura y a la ve5 la cultura $odi4ca nuestro cere&ro#

Lor$alidad psquica M es dicil, en Nlti$a instancia, )a&lar de lo nor$al y la nor$a sin caer

en el terreno de la ideologa! "=i5.n, 1OP#

>riterios eistentes que pretenden deli$itar la nor$alidad:

Lor$alidad co$o salud

Lor$alidad co$o pro$edio

Lor$alidad ut.pica

Lor$alidad su&%etiva

Lor$alidad co$o (roceso

>riterio Forense

Lor$alidad co$o salud

(arte del criterio $dico de nor$alidad, donde se dierencia ener$edadde salud'

Lor$alidad: ausencia de snto$as'

/e esta concepci.n se escapan todos los trastornos que i$plicanpro&le$as de relaci.n intra C inter personal'


>riterio estadstico donde lo nor$al es lo que aparece con $+srecuencia'

Se plantea la nor$alidad en unci.n del conteto social'

(orque no es su4ciente:

Lo discri$ina ni $ati5a las anor$alidades que por eceso o pordeecto, se sitNan en los etre$os de la curva de Eauss'

Lo aclara la esencia de la nor$alidad, as co$o ta$poco losl$ites de la salud y ener$edad'


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(eligros de esta concepci.n de la nor$alidad:

/e%arse llevar por las $odas sociales'

=ildar de anor$al a quienes por $otivos personales, religiosos opolticos se apartan de la $edia social'

l criterio sociol.gico es necesario para de4nir la ener$edad perono es su4ciente'

Lor$alidad ut.pica

(arte de un concepto psicol.gico din+$ico segNn el cual la nor$alidadsupone un equili&rio ar$.nico de los dierentes ele$entos del aparatopsquico "ello C yo C superyo#

(eligros:

>onvertir la salud en una utopa "son $uy pocas las personas quepueden decir que tienen un perecto equili&rio intrapsquico#

>.$o se o&tiene inor$aci.n o&%etiva del $undo del iccK

A pesar de esto es un intento $+s proundo de descirar el l$ite entre lonor$al y patol.gico, $+s all+ de la conducta o&serva&le, entrando en las$otivaciones y $ecanis$os psicol.gicos'

Lor$alidad su&%etiva

Belacionada con la nor$alidad co$o salud, i$plica una valoraci.n delpropio individuo respecto a su estado de salud'

(eligros:

=rastornos donde no )ay consciencia de ener$edad'

Lor$alidad co$o proceso

9a conducta nor$al es el resultado 4nal de la interacci.n de$ecanis$os y uer5as psicol.gicas y sociol.gicas que actNan so&re elsu%eto durante su eistencia'

Atiende a los ca$&ios y procesos del ciclo vital'

Qaloraci.n continua de la din+$ica psquica que per$ite acceder alestudio de la conducta'


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>riterio orense

Qalora la conducta en unci.n del au$ento o dis$inuci.n de lai$puta&ilidad del acto y su responsa&ilidad'

Be;eiones

/i4cultad para unir un criterio pr+ctico sin ecluir al individuo'

9o anor$al puede o no ser patol.gico'

9o i$portante es la relaci.n su%etoada condici.n de salud puede ser asignada a una categora y se leasigna un c.digo, que en el caso de los trastornos $entales va de F00 CF'

/S3


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dea de proporcionar una gua Ntil para la pr+ctica clnica en tantootorga &revedad y concisi.n a los criterios, claridad en la epresi.n'

Lo$enclatura o4cial necesaria por la diversidad de contetos en que seutili5a: psiquiatras, psic.logos, asistentes sociales, terapeutas

ocupacionales y otros $uc)os proesionales de la salud' Lecesario para dar a conocer estudios estadsticos so&re salud pN&lica'

(articipaci.n de una a$plia ga$a de epertos internacionales, lo queasegura que puede aplicarse y usarse en todo el $undo'

l /S3 se ela&or. a partir de datos e$pricos y con una $etodologadescriptiva, con el o&%etivo de $e%orar la co$unicaci.n entre clnicos devariadas orientaciones, y de clnicos en general con investigadoresdiversos' (or esto, no tiene la pretensi.n de eplicar las diversaspatologas, ni de proponer lneas de trata$iento ar$acol.gico opsicoteraputico, co$o ta$poco de adscri&irse a una teora o corrienteespec4ca dentro de lapsicologa o de la psiquiatra

Ru dice el /S3 so&re la de4nici.n de =rastorno 3entalK

nsiste en la di4cultad para la de4nici.n de este tr$ino, ya quei$plica una dierenciaci.n arti4cial entre trastornos $entales Csicos'

Lo eiste una de4nici.n que especi4que adecuada$ente los

l$ites del concepto trastorno $ental!' l tr$ino trastorno$ental!, al igual que otros $uc)os tr$inos en la $edicina y enla ciencia, carece de una de4nici.n operacional consistente queenglo&e todas las posi&ilidades!

Sin e$&argo, co$o de4nici.n es Ntil ya que per$ite to$ardecisiones so&re alteraciones u&icadas entre la nor$alidad y lapatologa'

/S3 "continuaci.n#

=ener en cuenta que es una clasi4caci.n de los trastornos, no de laspersonas'

Flei&ilidad: no se puede utili5ar a $odo de recetario ni aplicarlo de$anera de$asiado ;ei&le porque pierde su utilidad co$o lengua%eco$Nn'


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Utili5aci.n del tr$ino ener$edad $dica! es todo lo que est+ uerade la categora de =rastornos 3entales de la > 10'

valuaci.n 3ultiaial "/S3Q=B#

Un siste$a $ultiaial i$plica una evaluaci.n en varios e%es, cadauno de los cuales concierne a un +rea distinta de inor$aci.n'

%es:

: =rastornos clnicos @tros trastornos que pueden ser o&%eto deatenci.n clnica'

: =rastornos de (d' Betraso 3ental

: ner$edades 3dicas'

Q: (ro&le$as psicosociales y a$&ientales Q: valuaci.n de la actividad glo&al'

Ejemplos de cmo registrar los resultados de una evaluacin

multiaxial segn el

DSM-IV

%e : FH2'2 =rastorno depresivo $ayor, episodio Nnico, grave, sinsnto$as psic.ticos T26'2H

F10'1 A&uso de alco)ol TH08'00

%e : F60'O =rastorno de la personalidad por dependencia TH01'6

Frecuente uso de la negaci.n

%e : Linguno

%e Q: A$ena5a de prdida de e$pleo

%e Q: AE V H8 "actual#

(rincipales dierencias entre /S3 Q C /S3 Q

/S3 Q C =B: valuaci.n 3ultiaial "17#

/S3 Q: Se de%a atr+s la clasi4caci.n por e%es y reorgani5a los captulos'"201H#

l principal ca$&io reali5ado en el /S3 Q re4ere a la organi5aci.n de lostrastornos, &asando su eposici.n en relaci.n con su aparici.n en el ciclo


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vital, por lo que se u&ican los trastornos del desarrollo pri$ero y losneurocognitivos al 4nal, quedando los trastornos de personalidad en esta$is$a secci.n "#'

Se eli$ina por tanto el siste$a de evaluaci.n $ultio$pulsivo,y de4nido co$o ladicultad persistente de desprenderse deobjetos, independientemente de su valor"#, el =rastorno /is.rico(re$enstrual y el =rastorno Leurocognitivo leve'

)a transexualidadde%a de considerarse un trastorno $ental'

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