Apuntes de Microbiologia Medica Final

5/27/2018 Apuntes de Microbiologia Medica Final

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A KB :. Diaiia de a 2010 de Deaae de Micbiga, Iga Paaiga de a UBA.

. Reee de Micga de a 2007 de Deaae de Micbiga,Iga Paaiga de a UBA.

. Cae eica eiai de a cada de Micbiga, Iga Paaiga de a 2010.

. Baceiga Mdica 5a edici D. Sdei, M. Ceei, M. Caaa. 2006.

. Paaii Haa 4a edici D. Be, M. Ree. 2005.

. Maa de Viga Aicada 2da edici J. Qaei, M. Cai. 2010.

. Micbiga Mdica 2da edici Mi c. 1999.


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PRLOGO

Dae e a 2010 c a aeia Micbiga, Iga Paaiga de a caea de

Medicia de a UBA. Ga ae de ceid deba ediae de diaiia, fiia, e

aaba dcee. Seg a idicacie ficiae, a fiia deba e cee de a

bibigafa. Ta i cae c ea adeid a geeacie aeie e

a haba cad a aeia, e ic ag dcee, de e e eaidad ea a e: a

bibigafa deba ae c cee de a fiia, da a ifaci cae e haaba e a

ea. A edida e fe aaad a cada fi ied e ea eia ea ciea; e a

diaiia eida ee ceaje, deci a aidad, de cciie eceai aa

aba eee. Pe e hech de ee e edia de diaiia ( eia ga ae de

a ia) acaeaba aia dificade. P eje, a gaiaci a ece aica de ag

eiai eic, e haca difci eabece hi cdc de dea caifica

cciie. O bea eida e e hech de deede de be dcee (afadaee

ha ch, ae d) aa deaa a diaiia cficia ecea. Mch

a e ejaba de e e eiai e fe e iiaba a ee a fiia, iea e aa de eiai e de aia aacie. E, biaee, geeaba a

deigadad e e cciie de ediaad. Yed c a de eee, e icia

bea de edia de diaiia e fa aiada ea e cciie edaba e,

c fad e ac, eaba difci ceaia.

Obiaee, i bjei c ediae ea aba eee, e ade de fa

a bae ida de cciie ieee eei de eia a fiia idea a

c ie de habe edid. C ea ea, e ia de edi e e e haca edia de a

diaiia, fe e cec a ecibi eee e e ieaba ici da a ifaci de

a fiia, e de de e e fea iegad cciie ceed c

bibigafa ficia, eic eiai de be dcee. De ea fa e ead ea

e e ea da a ifaci eceaia e eea ae cee. Hice ag

de e eee aa baceiga aaiga, b a Macia (f ie de ediae de

ciecia dica) aa e a gee iiaa, e diea ii a eec, de a deecaa

eeae ee.

Paa d 4 5 (e e ee ece ceda a Micbiga Mdica, a ai de

cabi cica de 2011 eiada a a aeia Micbiga II), hice eee de d

eiai, ieicaee ba a Macia. De de f e eea a aia,

eied cha decaga aiide baae ee a. Ic a ibea aedaa

a a facad eea a ceciaia. Cad ei a cada, ied e e eaba

edied e ibea, aia ea e giie e cie ediea i cea. E

e eiia ee ige he e bae a i efe edi, ca e abe e e difci c ediae.

La edad e ca e e e iba a geea e c i eee, agadec a a

ea e e die a e aia e haba ieee (e ieead)

eeide. Dede a e ceciaiaa i abe e e ae be

cee de edi, de ega a ea cci e a e fe bie hacid

edid, i d agadeciie ceai ii de a gee e ii.

Ee e a ede abi e ia, e i e a eciede.

Caie ceai cecci a ede eia a i ai: [email protected]


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NDICE

1. INFECCIONES MUCOCUTNEAS BACTERIANAS Y VIRALES .................................................. 4

2. INFECCIONES MUCOCUTNEAS MICTICAS Y PARASITARIAS ............................................ 9

3. INFECCIONES VIRALES EXANTEMTICAS Y SISTMICAS ................................................... 16

4. INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS .............................................................................. 21

5. INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS: NEUMONAS Y BRONCONEUMONAS .................... 25

6. NEUMONAS INTERSTICIALES Y BRONQUIOLITIS. PRIMOINFECCIN DE MICOSIS

SISTMICAS ENDMICAS .................................................................................................... 28

7. INFECCIONES RESPIRATORIAS GRANULOMATOSAS ......................................................... 31

8. HEPATITIS VIRALES ......................................................................................................... 35

9. SNDROMES MONONUCLEOSIFORMES ........................................................................... 39

10. SIDA: DIAGNSTICO MONITOREO. ENFERMEDADES MARCADORAS ............................ 44

11. INFECCIONES INTESTINALES AGUDAS ........................................................................... 48

12. INFECCIONES INTESTINALES CRNICAS ......................................................................... 52

13. INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO ........................................................................... 58

14. BACTERIEMIA, SEPSIS, INFECCIONES ENDOVASCULARES Y DE HERIDAS QUIRRGICAS ... 61

15. INFECCIONES DEL SNC: MENINGITIS Y MASA OCUPANTE ............................................... 6716. INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL ....................................................................... 72

17. INFECCIONES DE TRANSMISIN VERTICAL .................................................................... 78

18. ANTROPOZOONOSIS, FIEBRES HEMORRGICAS Y ENFERMEDADES EMERGENTES .......... 85

19. INFECCIONES TRANSMITIDAS POR VECTORES BIOLGICOS ........................................... 89


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1. INFECCIONES MUCOCUTNEAS BACTERIANAS YVIRALES

La ifeccie eficiae e iia a a ie ae (e, a), cicada. La

ifeccie fda cicada. Abaca e ejid cea bce (ceii), faciaca (facii), a i c (iii). Pede e iaia, dae a ai de acicaci de a ifecci eficia. C e caie ce ifecci, deeiae dea ifecci e ic de icgai, iecia, e ead igic de hed.

La fa a de a ie e cea iciaee baceia, hg:B

S. S. S. Baci gaegai aebiCc gaii aebi CHP Miccc

HC P

La efeedad ifeccia de a ie ce a ee a iegidad cea (eie ifeccidede e eei), a dieiae icgai a ifheica, debid a a ibeaci dea ia e ga de ce ( eje, ecaaia).

Ae de cea a decibi a aga, e eceai eabece a ecaa de aeie cea: :Acaci de id c eeaci de ea ce, i afecaci de i. Si ecaada a ifecci ia, c e hee, a eca ifeccia a e eeea de i. A:Acaci de id c eeaci de ea ce, a e a eca, cadegaaie de ea ce. M:N ha ha ca beeeaci de ea ce, ha acaci de id. Laca ede e aca (a ciia e a baecia) igeaia (eaece ae aei). A difeecia de a eca, a ca ifeccia,. P:Lei eeada de bde bie defiid, de ceid id. P:Acaci de e eidei fda, c eeaci de ea ce. C:Cbiea cea eei edecida eca. La ca ede aeiae e ifeccia, c e e ca de a aicea.

INFECCIONES MUCOCUTNEAS DE ETIOLOGA BACTERIANA

STREPTOCOCCUS PYOGENESCc ga+, agad e cadea. Caaaa . Beaheic. Iie ead.

Aga cea caada, a . Fa ae de a fa a de a faige ie.

IE a ifecci eficia de a ie (e iia a a eidei). La eie ciea c

eea a eieaa, e eg fa eca. A c da a e e, e eca, fa ca gea c ie. L difeee i de eie cie e i aciee e i e (eaea ific).

La eie aaece e a eea de ce, feceeee aeded de a bca faaae, e dieia idaee a a ae.

O agee eigic de iig e e S .

EIfecci e cee a a dei a a ae eficia de ejid bce, icad

ade gagi ific eficiae. Se bea eie eicae e eg e dehidaa. Laicia caaceica cica de a eiiea e e bde de a ei e caaee deiiad,e e efecaee e ie ee ie afecada ie aa.


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La ae afecada e eea c d, edea e idaci. E edea e debid e gaae a be de a cicaci ifica e a dei, debid a a afecaci de a gagiific. La eiiea ee ee e aciee a e diabic. E a ga ecaci igica. E

E e ead de a ifecci c a cea de eecc e dce eia igica

(Se). La eie cea aaece cai iee a egd da de a efeedad, daaiadaee a eaa. Se e c eaea aca eiea dif, c je deaaece c a ei. Ciea e a egi ei de a, eg e eiede a ede , ce eeidade. La ci de a gda daa cfiee ea de ija a aie. La ega e e afabeada, c ead eiea.

D.

> E: Hiad afage.> E:Pci de ejid cea bce e a de aici, dde ha eca. La

baceia e difci de aia, a e ha baja cceacie e age.> I:id eica, hiad debaj de a ca.

. L1. C :Deeca de a caaceica fgica de a baceia. Si e ccgaii agad e cadea, de abe e ee eecc. E hiadafage ede habe eecc de a fa a, e e agee caae de a ifecciea e a gade caidad e e e e e a aca e cai baceia. La eecia deecci e a ea idica ce ifecci e c.2. C :E deeia caaceica de a baceia. E 24 h a haceciie baceia e ede e e efec heic. S eaia heii e cea(bea).3. P :La baciacia ihibe eeciaee a eecc beaheic de gA. P a, i e e ha de ihibici, ea e eecia de S. .

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

Cc ga +, agad e aci. Cagaa +. N ead, ii, aaebi facai. Liciae face de ageicidad de ea baceia :P

Pea A (aiPMN) FibeciaBPA, BPB (e fibecia)

P Ti 5 8 (ihibe fagcii)

C Heiia , , , (ciiacica) PVL (eciiaaciada a fag)

S Eeia A, B, C, D (iifecci aieaia).

Efiaia A B (de de ie ecadada). TSST1 (de de hc ic)

E Cagaa, eaa, hiaidaa

La ifeccie cea fecee caada S. : A:Acaci de e ejid bce, e e e e a eidei. La ei da bie ciee, a a e ifaada eieaa. F:Abce e ciea e fc i c d fie deicad, e egfca dce d. La ei e e e a eidei, c a a. Pede ega haa ejidcea bce.

DLa ea e a ci de abce fc, aiaci de aeia e. E e

abai e ige e i cediie a deci:


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1. C G:Se e cc gaii agad e aci. Tabi e e ecci, e idica eacci ifaaia (biaee, a e a ea ada e ).2. C :Ha beaheii, e bea ha ca aeded de a cia.3. C C ( ):S S. cece e ee edi. Adeeie difeecia baceia feeada ai de feeada.4. P :Se eaia e aa ha a. Se agega a cia, i e bea

cagaci, a baceia e cagaa iia. Ea eba e iae aa difeecia S. (cagaa ii) de eaficc cagaa egai.

PSEUDOMONAS AERUGINOSABaci ga , aebi eic, ead, ie (fage ae). N fa ae de a

fa a, e age ia. E eiee a cabi de eeaa, iee c eeiie iciae. Ade iee a caacidad de fa bifi, e e eiecia eficie c caee. Ea caaceica hace e beia cicaee ecaie ad, ic e jabe e a caia.

La ifecci cea Peda e a cicaci fecee de aeacie iaee a ie, c a eada eea, e aciee c diii iaabe c caee,da, ec. P. abi dce ea e aciee ideiid eeciaee e ae e fe de fibi ica.

L iciae face de iecia de P. :. E A: Neciae, ihibe a ei eica. E a ia i AB, eceada iea deececi i II.. E: Peica, degada eaia, aice de i IgG e IgA cge. Ihibe a eeaie de iefe ca NK.. F C: Degada id, ede daa ebaa ceae digei e facae a.. E:LPS, c d gaegai.

DLa ea debe ae de fc ifecci, e ee c ed. Se a ea

ci aiaci. Tabi ha e aca age aa eaia heci, e e ca de e haabaceieia.

P. cece e aga bad (edi c c iee, dad e iee ceeiie). Se bea c ede caaceic, dad a iedia (acia eaee dce a baceia). E ci de Peda iee aica aa fa.

CLOSTRIDIUM TETANIBaci ga +, ead, aaebi eic. Se haa e e fa a aia

haa. Igea a gai heida caiada (65% de ca) a caa(deda de aiae, ciga, eada, iaai, ec.). La baceia e adhiee a aea de eada, be ejid eiad fa de ge. N e iaia, e dieia i daa eejid eci. L e hace e dci a ia, a eaeaia.

La eaeaia e a eaeaa ic deediee, e e fija a a i eca.Viaja ae aa egad e e a GD1b, e afaea. A ihibe a ibeaci

de eaie ihibii ediae e ciaje de a iabeia, ca e ieieee a ibeaci de a eca de eai e a eiai. E dce a aga ccidac a: T

La ia bea eiicaee a ibeaci de GABA gicia e ea aihibiia (ea gaa ca de Reha) e ME TE. E caa a faa de ihibicie a aciidad de a ea afa, e e adce e aii eica: dida decdiaci, hiea caca geeaiada. La ee acaece aii de ceiai.

DE cic. S e c aciee ede deecae baci e a heida, i ea e

aaee, e a baceiga e c i aa e diagic, a e C. e ae de a faa de a ie. La iiaci acia c e ide eic (adiiad c a aca iebaceiaa, e ice ide dific age de B. ) ege ca a ifecci.


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CLOSTRIDIUM PERFRINGENSBaci ga +, ead, aaebi eic, bic. Dbe heic: afa heii

ia afa, bea heii ia ia (efigiia). E cee de a fa a dec, agia, bca ie. La iciae ia e ieia :

.T :Ffiaa C (aciidad de ffiaa efigieiaa).. T :Tia fada de eejae a ia de S. .

. T :Peeaa (Tia fada de ).

. T : Biaia, adeia diffa (ADP) ibiaa.

G Oce ciaci de heida ae de C. a baceia afie,

eeciaee i ha da ca ciedad. E ejid eiad deigead faa deiigaci, faece e dea de C. . La baceia iade a ie e ejid bce ca. La feeaci de gcge de a fiba cae geea ga caidad de ga, e eaca e e ejid bce caa ceiaci a ac. Si e aa, gea a ifecciiica e ee e faa.

DLa ea e a de a a fda de ejid afecad, e cca e jaa de aaebii.

E iae eia e a ea e aiee, a e cidi aaebi eic.

INFECCIONES MUCOCUTNEAS DE ETIOLOGA VIRAL

VIRUS HERPES SIMPLEX (HSV)HSV i de DNA dbe cadea, ee, c gea cej. S bic. La

iifecci geeaee ce e a ie e aiica, c bigiee eiecia iadae da a ida. HSV1 e e e feceeee afeca a a ie ca, iea e HSV2 e fecee e ca geia. Si ebag, ab ede afeca ie, ca geiae.

Leg de a iifecci aecia, ede habe a eaciaci e caie e. La

eaciaci e deecadea ai face (e, f, ca, adiaci UV, ec.), e decce eecai. N e ibe abe a ie ia i a eie iifecci eaciaci. H :HSV2 ifeca a ca geia, iaja haa gagi ac, dde hace aecia.HSV1 ifeca a ca a, iaja haa e gagi de Gae (de igi), dde hace aecia. Taa eaciaci, a aca iae iaja a aa aegada. E a ca eieiae eeaba deecadea a ifecci ica, e e aifiea c eca da, geeaeee a a de a ca a. La eca e eea de i, a cagia. Q :Oa aifeaci ibe de HSV1. E :E HSV1 e a caa fecee de ecefaii eidica.

DE diec, deecci de i. La ea e a aad de a bae de a eca, e

hace eedid e e abje. Se eaia: C G P. I . E , PCR LCR .

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (HPV)Vi a DNA dbe cadea, ded. Ifeca ca eieiae baae, dde hace aecia e

ead eia, egad eei gica eg a ca a adad hacia a eficie.E HPV debe eica ecaida gea, aa ibea geie. E ee ad ce

a iiae a ca ifecada a a caa eficiae de eiei. Se acia e iaedeediee de a diii cea, e ieia ea eceaia aa a eicaci. La eaE5 ihibe a degadaci de ece de EGF, e faece a hieaia de ejid e eia

fad a ega. La ibeaci de i e decaaci de eiei, ha ii.E a eie beiga e DNA ia e haa e ead eia (cicaiad iegad).

E e eie ee de de eei eica cad, e e e caae de e e i


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ceca j c a ca e ifeca. E a eie aiga (eica), e i e haa iegada gea cea, a egaci e iede. P a a eaia dcia, dcei ifeci, a e a ca e difeecia i e ifea decadaee. V :Pede e gae, aa, aae, e cif, ec. S eie beigadcida HPV. C ( ):Caada abi HPV, e dii gei de

e ca ega cea. E a efeedad e e a ee aa de ca eaie a ea.La efeedad HPV ede eeie ad eeai c fiai acia (acaci).

E iae eia e acad de a eie, aa eia aifecci.

DSe eaia e cad cic eeaee edi hiagic. La ega e i

a e a caaceica de a ifecci (afeca a ca eieiae, i igea a gai) e dce iae de aice. E aiaie e iabe, a e HPV eceiaifeca ca idifeeciada e a ade aa de geea geie.

La hiaga ea cici a e a ega c e e cdia aciad. Laea aa hiaga e a ciga efiaia, cad ae de a ega. Secca e f e ea a aga.

VIRUS DEL MOLUSCO CONTAGIOSOE i (gea DNA dbe cadea) e ifeca eciaee a ha, a ie de

eaici. Se aie cac diec, fie, aicaci. E ed de icbacie de 1450 da haa a aaici de eie ica: a ei cea biicada, c eieaie. N ha ifaaci i beeeaci. La eie eicae i a. Ediagic e cic.


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2. INFECCIONES MUCOCUTNEAS MICTICAS YPARASITARIAS

DERMATOFICIAS

TIA CAPITISE fecee e i, e a eea ececi ebcea e e ce cabed,

a iee abiee ici aa e dea de deafi. Eie 4 i iciaede ia caii:. M:E a fa fecee e Ageia, e caada M. .L adea a aia de e (echi). L e afecad e ieba a c ie eg deeege. Ciea c a ca eieaa cbiea ecaa gie, e e eiedeecicaee ada aec de a de faie.. : E e fecee. E caada T. . L a e haa de de aaia de e (edhi). L e afecad e e ae de ai, beae. Se eeecae a c e afecad.

. F:N e e e Ageia, i e e ia de Ea. E caada T..

. Q:E a fa ifaaia de a ia caii, igiada iciaee agee fi cM. , gefi c M. T. . A e hg afi caa gaeacci ifaaia, c dcci de edad fibi/e e ede ea a ea e habeifecci baceiaa, ae ea a.

L deafi fi afi baae eecie eecfic, e deci, e deaafciee e hede habiae, e e hede caa a ga eeaifaaia e difica ceciie. P ee i a ia dcida eecie fiac M. ca c eie ifaaia iae, iea e a eecie afia edeaa c eaiaee ca ifaaci.

La difi de eabi fgic eibiia a a CPA de a dei, e diige a eea

ie hacia efi Th1. E ea e a eacci de hieeibiidad eadada e ciee eee a ifecci. La hieeibiidad eadada e eea c a deaii de cac. Laeie gea hacia a eifeia, a iga e e ceciie de a cia, a e e aeedied hacia dde a ha eaia aa degada. P ee i a ea debe aee a eifeia de a eie.D : E eae diec. Se eae e afecad, e hace aad deei e a eifica, dde e haa a cia. E e e cca e KOH a 40% aa abi aeaia, e bea echi (M. ) edhi (T. ). E aad e cia e ediSabad, e bea eg a cia beida.

TIA CORPORISIfecci deafi e ie i cabe aejada de iege. L agee e ede

dcia T. , T. (afi, ca c ca ifaaci), M .T. (fi, ca c cha ifaaci). Debid a hg fi, e iaecidea e aecedee de cac c aiae c e, ga ede.D: Se a a ea de a ae eifica de a ei, aad. A eae diec ee fiae hiai abicad, e ideifica a hg e bae a fga.

TIA PEDISCaada agee afi, a e aie de ea a ea. P ee

i e fecee e adecee ad jee e cae eai giai, eea e ie e cidade ceada. Pede e ieigia (iege igia ee ded de ie) / aa. Pede ee a fa hieeaica (c decaaci) a fadihidife (c eca a igia da.D:Ta de ea aad de eie, eae diec aa deeia e agee.


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TIA UNGIUMM fecee e ad ae e a a de ha. Eie 3 fa de afecaci de a

a: O :E a fa fecee. Geeaee e debe a T. . Laei gea dede e bde ibe de a a, igead e e hiii. A ede deega a aca

gea, e e a aca gea (hieeaica). N ha eacci ifaaia e ejideci (eiii) a e e hg iade, e e aiea de a eaia de a a. O :Pc fecee, aaece e iceid, eeciaeee SIDA (efeedad acada). Geeaee e caada T. , e igea a a de acca. O :Pc fecee, geeaee caada T. , eiade a aba eea. La a e eea c iceada c ia.D:Ta de ea aad de eie, eae diec aa deeia e agee.

CANDIDIASIS MUCOCUTNEA

CANDIDIASIS ORAL

Ice e ge, gii, eaii, a eii aga (bea). Feceeee eaciada c a ie eabic (diabee, eceia, cce, HIV, ec.) cedicae c cicide cae ( eje aba e ae). Pede ee a acabaecia (ge) c eiea. E ge e a efeedad acada de SIDA.

ONICOMICOSIS CANDIDISICACaa ii c eiii (ci de a a ejid adacee). Se e feceeee e

ea ca a e heda ch ie e cac c haia. E iae ecacaa afecaci eigea, a difeecia de a icici deafi, e afeca a a a a ejid aeda.

CANDIDIASIS CUTNEA

See aifeae c ieig cadidiic de gade ee iege. S eieheda c ei fia de g, e e ea a j i, acead, a ece c aaie edad i g. Paciee diabic e a ea aga.

L ieig dcid hg (E. , T. )ca c eifaaci, fecee e cadidic.

Beb a e e e cabia e aa c a fececia debida, e iee a ie eibe, deaa deaii de aa, e aee e cica c a ifecci Cadida.E e e e abiee cid hed, a aceaci faece e ceciie de hg. Laeie eieaa eia, e e a a aie.

CANDIDIASIS GENITAL V

Fecee e edad fi ebaa, aciada a de ATB de ai eec diabee. Cac i a eea, ad, eiea, diaeia (eaci ea da), fj bacaaie c g. B

M aciada a diabee, ae abi e da ecibi ATB cicide. Ca c eiea,i, ecaa e gade c baaecia, edad ce.

D Se a ea aad (e a cadidiai de aa) hiad (e ca).

E :E fec e e eada edicei. C ici de Ga a eada gaiia. C:Medi de aiaie Sabad. Medi cge iea a eecie de Cadida (eje, C. ada c ede). T: E iae aa deeia a eiecia a aifgic.

La eecie fecee C. , C. C. .


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MALASSEZIOSIS (PITIRIASIS VERSICOLOR)La Maaeia eada gade, de aed gea fiae c, eee e a bia

a. Tiee diibci dia, e cia ead icae.La iiiai eic cie e a eecia de acha c fia decaaci (ada, ada,

baecia) e ie eea a , caiada iciaee e c ei, caa ba,a dde ha abdae gda ebcea (ecda e e hg eiee cid ga

ege). E fecee e adecee ad jee.La ifecci iee e edgea. M caa e 97% de a aaeii. Se

deaa eficiaee cicaee i deecadea ifaaci, e habiaee caa eia i i. Pe a e a Maaeia cee de a bia a, ee eeicidiae.D:Ta de ea de eie aad, a eae diec a eecia de eadagade de aed gea fiae c e ficiee aa e diagic. S c fieeideigic, e eaia ci e edi c cid ga.

PEDICULOSIS

PEDICULOSIS DEL CUERO CABELLUDO

La edici e a ifeaci ecai aad cee ij. S beciefic e P . La aiedad afeca a cabea, a afeca a e dece.

La eie ca igia a acci iiae de a aia de iec. Laicia cicaci de a edici e a beifecci baceiaa debid a eie e acad.

La edici edia e g c aa higiee ea haciaie. Tabi eecea, gadea, ec. E ij de a cabea e eeadaee fecee e i. La aii eiee cac ieha, ea diec a a de a bje ifecad.D : Pede ee ij a ie ia.

PEDICULOSIS GENTIAL (LADILLAS)Ifeaci P .Se adhiee a e ge e ij de a cabea de

ce, c e e bic, a baba, eaa, ec. Caa ie i. E a efeedad caiecia de ad, e adiee e a ga aa de ca cac ea.D:Obeaci dieca de iede ij ad.

PULICOSISSe aa a a ecaaii ga. La eecie eaee de ga e ha

P , (de a aa, aia de a ee ega), C .

La icada e bea c a ca c ce ji, e cede a a eeia dejada a idcci de aaa icad. La ei e igia, ee habe eciacie beifeccie e acad. La eie e bea iciaee e e c aeibiica. La ici e dce e cdicie de haciaie, higiee deficiee, cac

c aaiad.

TUNGIASIST , ccida c iga, e eea e a ga. Se haa e e

hed. Acaee a giai e ifecee debid a de iecicida. La ifecci e caegeeaee a caia deca, e ea c aa higiee de a ie, e fecea ehed c eab, iea heda, a de caa, ec.

La heba de T. cad e fecdada aaiea a ie, dde eide haa ibea he. La eie cie e a c ifici e cica a a ga c e eei. Sehaa iciaee e ie. E ieg iae de a giai e a beifeccibaceiaa, ied e a a cicaci gae.


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INFECCIONES POR CAROS

SARNA (ESCABIOSIS)Efeedad dcida S . Ee age e eecfic de hbe, aiae

iee ia eecie aiedade e caa aa e aie a hbe.La heba iade a caa cea de a ie fa ee dde deia he. La

eie e caaceia e ee eidic, a igia, eeciaee a che. La eie e eea e caie ae de ce, e eea caa, cecabed, aa aa. Tiee efeecia iege iedigiae, eca, cd ageicae eiaae.

Debid a a eie dcida e acad ede habe beifeccie baceiaa.E aciee ideiid, HIV +, achic, idigee, c aa higiee e geea

ede ee a aa ega, e e a aiedad ch eedida de a aa c. E ageeeigic e e i, S. , e dieiad d e ce. E aciee eieeaiaie a a e eeadaee cagi.D: Se a a ea de a eie ecaificaci, a eae diec a iccie ede bea a ca. E iae cidea a eideiga, a e e a ifeccifaiia, de g, de aeja. La aa cdicie de higiee de iieda face

ediee, a c a icidad ea (de hech e cidea a a aa c a ETS).

DEMODICOSISIfecci caada D , a eecie de ca iccic. E fa a

de fc i gda ebcea, iciaee e ai ad. D. fic ee caa aga aga, ece e e hae e ga caidad e fc, e c caede caa ifaaci. La dedici ede cica cad de deaii caie caa,hacied e a eacci ifaaia eia.D:Se a a ea ecaificaci (aad), a eae diec ede beae aai, e caidade eie a a e e haa habiaee c bia a.

MIASIS

Efeedad caada a iai de aa de ca. E a aga eaee ebacie c aa higiee de ea ae.

La ca e feceeee caa iai e D .E ai bigad e fae aaia, e ce e aiae e e hbe. Pede ifea ie, ca, d, faaae e iei. La ca e caa iai geeaee gade e a dica, de ce i.

La ca ede deia diecaee he e e hed, iia ececic. Ee i e e ca de D ,e adhiee he be adheafag c i gaaaa. Cad e ad e a be a ie aaccia age, a aa aa a ejid de hed.

D. dce a fa de iai cea fija fcide. Se caaceia dji e ifaad, c ee ifici e eie a eada de aie a a aa. E d ide

ee 2 5 c ede e d, e iie de a aa. La aa ada e 6 a 12eaa, ae eeaee, eg a heida cicaia. E icia ieg de a iai e abeifecci, e e fecee.D: Pede ee a aa a ie ia.

TRICOMONIASIST e fagead, e cece geeaee e edi aaebi. Se

edce fii biaia iee ie. La ica ieia a adheia e eeie adheie a a ca agia. La dcci de ea adheia e eiada a aacceacie de acfeia. P a e e idea aa a iai de ica e eed ea, cad ha a iee de acfeia.

L face e edie a a ifecci H agia bic de a, aeaci de

fa baceiaa, deficiecia de ege (e diie e gcge de a ca eieiaeagiae).


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La aifeacie cica abdae fj e g, baeci/aaie de a . Ha ie i geia, geeaee ea (debid a iee deacfeia).D:Ta de ea hiad agia. A eae diec e ede e a fide. La cacie eie e a fga de ai.

LARVA MIGRANSIfecci A A .E ad habia e e iei dega e, e eiia he c a hece. L he ebia e e cid, ae,hed bead (a aa aiee idea), igia aa abdiide, e eg aaa fiaife (fa ifecae). La aa fiaife eea a ha a acea, c e e hed aiad e eabece, i e eda igad e a dei.

Pede ee eiea ei eigia e e ii de eada (geeaee e ie). E deci, aea ja e e deaa da a da.

ENFERMEDADES INFECCIOSAS SUBCUTNEAS Y LINFANGTICAS LOCALIZADAS

ESPOROTRICOSIS CUTNEOLINFTICAMici bagda cica caada hg dific, e S . La fee de

ifecci ee e egea, ha cagi ieha.E icgai igea a aica a ejid bce, dde dce a efeedad.

Se da e aciee iceee i eici eia. Leg de a icaci aica, aeci de a aga e:1. S : A 15 da de a ifecci e fa chac e a a de icaci,e iede a ceae.2. S :Leg de 15 da ciea a fae d ecdai aie,e ige e aec ific icia (ifagii da). L d ecdai iede aecia hacia ga, e e ebadece cea. La ifecci ee dieiae a eieca eeaee c fibi.

A ie higic e geea a eacci gaaa c gaiada (a difeecia degaa bec), fad ca gigae, c fc de aci ce aeide. Laeea Th1 e a eabe de a faci de gaa, e eia a dieiaci deicgai caae de a aga.

Ade de S. , ie ai icgai e ede caia de deifagii da: N :Ccbaci cidach eiee. La ifagii da e diia a a caada S. , ha a ifaaci ( d e fiia a) eci ida. M :Micbaceia aica, c hbia e e aga. Ae aciee cifagii da e iae ega aecedee eideigic (aai e eca, abaj e iea ecea, iaje, ec.). L :Pede ca ifagii da.

DS. e dif: a 37C e a eada e fa de aecia ciga, iea e a 28C

fa cidif c iccidi, e fa de agaia. Se haa iciaee e aicae bicae, e eia, adea, aia, id de aiae. P ee i eeafeca a abajade ae, fia, caade de ia (e aa caa a aia debe eeee a adigea, abiee fi aa e S. ). Tabi e cagia deda de aa igaa, e i bie e ifecada, ede caga a hg e bca. E e ga, ecai, caa efeedad gae.

Ae aciee c de ifagicda, e a a ea aad de bdede a cea, aiaci de d, aa hace diagic diec. Leg e hace diiaeba, aa decaa ai agee eigic ibe:

1. C:> G:Paa baceia fiaea eada aicae (S. ).> K:Paa baceia fiaea cideiee.


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> N:Paa baci cidach eiee (BAAR).> G:Paa aaige.> E :Leada.

2. C:> S ATB:Paa S. . Se cia a d eeaa. A 28C e e hifa

aificada eada, c iccidia e fa de agaia. A 37C e e eada e fa de

aecia ciga.> L J:Paa BAAR.> A :Paa cadia.> M N, MN, N:Paa L, e de ia. Se hace e ce de efeecia.

Se ede eaia abi diagic idiec, ediae deecci de aice. Tabieie eba cea, c a de a eiia.

CROMOBLASTOMICOSISMici e afeca a ie ejid cea bce, caaceiad a faci de d

eie ega, de eci cica.Ua e e e hg eea a ie aai, gea cigidad, iadied a

ie e ejid bce. E a ie, a ie higic e bea hieeai (ca),hieaia edeieiaa, eacci gaaa c icabce. L abceciee a ce eceae.

Ticaee e hg fa a ei ica e ciea c a a deiea, ecia haa fa a ei egeae aiaa, c bde eigi a de cicaiaci, e ada fa de aca eca cif. Tabi eie a faaia.

La eci de a efeedad e ea, aa ee a haa fa a ei eea.La eie eca e iia a ejid bce ie, cee a c i a he, ia ead de ad geea de aciee. M aaee ha dieiaci heagea.

DLa cbaici e e geeaee e e e agei, e abajade ae. La e

caada hg de a faiia Deaiaceae. S hg igead e e fae ia face eceae fagide: ca efica, ada, c aed degada, agad de 3 4eee, e e haa e a eie gaaa aia. L iciae ageeeigic e Ageia , e de de iacia:

F C P

L diagic difeeciae a cidea : E : Se da eaciee iceee c eici eia a S.cheii, e e eifeca c dich hg. La ei cea e ica, caiada, de ecicica. N ha ifagii da. :Ga ifiica da ega a ee aec iia. L

LLa a de ea de hace biia igica, aad de ca ecaa c bi

ei. La ea eg e diide e d, a ae de cca e fac c ci fiigica (aaci) c f a 10% aa hace a aaa agica.1. M:

> E :Pede ee ce eceae.> G:Paa deeca eada aicae de S. (diagic de eici fija). E

d c baja eibiidad.> G:Paa deeca aaige de L. Tiee aa eibiidad e ifecci agda.> N:Paa deeca M. .

2. C:> S ATB:Paa deeca hg.

> M N, MN, N: Paa deeca L.> S, :Paa deeca ibe baceia.


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MICETOMAE de gaa cic e a a de icaci de cie i baceia. La a

de acce e aai ce. E Ageia e edic e icia de Ne, Ce Meaia. Tiee aa fececia e Idia, Mic Veeea.

La eie iee aec eda, c a fibica, e caaceia d abce e e ebadece dea a eei fa e e fa eeaee. E

id e dea e aeia eagiie c ga, e iccia de ageecaa. L ga cagi, e ha aii iehaa.E hg e iai, dee geiaee ejid ceci, c he. A ie

higic ede ee a eacci gaaa aia, c ga ce de ga (ga =iccia de agee caa) dead de PMN.

L icea ede ee eiga baceiaa icica.

* B :N :Baceia fiaea gaiia, cid eiee, aebia. A :Baceia fiaea gaiia, aebia. S .

P S Aciicee aaebi* H :

Hg eg (ga eg, fecee): M M E

Hg hiai (ga bac): F, A, A, S. .

DLa ea e a biia igica e ege a he, a e e deeiae abe i ha

ci e aa eabece ic. L ga ad abi ie c ea,e cca e ci fiigica.

C> A , :Aciice> S ATB:Ncadia, Seice, Aciada.> A S, C:P. aegia, S. ae.> S ATB, 28C 21 :Hg


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3. INFECCIONES VIRALES EXANTEMTICAS Y SISTMICAS

U eaea ah e a eci de a ie, e ede e bicaee de d i: M :Eiea/aa, geeaee cfee. E:Eiea/icaa, geeaee cfee.

Eie diea aga ifeccia e iee aifeacie eaeica. Aga ieee eea c eaea a hace a ece. A aae a eaeica caeiae: aai, ba, aiceae, 5a 6a efeedad eeii.

Ae aciee e eea cad eaeic, e iae eaa:1. P : Deeiai e eaea e caa ecaa, e ii decie, a cfecia, a caiaci, ifi, igaci.2. I: Edad de aciee, aecedee de acaci (ai aai, ai ba, aiaicea), edicaci eia, ca febi (i e eaea e c fiebe febi), eea a ATB.3. E :Deda a aciee eia d e ce.

SARAMPINE a efeedad iica caada i de a faiia P. Tiee

caaceica aicae, a e a e e a aa de ca e ede hace diagic cic i eceidad de abai.

La ga aa de idiid e e ifeca, adece a efeedad (iee aaageicidad), e ee e ee aiiada (baja iecia). See e a caee e aifacia. E a efeedad eeadaee cagia, cai d i eibe cae aefeedad a eee. Eie ei ia, a a ifecci e geea a eeaie fee dadea, e a ia ea efea d ece de aai.

E i igea a ihaaia e icba e e eiei fage. A ai de da 4 hadieiaci a gagi ific deae, c a agdaa. Leg ha ieia e ifecci dedie ejid gagi ific, haa e e geea a eea ie adaaia CD4 CD8, caaici de eaea ecai de hieeibiidad i IV.

M La aifeacie cica aaece aiadaee a 10 da ifecci, a dea efeedad eiaia agda ccida c ie caa, acaada de eaea eaea caaceic: (caa aa) (caa faigage) C(caa ca) F :Debid a iefe i I cicae, e geea ead gia. M K:E eaea ife c acha ja de bde iegae biaee dea ead bac aad e e ce, ea a egd ae. E eaeaecede a a aaici de eaea. Aba eie ceie dae ed bee, echa ece a acha de Ki a ha deaaecid cad e eaia a aciee, a e e

ee cci a a ca e a fae eaeica. E:E acaa, cfee (a eie e e), fic ( ha de i de ei eee) de gei cfacada (ciea e a cabea, e eiede hacia ieb ifeie, deaaece e e i de). Ea ca (de de aaici) eiediigi caaee eaea ifecci de agic.

La aaici de eaea bedece a ecai de hieeibiidad i IV, e deci, accide ifci CD4+ be ca de a ie ifecada. E eaea, ece, idica a geeaci de aeea ie adaaia cea. I :Si e hiciea hegaa, iiciaee e ea a eccii caeifiia (e decce e i de e i), eg ifeia. E i eica e cadedica, ifci CD4+ ci, diie e, iciaee caa ai.E dce a iei aiia, e aea a ceibiidad a a ifeccie,iciaee bcea baceiaa. La fiebe de aai da 5 da. Si a da 6 baja, ecidea e ha beifecci baceiaa.


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CLa cicacie de aai ch fecee e i de ae bdeaad,

c aa ici aa cdicie de ida (haciaie, acce iiad a aeci dica, ec.).

C

Se eacia c e ead de iei aiia e dce e i aai, adiii e e de ifci ci. C (Laigaebii). O . N:La bcea aaia iaia e da e i i (i

beifecci), aaece geeaee e i deid. E difci de ca a e ede a aibiic, iee i ic. La bcea gigacea e da eideiid c beifecci baceiaa. C

Ecefaii ifeccia agda. Paecefaii eceae bagda (PEES). Ecefaii ifeccia ce de ici (e ideiid).

DE diagic e cic, a e e cad e caaceic. Si e iiea cba e

diagic, e ece a abai. E i e ibe de aia e bee ed e abacad da ae de a aaici de eaea, d da de de a aaici de eaea. P eei, a cei de acicidad, ia d idiec: IM ELIA C

E iae ee e cea e e aciee c ideei cea T ha eaea,e IgM e IgG. P e cai, e iiid B ha eaea, e geeaci deaice.

RUBOLA

Efeedad iica cada gai, ciic. Se aie a eiaia,ied abi aaee cagi. Ta igea a ce e ac eiai, e i ifeae ejid ifide egia dae ie, eg e dieia a ba gagi ific e gae de ce. Ua eaa de de a ifecci, a iicaci de i ea a ieia dieiaci de i e d ejid, icid ac eiai, ie, aicacie, ie acea. E icia ieg de a ba e a ifecci de fe a aaceaia, e eaaa a, i e e ea be a ba aa.

M A difeecia de aai, e 50% de a ece a ifecci e bcica. Cad ha

iaga, a e ieecfica: E: E eaea de a ba e e de daci bee, aaece deaaece idaee,

e 2 3 da. E de i acaa, cfee (a difeecia de eaea de aai), degei cfa cada. N e acaa de eaea. F, L : Adeaa bcciiae ceicae da. S e ie ig eaaece, e i e deaaece. E D :Debid a hieeibiidad i III faci de icej.

DAe cad de ea caaceica, e eceai cidea a aga e e diagic

difeecia: , , , , ,, ().


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Paa cfia e diagic de ba e eceai e abai, c d idiec: IM ELIA:Teied e cea e ede habe ic de IgM ae a eifecci. Eiae eaca e, a iga e cede c e aai, e efea d ece de ba. IG

C

S aa, a e i, ied eaiaee fecee e ad. Aii aagia (3050% de jee, 10% de hbe efe). Ecefaii (1: 4600 a 1: 6000 efe). Pa bciica.

PEie a aca aibeica, a i aead. C da a aca a i aead, e

caidicada e ideiid ebaaada. Si bie e dcead e a acacae afacie cgia, e ecieda a acaci de jee e e bcad hij, dae a e 1 e ei a a cceci.

E ej e aa ecibi a aca e ei a iici ea. Si a ade e egida iee beb, e ecedabe adiia a aca a a ade, aa e geee IgG ai ba eda aaa a acae a eche. E i aead e aie a eche.

La acaci e hbe e iae aa eia a aii de ba a jee egida.

VARICELAZSTERE VVZ e i de a faiia H. La ifecci e aie a eiaia, ea

ihaaci de gia de ca aeiada. La iifecci VVZ dce e cad deaicea, a eaciaci dce e cad de e.

Leg de a ifecci e i ifeca ca ceae e ead a gagi ific. Eejid ifide e i eica a eaa, eg e dieia a heica a a ca eieiaede d ejid, eeciaee a ie e ac eiai.

E VVZ de a eie ccea eea e a eiae eia eiia, ega aaa egada haa gagi de a ace dae, dde hace aecia. E i aee ede

eaciae ae a ideei, eabecied a ifecci ica e e deaa de ga dea eaciaci.

M E a iifecci VVZ e aciee e bie haa e ie egd da de eaea, e

e e aaece fiebe aea. Pe a efeedad ee e ee feceeee aa iadeida. E: La a afecada de a ie e c, a caa e ce cabed. A e eiiciaee ca a e ecia a eca a, e eg eiea faca. E eaea aaece 12 eaa ifecci, ha d e be. P a ciee i e eie acaae, eicae ca (eaea ific).

E e e e eaea iee a ia caaceica, e e caiad e e/deaa/ dde e dj a eaciaci. Dae e e ha ieia, a e ha IgG

cicae e eia a dieiaci heica de i. P e e eaea e eie a deaae cede a a fiba eia e a e e i e eicad.

C D

Sbeifecci baceiaa de a eie cea. Nea ieicia iaia ( e i VVZ), ea baceiaa ecdaia. Ecefaii.

D Neii eagia heica. E e e eeadaee d.

P

Eie a aca aeada. E e ic ca de idicaci aa iiid, debid a ea iifecci VVZ aaje e iiid ede ae cicacie eea. Pe e decide aca c a cea aeada, a c e ieg de caa efeedad.


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MEGALOERITEMA EPIDMICO 5 ENFERMEDAD EXANTEMTICAEfeedad caada e eihi B19. Ee i ifeca ca e acia eicaci, c

ece de gb j e a da ea. E ea ca hace a ifecci ica, haeeadia ieia aeia aica. Tabi ede afeca icadici, caad icadii, ede ifeca a fe a aaceaia, caad aeacie iee ae.

E i e cagia a eiaia, abi a a de age deiad.

M E 50% de a ifeccie bcica. La iifecci ce geeaee e a ifacia,

dada a aa cagiidad. E :E eaea e e ejia, e aa de aia bie eead cageia e: ig de a cacheada. Tabi ha eaea e iege iege, caaiea de , ce. C . C . M(NS1 ediada). ( ) aciad aeie ae fiebe. A / ( ).

DE eieeee cic. La cfiaci e hace d idiec, ae abi

ede ae d diec (eia de DNA ia PCR e age): IM IG

L aice ca dii age iae iee diia ida edia: AiVP2 eie AiVP1 ede deaaece Ai NS1 idica ifecci eciee

EXANTEMA SBITO 6 ENFERMEDAD EXANTEMTICA

Efeedad caada e 90% de a ece HHV6. E i ific ( ece de aca CD4), e eica e da ea. U 10% de ca de eaea bi e caad HHV7.

La dieiaci e aia. E HHV6 e e ic i de a faiia He iega gea. Hace ifecci aee ede eaciae e aciee ideiid / aaad.

M E cad ciea c a fiebe eeada bia, i ig a, e da 3 da.

A da 4 a fiebe baja aaece bcaee eaea biife, be d e e c, eda 3 da e eee eeaee.

La eeae cicacie a cie febie a ecefaii. N ha acadiibe aa HHV6 i HHV7.

DE bicaee cic, i e iee ea eg de e HHV6 e e caae de cad e ede

hace d diec (e bca DNA de i de de ifci) idiec (IgM eecfica).

ENFERMEDAD MANOPIEBOCAE agee eigic e e i Cacie A 16, de a faiia de eei. E cad ca de

eie eicae e a a, ie bca, fiebe. La eca ifeccia.

DA difeecia de i, aa deeca ifecci aca c eei e a d

diec.

A D D NA PC


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N iee ch eid a d idiec (edici de aice), debid a a caeeici a eei de da a cidad, a aa de a ea ed ega iia aa i. S eia a cei egica.

PAROTIDITIS URLIANAEfeedad caada e i Paidii, de a faiia P.Se aie a

ihaaia, e eceai cac i aa ifecae. La a icidecia e e i de 5 a 14a. Eie 1 ei de i Paidii, e e fe a efeedad d ece.

M La ifecci geeaee e bcica. A difeecia de i aad e ee ee,

hace efeedad eaeica. S bac icia a ca aciae, eeciaee aaida e cea eci.

E ie e ha fiebe aa, e e ige de hicha adea (ie iaea,eg biaea). A eae fic de a face, e ede bea e cdc de Se cgei,ag caaceic de ea efeedad.

La eeae cicacie aceaii, ii fii.

DE eieeee cic. Paa cfia, ede edie IgM e IgG eecfica, e e

iai.Eie a aca aeada e fa ae de a ie ia MMR (aai, aea, ba).


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4. INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS

E ac eiai ei abaca a fa aae, e aaaae, faige aige

agica.

RINITIS Y RINOSINUSITIS

La iii e a ifaaci de a ca aa a iii e a ifaaci de e faciae.

R

La caa fecee ifecci ia aegia. Pca iii de cie agd, ca

daci (710 da) i fiebe c febca: . L agee eigic iae :

C

A

P

Recda: Ifea caa iii.

L cad iae aiiad. Si a igiaga eda de 10 da, a caa

babe e a agica. Si ade de eda e agega fiebe ececi aa ea,

de ea e a ifecci baceiaa. La baceia e feceeee ca

iiii agda :

.

H.

M.

Raaee ede ceii c aaebi, e c ca e aciee efiee cacia ( a

aeia feca dcid ea baceia).

R

Si e cad e ga e e ie ( de 90 da) e aciee ede a aibiic

adiiad, echa agee eigic e caa iiii cica. E ee ca a

eiga fecee e a aegia gada ( eje, ae cabi de eaci). La

aegia ca e a ca de e e hiefie, ae cdc, e ace id.

A a iiii agica ede eee a ifecci baceiaa fgica. Si e ag

e de a iii cica aaece fiebe aci, ha habid a beifecci, e ede e

icica baceiaa.

DE diagic de iiii agda e cic. N e hace diagic igic. S e e ca de

iiii agda baceiaa ede aae e diagic c igee, e a e e e e

aaaae bid.

Tac e hace diagic baceigic. E aaie e eaia e fa eica (i

ideificaci de a baceia), c bae e a eideiga, e deci, ccied a baceia e

feceeee ca ee cad. C ee e a afecci gae, e aaie e hace i

iiea a a ea aa ei ideificaci de age eja a eecificidad

eaica.

Si e aciee ede a aaie baceia, ha e eaia . La

a de ea a eaia e iaigg: ediae ifibaigca hace aiad de

e aaaa. L edi e e e hace a a ea :


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E :e bca de icei hiai igead de a bia abiea.

C:28C 37C (ae hg dif), e edi aa hg. Aii de a

cia.

E e ca de Aegii, ede dae IgG e IgE, e aa e diagic.

C

La cicacie de a iiii ifecee, e eie:

O:edea, abce, ceii, bi de e cae.

I:eiea eida, eigii, ecefaii, abce ceebae, ifa ceeba.

O

OTITIS MEDIA AGUDA (OMA)

Ifaaci de a ca e eie a caja iica, ceda aidea ebaa iica.

E fecee e i. 50% deaa OMA ae de ie a de ida, e 70% ae de

ece. L agee eigic fecee i e caa iiii agda

baceiaa: .

H.

M.

O e fecee S. , ee .

D

E diagic e cic, e aaie e eic: ca aa e i ha e a

ebaa iica, edicaci baada e eideiga, c.

E diagic icbigic e eceai cad ha:

OMA c eeci de edad e i eiaee efe c ig a ic.

OMA c edad e aciee c de ege ee de e ee.

Reea iaifacia a aaie aibiic eiecia de edad.

Hede iceid.

Caie ca e e eche de icgai caa ia.

Paa e diagic icbigic e a a ea de id de d edi ediae

iaceei.

OTITIS MEDIA CRNICA (OMC)

Ha ea ecee eiee 2 a 6 eaa, ede habe efaci de a. L

age feceeee iicad :

Aaebi ( ): 55% P. : 32%

E. ,P.

D

A difeecia de e OMA, e OMC iee ae de iicia aaie e eaia diagic

icbigic.

La ea e a iaceei, e ea e edi aiad (b ec, edi

aaebi aa ecea baceia de ea caaceica), e hace ici de ga e ieba e

dii edi (aga age, aga chcae, cad igica) aa aia diia baceia.

Mcha ece e OMC e haa afecad d d. E ee ca e a ea de ab

d e cia eaad, a e cha ece a ifecci e baceia diia.


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FARINGITIS

E a ifaaci de a faige. La caa fecee e a ifecci ia (7080%). L iciae

agee i e aa a iiii:

C

A

P

Aga faigii iae, c a caada RSV Meaei, ede gea

afeca eg e ac eiai baj.

U 2030% de ca e de eiga baceiaa. L agee baceia iciae :

.( heic de g A): 25%.

C G.

C .

A (Agia de Vice).

N (e idiid eaee aci).

La faigii ede e ae de cad iic. Ee e e ca de a ifeccie :

E:heagia, cea ae. H :aebii e ideiid. E B:faigii, ea e ideiid. :c biii e ae de 2 a.

M

E cad e caaceia :

O

F

A ,

P ,

La agia de Vice, gigiii eciae agda, iee caaceica e a diige:

ifaaci de eca ca a, ie d, agad de eca, a .

D

Ta a faigii iae c a baceiaa ede ee aca ea, a a

aca iea e diagic. La ej ieaci e a eideiga (80% iae, 20%

baceiaa).

E a faigii e diagic icbigic ie aa deeca e agee eigic, de fa a

de idica aibiic cad ea eceai eia a cicacie aia, e e ca de

e ea baceiaa. La cdca aiada e a ea e d aciee c faigii, aa

decaa eiga baceiaa. Si a eba cfia faigii baceiaa, e iicia aaie. Si a

eba egaia a ifecci e ia, e iicia aaie, a e e aiia.

La ea a a e hiad de face, c cidad de caia e hi c

abi, diee, a, ec.

D :N e de ia hace diagic igic, a eba e hace aa

baceia, i da egai, a eiga e ia decae. E diagic igic ie aa a

eideiga. Se eaia d diec (deecci de age ELISA, ci) idiec

(IgM e IgG eecfica de eca a a eeada eici, e ede hace ecei).


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D :Debea e de ia. N e hace ici de Ga, a e e e

eche agia de Vice difeia (ecda e C. e fa a de a faige). La

agia de Vice e e ic ca dde e Ga iee a diagic.

Se a a ea hiad, e eae e age baceia d eiic,

eg e eaia cica aa deeca dich age:

ELIA,

(A):Siiae a e de ebaa, e c acceibe aa a baci

geea. Si c e d id da ii, e ifa e diagic. Si da egai e hi e

cia, a e e d id e eecfic e c eibe, ede habe deecad

ficiee e de baceia.

C:

> Aga age e icba a 37C e aebii 2448 ha. Si e e aga age e e bea

heii, ede e S. beaheic.

> Paa difeecia e hace a eba de a baciacia. S. e eibe a a baciacia,

a i e bea ha de ihibici, ea e eecia de dicha baceia.

Recda e e abai ifa d e cece e e ci. S. e bia a dea faige, a e iecidibe e cad cic aa ieea cecaee ead

de abai. U aciee c eecc beaheic de g A ii e eea

igiaga, e a. E cabi, aciee c cad de faigii dcid S.

ed a caidad igificaiaee a de a baceia e a eee e a bia

a. P e e dic ede difeecia a eiga ia de a baceiaa, i hace diagic

igic:

Peecia de S. i iaga = aciee a, baceia e de bia a.

Aa caidade de S. + faigii = faigii baceiaa S. .

Baja caidade aecia de S. + faigii = faigii ia (habied decaad a

baceia).


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5. INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS: NEUMONAS YBRONCONEUMONAS

E ac eiai ifei abaca a a aea debaj de a gi: a aige bgica,

ea, bi, bi a e ieici a.La ifeccie e cee e e deia ea. Ea ede e

adiida e a cidad iahiaaia, a a e ede e cica agda.

NEUMONA AGUDA DE LA COMUNIDAD (NAC)Ifecci agda de aia a e e aifiea ig a de ifecci

eiaia baja, aciad a ifiad e e a adigafa de a dcid dichaifecci. L agee eigic fecee : H M C

S ( iae e ea gae e eiee ieaci e UTI).: , , , RS.

Aga cdicie eaciada a age eecfic : EPOC: S. , H. M :A D :S. , M. C : L E :C. F :P.

M F T, D

La NAC baceiaa ee ee cie ab, c fiebe aa diea. La NAC caada agee fecee (S. H. )iee a adigic ic, edeci, afecaci ba. E e debe a e baceia igea e caa ga da e ifiad e eaci aeae. E aeia e e edad ifaai acad e aedifica e iecabi gae, caa dcia.

La ea ae iee ieg aead de cae NAC, debid a e ieaie e debiia, a e iee e baid cciia. E e iegai e iaecce i e aciee e iead ecieeee, aa decaa e e e diagicdifeecia a age icaee iahiaai.

D NACSe baa e a cica a adiga. La adigafa fa de a ede a a de

afecaci ba (ea ica) afecaci ieicia (ea aica). C a e dij, aaa de a NAC iee a adigic ic (ba).

E diagic icbigic eie aaie eecfic aa eia a de ATB cce a eaecia e a de eibiidad a ATB (iae aa a eideiga). E, :La de eecci e e e, e e difci ga a ea ida (e ga e e 50% de ca). Paa e e e ea id debe e fd, ei de a. Paa abe i e e iee de a, e debe ee de 25 PMN e de 10ca eieiae, baj e icci ic a 100. Ade, e e debe cecae ae de e eaciee eiece aaie c ATB. Ua e beid e e eg e eaia eba.

> T G:Paa deeca S. (ga +) H. (ga ).

> C:Baja eibiidad eecificidad. E ecc eea heii acia (afa). Eeibe a a ia, a ea a a de ihibici aeded de dic de ia.E eie difeecia de eecc afaheic.


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H:U ceaje baj iiia, debid a e ea ifeccie ca c cabaceieia. A:Md id baad e a icagafa de ebaa. M i aa eiade S. :Seibiidad de 75%, eecificidad a a 95%. :Se a aa deeca baceia e fecee, c C. ,M. . Ea baceia iee eeiie eeciae de ceciie e,

a difcie de cia.

PLa aca aiecccica, aiHib aigia e idica e aciee c a ieg de

fi NAC cicada: M 65 M 65

> E / > H > D

A

NEUMONAS INTRAHOSPITALARIAS (NIH)E aea ea e ciea 48 ha de de ige hiaai. E aciee

hiaiad a bia a cabia eec a a bia e a cidad, a e ha ciaci ae de baceia iahiaaia. L agee fecee e UTI de ad : P B :S beica, debid a e iee a aa aa de afeeciade id c gee de eiecia a ATB, e e cfiee caaceica e a haceeeadaee eiee (acie de ea bac, e ei de ia, aciee e LPS, eia e difica a ATB, ec.).

L face e edie a fi NIH : N :

> I , > E 60 > EPOC> E > T

P:> B> D > U H2:a habe e caidad de cid, e jg gic iee

e de baceicida, e faece e dea de baceia e e eag. Si egae a cii c aiaci, ea baceia e ieba e e ede caa ea.

> S

DSe eaia c a cica, a adiga a icbiga. A difeecia de a NAC, iee e hace

diagic icbigic (ga + ci + eba eecfica). La ea e ede a : A :Paa e ea id debe ci i eii e e e ( de 25PMN e de 10 ca eieiae aa, a 100. C ea ea, e ci e cidea iia ai de 1 i de baceia. L (BAL):C ea ea, e ci e cidea ii a ai de 10.000baceia (e de ce e e e a ea e a de ii ei). E i e iiae ii BAL, e e difeecia de BAL e e e a bcci, i e e iea e cae aciega. E de ce e e i, 10.000 baceia. C :E a ej ea, a e e a c aeia, e de ce e e

e de d: 1000 baceia a cfia e diagic. H:La baceieia e fecee e aciee c NIH. VPP de 80%.


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PMaee a aieia e ia aa eei NIH, a c e acia de ATB aa eia a

aaici de baceia eeiee. Pcediie iai de a a aea c a aieciaeiaia ecica aea edie a fi NIH, e e debe a c iec e e ie ibe. Tabi debe eiae a aiaci de ececie.

La acaci aigia aiecccica diie e ieg de NIH.


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6. NEUMONAS INTERSTICIALES Y BRONQUIOLITIS.PRIMOINFECCIN DE MICOSIS SISTMICAS ENDMICAS

NEUMONA INTERSTICIAL

A difeecia de a ea bae ica, e a ea ieiciae aica hae, a e a e dcia i eca e iiaia. E e debe a e ha ifiadifaai, edad fibi e a aede aeae eaci ieicia, i cecci de aeiae a aea. E egaie de eaci ieicia difica a heai, e ca diea.

Ae e i icbia, acfag aeae e acia ecea ciia ifaaiac IL1 TNF, iicia c IL8 (e aae PMN). IL1 TNF idce a fibba deejid ceci e dea a caiae a eci i II, a ecea PDGF TGFbea,ciia fibica. De ea aea e ega a aede aeae e ieici, debid a adcci de cge (idcida PDGF TGF), e edea e ifiad ifaai (idcid ciia iicia c IL1, TNF e IL8).

La ifeccie eiaia agda baja (IRAB) e caada dii agee. M a dediagic ibigic, a edad e be edic de a eiga. E ea geeae, e acieeee de 2 a a aa iae, a ai de 5 a a aa baceiaa. 3 4

> Vi: RSV, Paaifea.> Baceia: C. , U.

4 5 > Vi: RSV, Paaifea 3, Adei, Ifea, ec.> Baceia: S. , H. B, S. (e fecee).

M 5 > Baceia: S. , M. , S. (e fecee).

La ea ieiciae geeaee de eiga ia, baceia e fecee(M. , C. ), iea e a ea bae icaee baceiaa. Eiae ecda e e a ea iae e fecee a beifecci c baceiaigea e caa ea ica (S. , H. , S. , P. ).

BRONQUIOLITISLa biii agda e diagic cic defiid e a efeedad c a igiee

caaceica: :Caada i de a faiia P O.E:Ha ca ae de a eaecia e e iie (fie de a a fie de ji). F:C e caie ifecci. :Se debe a e aea a fide de c, debid a e i e ca ee cadiee eaiidaa, e cia a c. : La decci de cii ae de i ea a e ceaece dec, e e acia e efej de a aa eiia, ade ha a edici abeifeccie. La e eca e ha afecaci de a ce aeae biae, ie e aea e ieici a aede. / :Se ecibe a a acaci, i aeicad. La e eecha, cada c ca ecica deech c, e e ibiaciae dce e aie a aa ea eeeecida.

E agee fecee e ca biii e e RSV (70%). E e de ca ecad eaei, adei, aaifea, e ifea.

E RSV igea a eiaia, e dieia ca a ca. Tiee ed de icbaci de 2 a4 da. E i iade a a aea ifei dieiaci eficia dieca, caad biii

ea. E ad i e i ee iiae a a a eie, caad a iiiiagda aiiada. Pe e acae ee ecia hacia cad de IRAB c ,aiea ciai.


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La aifeacie cica de a ifecci RSV aece ee a bae iagica. Laice ae eaccia c age iae, babeee cad ibeaci dehiaia ediade.

E ie da de a ifecci e acia a eea ie iaa. La ea iae NS1 NS2 ihibe a a de iefe. Ece, ha edii de a ciia eceada acfag eci, e eca PMN ca NK, e a e ecea ciia e ga a

eea adaaia. Si ha ceca eeaci aigica a ca dedica, c acediee eea Th1, a ifecci e iia, a e e faece a eea ie adaaiade i cea a dcci de efeca CD8+. Pe e RSV iee a ea, a gG, e faecea aciaci de aci eifi. E ea a a dci de edea, ifiad,bccicci efi Th2, e ea e efeedad gae.

La eifeccie fecee, e a eea ie e de ca daci (IgA e IgG). Ei iee aa aiabiidad. Paciee aic ede fi cii aica eifeccie RSV, debid a e Th2 e faece a ececi de hiaia a bccicci.

RSV iee a aia cagiidad. Se aie fdaeaee a a de a a bje caiad. Tiee ed de aii gad.

O i caae de biii ade de RSV : M:E e egd dc de ifecci eiaia agda e i, e afeca acaie g ee, caad dede IRAA haa IRAB. Pdce cad cic idiigibe deRSV. Tiee a eacia dii: aa eaecia e iaea e iie. Pede cifecac i. A:La echa cica de adei e eee iae e a eeci debe ciae. Se acia c fececia a cad de ea. U 20% de ca de IRA adei e acia a cjiii. La ea adei a e feceeeedeja ecea, de de da a ea de ige ia. Aga de ea ecea hieeaciidad bia, aeecaia, biecaia, fibi ieicia, biii bieae,de de hiecid. P, I

D E aciee abai e hace diagic icbigic, e e aciee iead .

: La ea de eecci e e (ANF). Se aia ececiec a da, eg e ececa e fac ei aada c ci fiigica. D :

> D IF ELISA:Peba iiada, aide acicidad.> A :Tada ch ie, e e c iiad. Se ede

aecia e efec ciic de dii i. P eje RSV fa icici, iea eAdei e ic.

> D :P PCR, RTPCR, hibidaci, ec.

PRIMOINFECCIN DE MICOSIS SISTMICAS ENDMICASLa ici iica edica caada hg dific e iee a diibci

gegfica iiada e a eecfica. La a de ifecci e iee ihaaia. Caa

efeedade gaaa bagda cica, de c iia a de M. . Ha edifeecia bie ee a ici ifecci, de a ici efeedad:

M :See e aiica, e e 90% de ca aiiada. La fa afia dehg igea a ihaaia ega a a ae. La eada de hg geea ceifaai ieecfic: Aciaci de acfag aeae, ecaie de efi, ca NK cee. L hg, a igea a hed, eea fei aaiai, e deaade de fagci iiad ecai de eai a a decci fagia.

La CPA e iga a gagi ific hiiae eea age fgiccaaceic de agee ifecci a ifci T B, a cab de 15 da eg de ic, ehed deaa a eea ie adaaia ediaeee cea, c faci degaa, ceci de a ifecci.

E diagic de ici ifecci (e deci, i e aciee cac c e hg) e eaia iadeeacci c ag age eecfic de hg de ie.


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M :Ya i e, e aciee a, a ici ifecci e eee c afaci de gaa, aee i caa a. De ea fa e deaa a iifecci agee eigic caae de ici iica edica, e acieeiceee. Si ebag, ha ca e cae a ici dce efeedad aifiea.E ede e : P :E ga de eee c e gaa, gea caa

efeedad agda. E ede debee a:* A :Ha faci de gaa, e a eacci e ificieeaa cee a ga caidad de hg.

* A : E aciee ede eaia efeciaee a eaccigaaa eceaia aa cee a ifecci, ea gea. : M feceeee, e ce e e e aciee fa egaa ciee a ifecci, gad eiibi ee e icgai iea ie.Pe hg geeaee deid ce, i e eda ceid edeii dae ie gad, e aa eg a ici. Cad ag i e ieaie e deie, e gaa e debiia, e hg e iica dieia.

P i, cad a ifecci ede e ceida e dieia aheagea dce eie e die ga. L face e edie a fi iciefeedad e abai, achi, diabee, ebaa, e, ideei (SIDA,aaie c cicide dga ciica), aae, eeia aeaci de a fcifagcica.

La ici iica edica e e e e e a : C

L agee eigic C C , ied e ie e ee ecea e Ageia. La a edica e e NEA ae de NOA. La cccidiidici eifecee e e a a e e ea edica iee eca dice de baci. C. igea e fa afia, c a ed, e afa a fae aaiaia deefa. L e e aga e aie e ee id, e e e ie aaa a iea.

Pdce efeedad a dieiada. Geeaee afeca a acieeideiid. La efeedad dieiada ee aaca a SNC a iea eaica. P

E agee eigic e P . La a edica e e C NOA. Cece bie e ea de ci de agd, baaa, caf, eba ae. La fae afica e fiaea, a aaiaia eadife. La ici ifecci e da c a fa ifajei, heaeegagia. La ici efeedad e ad caa aga a dieiada cica,caad eie fcae e ca c iea fibi. S face de iecia : H

E agee eigic e e H .La a edica e e Ce, Lia NOA. Sedeaa e e c H cid, eiecid c deeccie de ae ciag. P a haieg de ihaaci de eee ifecae e a de ccci, gaie, ecaacie,cea, ec. La fae afica e fiaea, a aaiaia eadife. La ici efeedad eda c aga a aciada a EPOC, e fa dieiada.

DLa ea e a diea cica, dede aad de eie cea ca, haa

cie biia. E diagic e eaia beaci e fec c caci de Giea. Eci e eaia a 28C 37C, aa e a fa afia aaiaia. C

> F :Micei hiai, aificad abicad. Ea e a fa e iee e e aicci ic.

> F :Efa c ed e iei. P

> F :Micei hiai, aificad abicad.> F :Leada ibae (e eda de i).

H

> F :Micei hiai, aificad abicad.> F :Leada ide de de acfag.


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7. INFECCIONES RESPIRATORIAS GRANULOMATOSAS

TUBERCULOSISEfeedad a cica caada e 99% de ca M. .E baci

ead, ii, aebi eic, cidach eiee. Tiee ida iacea a diii

ea. E ic eei e ha. E baci e aie fdaeaee ihaaci de giaaeiada, ae abi ede ifeca a digeia (ediae igea de eche ifecada aeiada) a cea ( c fecee).

Eie a icbaceia, aada aica. A difeecia de M. , afia, deedi abiee. Pede cia a hbe i caa aga. L agee fecee M. (fcge, iee ige aai c ), M. M. (cge, dce ige).

La eci de a ifecci M. e ede ei de a igiee aea:

La eecia de cej de Gh idica e hb iifecci, e eceaiaee

efeedad. E a TBC 1 ha faci de gaa, ha c, debid a e e a

eci agda. N ha ie aa deaa a hieeibiidad i IV e deecadea a

eacci gaaa. Ve ece e a TBC ede ci d i:

P (BC 1):E ga de eee c e gaa, gea caaefeedad agda. E ede debee a:

* A :Ha faci de gaa, e a eacci e ificieeaa cee a ga caidad de icbaceia ifecae.

* A : E aciee ede eaia efeciaee a eacci

gaaa eceaia aa cee a ifecci, a gea. (BC 2): M feceeee, e ce e e e aciee fae gaa ciee a ifecci, gad eiibi ee e icgai ieaie. Pe a icbaceia geeaee deida ce, i e edaceida ede ii e ead aee dae ie gad, ic a. Cad ag i e iea ie e deie, e gaa e debiia, a icbaceia eada eicaci e dieia.

La TBC, a 1 c 2 ede afeca a caie ga eea a adigica aiad.

La TBC 1 ee caa aga debid a a ifecci e ia, e caa ga eci caeade ejid afecad. La TBC 2 caa aga a acci de a icbaceia e , i aecea de ce ifaai cic: fibi caiacie. La caiacie e fa cad aeci caea cea aea a edida e e gaa e debiia, haa e eia a aed de bi. E caa aciad de a eci caea a a a aea, e e eidecia e a c

P

(Pie cac ee

hed age) R

C G

(Fc a de

eci caea +

ifagii

adeaa aie)

C R

(Fibi cacificaci)

R

(Peiecia de baci aee)

R

TBC 2

E

(Leie edaia,

eci caea)

TBC 1


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ica. E e aia a, ece, eda a caidad dde ae haba gaaceied ce de eci caea.

La eci caea caada a icbaceia abi ede eia a ea, ecaia deae ea de eci caea. E geea ifaaci agda e a caidad ea,e eg e gaia ede caa adheecia de a hja eae, e afeca a ecicaeiaia.

ACTINOMICOSIS Y NOCARDIOSISLa faiia Aciice, aiee de a icbaceia e e eceda a hg fa

fiae aificad (baceia fiaea) ga+. Ciee d ge age: A:

> B + , , /.> N , .L agee ce A , A .S ae de a fa

a de ac digei, a agia, caa aga ia ifecci edgea. Laeie e ce de abce e de ecci PMN, dead de ejid fib. De eabce ge fa a e e decaga c ga (icia de aciice). Uae e a ifecci e eabece e ee cica.

C e dij, a aciici e a efeedad ia. La baceia eiee a debaea eca ejid c baja ei de ge. La fa cica fecee e aceicfacia, eaciada c aa higiee dea ciga aai deai. La faa e aa, e eacia c aiaci de aeia caiad.

N:> B + , , .> A .E cej N. afeca fdaeaee a aciee ideficiee. Igea a

ihaaia. E ee e e ga iai, e a ifecci ede eedee a ie, i, SNC (abce ce ceebae). La afecaci a e aiabe dad dede abce haafa caiaia e ice.

La ifeccie de ie ejid bce cede e aa a N. .

MICOSIS SISTMICAS ENDMICAS

C: L agee eigic C C , ied eie e e e ecea e Ageia. C. e edic e a egi ecdieaa, e afaja e a dede R Neg haa Jj. La cccidiidici e ifecee e e a a ee ea edica iee eca dice de baci. L e e aga e aie e eeid, e e e ie aaa a iea.

C. e hg dific, e e fa afia e icei aificad abicadhiai, e fa aaiaia fa efa e ihibe a acci de PMN. E iacea, cecede de acfag, eadied a fi fagia e dece de H de faga.> M :ede e iica, e eidecia c ci a de SNC, eiea

d, cjiii aii.> M :Geeaee a ici efeedad afeca a aciee ideiid.

* F :Paga a cica agda.* F :E hg iee a i e SNC (caa eigii de ga

biaidad) e iea eaica.

P: E agee eigic e P . S cic e iia a de C.La fae afica e fiaea, a aaiaia e a eada ibae (aece eda de i). Tiee ida iacea, eade a fi fagia e iica e acfag. E a Ageia e edic e e NEA a Meaia, abi e a de Saa Jj.

E eadi ihibe a eei de ea e ca e cabi feic a eada. P

a, a jee e edad fi ee ifecae c P. , debid a iee deege e age.> M :Se da c a fa ifajei, heaeegagia.


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> M :E ad caa aga a dieiada cica, caad eiefcae e ca c iea fibi. E a fa dieiada ade de e edeafecae a ca e SNC (abce ceebae).

H: E agee eigic e e H .S cic e iia a de hga i. E a Ageia e edic e e NOA e a egi cea (Be Aie, La Paa,

Cdba, Ee R). La fae afica e fiaea, a aaiaia eadife.La hiai e a ici iica edica fecee e a Ageia. E a eceaici e afeca a aciee c SIDA i de ideei.

E hg de ida iacea, idce edcii acfag, e ihibe a eiaiae e dece de H. Cece de de acfag, e e ia a eae de eada. Laeada e dieia a heagea. La eea ie, c e a a ici iicaedica, e de i Th1, c faci de gaa.> M :e aiica aiiada e e 90% de ca.> M :

*F :aciada a EPOC, abai, eii. E fecee ehbe. La edad de eeaci e 4050 a.

* F :Iica ci a de a ca.

ASPERGILOSIS PULMONAR CRNICA O SEMIINVASORAA e hg abiea, e ie e e e e dea be e bigic,

aga aie. Debid a ee aa ede haae e ei e e aie. S hg deice hiai, aificad abicad. La iciae eecie caae de aegii A. (85%) A. (510%), ae ha a.

Se ecea e de habiaci, dc aieai, cdie, fi de aieacdiciad, ba de deici ccci, cdc de aga, aa. La cidia igea a ihaaia, e e geia fa hifa aificada e iade a aia, eia fad a aa de hifa (fae eaciaia).

Eie 4 fa de aegii: agica, iacaiaia, eiiaa, e iaa. La diea e da e aciee iceee, iea e a a d e acieeideiid. La aegii a cica (eiiaa) e e e aciee c aeacie

ae eia (EPOC) cie gad de ideei (achic, diabic, acieeaad c cicide).

E a efeedad cica caiada e e , e e aifiea c a eiaide eci gada, e igee caiaia ifiaia e b eie.

DIAGNSTICO MICROBIOLGICO1. T

M A

: E eiad NO idcid (3 ea) BAL E BAL

Td

O(iia cida c ci a geece egai).

M. beci

LC Td (baj di)

B Td

L Td

B Td

L M.

Micbaceia, H.

M Micbaceia hg dific

P / Micbaceia hg dific

E M. hg


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2. O . T:La beaci de agee ie c diagic . N, A, :Micbaceia. Seibiidad de 60%. K:Ncadia. G:Aciice, Ncadia. G: H. . Leada ia eaacfgica. F:P. (eada ibae), C. (efea c ed e iei).

3. A. C:E aiaie de agee ie c diagic de . L cidebea eaiae c da a ea a e e d de a eibiidad, e ceie eaia e eaia e cicacia eeciae (aciee ideiid, i,ea ae, aaie ei, echa cica de TBC c e egai) LJ, M: Micbaceia e M. . 60 da. :M. . 60 da. A , : Acicee. 15 da. AB, :Ncadia. 30 da. AB 28C, BHI 37C: Tada 30 da.

> H. : Leada a 37C, icei hiai abicad c ac iccidia a 28C. > P. :Leada ibae a 37C, icei hiai abicad c iccidia a 28C.> C. :Micei aificad hiai c acidia a aba eeaa ( e e c

dific).

E eceai ee cidad c e ci de Micbaceia aica. Dad e afia,ede caia ci. P a, ci e cidea ii aa icbaceia aicacad: S E . S . C N.

4. M

:Paa a ici iica edica a eci de de aice ie cic. A eid e e ie, ic de idica a ic, e a ea diici aaia e 2 3 eaa idica be ic.

La edici de IgG aiAiee eibiidad de 30%, e a aa aa e diagic. I: Diagic de ifecci, eceaiaee de efeedad aca. A a 4872 ha de aicada a iecci debe edie a idaci, e eiea. E a PPD, idacie a 9 e egai, 10 e ii (e iceee). La eba de ahiaia e cidea iia c 5 .

PLa ica aca eiee ca ea aga e a BCG (Baci CaeeGei,M.

aead), e e efecia aa eia a fa gae de a beci. Se adiia a ica di

a eci acid. La BCG geea a iifecci cada, e ie aa geea a eiaie ca age de M. .Pe eia a eifecci, i e e eiee e aefeedad e dieie. C da aca aeada, debe adiiae e aciee cideficiecia iaia i ecdaia.


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8. HEPATITIS VIRALES

L i heaic iai aad i heaii: HAV, HBV, HCV, HDV, HEV.E iee i e hgad, e e e ga de che de a aga e caa.

L i heaic ecdai ae e ede caa a heic,

cad hace c ae de de cic. S EBV, CMV, HSV, ee ch .La heaii e a ifaaci ei de hgad, e ede bedece a caa ifeccia,

aica, ica, ec. Aga aifeacie cica ica de de de heaii ia : F I A, D C(ia c aaad) A (hece baecia) E (ALT)

VIRUS HEPATITIS A

Caa cad de heaii agda, geeaee aiad. E Ageia e a caa iciade heaii ifeccia agda, debid a a aa cdicie de aidad de a. E i dede e aie a fecaa. Tiee ed de icbaci de 15 a 20 da.

La ifecci ede e aiica, ied e fecee e i haa 5 a.Eie 1 ei de HAV, e a e e e efe e dea iidad eecfica, e ee a efea.

Eie a aca a i iaciad ca HAV, e fa ae de caedai bigai deacaci. Se da 1 di a 12 ee de edad.D

Eie eeada ieia icia, e e e ia e da ei a a eeacicica. E e iae dede e de ia eideigic (e e aciee cagia a ae de abe e e ifecad) diagic (e a e e e eea e cad a ha

ga icia). IM HA:E e d efica aa diagica ifecci e c HAV.A iegai ede e iae e aecedee de c de bia fiade de aga

(a, aeja, ejie), a e i e aiae ie e aga dde e eiia deechha a fia e aga ede ccea dii i, ee e HAV. Si e cciaaiadaee, i e igiee j c bia.

VIRUS HEPATITIS ECaa cad cic iia a de HAV. La ifecci HEV e e fecee, e i de

e cicaci. HEV ede ee gae cececia e ebaaada, a e cie gei eacia c c fiae e ea aciee. E diagic abi e hace ega (IgM).

VIRUS HEPATITIS BE i dce aca ifeccia de Dae, aca biae efica fiaea ifecae. La aca biae e fada ea de eficie, ied a abdae de ea a ea S (age S HB Ag).

La aca de Dae a ica e iee cecide (ce) gea. La ea dece e haa de de iie, e e deeca e aa age de ce (HBc Ag).

E age E (HBe Ag) e a ea eca e e i ecea a edi eacea.Deia de ac abie de eca PeceCe, e HBe Ag Ce cae ai deaicid. E iee iacia e a ifecci de fe a eica: HBe Ag, a e be,aaiea a acea ega a fe, e e e ea geia T B. E HBe Ag e eccid ci ifci de fe, geede a eacia. C HBe Ag a ea Cecae ai aicid, e fe e abi eae e ga edida a Ce. La eacia ae age iae caa e e iea ie de beb eaccie ficieeee ca eHBV, dad ga a a ifecci eiee e e 98% de ifecad a eica.


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HBV iee a ieia de cie gigaeca, e ciea cdca de ieg hace ceibe a a aii: A . R . N . A , .

P HBV iee ag ed de icbaci, de 1 a 3 ee. Cad e fa ieaice eecfic ede eii aifeacie de hieeibiidad i III, dei deicej e aicacie (aagia) e a ie (eaea).

A edida e a efeedad gea aea a ei heica, aaece ig cic dea heaii. E i e ciic. La ei de heaci e da ecai idiec, edeci, a acci de iea ie. Ua eea ie iga, ica ieecficadeecadea a heaii agda c eeaci de ALT debid a a ee de heaci ediada CTL. E e ejdicia dede e de ia de da heic, e beefici i e iea ee e iiad a ifecci a eiia a ca ifecada.

Ua eea ie dbi, igca igeecfica ca heaii a e haee de heaci CTL, e faece a eiecia ia. E bea de a eiecia acicacie de HBV, cececia eida: cacia heacea, cii.

Se e ece e debe eii deicad baace ee ecai de eiiaci ia (CTLefeca) ecai de eiecia (Teg). HBV iee d aea de ecai efaece a eiecia, c a ihibici de a a de iefe, e diecciaie hacia efi Th2 ediae e HBe Ag, a eiaci de ifci Teg, ec.

Eie ei de HBV, e e eid de e a ifecci a cea de HBV cfieeeiecia a da a cea. Si ebag a aiabiidad aigica ede da ga a acie e eHBAg (ca e e e diigid Ac eaiae), e ibiia ea ifeccie.

C BHBV iee e age iae: HBAg, HBcAg HBeAg. La eecia de e

age cediee aice e e e de iidad aa e diagic egiie de heaii B agda cica.

I E ie haag e e e e HB A, e iee eid a e e a ea ia

abdae (e eee a a aca de Dae c a biae).Leg aaece IM HB. Recda e HBc Ag e ede deeca ibe e e e debid

a e a e a ea de ce, e de de iie. Obiaee e ede geeaaice ca HBc e a CPA edcia a i, degada, eea id deiadde da a ea iae, a iea c eea, a ifci.

E HB Aaaece c de de HB Ag. La eecia de HBe Ag e idicad iec deeicaci ia, e aecia idica ada, e ha gei de HBV e icaace dedci HBe Ag. M a, eie acie de baa de ece de i ece ehace e e i eda ieia HBe Ag, e iga ied iabe. P a a eecia de HBeAg idica eicaci ia, e a aecia de HBe Ag e idicad id de ada.

A edida e aa e ie iee de IgM aiHBc baja, a i ie a IgG aiHBcaea, e da c ead eead cae de HB e e aiee e e de a ida de aciee.

A icii de a ifecci ha ece de HB Ag, a e ha dcci de aice aiHB e ha deaad a eea ie adaaia e e i eica i c. Leg iee de HB Ag a diied, a a iiaci de a caga ia a CTL, c adcci ceciee de aiHB. Legad e, a cceacie de HB Ag igae a ade aiHB (ed eaa, e abaj). Fiaee, cad e ega a a caci, iee deaiHB ea aiaee a de HB Ag, e e deeca e e e ece de aiHB.

La aaici de aice HBce ae de a egaiiaci de HB Ag, a a aciae aeea ie diii a aa de eicaci ia. Cad e aa cad de heaii Bagda, e ie bjei e iee a aaici de aiHBe, e e idica diici de a aa

de eicaci ia.Eie ed e e ca e ibe deeca i HB Ag i aiHB: e ed eaa.

Dae e ed eaa a cceacie de HB Ag aiHB igae, iga de a d


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ca e haa ibe e e aa. C e a ega e e a ca ibe, ida,iga de a d e deeca.

La iiiaci de aiHB e idicad de caci, igifica e a caidad de Ac aiHB ea e iee de HB Ag, e deci, e e d ca a eicaci ia.

E iae de difeecia ee a heaii B agda a cica eaciada. E abcad hab HB Ag aiHBc. La difeecia e e aiHBc e a heaii agda e

ediaeee IgM, iea e e a eaciaci abi hab ic de IgM, e eedii e de IgG.

I U ceaje baj (e a 10%) de ifecad c HBV e a ade ecia a a

cicidad. De ee ceaje, baj ceaje ecia a cii, de aciee ciic,e 2050% ee, 78% ecia a heacacia cea.

Se cidea heaii B cica a aea e a e iee de HB Ag deecabe de 6 ee. Dae e c cic ca ha aiHB, a e iee e e e e ece, a ibe, e e age. Ha aiHBc, e c a e dij, e aice iee e ibea e e age de ce e haa de de a aca ia.

P i a aaiad, e HBe Ag ca e iia aa e diagic de heaii B, e aa e egiie, a e eecia idica eicaci ia. La iiiaci de aiHBe e geeae be ig, e e e aiabe debid a a ibiidad de a aaici de ae HBe Agegai. Acaee e ej d aa e egiie de a efeedad, e a caga ia.

U de i e ibiia a ifecci cica e e e i iee a aa aa deacie. Si e HB Ag e a, e iide a i de aiHB ei (ecae a a eeaie ha). Ade, e i ede a ee e ecce ifci T (ecae aa eea ie cea). M a de aiabiidad, HBV iee ecai e faece aeea Teg e efi Th2, e abi cibe a eiecia.

I Eie a aiae de cad e e a ifecci ca. Geeaee e acia a a a

eecia de aiHBc, i HB Ag. L e ce e e ca e e e i iee a baja aa deeicaci, ece d de a ega ficieeee eibe c aa

deeca a ca cceacie de HBAg eee. C cica de a eibiidad c a PCRe ede deeca gea ia.

DAe e de de heaii ia, aa diagica HBV eaia:

1. HB A + AHB :Si da ii e diagica e e aciee e cad a heaiiagda HBV. Qeda deeia i e e a ifecci agda, a eaciaci de aheaii cica. Paa e eaia:2. IM HB:Si da ii, e a ifecci agda HBV. Si e egai, e a eagdiaci dea heaii cica.

P:Eie aca a aca iae de 1, 2 (HB Ag) 3 geeaci (HB Ag + PeS2 Ag),

cada a efecia e a aei. U ec de aiHB e ae a a 10 UI/. Tabieie a gaagbia hieie, e e adiia aa eia ifeccie eg de accidee.

HEPATITIS CE i de a faiia P. A difeecia de HBV, HCV deaa efeedad cica e

a aa de aciee, c ieg de fi cii heacacia.E ed de icbaci e c. Pede ecia de e fa:

:1015% de ca. :90% de ca. E geea a ega aa HCV e iia, e aaaegae de a eecia de i ha e edia a caga ia, RTPCR. :Ped de ieia fga eaciad e e ie.


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D D:

> RTPCR > ELISA

I:> ELISA, RIBA, LIA HC

Ae e de de heaii ia, aa diagica HCV eaia:1. ELIA HC :Tcica de aiaje. Si e egaia deca a ifecci. Si e ii,e deia eeciaia, e ha a eba cfiaia (de aa eecificidad), i e iia,abe e e aciee e e ifecad c HCV. A ai de a e aej de aciee eaia e eeciaia e dic geeaia. E cediie a egi e dii i haba deaciee de a ieg (c aecedee eideigic e haga ea e heaii C c diagic babe) e aciee de baj ieg. B

2. IBA/LIA HC :S cica de ibig, eecfica eeibe e e ELISA. Si da egai, e ifa e ha ifecci. Si da ii ideeiade cede a edi caga ia.

3. PC NA :Si e ii, e ifa heaii C c ieia (e aciee ecagi, iee e ic). Si da egai, e ifa heaii C i ieia.

A 2. PC NA :E e aciee a chace de e haa ieia e a,

a e hace iiciaee d diec (eia de gea). Si e ii, e ifa heaiiC c ieia. Si da egai, e eaia:

3. IBA/LIA HC :S cica eecfica e e ELISA. Si da ii, eifa heaii C i ieia. Si da egai ideeiad e dice e e aciee eifecad, e e aiee baj beaci.

P:N ha aca i gaagbia hieie.


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9. SNDROMES MONONUCLEOSIFORMES

E de ceife (SM) e cad cic ieecfic, caaceiad : F A: Cad de faigii edaia. Pede habe aigdaii ceada, edea eiea e aada

bad a. A: Da cciiae (eaicae). Pede habe eeegaia. E ()

Vi:1. EBV ( ): R 90% SM.2. CMV3. HHV64. HIV(SM c ae de de eia agd,


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ca de De ifci aic. Ea ca agica de cei,e ieaia.

Se i e EBV idce ead de iaiaci ifeaci de LB. Ece, e dce iee a eceia ifa, ha e cabi a efeedad agda c e acei ifeccia? Aaeeee, a eea CD8 e eficiee aa ca a eai de LB ifecad, eiad e haa a ifeaci decada. La Teg abi ifia e ee

fe.

M La iifecci ee dae e a ifacia e a adececia. La ifecci agda ede e

aiica, ca c SM. E caiea de d ca, e aciee a a ee a ifecciaee EBV e ifci B e e de ida.

La iciae aifeacie, e e ecea cai iee e cei ifeccia acaie edad a faigii edaia a aeia. La adeegaia cciiae ceicaeda eie aee ieaia, e eie e iiad deifeccie e a e: Rba, cei ifeccia ( EBVe eciaee),ai, edici c beifecci.

E iae ecda a ibe eeegaia e e SM, a e e agadaie de ba hace fgi e aibe de a ag aai. P e e iae idica e ede aciee, a e dae 30 da.

Oa aifeacie caiae : Eaea: cad ha e de i biife afeca fdaeaee a c. Heaii: e aifiea icaee c iceicia d e hicdi deech. Nea Lecaia a ea: fecee e aciee ideiid c eaciaci de EBV.

Debid a a afaci e dce e ifci B, e ha aciad a EBV a chaefeedade ififeaia. Mcha de ea aciacie ea hiei, e eie d iae cbada: ifa de Bi, cacia afage. Acaee ha eba de a aciaci de EBV c ifa de Hdgi Hdgi.

C L ie e aaece e a IM VCA, c de a IGVCA. M ada e a

aaici de EBNA, e e iiia aeded de 1 e eg de a efeedad.Si e a age de aciee edia IgM aiVCA be IgG, abe e ee aciee

e cad a ifecci agda EBV. Pe ede aa e e dee a ca, e aca e e e e e e iee de IgG e IgM aiVCA iiae e IgG e a IgM.Ic e aciee ede ca cad IgM aiVCA a egaii aee, e ede eaeeaee e ee aciee cei ifeccia, e e e cad aefeedad agda.

E e ca e cad ie aiEBNA, a e a iiiae ada eaee,ede hacee ecei, aa e i ha ae de . Si ha ecei, e acieee cad a ifecci EBV.

D H:Lifcii aica (eecia de ca de De). M:Deecci de aice heefi. La eba e baa e a caacidad de EBV de idcia ifeaci de ifci B, c a cecee dcci eceia de aice de caieeecificidad (hiegaagbieia, iciaee IgM). E aice e deiaheefi, iee eacci cada ca age de gb j de age de ai aiae(cae, caba, ec.). Ece a e e cac e e de aciee c a age de cae, iha aice heefi e ede e a eacci de agiaci.

Si e e e ii, e diagica SM EBV (cei ifeccia), a e eei idce a dcci de aice heefi. La eba iee 94% de eecificidad, fa ii a. Pe haa 25% de ca da fa egai (e de baja eibiidad).

IM IG CA IM IG EBNA


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CITOMEGALOVIRUSE i de a faiia H. A difeecia de EBV, e e aie aia, e

CMV e aie aia ececie (aia, eche aea, ee, fj agia, ia hece) ga aaabe. E e a e ae CMV hace aecia e ifci B, abi iee ii de aecia c dc de a gda aiae, caac biiae b eae.

La ea ceibe de cae ifecci CMV:

A ( a ea, aia, ec.): C aiic SM. N:ifecad a aaceaia e iee ee cececia. U bajceaje de e ede deaa efeedad de ici ciegica afaciecgia, ee a aga. L beb ifecad a eiaa aa ee deaaaga ee. R :Eeciaee e aae eae. CMV e a caa fecee de fa deaae. E ece, a ea ideiid, ede fi a eaciaci de CMV e eabaaee, bie ede ecibi ga ifecad. P SIDA: Pca cad ceai, eacjiii, eii.

M :CMV caa SM e a iifecci. La aifeacie a adecia. Aga caaceica de SM CMV e e a heaii aicica e fecee, ac a dicea adeaa ceicae fiebe gada.

D IM IG CM:E e eficiee i e hace dae a ifecci agda. Ha ic de IgMa e a iifecci c e a eaciacie. Paa difeeciaa e hace a eba de a aide:i e cad a iifecci, a aide de aice e baja, e cabi i e cada eaciaci, e aa. : E d de eecci aa eidecia CMV e e ci e fibba ha, ddehace efec ciic. Pe e hech de eca CMV cicae idica eceaiaeeifecci agda, e e i hace aecia e ifci B. E he ia e d aa agiia eci e cie e b c cbebje e bae, be e e e deaa cicea ceibe a a ifecci CMV ( eje fibba). Leg e cca a ea deaciee de de b, e ceifga aa e e aeia de aciee e ege be a ca

de ci. Se icba a 37C da a che, a da igiee ifececia idieca edeeca a eecia de age ea de CMV. A 65:Se bca e efi de diia ececie (ia, ececieeiaia, age, ejid, id aiic) a eecia de a ea eaa 65, ifececia. E iae eaca e c e eceia efi aa eaia eedi, i a ea e age, debe e de age eea ( aa i e). PC:Paa deeca gea ia, e Ageia e ideiid beb.

PE iae e aae eaia ega aa CMV a e e dae c e e ece.

E ebaaada, i a ade a iifecci CMV dae e ebaa, e d eiae e i ae a fe, eda ca e ebaa e bca de ibe afacie. Si d

ae bie, eia e aaaaie ae.

HUMAN HERPES VIRUS 6E HHV6 e e agee eigic de eaea bi, ea efeedad eaeica. La

iifecci ee dae e a ifacia (90% de eaecia a ai de 6 ee de edad). E ihace aecia e gda aiae, e a baci aa ifecada eiia i a aia, ede cagia ea ceibe.

A iga e CMV, HHV6 dce SM e a iifecci. E SM HHV6 e e cad aiifecci e e adecee ad, a e e a ifacia ca c e eaea bi (3da de fiebe egid de 3 da de eaea).

D

IM IG HH6:C e CMV, ha e ee cidad c a ieeaci de a ega,e dae a eaciacie ha ic de IgM e ede hace cfdi a a eaciaci c


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a iifecci. La cfiaci de diagic e eaia d diec (PCR aadeecci de gea) e aciee ideiid, e e HHV6 e ieg.

TOXOPLASMA GONDIIE iacea e ede aaee caa SM. Habied decaad a eiga

babe, e iae e aecedee de igea de cae cda cac c ga

ecea (ibe igea accidea de ie ead).

DE d idiec.

S F:E e d gdadad. Mide IgG aiaa c a ga eibiidad eecificidad. Se hace e ce de efeecia, e a eba ca iega a e aai i. E dii b, e e ai i a e e agega dicie eiadade e de aciee. Leg e agega cee e cada b, cae ia ( ieai i) e cada b.

Si ha aice aiTaa, e i a ai, cej iefad acia a cee, e fa e cej de aae ic, ai e ia.A a caidad de ai iad, e cead ea e b (e e cae ieai i). E de IgG de e e a dici de b e dce a edcci de 50%e a caci. D ELISA:E ch fci ecica, e a eba e e a feceeee e e a aa e diagic de T . IgG e IgM e eea daea ifecci agda. IgG eaece eeada cad a a a fae agda, cfiied ecci,iea e IgM baja cad a a a fae agda, e dae ca ee aiee a. IgA e IgE e eea dae a ifecci agda, baja ch idaee.

Sabied e, eda ea a diia cbiacie egica, aa hace ediagic. IgA e IgE e ide de ia, e a IgG e IgM ELISA. Ece, a ibiidade: IG : Paciee ifecad, ceibe a a iifecci. N hace faa edi a Ig,e IgG e eea daee e ifecci agda, e aiee eeada eg. IG IM : Ifecci cica. N e eceai edi a Ig, e IgM e eea

idaee ae a ifecci agda, a iga e IgG, e ea ia eaece eeada aad eed agd. IG IM :Pibe ifecci agda e c. Si ebag, c de IgMada e baja, e eceai cfia ediae ae de Ac, e e e e ide abi IgA e IgE.

ISAGA:E d iiad aa edi IgE aiTaa, e e ca de eceia cfiacide ifecci agda e c. E b e adbe Ac ai facci Fc de IgE. Se agega e e deaciee. L Ac, biaee, a a i da a IgE de e, a a diigi i e eecfica aa. Leg e agega ai (e fijad) a b, e bea. Si e fa "b", ai e ie a a IgE de e, e "cae a fd", e e e de ea fa. E eeca a eacci e egaia. E cabi, i ai e ie a a IgE de e, a a edadiibid hgeaee, e fa de "a". E ee ca a eacci e iia. Si da IgA IgE

iia, e cfia ifecci AGUDA.

T :E a fa de cfia ifecci cica agda. La cica cie e adbeage de T.gdii e a aca, agega e de aciee, e iee Ac ai. Leg eagega ea, e e a ie dbie, e a fee. Si eg de agega ea Ac igeid a a aca, a ieacci ea fee, e deci, ha aa aide. P a e cfia ifeccicica, a e hb adaci de a afiidad. Si eg de agega a ea Ac e eaa de a aca, ha cfiaci de ada, e ag aciee ede aee Ac de baja afiidad a eifecci cica.

Si ha Ac de aa aide, a ifecci e agda. Si ha Ac de baja aide, e cfiaifecci agda, a e ag aciee c ifecci cica ede aee e Ac.

A :E aaie de ai c dii ee gic eie aeici de age difeee.

> A: Ee age ea.


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> F:Ee age ad.Se caa de IgG beid, e ifa efi agd (i ha a e e b

c acea) cic (i ha a e e b c faia).

VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANADae e ed eia agd (2 eaa eici), e HIV ede ca SM.

P ee i, ae aciee e eea SM e iae eaia cidadiegai, aa ideifica aecedee de ieg: dgadicci iaea, eaci ea iecci, heaidad, ec.

Aga caaceica aiee de SM HIV :

A U A , E , D

E diagic de a ifecci HIV e ea e d idiec (deecci de aiceeecfic). L d diec (deecci de gea ia) e hace de ia, i cad eecha de eia agd (e e ede aifea c SM). E e debe a e e aiea eaa de a ifecci ha aa caga ia c aice cicae.

E agi diagic de ia de HIV e ad (> 18 ee) e d idiec:1. ELIA/:Pie e hace 2 eba de ceeig aiaje (eba de aa eibiidad baja eecificidad) aa decaa fa egai. Si ea eba eacia e ifa cegai. Si da iia cicide, e cede a cfia e diagic c a ebacfiaia (aga a eddacia).2. B (B):Tabi deeca aice, e e a eba de aa eecificidad, aadecaa fa ii e da habe cid e a eba de ceeig. L ciei deieeaci :

> P:2 3 bada ae (g160/120, g41, 24).> I:N ce c ciei de iiidad. Pede aa, eje, e aciee

c a efeedad aie e dca aice e geee eacci cada ca

ag age de HIV. Tabi ede ci e e aciee e ifecad c HIV, e a haa iiiad d aice. E e e ead ideeiad e aciee caecedee eideigic de ieg debe ieae aa e i e iiia e WB.

> N:Aecia de bada.

E i (


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A K A M

10. SIDA: DIAGNMARCADORAS

Acaee e caca

de cae e 50% abe e abe e e ifecadead e iea aea efeedad).

L g c a ie H U T/

HIV e ei eeiee gea c RNA, iL age de eficie i

ebaa). O age iLa eci dede a ifeceaa:1. :Ldieiaci ia, a deecMALT. Ee ed ede e ade eia agd, c

Dae ee ed e de idiid. U haag caac2. L :A aa (aice). La eicaci iaca ee a iee iged de aecia cica ecica c cae eicaci(e acada).3. IDA:Paad ie de adeedied de face de ha aa de eicaci ia ae

> CD4+ > P

L aciee HIV+ edede efeedade acada:

DIAGNSTICO SEROLGICO

E ( Se baa e a deecci de

a e e a c aiaje ig ii), e deci, i a aa eibiidad ea eba

M

STICO MONITOREO. ENFE

e Ageia ha aeded de 120.000 idiid i

e e ifecad. E iee iicacia eidei c HIV eciae agade de i) e deece e i e ciece e aaie, ej

de cagiae HIV :

e ifeca bicaee a ca ifciaia. Ea e de de a ca e haa e fa iae g120 (igad de CD4) g41 (edia a f

ae e e 24 (ea de a cide).

ci HIV haa e dea de SIDA e ede e

iea eaa de ifecci ha a aia ei de a ca TCD4+, eeciaee de ca deiic, e aciee ede fi e e caifeacie cica de de c

e e acha a fee eea ie haeic e a iei de a eaci CD4/CD8.ie e acia a eea ie cea (CD8+) e ca e ciea edida, a TCD4+ iee iae. Cad e ce a eja, NO de aecia ia, a e e i eabece a if. E ee ed ede aaece efeedade a

ecia cica (e ede e de ch a ed de i) iee de TCD4+ ciea a ca. L ciei aa diagica SIDA : 200/3.

caificae e bae a ece de TCD4+ a a

18 )aice. La cica de aa eibiidad (ELISA,ceeig. S bjei e eia fa egai (

ea e ifecada, e e deece e a eba. P aibe de da fa ii. P ee i i

A = S

B = C

C = C MARC

E = SIDA

P 44

MEDADES

fecad c HIV,

ica ( acieeeaica (e ic iee

i ibe e ageia, c DNA.i de

eaia e 3

icaci eia dece cife. cea ae

haebe eea e cci eieeciada a SIDA

ee,ae eaee,

ecia aecia

giaci) e ecae

e debid a a ELISA

DORA


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agiaci da eaci, e eceai cfia e ead a a de a eba de aaeecificidad.

La cica de aa eecificidad cfiaia. Se a aa decaa fa ii eede habe gid e a eba de aiaje. C a eba de aa eecificidad e cfia (cceea) e decaa c fa ii e ead de a eba de aiaje.1. ELIA/:Si ea eba eacia, e ifa c egai. Si da eacia

cicide, e cede a cfia e diagic c a eba de aa eecificidad.2. B (B):Tabi deeca aice, e e a eba de aa eecificidad, aadecaa fa ii e da habe cid e a eba de ceeig. L ciei deieeaci :

> P:A e 2 de 3 bada ae (g160/120, g41, 24).> I:N ce c ciei de iiidad. Pede aa, eje, e aciee

c a efeedad aie e dca aice e geee eacci cada caag age de HIV. Tabi ede ci e e aciee e ifecad c HIV, e a haa iiiad d aice. E e e ead ideeiad e aciee caecedee eideigic de ieg debe ieae aa e i e iiia e WB.

> N:Aecia de bada. Pede e e ha ifecci e aiaje di fa ii, e e aciee e ifec ecieeee a gee aice (ed eaa). P a, i ha aecedee de ieg, e ecieda eei e e a e, a 3 ee 6 ee. E ( 18 )

U i acid de a ade HIV+ ed aice ae cicae, e d idiec cfiabe aa diagica ifecci e e i. E ee i e eeaia d diec. A 24:P ELISA. PC:Se bca DNA ia e ifci ci, e RNA de i cicae. P e e hacePCR RTPCR. E e a e de ea aea e aea a eibiidad de a eba.

Se cidea e e i e ifecad i ha a e d deeiacie eacia (de age24) iia (PCR) e d ea de age difeee, ada a difeee ie.

MONITOREO C :Medici de RNA ia PCR, PCR e ie ea, aificaci de a ea,

hibidaci de cid ceic. Se iia c idicad e aicia e da e a a ci. CD4+:Se iia c idicad de da cid.

Ab ae ie aa a a de deciie eaica. E :Recedad e aciee c faca eaic eae c ifecci agda ae de iicia aaie. Tabi e i eci diagicadee de 1 a, e e ea baci ha aa eaecia de acie aciada a eiecia.

> G: aii de gee ececiaci, aa deeca aiacie e gee bac de adga, e da cfei eiecia.

> F: deeiaci de a ceibiidad a a dga, ediae e aii de a eicaciia e ci e eecia de dicha dga. N iee cic e e abi ca.

ENFERMEDADES RELACIONADAS AL SIDA

La efeedade eaciada idica SIDA i e e acia a a ideei ceae geea. Ea : C D L T B L A M T, / P .

ENFERMEDADES MARCADORAS DE SIDAS efeedade e i aaece e aciee HIV+, aca a gei a SIDA. La

efeedade acada fecee e Ageia : N P. (N) C

T


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T ( ): E aciee c SIDA e fecee e dea debeci eiee, debid a a faa de adheecia a aaie. Ea aiae eieecea a eeada aidad. N S C

H L: ifaiai de ceeb, ifa de Bi, ifa ibic. S K:Pifeaci aa de eca acae, idcida e i hee 8(HHV8). La ifecci c HIV a ideei faece a eicaci de i.

L d diagic a i aa a aga eecia. E acieeideiid iee e hace diagic icbigic. E ca a a beci, eiae eaca e e aciee c SIDA e fecee e dea de becieiee, debid a a faa de adheecia a aaie. Ea aiae eiee cea aeeada aidad.

NLa ea P (PCP, iga e ig) e a efeedad

fecee e aciee c SIDA. Caa cad de ea ieicia ieecfic (fiebe, diea, dcia, ifiad ieicia e ab ca ae).

P. caa da ia diecaee, i e a eabe de e e a eacciifaaia. La ciia ifaaia eceada acfag aae PMN ifciCD4+ edia e da edeia eieia aea. P ee i aciee ifecad ada edeaa a ea, debid a iea ie deiid.

La ecii ea a a aeaci de V/Q e ede eia e ificiecia eiaia. Lahieia e cia a a caga fgica. A eae de abai ede ee ae de a LDH,e idica da a aia a. D:

>M:LBAe a ea de eecci. Secdaiaee ede ae e e ( idcid).>C:Fec, Giea, A de idia, Gc, bac de cacf.

> I :Md de aa eibiidad eecifidad aa deeca P. .

C Mici ia iica caada C . E de diibci dia

afic. Se ee haa e ga de aa, adea e decici, e e de Hacai ic e ige. La ifecci e adiee a ihaaia.

C. e a eada caada fica ( eeiea difi). Sedcci eada ibea e ee (bide), iea e a aeada e baci. Le aead e e e ejid ci. La aiedade de C. iciae , .

La cicci e a egda ici ia aciada a SIDA, e cidea acada de aefeedad. La cicci a aaece e a aa de ca, ee e aiica. La

aifeaci fecee de a efeedad dieiada e da e e SNC. E aciee c SIDA, afa eigecefica ee ade ee c a, a e ha ca eea ifaaia.Pede habe abi a ce (eie aa). D:

> M:LCR e a ea de eecci, e fecee ci ecefic. E LCR e ca,c hieeiaia, higcaia, ecii ifciaia. Oa ea e ede edie heci, ecaificaci de eie cea, da ea, biia ia.

> M:A ei c e bea eada caada.> C:E edi S ATB, a 28 37C (ae e dific). Se e eada

caada.> A:Paca de e c aice ca age de C. e cca e

a ea, i ha agiaci de a aca, a ea e iia aa e hg.


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H Pede e de c agd bagd. S caaceica a eie cea aae,

biicada ceada, ade de a aifeacie ae a ia e eia

Apuntes de Microbiologia Medica Final

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