Apuntes DEFINITIVOS Preventiva

7/24/2019 Apuntes DEFINITIVOS Preventiva

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TEMA 1 Promocin de la salud.

En la actualidad se dice que en las enfermedades crnicas e incapacitantes permanecen focos donde sigue

siendo alta la incidencia. Asimismo la promocin de la salud es importante para que mejore la calidad de

vida. No solo se trata de curar sino que hay que cuidar la calidad de vida de la toda la poblacin. Qu

acciones posibles encontramos El estado! que se puede encarar de la salud p"blica! reorientando los

servicios de la salud. La comunidad! #ene que ayudar fomentando la par#cipacin colec#va en asuntos de

salud. Los individuos! #enen que ser corresponsables en cuidado y proteccin de la salud. Profesionales

sanitarios! #enen que cambiar la ac#tud! desde el arte de curar! donde le rend$an mucha importancia a

diagnos#cas y a tratar las enfermedades! a prevenir enfermedades.

%ara reali&ar estos cambios se dieron diversas conferencias mundiales sobre atencin primaria' Alma Ata

()*+! ,-aa ()+/0 los cambios se dar$an de manera individual! en todos los espacios sociales! como la

familia! barrio! trabajo! escuela0

1e no enfermo a estar sano a estado saludable.

2udolf fue el primero en decir que la salud ten$a que abarcar a toda la poblacin.

3eg"n la ,43 las funciones esenciales de la salud p"blica son'

(. 3eguimiento! evaluacin y an5lisis de la situacin mundial.6. 7igilancia! salud p"blica! inves#gacin y control de riesgos y de da8os en la salud p"blica.9. %romocin de la salud.:. %ar#cipacin de ciudadanos en la salud.;. %ol$#cas y pani


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accin en el individio y no en la enfermedad. 2esponsabili&ar! informar y desarrollar destre&as en cada

paciente. Que en los ni8os o ancianos! sea algo did5c#co y par#cipa#vo para facilitar el aprendi&aje. Lay

que concretar unos obje#vos! des#natarios! personas que van a ejecutarlo! ac#vidades! lugar donde se

reali&ara y cuando! como y con qu.

3e ha demostrado que la promocin de la salud a distancia! por v$a internet! es efec#va para transmi#r

conocimientos y cambiar h5bitos.

En cuanto a la salud bucodental! la ,43 #ene como obje#vos tratar el dolor orofacial crnico! c5ncer de

boca! caries y enfermedad periodontal! llagas bucales! labio leporino y prdida de dientes.

En encuestas reali&adas en el a8o 6@@*! se vio que casi un 6@M de los ni8os #enen caries y que casi un :@M

de los ni8os de ; a8os #enen caries. En la comunidad valenciana la prevalencia d caries oscila en un 9(!:M

en ni8os de / a8os! en un :6M en ni8os de (6 a8os y en un ::!:M en ni8os de (; a8os. %or todo ella! se ha

de fomentar mas la educacin bucoCdental ya que la edad escolar es la idnea para adquirir conocimientos

en h5bitos adecuados y encima el +@M de las caries de cocnetra en el 6@M de los escolares. %or ello las

escuelas deben de tener un proyecto educa#vo anual! con#nuado en #empo y alg"n #po de cooperacincon centros sanitarios.

El programa de salud en la comunidad valenciana! consta de varios puntos'

(. mportancia de la promocin de la salud bucodental y la prevencin de enfermedades bucodentales

en la edad escolar.6. 2elevancia de los centros docentes en la promocin de la salud bucodental en la edad escolar9. %rograma de 3alud Jucodental en la Oomunidad 7alenciana' obje#vos! ac#vidades! recursos

humanos y materiales

El obje#vo general de este programa es mejorar el estado de salud bucodental de la poblacin infan#l a

travs de ac#vidades de' promocin de la salud! prevencin de los problemas m5s frecuentes Bcaries!

enfermedad periodontal...D y atencin sanitaria. P como obje#vo especi


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a historia natural de una enfermedad es la secuencia de acontecimientos que se suceden en el organismo

humano entre la accin secuencial de las causas componentes de la enfermedad! hasta que se desarrolla

sta y ocurre el desenlace.

Lay dos periodos! el prepatognico y el patognico. El periodo prepatognico se caracteri&a por que no

est presente la enfermedad. En este periodo se estudian las caracter$s#cas del Agente causal. El periodo

patognico! por lo contrario! es a etapa en la que la enfermedad empie&a a manifestarse cl$nicamente

dando paso a la aparicin de signos y s$ntomas. En esta "l#ma etapa! especialmente en las patolog$as

transmisibles! puede hacer una fase de incubacin Bdesde que el agente entra hasta que comien&a a

producir primeros s$ntomasD. En algunos casos! en el periodo patognico! hay una primera temprana con

signos y s$ntomas vagos y luego se mani


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Enfermedad crnica no transmisible' puede conllevar m"l#ples causas y factores. %or ejemplo' para

desarrollar una enfermedad cardiovascular! pueden ser desencadenantes la diabetes! estrs!

sedentarismo0

Qu #pos de estudios podemos hacer si queremos hacer un estudio de inves#gacin sobre una

determinada enfermedad

Irascendencia de la patolog$a. 3aber la incidencia! prevalencia! mortalidad! invalide&! coseeconmico0 de esta patolog$a.

Oausas y factores de riesgo. Oonocer la relacin entre las causas y factores de riesgo respecto a la

enfermedad. Oonocer los factores que incrementan o disminuyen el riesgo.

Iratamientos. Oonocer el tratamiento las efec#vo.

Epidemiologia descrip#va! epidemiologia anal$#ca Bes#macinR contraste de hiptesisD

Tema 3. Epidemiologia de las enfermedades.

ADE!"#$%&

o Afecta especialmente a ni8os menores de ; a8os.

o %roduce enfermedades pulmonares! gastrointes#nales y conjun#vi#s.

o 3e transmite por v$a area Bpor aerosolesD y fecalCoral.

o ;@M asintom5#cos Bfavorece la difusin y alta prevalenciaD

o nfecta a clulas de la faringe! conjun#va e intes#no delgado.

o En las v$as respiratorias! puede producir enfermedad pulmonar severa en lactantes! broncopa?a!

neumon$a! faringi#s y laringi#s.o 3e produce en casos aislado pero tambin puede tener brotes comunitarios Bpoblacin! colegios!

cuartelesD.o El riego disminuye con la edad.

o a cl$nica es muy parecida a la gripe B


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o 3e transmite entre personas por secreciones respiratorias! contacto con super


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o Ni8os de ( a 9 a8os son m5s suscep#bles por no tener casi an#cuerpos! por eso es m5s frecuente a

esa edad.

o Lasta los / meses de edad los ni8os est5n protegidos por an#cuerpos maternos.

o >eneralmente necesita * d$as para desarrollar un nivel correcto de an#cuerpos.

o

%or esto! el mayor riesgo son los portadores que han adquirido la enfermedad recientemente.

o mportancia rapide& medidas Baislamiento! control! b"squeda contactos! pro


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o 45s com"n en pa$ses subdesarrollados.

,#A$D#A&

o %roducido por el parasito proto&oario agelado' guardia lamblia.

o 3e encuentra en humanos y animales doms#cos BreservorioD.

o 3e distribuye a nivel mundial y #ene una alta prevalencia.

o

Es el proto&oo que m5s frecuentemente se encuentra en las heces.o 3e es#ma que 6@@ millones de persona est5n infectadas y que medio milln enferma.

o 3e da m5s en pa$ses subdesarrollados B6@MD.

o Entre un 9C*M en pa$ses desarrollados.

o Ol$nica' seg"n la virulencia del germen e inmunidad del sujeto.

o 4ayor$a asintom5#co pero puede producir diarrea! artri#s y conjun#vi#s.

o 1os formas' la enquistada y libre Btro&ofoitoD. %rimero esta enquistado y luego se desenquista y se


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En EESS! entre los casos diagnos#cados de c5ncer de lengua desde 6@@6 al 6@@/! se observ una incidencia de 6!+por (@@.@@@ habitantesRa8o. Jas5ndose en las tasas de 6@@:C 6@@/! el @!6)M de los hombres y mujeres nacidos hoyser5n diagnos#cados de c5ncer de lengua en alg"n momento de su vida. a es#macin para 6@(( en EESS fue de(6.@/@ nuevos casos B+.;/@ hombres y 9.;@@ mujeresD! y 6.@9@ fallecimientos B(.96@ hombres y *(@ mujeresD.En Europa! la incidencia del c5ncer de lengua entre los hombres oscila entre @!+R(@@.@@@ hombres en %olonia hastaun m5Himo de +R(@@.@@@ hombres en el Jajo 2in francs.En Espa8a! el m$nimo lo vamos a encontrar en Albacete! con 6!( por cada (@@.@@@ hombres! frente al m5Himo de;!6R(@@.@@@ en Asturias.

=actores de riesgo del c5ncer oral

El riesgo es m5s alto en hombres! en mayores de :@ a8os! fumadores! consumidores de alcohol y en personas conantecedentes de c5ncer de cabe&a y cuello.%roporcin hombreRmujer' alrededor de 6'(. 3in embargo esta disparidad en la proporcin se ha reducido debido alaumento de factores de riesgo! como alcohol y tabaco! entre las mujeres.AproHimadamente entre el *;M y el +@M de los casos de c5ncer oral se relacionan con el consumo de tabaco. osfumadores poseen un riesgo de 6 a (9 veces m5s alto de desarrollar un c5ncer oral que los no fumadores.Oombinado con el alcohol ;C6; veces m5s riesgo.El tabaco es el principal factor de riesgo asociado al desarrollo de lesiones premalignas y c5ncer oral. + de cada (@pacientes con c5ncer oral son fumadores. Este riesgo depende del n"mero de cigarrillos diarios! aumentandosigni


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en comparacin con carcinomas de lengua B9+MD o mucosa bucal B(6MD. 7%L era entre 6 y 9 veces m5s probable deser detectado en prec5ncer! y :!* veces m5s probable de ser detectado en carcinoma oral que en mucosa normal.a radiacin ultravioleta de la lu& solar cons#tuye un factor e#olgico en el desarrollo del carcinoma de clulasescamosas de labio! fundamentalmente del inferior. a proteccin frente a las radiaciones solares puede disminuir laincidencia del c5ncer de labio.

2iesgo ocupacional

%rofesionales eHpuestos a polvo de madera! cemento! pinturas! barnices! 5cido sulf"rico! asbestos y n$quel.Entendemos por lesin precancerosa un tejido morfolgicamente alterado en el cu5l la aparicin de c5ncer es m5sprobable que en su homlogo normal. Sna condicin precancerosa es un estado sistmico generali&ado quepredispone a un riesgo mayor de padecer c5ncer. AproHimadamente un ;@M de los carcinomas epidermoides sedesarrollan sobre un epitelio previamente alterado. %otencial de maligni&acin de estos estados! ya que la progresinno es inevitable! viene determinado por la presencia de displasia epitelial.1isplasia epitelial' combinacin de fenmenos microscpicos indica#vos de un desorden de la maduracin epitelialy una alteracin de la proliferacin celular.

ucleos prominentes Aumento n"mero de mitosis

4itosis anormales

0cleos ipercrom/cos. %leomor


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Eritroleucoplasia y leucoplasia nodular XXXX

Queili#s ac?nica XXX

eucoplasia gruesa homognea XX

iquen plano Bformas no re#cularesD XX

eucoplasiaos estudios de seguimiento han encontrado un porcentaje de maligni&acin de la leucoplasia que oscila entre el ( yel (+ M. En un estudio de 9.6;/ biopsias de lesiones blancas intrabucales! el ()!)M ten$a alg"n grado de displasiaepitelial y el 9!(M un tumor invasor. Ioda lesin cl$nica sospechosa de ser premaligna debe ser biopsiada y reali&arseun estudio histopatolgico! tanto para con


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Es un 6@ M menos que una dcada antes. 1icha reduccin de nuevas infecciones se debi fundamentalmente almayor n"mero de personas que tuvieron acceso al tratamiento an#rretroviral BIA2D en los pa$ses con escasosrecursos econmicos pues el IA2 es muy e


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os pacientes con carga viral de 9@.@@@ copiasRmm9! presentaron lesiones bucales por 7L independientemente delcontaje de clulas O1:X! aunque los que niveles de O1:X menores a 6@@ celRmm9! fueron m5s suscep#bles adesarrollar estas lesiones.a frecuencia general de lesiones orales fue del :*!+M. a lesin oral m5s frecuente fue la candidiasisseudomembranosa B(6!+MD! seguida por leucoplasia vellosa B;MD y herpes simple B:!:MD.En el an5lisis la presencia de lesiones orales se asoci un conteo promedio de linfocitos I O1:X de (9; clulasRmm9.

,rientacin e informacin'

h-p'RR.nidcr.nih.govRoralhealthRIopicsRL7R%roblemasorales.htm

Oonducta preven#va en consulta dental

a probabilidad de transmisin ocupacional a los profesionales sanitarios tras una eHposicin percut5nea a sangrecontaminada! es del @!9M y tras una eHposicin de una mucosa a la sangre infectada es del @!@)M. No se hadocumentado ning"n caso de transmisin tras eHposicin de la piel intacta a sangre infectada. 31A.A 6@(@ slo se hab$an publicado tres casos de adquisicin ocupacional del 7L a nivel mundial! en dos odontlogos yuna auHiliar de odontolog$a! a los que hay que a8adir otros seis considerados como posiblesF por los Oentros para elOontrol de Enfermedades BO1OD. A 6@(@ slo se ha demostrado un caso de un odontlogo de =lorida que infect a

seis de sus pacientes! aunque el mecanismo de transmisin no ha sido claramente demostrado.

>r5


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3e calcula que hay m5s de 6.@@@ millones de personas infectadas por el virus hepa##s J. 1e estos! 9/@millones padecen la enfermedad crnica. En Europa la prevalencia es de un 6;. 45s concretamente enEuropa mediterr5nea la prevalencia es de entre un 6C+M./@@.@@@ personas mueres al a8o por consecuencia de la hepa##s J. Especialmente por cirrosis yhepatocarcinoma. En Europa hay un milln de europeos infectados! (: millones con infecciones crnicas ycasi :@.@@@ fallecen al a8o. La habido un descenso en (@ a8os! de un /!* por (@@.@@ a un (!;! de entre 6; y:: a8os. +M Iurqu$a! @!;M Lolanda! Lungr$a! Eslovenia y Noruega.

En Espa8a la prevalencia es de 6C*M. En 6@@;! (((.@@@ con hepa##s J crnica.

%or qu ha habido un incremento %or la inmigracin! relaciones seHuales y mejora no#ranada!en el a8o 6@(;! a estudiantes que se hab$an vacunado de Lepa##s J a los (6C(9 a8os! se ha visto que a los* a8os! solo un 6*M de los estudiantes ten$an niveles de an#cuerpos inferiores a los deseables. En unestudio en 6@@+ de den#stas holandeses se vio que un 96M hab$a tenido eHposicin a sangre! que un ;;Mbuscaron informacin y un (6M no estaban bien vacunados. Es imprescindible la vacunacin aunque no dauna proteccin de un (@@M. Sn estudio de trabajadores dentales describi que un *;M de los vacunadosten$an un buen nivel de an#cuerpos frente al 6*M de los no vacunados. En un estudio hecho entre el 6@@6C6@@9 en trabajadores sanitarios EESS. 4dicos y enfermer$a cobertura vacunal +(Mm peo *@M enauHiliares. Irabajadores atencin primaria Jrasil :*!;M! no complet vacunacin hepa##s J.

Hepas ' riesgos evolucin.

1e los que sufren una infeccin aguda! ( de cada 6@ termina de portador del virus. No sufre s$ntomas! peropuede contagiar. 1e los que sufren una infeccin aguda! (C;M terminan en infeccin crnica! con diversos


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riesgos. ;C(@; c5ncer de h$gado y un 9@M cirrosis. Sn 6;; de las cirrosis pueden terminar en insu. ag4 cuando aparece la enfermedad g> en los recuperados. Aparece en 6C9 meses tras la infeccinaguda. %ermanece detectable inde


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7er#cal' cuando una mujer gestante se infecta. El riesgo depende de cuando se infecta. 1urante el

primer trimestre el riesgo es de /@C*@M y durante el primer y segundo *C6;M.

%erinatal' cuando una mujer portadora de LJsAg queda embara&ada. 3i es LJsAg X y LJeAg X el

riesgo es muy alto.

Lori&ontal' entre individuos de poblacin. Oontacta directo persona a persona o a travs de objetos

contaminados. noculacin directa a travs piel y mucosas por drogadiccin 7! transfusiones

sangu$neas o pincha&os accidentales. Iambin se transmite por contaminacin de heridas mucoCcutaneas como en contacto con material infectado! hojas de afeitar! cepillos de dientes o materialde laboratorio. %or transmisin seHual como con la contaminacin de las mucosas Bgenital! bucalDcon sangre u otros uidos con capacidad infec#va.

2iesgos parenterales de contagio sanitarios' inyecciones Bmaterial no esterilD! operacin quir"rgica

Bcirujano infectadoD! contaminacin heridas Bguantes contaminadosD! inyecciones! biopsiaendoscpica Blimpie&a inadecuada de u#llajeD! material quir"rgico no desechable contaminado!agujas de acupuntura contaminadas.

2iesgos parenterales de contagio no sanitario' inyecciones Bdrogadiccin 7D! tatuajes y piercings!

escari,I! >%ID. Liperbilirrubinemia! aumento de

fosfatasas alcalinas. Lipoglucemia! hipoalbuminemia! disminucin protrombina.

Prevencin7 vacunacin8e


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Ssar envases resistentes a la puncin! agujas y jeringas desechables! esterili&ar instrumental! haceruso de guantes y bata.

Actuacin ante e9posiciones accidentales83alpicaduras de sangre o l$quidos a piel' lavado con agua y jabn. 3i es a mucosa' lavado con aguaabundante.

Actuacin ante accidentes percut/neos8 impiar herida con agua corriente son restregar! permi#endo a la sangre uir durante 6C9 minutos.

1esinfectar herida con povidona yodada! gluconato de clorheHidina u otro desinfectante.

Oubrir herida con apsito.

"acunaciones en profesionales sanitarios8

9 dosis B@C(C/ mesesD! luego estudio serolgico de seroconversin (C6 meses despus.

Iitulo de Ac ante LJs mayor a (@ mlSRml se considera correcto. 3i no ese nivel! repe#r pauta.

Hepas A "irus.

3eg"n la ,43 en 6@@; hubo (() millones de infectados y 9:.@@@ muertos. (.:@@.@@@ casos al a8o. El (!;Mfallecidos fu entre hospitali&ados. @!(M menores de (; a8os! @!9M entre (; y 96 a8os y 6!(M en mayoresde :@ a8os.

C Alta endemicidad sureste Asia y Africa subsahariana.C 4edia endemicidad' 4editerr5neo oriental! Asia central! Zfrica del norte! centro y 3udamrica.C Jaja en Norteamrica y Europa occidental. Alta endemicidad 3ureste Asia y Zfrica subsahariana.

7irus muy resistente. Aguanta d$as en suelos! sedimento marino0 resiste temperaturas de refrigeracin ycongelacin. 2esiste temperaturas bastante altas B/@TD. 3e inac#va en minutos a (@@TO.

3e trasmite por v$a fecalCoral. Agua y alimentos contaminados materia fecal. 4uy ligado a falta de aguasalubre! mal saneamiento y mala higiene personal. El pico de infec#vidad aparece desde dos semanasantes y hasta una despus de inicio de los s$ntomas.%ersonas con riesgo de hepa##s' os viajeros 5reas endmicas! mal nivel sanitario salubridad ycomunidades cerradas! tener contacto seHual con portadores! usuarios de drogas 7! personal sanitario!convivientes ni8os procedentes de 5reas endmicas son personas con riesgo de hepa##s.os sanitarios #enen mayor riesgo sanitario. 3eg"n un estudio cuan#


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c5ncer de h$gado y de trasplantes de h$gado en Europa.Sn 9@M de los trasplantes hep5#cos en Espa8a sonpor Lepa##s O.Afecta a (*@ millones de personas en todo el mundo EESS (!9C(!)M poblacin.1atos Espa8a 6@(9'

C Nuevos casos' 6.+@@.C %revalencia' (!;M.

2iesgo carcinoma hep5#co tras cirrosis es de (C:M.=actores de riesgo' alto consumo alcohol! coinfeccin 7LJ o 7L! seHo masculino y mayor edad.

Iransmisin parenteral'

Adictos drogas 7! pacientes hemodi5lisis! transplantados de rganos de personas

que hab$an sufrido la enfermedad! cirug$a en pa$ses subdesarrollados. En Espa8a! los adictos drogas v$a parenteral BA17%D son los que #enen m5s riesgo!

con mucha diferencia B2iesgo (6@C(*@D. 3uponen el (@M. El +@M de los A17% son7LOX.

a prevalencia entre poblacin reclusa es 6@C9@ veces superior a poblacin general!

sobre todo por A17%. Iransmisin seHual 4adre \ hijo ;!+M Bsi 7L (@!+MD.

Oontagio en medio hospitalario' transfusiones! trasplantes Bno nuestro medioD por eHposicinpercut5nea o cutaneomucosa a sangre y uidos.

2iesgo de transmisin por eHposicin percut5nea @!/C(!6M.En 6@(9! primer caso reconocido por el O1O de persona a persona en consulta dental. 3e especula que fuepor instrumentos quir"rgicos contaminados o agujas reu#li&adas. No hay medidas proENE


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3AN1A1

L>ENE y 3AN1A1

4E1ONA %2E7ENI7A

4E1ONA 3,OA

4E1ONA %2E7ENI7A P 3,OA

3AS1 %SJOA

3AS1 O,4SNIA2A

4E1ONA 1E A O,4SN1A1 Arte y ciencia de organi&ar y dirigir los esfuer&os colec#vos para la defensa! promocin y

restauracin de la salud de la poblacin

4edicina %SJOA

En la medicina Ohinaan#gua eHiste evidencia de un enfoque epidemiolgico preven#vo' en 6/;@ aO sepublica el NeiC]ing Oanon de la 4edicina en el que


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^inslo B()6@D_la salud p"blica es la ciencia y el arte de impedir las enfermedades! prolongar la vida! fomentar la salud yla e


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a promocin de la salud es el proceso de capacitar a la poblacin para que aumente el control de supropia salud y la mejore.a salud se considera como un recurso para la vida diaria! no como el obje#vo de la vida.a promocin de la salud no es slo responsabilidad del sector sanitario! sino que va m5s all5 de los es#losde vida sanos.Oarta de ,-aa para la %romocin de la 3alud.

a promocin de la salud ha sido sinte#&ada a travs de los siguientes principios generales de actuacin'a promocin de la salud implica trabajar con la gente! no sobre ellaY empie&a y acaba en la comunidadlocalY est5 encaminada hacia las causas de la salud! tanto a las inmediatas como a las subyacentesY

jus#precia tanto el inters por el individuo como por el medio ambienteY subraya las dimensiones posi#vasde la saludY y afecta y deber$a involucrar! por tanto! a todos los sectores de la sociedad y el medioambiente.

1eterminantes de la 3alud

O,NOE%I, 1E 3AS1

Oarta 4agna o Oarta Oons#tucional B():/D! de


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O,NIA4NAON 1E 4E1, A4JENIE

Oontaminacin del aire! del agua! del suelo y del medio ambiente psicosocial y sociocultural por

factores de naturale&a'

Jiolgica Bbacterias! virus! proto&oos! hongos! artrpodos! polenD

=$sica Bruidos! radiaciones! polvo! humos! desechos slidos o l$quidos! etc.D Qu$mica BHidos de a&ufre! Hidos de nitrgeno! hidrocarburos! mercurio! plomo! cadmio!

plaguicidas! etc.D

%sicosocial y sociocultural Bdependencias! violencias!. promiscuidad seHual! estrs! compe##vidad!

etc.D

A %AN=OAO,N 3ANIA2A

C %AN=OA2 E3 A%OA2 SN %2,OE3, QSE O,N1SOE A 1EO12 QSE LAOE2! O,4, LAOE2, P

O,4, E7ASA2 , QSE 3E LA2A ANIE3 1E A AOO,NC %AN=OA2 E3 SN %2,OE3, 2AO,NA P 1NA4O, QSE 1EIE24NA A3 AOO,NE34SI13O%NA2A3 2EA3IA3 %A2A O,N3E>S2 ,3 2E3SIA1,3 %2E73I,3 BE. ^,A3ID

C %AN=OA2 E3 SN %2,OE3, O,NINS, 1E %2E73,N 1E 2EOS23,3 P 1E 3E27O,3 NEOE3A2,3%A2A O,N3E>S2 ,3 ,J[EI7,3 1EIE24NA1,3 3E>N SN ,21EN 1E %2,21A1 E3IAJEO1,!%E24IEN1, EE>2 A , A3 3,SO,NE3 ,%I4A3 ENI2E AIE2NAI7A3! I,4AN1, ENO,N31E2AO,N E O,NIEWI, 1E 1=OSIA1E3 NIE2NA3 , EWIE2NA3

,1,NI,,>A %2E7ENI7A P O,4SNIA2A


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E3IS1,3 E%1E4,,>O,3 1E 3O2EENN>A%OAON 1E A E%1E4,,>A A A E7ASAO,N 1E %2,>2A4A3 1E 3AS1 ,2AA 7>ANOA E%1E4,,>OA N1OE3 E%1E4,,>O,3

OA3=OAO,N 1E E3IS1,3 E%1E4,,>O,3

Oar5cter

Estudios observacionales' El inves#gador no controla la intervencin!solo observa el efecto! mide y

anali&a las variables

Estudios eHperimentales' El equipo inves#gador #ene la posibilidad y capacidad para ntervenir

Bpautar y controlarD en la eHposicin a los individuos,bje#vo

Estudios descrip#vos' 1escribe la ocurrencia de un evento Estudios anal$#cos' 1escribe asociacin entre eHposicin y efecto

3ecuencia temporal

Estudios transversales' a unidad de an5lisis es observada o se ob#enen los datos en un momento

determinado en el #empo BfotoD

Estudios longitudinales' 3eguimiento en varios puntos en el #empoSnidad de an5lisis

Estudios individuales' An5lisis de uno o varios pacientes

Estudios poblacionales' An5lisis de pa$ses! comunidades o ciudades


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Epidemiolog$a descrip#va

Oaracter$s#cas

3imple descripcin de alg"n problema registrando las caracter$s#cas de las personas afectadas y del

ambiente 3e efect"an mediciones de frecuencia y cuando es posible! se usan algunas herramientas

estad$s#cas para retratar mejor la situacin

%ermite iden#


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4E11A3 1E =2EOSENOA

2a&nEs un cociente de dos frecuencias absolutas! en el que el numerador no est5 incluido en eldenominador. Esun concepto est5#co por trmino general

%roporcin

El numerador forma parte del denominador. No implica tampoco en general un concepto din5mico delfenmeno que se estudia en la poblacin. 3e suele eHpresar en forma de porcentaje.

Iasa

Es un par5metro que incorpora una idea din5mica del proceso de enfermar en la colec#vidad a lo

largo del #empo! lo que di


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7A2AJE3

C%E23,NA'

E1A1

3EW, 2AA y EINA

OA3E 3,OA

,OS%AO,N

2E>,N

E3IA1, O7

CS>A2CIE4%,

4E1ON 1E A OA2E3 1ENIA'Oaries coronal. ndice OA,

Oariados O

Ausentes por causa de caries A

,bturados ,3u eHpresin ser5 un n"mero entero en unaescala entre @ y 96.Oaries radicular. O2

4E1ON 1E A3 EN=E24E1A1E3 P AIE2AO,NE3 %E2,1,NIAE3'

(D >N>7I3ndice gingival B>D

@' Enc$a sana(' igera inamacin sin hemorragia al sondaje6' namacin moderada con hemorragia al sondaje9' namacin acusada con hemorragia espont5nea


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6D %E2,1,NII3ndice periodontal comunitario de necesidades de tratamiento BO%IND

C Odigo @' sano! ausencia de signos patolgicos.C Odigo (' hemorragia al sondaje suave.C Odigo 6' c5lculo supra o subgingivalC Odigo 9' bolsa de :C; mm Bbanda negra parcialmente ocultaD.C Odigo :' bolsa igual o mayor de / mm Bbanda negra ocultaD

ndice periodontal comunitario%rdida de insercin

9D %AOA JAOIE2ANA y OAOS,

C ndice de placa B%D@' Ausencia de placa(' %laca no visible! pero que puede eHtraerse del tercio gingival del diente con ayuda de una sonda6' Acumulacin moderada de placa en el 5rea gingival que es apreciada a simple vista9' %laca abundante en esta misma &ona e incluso cubriendo el diente adyacente

C ndice de QuigleyCLein@' Ausencia de placa.(' %untos discon#nuos de placa en el margen cervical del diente.6' Janda con#nua de placa de menos de ( mm de anchura en el margen cervical del diente.9' Janda de placa de m5s de ( mm! pero que cubre menos de (R9 de la corona.:' a placa cubre como m$nimo un tercio! pero menos de dos tercios de la corona.;' a placa cubre dos tercios o m5s de la corona

C ndice de higiene oral simpli


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C 3ENOE EN E OAOS,C AOE%IAO,N >ENE2AC 1ENI1A1 1E ,3 2E3SIA1,3 ,JIEN1,3 %,2C 13INI,3 E3%EOA3IA3C OA2ZOIE2 3%EO=O,C 3EN3J1A1C 7A1E

32EENN>

3creening es la separacin de una poblacin en dos grupos mediante un test.%or un lado separa a aquellos en los que se observa una probabilidad mayor de la media de presentar laenfermedad y! por otro! aquellos que #enen una probabilidad inferior a la media de tenerla.El primer grupo ser$a la poblacin de alto riesgoEs u#li&able! por tanto! en'

C %rograma de deteccin preco& de una enfermedad.C En el conocimiento de la incidencia y prevalencia de la enfermedad en un 5rea.C Sna ve& conocida la magnitud del problema! aplicar las accionesC mdicoCpreven#vas.C En los programas de vigilancia epidemiolgica.C En los programas de inves#gacin.

=iabilidad y #pos de screeningEn un estudio de screening hay que plantear la


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%rocurar que el test sea reali&ado de una forma


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C %revalencia Benfermedades que pueden pasar _inadver#das en la poblacin`caseC


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Test sensi6le8Ouando se trata de una enfermedad grave! que interese detectar cuanto antes.Ouando sta sea suscep#ble de tratamiento.Ouando los resultados posi#vos falsos BJ=%D no perturben ni psicolgica ni econmicamente

Test espec5;co8

Ouando la enfermedad sea grave! diGcilmente tratable o incurable.Ouando la enfermedad no tenga una importancia sanitaria.Ouando los J=% puedan ser psicolgica o econmicamente trauma#&antes para los sujetos anali&ados.

Test con valor predicvo posivo8Ouando el tratamiento de un falso posi#vo pueda ser perjudicial.

Apuntes DEFINITIVOS Preventiva

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