UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA

DE LOS ANDES

“UNIANDES”

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

ANATOMÍA II

TEMA:

ARCOS PALMARES Y PLANTARES.

TUTOR:

Dr. Armando Quintana

NOMBRE:

Chiliquinga Robert

NIVEL:

Segundo “A”

AMBATO – ECUADOR 2015

ARCOS PALMARES

RESUMEN: Las arterias más importantes de la mano son la radial y ulnar, las que forman los arcos

palmares superficial y profundo. La descripción detallada de las características anatómicas de los

arcos palmares ha contribuido al desarrollo de nuevas técnicas microquirúrgicas en la mano. Los

objetivos de este estudio fueron establecer el patrón arterial de la mano, así como determinar el

diámetro luminal de las arterias que contribuyen a la formación de los arcos. Se realizó un estudio

descriptivo, utilizándose 25 manos de cadáveres embalsamados. Se seccionaron las arterias en

diferentes puntos para su tinción y observación al microscopio de luz. El arco palmar superficial

completo fue observado en 14 (56%) muestras y en 11 (44%) se presentó de manera incompleta. El

arco palmar profundo completo se encontró en 20 muestras (80%) y sólo en 5 (20%) fue incompleto.

La presentación de los arcos arteriales palmares es muy compleja y variada, encontrándose siempre, al

menos uno de los arcos completo.

PALABRAS CLAVE: Anatomía; Arco palmar superficial; Arco palmar profundo.

INTRODUCCIÓN La irrigación arterial de la mano está dada por ramas de las arterias radial y ulnar,

las cuales forman cuatro arcos en la porción distal del miembro superior (Moore, 1999). Los arcos

anterior y posterior se forman a nivel del carpo y los arcos superficial y profundo se forman en la

palma. Las clasificaciones propuestas para los arcos palmares son importantes desde el punto de vista

quirúrgico. Estas clasificaciones se basan en estudios anatómicos, para los cuales se han empleado

diferentes métodos, como disección macroscópica, inyección intraarterial de látex y silicona,

angiografía y ultrasonografía doppler. Algunos de estos estudios reportan las variaciones en los arcos

arteriales, para lo cual consideran la participación de diferentes ramas en su formación, y el número

de ramas que éstos emiten. Muy pocos estudios reportan el diámetro de los arcos palmares y de sus

ramas. La descripción detallada de las características anatómicas de los arcos arteriales palmares y de

sus diámetros luminales han contribuido a los avances en técnicas microquirúrgicas de la mano. El

diámetro arterial es un indicador del flujo sanguíneo y es importante para asegurar que existe una

adecuada reperfusión de estructuras locales durante una cirugía de reconstrucción de la mano. Los

diámetros han sido determinados con diferentes técnicas, entre ellas, la medición con caliper

electrónico digital y la medición con vernier caliper de un molde intraluminal de látex. Los objetivos

del presente estudio fueron determinar la frecuencia de las variaciones en los patrones arteriales de los

arcos palmares superficial y profundo y determinar mediante microscopía de luz, el diámetro luminal

de las arterias que forman los arcos y de algunas de sus ramas.

MATERIAL Y MÉTODO Se realizó un estudio descriptivo transversal, para el cual se disecaron 25

manos de cadáveres embalsamados (fijados con formol al 10%). Se incluyeron todos los especímenes

que se encontraran en buen estado de conservación, sin considerar el género ni el lado de la mano

(derecho o izquierdo). El procedimiento se realizó en 3 etapas: 1) disección macroscópica, 2)

extracción de los arcos y conservación, 3) técnica histológica y mediciones. Durante la disección

macroscópica se documentó por escrito y con fotografía la presentación (completo/incompleto) y tipo

(superficial/profundo) de los arcos palmares (según la clasificación presentada por Ruengsakulrach

(2001). Para extraer los arcos se realizaron cortes sobre la arteria ulnar inmediatamente proximal al

hueso pisiforme, en la rama palmarsuperficial de la arteria radial a su paso entre los fascículos del

músculo aductor del pulgar, y en el arco palmar profundo cuando perfora el primer músculo interóseo

dorsal; posteriormente, se identificaron las arterias y se colocaron en solución de formol de 10%. Se

realizaron cortes en diferentes puntos de las arterias (Fig. 1) los cuales fueron procesados con la

técnica histológica y teñidos con hematoxilina y eosina para su observación al microscopio de luz

marca Carl Zeiss®. Los diámetros fueron determinados por morfometría y los resultados colocados en

tablas utilizando el programa Microsoft Excell 2003®. Se aplicó estadística descriptiva para su

interpretación.

ARCOS PALMARES

La anastomosis de las arterias radial y cubital permite distinguir 2 arcos palmares:

Arco palmar superficial

Arco palmar profundo

ARCO PALMAR SUPERFICIAL

Resulta de la anastomosis de la arteria cubital con la arteria palmar superficial (arteria radiopalmar),

rama de la arteria radial.

Ramas:

El arco palmar superficial va a dar lugar a 3 arterias digitales palmares comunes y una arteria

colateral; a su vez estas arterias digitales palmares comunes su subdividen en arterias digitales

palmares propias.

Este arco irriga la superficie palmar de las manos y los dedos. Es el más distal que el arco palmar

profundo.

Ramas:

ARCO PALMAR PROFUNDO

Arteria colateral

Resulta de la anastomosis de la arteria radial con la arteria cubitopalmar, rama de la arteria cubital.

Ramas:

El arco palmar superficial va a emitir 4 arterias interóseas palmares. Cabe mencionar que la primera

arteria interósea palmar va a originarse cuando la arteria colateral externa del índice y el principal del

pulgar, salen de un mismo tronco.

ARCOS PLANTARES

RESUMEN El pie humano tiene tres funciones: motora, de equilibrio y amortiguación. Sus 28 huesos

y 55 articulaciones forman una bóveda con tres puntos de apoyo y tres arcos, de los cuales el interno

es el único visible clínicamente. Los ligamentos son los estabilizadores estáticos de esta estructura y

los músculos los estabilizadores dinámicos, cuyo balance, permite el funcionamiento adecuado del

pie. En condiciones normales la carga del cuerpo cae entre el 2° y 3er rayo, pero cuando existe

hiperlaxitud ligamentaria la carga se desvía hacia el primer rayo o por dentro de él y hace que el pie se

deforme en valgo del retropié y pronación del mediopié. Las radiografías simples en proyecciones

dorsoplantar y lateral con el paciente de pie permiten hacer una evaluación más objetiva de esta

estructura. • Función motora. Gracias a la cual se logra el impulso necesario para caminar, correr y

saltar. • Función de equilibrio. Ésta se lleva a cabo a expensas de la articulación del tobillo, los huesos

metatarsianos en el antepié y los ligamentos laterales que actúan a modo de cinchos. • Función

amortiguadora de las presiones. Al correr, el pie permanece sobre el suelo 0.25 segundos a 12 km/h,

soportando un individuo de 70 kg una media de 110 toneladas durante 1,500 m.1,2 Para fines

didácticos, el pie está dividido en tres unidades anatomo-funcionales: El retropié, que está constituido

por el astrágalo, que se articula con el calcáneo y forma la articulación subastragalina (punto de apoyo

posterior). El mediopié, integrado por el escafoides, que se articula con la cabeza del astrágalo, el

cuboides que se articula con el escafoides y las bases de los metatarsianos. El antepié, formado por los

cinco metatarsianos y sus respectivas falanges: proximales, medias y distales con las que constituyen

los diferentes rayos del antepié. La disposición de todos sus huesos entre sí forma una bóveda en la

parte media del pie que le da una gran resistencia para la carga de peso y el esfuerzo para lo cual se

apoya en tres puntos que se conocen como trípode podálico. Esta bóveda no forma un triángulo

equilátero exacto pero se presta a comparación ya que sus puntos de apoyo están comprendidos en la

zona de contacto con el suelo formando lo que se denomina impresión o huella plantar. Sus puntos de

apoyo son la cabeza del primer metatarsiano, la cabeza del quinto metatarsiano y la apófisis del calcá-

neo. De estos puntos se desprende la formación de tres arcos, a saber: el arco externo, el arco

transverso o anterior y el arco interno o longitudinal, el cual es el más largo y alto, además de ser el

más importante de los tres, tanto desde el punto de vista estático como dinámico; además es el único

visible clínicamente (Figura 1). 3 El arco longitudinal o interno comprende cinco huesos que son: el

primer metatarsiano, que sólo descansa en el suelo en el punto de apoyo de su cabeza; la primera

cuña, que no tiene contacto con el suelo; el escafoides tarsal, al cual se le considera como el hueso

claFigura 1. La bóveda plantar no forma triángulo equilátero pero posee tres arcos y tres puntos de

apoyo. 217 Álvarez Camarena Ch y col. Desarrollo y biomecánica del arco plantar

www.medigraphic.org.mx ve en la formación de la bóveda plantar y que en la edad adulta promedia

una elevación de 15 a 18 mm por encima del suelo; el astrágalo, que es el que se encarga de distribuir

a través de la bóveda los impulsos provenientes de la pierna; y por último, el calcáneo, que descansa

sobre el suelo por su extremo posterior. El arco externo incluye a tres huesos: el quinto metatarsiano,

sobre cuya cabeza descansa el apoyo anterior; el cuboides, que se encuentra en suspensión y sin

contacto con el suelo, y el calcáneo cuyas tuberosidades posteriores constituyen el punto de apoyo

posterior. Este arco es mucho más rígido que el arco interno, lo que le permite transmitir

adecuadamente el impulso motor del tríceps sural, potenciado en su mayor parte por el gran ligamento

calcáneocuboideo plantar, cuyos fascículos profundo y superficial impiden que las articulaciones

calcáneo-cuboidea y cuboideo-metatarsiana se entreabran por su parte inferior bajo la influencia del

peso del cuerpo.

La irrigación del pie proviene de las ramas de las arterias tibial posterior (plantar) y tibial anterior

(dorsal).

ARTERIA TIBIAL POSTERIOR (PLANTAR)

Esta arteria va a dar origen a dos arterias: Arterias plantares medial y laterales.

Arteria plantar medial:

Da origen a varias arterias digitales plantares, que irrigan a cada musculo de los dedos del pie.

Arteria plantar lateral:

Irriga al musculo abductor del dedo gordo.

Estas dos arterias se anastomosan y forman el arco plantar del pie.

ARTERIA TIBIAL ANTERIOR (DORSAL)

Esta arteria va a dar origen a:

Arteria tarsal

Arteria arqueada

Estas dos arterias se anastomosan y van a emitir ramas arteriales digitales dorsales, las que irrigan a

cada dedo.

La arteria arqueada se conecta con el arco plantar.