Arquitectura y ancianidad

Arquitectura y ancianidad

AADAIH-CAMSeptiembre 2015gbueno@intramed.net

Documento de la CEPALComisión Económica para

América Latina y el Caribe

• “El envejecimiento de la población es consecuencia de la evolución de los componentes del cambio demográfico (fecundidad y mortalidad).

• Se define como el aumento progresivo de la proporción de las personas de 60 años y más con respecto a la población total.”

• CEPAL- Informe 2015

• “Disfrutar de una vivienda adecuada, vivir en un ambiente seguro y saludable, y permanecer en el propio hogar durante el máximo tiempo posible, en función de las preferencias y necesidades personales, son básicamente los criterios considerados en relación con el derecho a la vivienda y el entorno saludable de dicho grupo de población.

• El espacio residencial del cuidado de los adultos mayores en América Latina- Nélida Redondo-Junio 2015

Conceptos marco

• Nuevos escenarios epidemiológicos: enfermedades agudas vs enfermedades crónicas

• Enfermedades crónicas con carga psicológica/social y económica

• Asociación con la pérdida de auto validez para el desempeño de las AVD (actividades de la vida diaria)

• Rápida urbanización• Reducción del tamaño de las familias, y

viviendas uni generacionales• Diferentes sistemas de cobertura de seguridad

social• En los países de la región la internación en

residencias de ancianos es la única respuesta institucional ante la incapacidad de las familias de proporcionar soporte

Premisas de diseño

• Espacio que promueva la contención y la promoción de actividades

• Que sea estimulante• Que sea funcional• Que sea seguro• Que sea de acceso universal a todos los

locales• Que tenga acceso transitable durante todo el

año• Que exista comunicación con el exterior• Que haya armonía funcional del conjunto

relacionada con las capacidades parciales

• Contención – Reparo de los agentes exteriores– Accesibilidad a los espacios– Creación de circuitos funcionales

controlados y adaptados– Deambulación protegida ante falta de

estabilidad en la marcha y ante posibles caídas

– Climatización y confort– Renovación de aire garantizada– Buena visibilidad en los espacios

• Promoción– Refuerzo del autovalimiento– Facilidades espaciales y técnicas para

realizar las actividades cotidianas (AVD)– Creación de espacios de socialización y ocio– Creación de espacios de trabajo

terapéutico-recreativo de acuerdo a talentos y gustos

– Fomento de actividades en la comunidad extramuros

– Estímulo para realizar actividades físicas– Creación de conductas y hábitos saludables

para la preservación del bienestar psicofísico

Antecedentes normativosAntecedentes normativos

• Código de Edificación de la CABA• Ley 962-GCBA• IRAM- Subcomité de Gestión de servicios en

las Residencias para Adultos Mayores• Ley 24314- Accesibilidad universal• Decreto 3280- Prov. de Buenos Aires.• Ley 19587- Decreto 351- Ley de Higiene y

Seguridad en el Trabajo.• Reglamentos de Gas, Luz, AySA• Normativas PAMI

Cualidades deseadas

• Accesibilidad al medio físico• Seguridad edilicia• Seguridad contra incendios• Seguridad de la integridad física de

las personas• Continuidad de la energía• Manejo racional de los residuos• Bioseguridad de procesos

Accesibilidad universal

Intervención sobre:• Accesos

FranqueabilidadVisitabilidadAccesibilidadTransitabilidad

• Circulaciones Horizontales Verticales

• Anchos de pasillosPaso y giro sillas de ruedas, camillas, carrosSalidas de evacuación del edificio

• Cambios de nivelRampasElevadores mecánicos

• Circulaciones verticalesAscensores camillerosAscensores para sillas de ruedas

Paquetes Funcionales

• Áreas administrativas• Áreas de Alojamiento• Áreas técnico- profesionales• Áreas de apoyo• Infraestructura de instalaciones

Areas administrativas

Espacios públicos y de administración y gestión operativa:

• Sala de espera con sanitario• Oficina administrativa• Despacho del director• Sala de visitas/ o de reuniones de

equipo

Espacios de alojamiento

Destinados al descanso y al aseo e higiene personal

• Dormitorios: locales de 1a. Clase equipados con: cama/cama ortopédica

(10%) mesa de luz

armario/placard aplique

llamador• Individuales• ó de 2 a 4 camas como máximo

• Sanitarios: núcleo mínimo (WC, L°,Du)• privados• generales• de discapacitados

Espacios de socialización y

recreación• Espacios sociales cubiertos:• Comedor/es

No menos de 1,30m2/persona• Estar/es

No menos de 1,80m2/persona• Laborterapia

No menos de 1,8m2/persona. Para silla de ruedas puede alcanzar a 2,50m2/persona

• Espacios descubiertos:No menos de 1,50m2/personaJardínPatioTerrazaHuerta, etc con transición de cubierto/semicubierto/descubierto

• Cocina y depósitos: lavado, preparación , cocción y distribución de alimentos. Se calcula a razón de 0,30m2 por comensal y por rangos de 9m2 (25 com.), 16m2 (50 com.) y 25m2(100 com.)

depósito de víveres frescosdepósito de víveres secosdepósito de vajillaheladeras y freezers

• Lavadero: selección, prelavado, lavado,secado,planchado,reparación, depósito y entrega de ropa

• Ropería/s centralizada y por piso o sector• Vestuario y Sanitario de Personal: acorde Ley de

Higiene• Offices de limpieza: exclusivos• Depósito de inflamables: alcohol, gasas, pañales y

colchones• Taller/depósito de Mantenimiento• Depósito transitorio de cadáveres• Recinto para residuos patogénicos con pileta de piso,

canilla de servicio, pileta exterior

Espacios para servicios de apoyo

Espacios para técnicos y profesionales

Espacios de atención personalizada de los residentes y de intercambio profesional del equipo de atención

• Consultorio/s: locales de 1a.clase

consultorio médico: mín. 7,5m2 (PNGC)lavabocamilla

Terapia ocupacional con mesada y pileta, armarioGabinetes: psicología/ nutricionista/ asistente social

• Sala de reuniones de profesionales• Enfermería y offices por piso o sector:• dividida en sector limpio/sector sucio ambos con mesada y

piletaregistro de HC y de novedadescamilla-botiquín- descartables

• Grupo electrógeno: para bombas de agua, bombas de incendio, heladeras de alimentos y de medicamentos, ascensor, computadoras, extractor de campana. Iluminación básica de pasillos, de áreas comunes y baño de discapacitados. Áreas críticas: cocina y enfermerías (llaves y tomas)

• Eléctrica: con térmicas, disyuntor y puesta a tierra. Instalación de baja tensión

• Gas: acorde a reglamentación vigente• Telefonía: red externa e intercomunicación interna• Agua y desagües: acorde a normas vigentes• Instalación contra Incendio: escaleras, señalización,

iluminación, sectorización, detección, extinción. Plan de evacuación, simulacros semestrales

Infraestructura de servicios

Cálculo de capacidades funcionales

• DORMITORIOS:–Hasta 4 camas por dormitorio–Cubaje: 15 m3 por cama–Lado mínimo: 2,50m–Altura mínima: 2,60m

Capacidades:

• BAÑOS:– 1 Para discapacitados en Áreas

comunes– 1 Por sexo para personal: acorde

a Ley de Higiene y Seguridad en el Trabajo

– 1 Núcleo mínimo (Lº,Wc,Du) cada 4 camas

– Optativos: sociales, de refuerzo de personal técnico-administrativo-maestranza

Capacidades:

• ÁREAS COMUNES CUBIERTAS:– Estar y comedor: 3,6m2 por

cama. Incluye comedor, estar, jardines de invierno, laborterapia, gimnasio

– Laborterapia: puede compartir las áreas sociales fuera de las actividades de taller (20m2). Es local exclusivo-conveniente cuando se comparte la Residencia con el Centro de Día

Capacidades:

• ÁREAS COMUNES DESCUBIERTAS:

• a razón de 1,5 m2 por persona como mínimo

• Zonas semi cubierta y descubiertaSolados, terrazas, galerías, huerta, quincho, pileta, solarium,etc

Capacidades:

• COCINA y anexos: en rangos sucesivos a partir de 9m2. Debe incluir depósito de víveres secos, frescos, y heladeras– 9m2 para 25 comensales– 16m2 para 50 comensales– 25m2 para 100 comensales Se complementa a razón de

0,30m2 por comensal adicional

Centro de día

Establecimiento de corta estadía en simple o doble jornada donde se refuerza la contención familiar, los lazos afectivos existentes y las habilidades remanentes.

• Con o sin almuerzo• Con actividad pautada en talleres• Con actividades físicas y de rehabilitación• Con equipos multidisciplinarios para la atención del

concurrente• Con espacios para el descanso• Higienización del concurrente• Es independiente de la residencia pero puede compartir

algunos espacios comunes de socialización

Centro de día para Alzheimer

Particularidades:

• Respetar la integridad física (contra caídas, choques eléctricos, escapes de gas)

• Reforzar y afianzar lo aprehendido (caras, ritos, nombres, objetos)

• Promover y prolongar el autovalimiento (AVD, aseo e higiene)

• Proteger la deambulación (pisos, pasamanos, barandas, agarraderas)

• Fomentar la variedad de actividades y talleres• Fomentar la interacción con los compañeros• Alejar el momento de una internación ineludible

Principios de la calidad de la atención

• Intimidad• Dignidad• Autonomía• Elección• Derechos• Satisfacción

Fragilidad en el adulto mayor

• La OPS ha definido como adultos mayores frágiles a los que padecen o están en riesgo de presentar los llamados “Gigantes de la Geriatría” o las cinco I: Inmovilidad,Inestabilidad, Incontinencia, Deterioro Intelectual y la Iatrogenia

• La condición de fragilidad coloca al AM en una situación de riesgo de desarrollar, empeorar o perpetuar efectos adversos para su salud, debido a la disminución de su reserva fisiológica; se relaciona con mayor riesgo de evolucionar hacia la discapacidad y la dependencia, y en última instancia, hacia la muerte

Rev Cubana Salud Pública v.33 n.1 Ciudad de La Habana ene.-mar. 2007

Fragilidad en el adulto mayor

Fragilidad en el adulto mayor

• Por ejemplo, en un reciente artículo del año 2005 se plantea que un AM puede definirse como frágil si presenta tres o más de los siguientes síntomas: pérdida no intencional de peso, pobre resistencia como signo de agotamiento, disminución de la fuerza del apretón de mano, baja velocidad al caminar y baja actividad física.

Rev Cubana Salud Pública v.33 n.1 Ciudad de La Habana ene.-mar. 2007

Fragilidad en el adulto mayor

• En Cuba, según consenso de los especialistas en el tema, se considera que los AM frágiles son aquellos que por sus condiciones biológicas, psicológicas, sociales o funcionales están en riesgo de desarrollar un estado de necesidad.

Rev Cubana Salud Pública v.33 n.1 Ciudad de La Habana ene.-mar. 2007

• Espacios exteriores adaptados y protegidos

• Dormitorios

• Arqto. M. Corea

• Arqto. E

Arqto. De Pineda

Muchas gracias

gbueno@intramed.net