DR. JOHN ALEXANDER MANRIQUE T.

MÉDICO-DOCENTE

Alteración del ritmo cardiaco con trastorno

en la sucesión regular de latidos, a

consecuencia de trastornos en la conducción

o formación del estímulo cardiaco

ONDA P:

Representa la despolarización auricular.

Normalmente su duración es menor de 0.10”

INTERVALO PR:

Representa el tiempo que dura la despolarización de laaurícula y el viaje del estímulo a través de la unión AV.

Los valores normales van de 0.12”” a 0.20”

COMPLEJO QRS:

Representa la despolarización ventricular.

El valor normal es menor a 0.10”.

INTERVALO QT:

Representa la sístole eléctrica ventricular.

Varía en forma inversamente proporcional a

la frecuencia cardíaca

ONDA T:

Representa la repolarización ventricular.

Normalmente es redonda y simétrica.

Onda P

Cada onda P se sigue de un

complejo QRS

Intervalo P-R

Constante entre 0.12 y 0.20 seg.

Complejo QRS

Duración 0.1 seg.

Cada complejo QRS es

precedido por onda P

Ritmo

Regular

Frecuencia

Entre 60 -100 por minuto

Constante o con variación

< 10 %

ARRITMIAS EN AUSENCIA DE

CARDIOPATÍA ORGÁNICA

• Arritmia sinusal

• Bradicardia y taquicardias sinusales

• Extrasístoles auriculares

• Taquicardia paroxística auricular

ARRITMIAS CON CARDIOPATÍA

ORGÁNICA

• Taquicardia ventricular

• Flutter

• Fibrilación auricular

• Bloqueos auriculoventriculares

• Problema frecuente en la práctica clínica

• Aparecen en un 50% de los pacientes

sometidos a anestesia

• 80% de las personas que han sufrido un IAM.

• Fiebre

• Ansiedad

• Anemia

• Hipoxemia

• Hipotensión

• Ejercicio

• Hipovolemia

• Deshidratación

• Embolismo pulmonar

• Isquemia miocárdica

• Insuficiencia cardíaca

• Procesos inflamatorios

• Stock

• Alcohol

• Cafeína

• Drogas psicoactivas

CAUSAS TAQUICARDIAS:

CAUSAS BRADICARDIAS:

• Uso o abuso de drogas

• Problemas metabólicos o endocrinos

• Reposo prolongado en cama

• Autoinmunidad.

• Isquémica cardiaca aguda o crónica

• Enf cardiaca vascular

• Enf valvular cardíaca.

• Defecto cardíaco hereditario

• Marcapasos natural del corazón no está funcionando

correctamente

BRADICARDIAS

BRADICARDIA SINUSAL

BLOQUEO AV DE I GRADO

BLOQUEO AV GRADO II MOBITZ I

BLOQUEO AV GRADO II MOBITZ II

BLOQUEO AV DE III GRADO

ASISTOLIA

TAQUICARDIAS

TAQUICARDIA VENTRICULAR

FIBRILACION VENTRICULAR

FIBIRLACION AURICULAR

FLUTTER AURICULAR

EXTRASISTOLE

Ocurre cuando la FC cardiaca es menor a 60 latidos

por minuto

Se presenta en jóvenes y atletas

Se observa en IAM, fiebre tifoidea, propanolol

o fármacos parasimpaticomemimeticos

Favorece el desarrollo de hipotensión e

insuficiencia cardiaca

MANIFESTACIONES CLINICAS:

Cansancio

Fatiga

Mareos

Sueño

Mal equilibrio

Cefalea

Frío

Punta de dedos azules

Desmayos

Mala concentración

Pérdida del conocimiento

Intervalo PR prolongado mas de 0.20, aunque todos

los impulsos logran ser llevados a niveles inferiores.

Puede ser el resultado de:

Isquemia

Tono vagal elevado

MANIFESTACIONES CLINICAS:

mareos

Fatigas

Cansancio

Cianosis del lecho ungueal

Se caracteriza por que algunos impulsos se

transmiten, otros se bloquean.

Algunos impulsos no despolarizan

el ventrículo.

Se distinguen 2 tipos:

MOBITZ I

MOBITZ II

MOBITZ I:Intervalo PR se va alargando en cada latido,

hasta que finalmente una P no se conduce.

R-R se va haciendo mas corto hasta la pausa.

Manifestaciones clínicas:

- Lipotimias

- Sincopes

- Mareos

- Disminución del gasto cardiaco

- asistolia

MOBITZ II:

Suelen ubicarse distales al nodo AV, en el

sistema his-purkinje.

Se trata de un fallo de conducción que se

produce bruscamente, sin alargamiento

progresivo del intervalo PR. (de un momento a

otro P no se conduce)

Manifestaciones clínicas:

- Lipotimias

- Mareos

- Cansancio

- asistolia

Sucede que todos los impulsos se bloquean en el

sistema de conducción AV

Ningún impulso es capaz de ser transmitido a

estructuras inferiores.

Todos los impulsos de las aurículas se interrumpen y

por tanto ninguno llega a ser conducido hasta los

ventrículos.

Las aurículas y ventrículos trabajan independientes.

Pueden ser causados por:

Enfermedades degenerativas del sistema de

conducción

IAM

MANFESTACIONES CLINICAS:

Bradicardia

P sistólica y P diastólica

Cardiomegalia

Hipertrofia cardiaca

Latidos del corazón fuertes

Ausencia completa de actividad eléctrica en

el miocardio

Representa una isquemia miocárdica por periodos

prolongados de perfusión coronaria inadecuada.

Una de las causas más comunes de asistolia es

la hipoxia miocárdica

Suele producirse cuando se bloquea el flujo

sanguíneo coronario hacia el nodo S-A.

No hay presencia de ondas, intervalos, complejos ni

segmentos.

Paciente inestable

Función respiratoria alterada

Función cardiaca alterada

Tasa de pulsos de más de 100 latidos por minuto,

con al menos tres latidos cardíacos irregulares

consecutivos.

Se puede presentar en ausencia de una

enfermedad cardiaca

Fármacos antiarritmicos, hipopotasemia y falta de

O2

MANIFESTACIONES CLINICAS:

Angina de pecho

Síncope

Vértigo o mareo

Palpitaciones

Insuficiencia respiratoria

Pulso ausente o rápido

Pérdida del conocimiento

Presión arterial normal o baja

Es un ritmo ventricular rápido (>250 latidos por

minuto)

Irregular

morfología caótica

lleva irremediablemente a la pérdida total de

la contracción cardíaca, con una falta total del

bombeo sanguíneo.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

Dolor torácico

Mareo

Náuseas

Latidos cardíacos rápidos

Dificultad para respirar

Latidos auriculares incoordinados y desorganizados,

produciendo un ritmo cardíaco rápido e irregular

El nodo AV recibe impulsos desordenados que no

puede transmitirlos al ventrículo.

Partes del corazón no pueden contraerse en un

patrón coordinado.

El corazón no puede bombear suficiente sangre para

satisfacer las necesidades del cuerpo.

MANIFESTACIONES CLINCAS:

Palpitaciones

Angina de pecho

Disnea

mareos.

Pulso acelerado

Confusión

sincopes

Pérdida de capacidad para el ejercicio

Dificultad respiratoria

Ritmo aurícula (300 LPM) en forma de dientes de sierra.

No se conducirán todos los impulsos al ventrículo

Suele cesar espontáneamente o convertirse en una

fibrilación auricular

MANIFESTACIONES CLINICAS:

Palpitaciones

Dificultad respiratoria

Angina de pecho

Mareos

Nausea

Ansiedad

Insuficiencia cardíaca.

Dificultad respiratoria nocturna

Edema de las piernas y abdomen.

Contracción ventricular prematura

latido adelantado respecto a la FC normal

En el individuo se percibe como un salto en los

latidos o palpitaciones.

La despolarización del miocardio comienza en

el ventrículo en vez de su lugar usual, el nodo

sinusal.

Interrogatorio

Examen físico

Pruebas de esfuerzo

Electrocardiogramas

Terapia de shock eléctrico (desfibrilación)

Implantación de un marcapasos temporal para

interrumpir la arritmia

Medicamentos intravenosos antiarritmicos

AnginaAtaque

cardíaco

Insuficiencia

cardíaca

Accidente cerebrova

scular

Muerte súbita