D R . P U E R T A , L E A N D R O

AÑO

2010

ARRÍTMIASCARDÍACAS

DEFINICIÓN

Se denomina ARRITMIA a toda irregularidad en el ritmo natural del corazón

Sistema de conducción

CLASIFCACIÓN

Por su origen Supraventriculares: Se localizan por encima de los ventrículos: en las aurículas o

en el nodo aurículo-ventricular. Ventriculares: Se originan en los ventrículos.

Por su frecuencia cardiaca Rápidas o taquicardias: Frecuencia superior a los 100 lpm. Lentas o bradicardias: Frecuencia por debajo de los 60 lpm.

Por su causa Fisiológicas: Originadas por una alteración orgánica o de otro nivel

(anemia, taquicardia en el ejercicio, bradicardia sinusal producida en elentrenamiento deportivo, etc.).

Patológicas: No atribuibles a causa secundaria alguna.

Por su repetición Crónicas: De carácter permanente. Paroxísticas: Se presentan en ocasiones puntuales.

SÍNTOMAS

PALPITACIONES

DISNEA

ANGOR

MAREOS

SÍNCOPE

DECAIMIENTO

Extrasístoles ventriculares

QRS ancho, sin “P” que la preceda, “T” oponente a la polaridad del complejo y pausa compensadora.

Clasificación: Monofocales Polifocales Trigeminia Bigeminia Duplas Tripletas TVMNS (>= 3 latidos extrasistólicos en menos de 30 seg.)

Tratamiento

Taquicardia sinusal

ALETEO AURICULAR

Típicas ondas con aspecto de serrucho

conducción AV variable.

Maniobras vagales o drogas que bloquean la conducción delnodo AV (como la adenosina): útiles con fines diagnósticospara demostrar ondas de aleteo que de otra manera estaríanoscurecidas por los complejos QRS o las ondas T.

Tratamiento:

Con descompensación hemodinámica?

ACO?

FRIBRILACIÓN AURICULAR

En el electrocardiograma (ECG)

no hay onda P, en su lugar aparecen ondas rápidas de fibrilación .

respuesta ventricular irregular.

Tratamiento

Con descompensación hemodinámica?

Aguda o crónica?

ACO?

TAQUICARDIA SAPRUVENTRICULAR

ECG: Frecuencia auricular 125-220 latidos por minuto con ondas

“P”’ por lo general enmascaradas en el complejo QRS(“Pseudo S” en DII, DIII y AVF y “Pseudo R’” en V1).

“QRS angostos

Intervalos RR regulares.

Relación aurículo ventricular 1:1 (recíproca).

Comportamiento “todo o nada”.

Tratamiento: Descompensación hemodinámica?

Ablación

BLOQUEO AV DE 1er GRADO

ECG:

El intervalo P-R mide más de 0.20 seg y todas las ondas P son seguidas de un complejo QRS, porque todos los estímulos auriculares alcanzan el ventrículo.

SIN TRATAMIENTO

BLOQUEO AV DE 2do GRADO

Tipo I de Wenckebach o Mobitz I: progresivo retardo de la conducción auriculoventricular, hasta que un estímulo

auricular queda bloqueado. ECG:

el intervalo P-R se va alargando progresivamente hasta que una onda P no va seguida del complejo QRS.

Tipo II de Wenckebach o Mobitz II: ausencia intermitente de un latido ventricular pero sin un retardo progresivo de

la conducción. La interrupción de la sístole ventricular puede ocurrir regularmente después de un número fijo de contracciones o ser irregular.

ECG: los intervalos P-R son constantes, normales o prolongados. Las distancias entre las ondas P son prácticamente iguales.

Tratamiento Suspender medicación? MCP?

BLOQUEO AV DE 3er GRADO (BAVC)

Ninguno de los impulsos auriculares llega al ventrículo. El ventrículo sigue contrayéndose a expensas de marcapasos

inferiores que, cuanto más bajo se encuentre, menor será lafrecuencia cardíaca.

Las aurículas -con su habitual ritmo sinusal- lo harán entre 70 y 80 latidos por minuto.

ECG: total independencia entre los ritmos auricular y ventricular. Las

ondas P tienen un ritmo regular similar y la distancia entre ellas casi iguales.

Los complejos QRS son regulares y de baja frecuencia. Obviamente, los intervalos P-R son totalmente desiguales.

Tratamiento

BLOQUEO AV 2:1

Taquicardia y fibrilación VENTRICULAR

RCP Básica y avanzada

CVE !!!!!!!!