Art. Científico
-
Upload
marlenn-aurora-fuentes-rosas -
Category
Documents
-
view
43 -
download
3
description
Transcript of Art. Científico
-
Rev Bras Anestesiol. 2015;65(1):68---72
REVISTABRASILEIRA DEANESTESIOLOGIA Publicacin Ocial de la Sociedade Brasileira de Anestesiologiawww.sba.com.br
ARTCULO CIENTFICO
Compasevooxidan
Mesut EIskende
a Departamb Departamc DepartamEstambul, Td Departam
Recibido el Disponible e
PALABROxidanteAntioxidPropofolAnestesi
Autor paCorreo e
http://dx.d2255-4963 racin de los efectos de la perfusin deurano, desurano y del propofol sobre el sistemate/antioxidante durante la anestesia general
rbasa, Yavuz Demiraranb,, Hayriye Ak Yildirimc, Gulbin Sezenb, Abdulkadirrb, Ibrahim Karagozb y Hayati Kandisd
ento de Anestesiologa y Reanimacin, Facultad de Medicina, Canakkale Onsekiz Mart University, Canakkale, Turquaento de Anestesiologa y Reanimacin, Facultad de Medicina, Duzce University, Duzce, Turquaento de Bioqumica, Hospital Mehmet Akif Ersoy de Investigacin y Formacin en Ciruga Torcica y Cardiovascular,urquaento de Medicina de Emergencia, Facultad de Medicina, Duzce University, Duzce, Turqua
12 de febrero de 2014; aceptado el 2 de mayo de 2014n Internet el 3 de noviembre de 2014
AS CLAVE;ante;;a general
ResumenJusticacin y objetivos: El desurano y el sevourano son usados a menudo para el mantenimientode la anestesia, y hay estudios que mostraron que esos anestsicos causan diversas alteraciones enlos mecanismos de defesa antioxidante contra el estrs oxidativo. El objetivo de este estudio escomparar los efectos de las anestesias con perfusin de sevourano, desurano y propofol sobre lossistemas oxidante/antioxidante de pacientes sometidos a colecistectoma laparoscpica.Mtodos: Fueron incluidos en el estudio 45 pacientes entre 18 y 50 anos programados para colecistec-toma laparoscpica bajo anestesia general. Los pacientes fueron divididos en 3 grupos para recibirpropofol (grupo P, n = 15), sevourano (grupo S, n = 15) y desurano (grupo D, n = 15). Todos los gruposrecibieron 2 mg/kg de propofol IV, 1 g/kg de fentanilo IV y 0,1 mg/kg de vecuronio IV para induccin.Para el mantenimiento de la anestesia, el grupo S recibi ventilacin con sevourano al 2%, al grupoD se le administr desurano al 6% y el grupo P recibi propofol en perfusiones de 12 mg/kg/h enlos primeros 10 min, 9 mg/kg/h en los 10 min siguientes y 6 mg/kg/h subsecuentemente. Antes de lainduccin y despus de la ciruga, fueron extradas muestras de sangre venosa para evaluar los nivelesde glutatin peroxidasa y el total de oxidantes y antioxidantes.Resultados y conclusiones: De los 45 pacientes incluidos en el estudio, 22 eran del sexo masculino y23 del femenino. Las caractersticas demogrcas de los grupos eran similares. En el perodo posto-peratorio observamos que mientras el sevourano y el propofol aumentaron los antioxidantes a unnivel de signicacin estadstica, el desurano aument el nivel total de oxidantes en una cantidadsignicativa, en comparacin con los niveles preoperatorios. 2014 Sociedade Brasileira de Anestesiologia. Publicado por Elsevier Editora Ltda.
ra correspondencia.lectrnico: [email protected] (Y. Demiraran).
oi.org/10.1016/j.bjanes.2014.05.003 2014 Sociedade Brasileira de Anestesiologia. Publicado por Elsevier Editora Ltda.
Este um artigo Open Access sob a licena de CC BY-NC-ND
Este um artigo Open Access sob a licena de CC BY-NC-ND
-
Efectos de sevourano, desurano y propofol sobre el sistema oxidante/antioxidante 69
KEYWORDSOxidant;Antioxidant;PropofolGeneral
Comparison of effects on the oxidant/antioxidant system of sevourane, desurane andpropofol infusion during general anesthesia
Abstractand hese nismsesthy.0 ye
studourofol
groue givg/kgluate
inclugroupl increvel
logia.
Introducc
Los radicalcas, como del cuerpocontra la oantioxidantciones siorespuesta aconsumo deestrs oxidaxidantes seefectos percin del nivpuede ser uestrs oxiddos a menuestudios haalteracioneel estrs oxlar a la de vitamina E
Nuestro con perfusisistemas oxcistectoma
Mtodos
Despus deClnicos de(decisin nI-II, de entrlaparoscpiestudio. Lo
ol (g (grusin n eratore la cde 8 h
pre dericha o y
reco oxid
go Op;anesthesia
Background and objectives: Desurane anesthesia and studies have shown that tstress and antioxidative defense mecharane, desurane and propofol infusion anundergoing laparoscopic cholecystectomMethods: 45 patients between 18 and 5general anesthetic were included in theto surgery: propofol (group P n: 15), sevgroups were given hypnotic 2 mg/kg propinduction. For maintenance of anesthesiawere given 6% desurane and group P wer9 mg/kg/h for the second 10 min, and 6 mvenous blood samples were taken to evaantioxidants.Results and conclusions: The 45 patientsThe demographic characteristics of the ved that while sevourane and propofodesurane increased the total oxidants loperation. 2014 Sociedade Brasileira de Anestesio
in
es libres de oxgeno oxidan las molculas biolgi-las protenas, que son los bloques de construccin, los lpidos y el DNS, pero que pueden trabajarxidacin como parte natural del sistema de defesae del organismo. Esa situacin se equilibra en condi-lgicas normales. Sin embargo, en una situacin de
cualquier estrs, como resultado del aumento del antioxidantes o de la creacin de radicales libres, eltivo aumenta bastante1,2. Muchas molculas antio-
encuentran en la sangre para evitar o para inhibir los
propofuranotransfuinfeccipreopedurantayuno iv comofueronfue heoxgenfueronestado
Este um artijudiciales de los radicales libres de oxgeno. La medi-el total de antioxidantes y oxidantes en el plasmasada para determinar la reaccin del organismo alativo3,4. El desurano y el sevourano son utiliza-do para el mantenimiento de la anestesia y algunosn demostrado que esos anestsicos causan diversass en los mecanismos de defensa antioxidante contraidativo5. La estructura qumica del propofol es simi-algunos consumidores de radicales libres, como laendgena y el hidroxitolueno butilado6---8.objetivo fue comparar los efectos de la anestesian de sevourano, desurano y propofol sobre losidante/antioxidante de pacientes sometidos a cole-
laparoscpica.
recibir el permiso del Comit de tica para Estudios la Facultad de Medicina de la Universidad Duzce.o. 2009/12), 45 pacientes con estado fsico ASAe 18 y 50 anos, programados para colecistectomaca bajo anestesia general fueron incluidos en els pacientes fueron divididos en 3 grupos para recibir:
niveles de gTodos lo
de fentaniloDurante la nados con Ode 3 min deorotraquealpeso. Para esevouranoal grupo D aire/O2 al 5siones de 1210 min siguites fueron vujo de 6 L/el aparato volumen coen 125. Dietermin la estaba realiSe realiz lase registrarde la respisevourane are frequently used for maintenance ofanesthetics cause a variety of changes to the oxidative. This study aims to compare the effects of sevou-esia on the oxidant and antioxidant systems of patients
ars with planned laparoscopic cholecystectomy undery. Patients were divided into three groups on the wayane (group S n: 15) and desurane (group D n: 15). Alliv, 1 g/kg fentanyl iv and 0.1 mg/kg vecuronium iv forp S were ventilated with 2% sevourane, group D casesen propofol infusions of 12 mg/kg/h for the rst 10 min,/h after that. Before induction and after the operation
the levels of glutation peroxidase, total oxidants and
ded in the study were 22 male and 23 female patients.s were similar. In the postoperative period we obser-eased antioxidants by a statistically signicant level,by a signicant amount compared to levels before the
Published by Elsevier Editora Ltda.
rupo P, n = 15), sevourano (grupo S, n = 15) y des-po D, n = 15). Pacientes con disfuncin endocrina,de sangre en las 2 ltimas semanas, signos de
inamacin, historial de uso de medicacin en elio, anemia y hemorragia que necesitase transfusiniruga fueron excluidos del estudio. Despus de un, todos los pacientes recibieron 1 mg de midazolammedicacin 30 min antes de la ciruga. Los pacientesvados al quirfano. La monitorizacin de rutinacon electrocardiograma, saturacin perifrica depresin arterial no invasiva. Antes de la ciruga,gidas muestras de sangre venosa para evaluar elante total, la capacidad antioxidante total y los
en Access sob a licena de CC BY-NC-ND lutatin peroxidasa.s grupos recibieron 2 mg/kg de propofol IV, 1 g/kg
IV y 0,1 mg/kg de vecuronio IV para la induccin.induccin de la anestesia, los casos fueron oxige-2 al 100% a una tasa de ujo de 6 L/min. Despus
ventilacin controlada, se concluy la intubacin con el uso de un tubo apropiado para la edad y ell mantenimiento de la anestesia, el grupo S recibi
al 2% y una mezcla de aire/O2 al 50% (6 L/min);se le administr desurano al 6% y una mezcla de0% (6 L/min); el grupo P recibi propofol en perfu-
mg/kg/h en los primeros 10 min, 9 mg/kg/h en losentes y 6 mg/kg/h subsecuentemente. Los pacien-entilados con una mezcla de aire/O2 a una tasa demin. La ventilacin se inici en todos los grupos conde anestesia Avance S/5 despus de determinar elrriente en 6-8 mg/kg y de estar la tasa de respiracinz minutos antes del nal esperado de la ciruga, seperfusin de propofol. Cuando la ltima sutura sezando, fueron suspendidos los agentes inhalatorios.
ventilacin manual con 100% de O2. En ese perodoon todos los datos paramtricos. Despus del inicioracin espontnea, el bloqueo neuromuscular fue
-
70 M. Erbas et al
antagonizado con 0,01 mg/kg de atropina y 0,03 mg/kg de neos-tigmina. Despus de la desentubacin el paciente fue derivado ala sala de reanimacin. A continuacin, fueron extradas mues-tras de sangre venosa para evaluar la capacidad antioxidantetotal y los niveles de glutatin peroxidasa en el postoperatorio.
Anlisis bi
Las muestrsin anticoa15 min. El sde glutatinPara el pro5 g de cidmuestras dde cido mquedaron ey despus fsobrenadanrente. Ese sde suero pa80 C hastafue medidocon los kitMI, EE. UUuna reaccigrupo sulfhun color amdescongelad10 L de unlas muestralas muestraestndares Las muestrala placa se de acuerdopara el ensGSH (0,45 m(2,3 mL) y Gde esa comtodos los poen un mezcmedicin hMicroplate)total fueroArbor, MI, Edel ABTS [3-etilbenzolas muestramedicionestapn de ende acuerdoestndar trode metamioiniciar la rantioxidantse cubri ydurante 5 mcas (Bio-Raoxidante toDiagnosticspor Erel9. Etra y transfque en amb
cromgeno. Ese complejo se mide entonces por espectrofoto-metra. La solucin estndar estabilizada se diluy 40.000 vecesen agua deionizada, y enseguida, 150 L de la muestra fueronmezclados con 1.000 L del reactivo i. La primera absorbenciafue medida con un espectrofotmetro con una extensin de
e 530 nm; se anadieron 50 L de solucin procromgeno,on mezclados e incubados a temperatura ambientee 10 min. La segunda absorbencia fue medida a 530 nm.a los clculos se us la siguiente frmula:
(Absorbencia de la muestraAbsorbencia del estndar
) valor del estndar
orbencia de la muestra = segunda absorbencia de la mues- primera absorbencia de la muestra,orbe
prim del e
is es
dos fSPSS os npiroados ricasier dos gr. Parvas,
Schtest datos ent
se a
tado
inscranoienteo difn relnest
monnitogistraoperafuero
1
(ano(kg) (M/Fpo destes
eninoqumico
as de sangre extradas en tubos al vaco con gelgulante fueron centrifugadas a 2.000 g duranteuero se reparti en tubos limpios. Para los estudios, el suero separado en el tubo fue desproteinizado.cedimiento de desproteinizacin, fueron disueltoso metafosfrico en 50 mL de agua destilada, y lase 200 L fueron mezcladas con 200 L de solucinetafosfrico y agitadas en el vrtice. Las muestrasn reposo a temperatura ambiente durante 5 minueron centrifugadas a 2.000 g durante 4 min. Elte fue cuidadosamente separado en un tubo dife-obrenadante para medir el glutatin y las porcionesra medir otros parmetros fueron almacenados a
que pudieran hacerse las mediciones. El glutatin tomando como base las mediciones enzimticass comerciales Cayman (Cayman Inc., Ann Arbor,.), que usan el cido 5-tio-2-nitrobenzoico paran con el cido 5,5-ditiobis-2-nitrobenzoico delidrilo en la glutatin reductasa GSH y que tomanarillo. El da de la medicin, las muestras fueronas y mezcladas, y seguidamente se anadierona solucin preparada con 4 M de trietanolamina as de 200 L, agitadas en vrtice. Despus de ques fueron diluidas con un tapn MES (1:2 v/v), losfueron preparados de acuerdo con las instrucciones.s fueron anadidas a una placa con pozos de 50 m ycubri con la tapa que vena con el kit. En esa fase,
con las instrucciones, se prepar una combinacinayo con tapn MES (11,25 mL), mezcla del cofactorL), mezcla de enzimas GSH (2,1 mL), agua destiladaSH 5,5-ditiobis-2-nitrobenzoico (0,45 mL), y 150 Lbinacin recin preparada fueron adicionados azos; la placa se cubri y se incub en la oscuridadlador orbital durante 25 min. En el minuto 25, laecha con el lector de microplacas (Bio-Rad 680
fue de 414 nm. Las mediciones de antioxidanten hechas con el kit comercial (Cayman Inc., AnnE. UU.), con base en la inhibicin de la oxidacin+ por la metamioglobina en ABTS (2,2---azinobistiazolina-6-sulfonato]). El da de la medicin,s fueron descongeladas y mezcladas, y para las
de antioxidantes las muestras fueron diluidas consayo (1:19 v/v) y los estndares fueron preparados
con las instrucciones. Despus de anadir 10 L dellox o 10 L de la muestra a todos los pozos de 10 Lglobina y 150 L de la solucin de cromgeno y paraeaccin inmediatamente, se anadieron al ensayoe 40 L (441 M) de perxido de hidrgeno. La placa
se incub en un agitador a temperatura ambientein. La medicin se hizo con un lector de micropla-d 680) a 405 nm. Las mediciones de la capacidadtal fueron hechas con un kit de ensayo (Rel Assay, Mega Tp San and Tic Ltd Sti, Turqua), desarrolladose mtodo tiene como base los oxidantes de la mues-orma un quelato de hierro ferroso en iones frricos,iente cido forman un complejo coloreado con el
onda dy fuerdurant
Par
EOT =
Abstra Absdar Valor
Anlis
Los da11.5 (los datde Shaexprescategcualquentre lsimplenicatitest decon el de los paradap < 0,05
Resul
Fueronsevou45 pacNo hubpos code la aplet laesa mofue rey postmedia
Tabla
EdadPeso Sexo Tiem
ane
F, femncia del estndar = segunda absorbencia del estn-era absorbencia del estndar,stndar: 20 mol H2O2 equivalente/L.
tadstico
ueron analizados con el programa estadstico SPSSInc., Chicago, IL, EE. UU.). La distribucin deumricos entre los grupos se calcul con el test-Wilk. Los datos con distribucin normal fueroncomo media desviacin estndar y las variables
expresadas como frecuencias. Para determinariferencia en el promedio de los datos numricosupos, se us el test Anova para anlisis de varianciaa encontrar grupos responsables por diferencias sig-el anlisis multivariado de los datos se hizo con eleffe. Las mediciones fueron hechas antes y despust de muestras pareadas, una vez que la distribucins fue normal. Las variables categricas fueron com-re los grupos con el test del Xi-cuadrado. Un valorcept como estadsticamente signicativo.
s
ritos en nuestro estudio 45 pacientes: 15 recibieron, 15 desurano y 15 perfusin de propofol. De loss, 22 eran del sexo masculino y 23 del femenino.erencia estadstica entre los pacientes de los gru-acin al promedio de edad, al peso y a la duracinesia (tabla 1) (p > 0,05). Durante la ciruga se com-itorizacin hemodinmica de los pacientes. Durante
rizacin, la presin arterial media de los pacientesda en los perodos preoperatorio, intraoperatoriotorio (g. 1). Los valores de la presin arterialn similares en los grupos S, D y P. Observamos que
Caractersticas demogrcas de los pacientes
Grupo S Grupo D Grupo P p
s) 35 8 36 8 34 8 0,8469 9,3 68 8,8 67 8,6 0,92
) 9/6 7/8 6/9
ia (min)106 13 113 18 107 10 0,43
o; M, masculino.
-
Efectos de sevourano, desurano y propofol sobre el sistema oxidante/antioxidante 71
Tabla 2 Niveles de EOT, CAT y GSH-Px de los pacientes
Preoperatorio Postoperatorio p
CAT (mmol/L)Grupo S 0,6 0,1 0,8 0,2 0,02aGrupo D 0,8 0,2 0,7 0,2 0,24Grupo P 0,6 0,1 0,7 0,1 0,04a
EOT (mol/L)Grupo S 7,1 4,5 10,5 6,4 0,07Grupo D 9,1 4,6 12,6 4,1 0,03bGrupo P 8,4 6,3 6,4 4,2 0,10
GSH-Px (mmol/L)Grupo S 0,7 0 0,7 0,1 0,42Grupo D 0,7 0,1 0,7 0,1 0,89Grupo P 0,8 0,1 0,7 0,1 0,79
a Hubo diferencia estadsticamente signicativa en la capaci-dad antioxidante total entre los perodos pre- y postoperatorioen los grupos S y P.b No hubo diferencia estadsticamente signicativa en el
estado oxidante total entre los perodos pre- y postoperatorioen el grupo D.
el sevouracapacidad que el desdante total
La tablala capacidalos paciente
Discusin
En este esty el propofel desuran
El objetes crear uncondicionesanestsico ble qumicanal, y no vitales duramateriales anestesia ge
factores importantes que alteran los sistemas de defensa, inmu-nolgico y antioxidante11. La ciruga laparoscpica expone elperitoneo parietal y el peritoneo visceral al trauma isqumico.Varios estudios han demostrado que si la presin intraabdominalse mantiene en 15 mmHg durante la laparoscopia, el ujo san-guneo para el peritoneo parietal se reduce signicativamente,mientras que no presenta alteracin cuando se mantiene en10 mmHg. Por tanto, el neumoperitoneo puede causar isquemiay aumentar los radicales libres de oxgeno12. La anestesia gene-ral altera los mecanismos de defensa inmunolgica e induce unareaccin inamatoria en los macrfagos alveolares. En reac-ciones inamatorias generalizadas, incluyendo la produccinde leucocitos, los mediadores de la inamacin y los radica-les libres de oxgeno son liberados. Los danos causados a lasmembranas por los radicales libres durante la anestesia generalaparecen como productos de peroxidacin lipdica evidentes13.Algunos estudios han demostrado que varios medicamentosusados en la anestesia tienen efectos sobre el sistema oxi-dante/antioxidante. Sin embargo, el efecto del desurano inha-lado sobre el sistema antioxidante no ha sido bien estudiado.El conocimiento de las interacciones del agente inhalatorio enpacientes bajo estrs oxidativo es de importancia clnica14. Bay-sal et al.15 examinaron los niveles de los estados, oxidante y
dantcpi
la laad o
los ant
alidamenctos ts oxacionin, eno dicando nuesentototalad aticamment
no no y el propofol aumentaron signicativamente laantioxidante total. Adems, tambin descubrimosurano aument signicativamente la capacidad oxi-.
2 muestra los niveles del estado oxidante total, ded antioxidante total y de la glutatin peroxidasa des pre- y posciruga.
udio llegamos a la conclusin de que el sevouranool poseen propiedades antioxidantes, mientras queo aument el estrs oxidativo.ivo de las aplicaciones de anestsicos generalesa anestesia ecaz y reducir a niveles mnimos las
que pueden perjudicar el organismo. El agenteapropiado para ese objetivo debe ser puro y esta-mente, tener un efecto de inicio rpido y lento alcausar ningn efecto colateral sobre las funcionesnte y despus de la administracin10. De hecho, los
antioxilaparosgico decapacid
En sistemabimortnormallos efesistemaEn situoxidacde oxgcin lipy causa
En un aumdante capacidestadstivo auaunqueanestsicos y la duracin del anestsico usado en laneral, junto con el estrs del trauma quirrgico, son
de la capaciDikmen et
68
Pre-op
1. min
5. min
15. m
in30.
min
60. mi
n
Pos-o
p 1. m
in
Pos-o
p 5.
7072747678808284
Figura 1 Datos hemodinmicos de le, de pacientes peditricos sometidos a la cirugaca y llegaron a la conclusin de que el estrs quirr-paroscopia con anestsicos inhalatorios aument laxidante total y redujo la antioxidante total.ltimos anos, muchos estudios han revelado que elioxidante tiene efectos importantes sobre la mor-d de los pacientes16. Los sistemas antioxidanteste funcionan como un todo y protegen las clulas dexicos de los radicales de oxgeno. Eso mantiene losidante/antioxidante equilibrados en el organismo.es en las cuales ese equilibrio es alterado para la
los mediadores inamatorios y los radicales libresson producidos por leucocitos. Esos crean peroxida-
en las membranas celulares, perjudicando el ADNenfermedades17.tro estudio, observamos que en el grupo D hubo
estadsticamente signicativo de la capacidad oxi-, un indicador de estrs oxidativo, mientras que lantioxidante se redujo aunque no fuese en nivelesente signicativos. En el grupo S, el estrs oxida- en comparacin con los valores del preoperatorio,de forma signicativa, mientras que el incrementodad antioxidante fue estadsticamente signicativo.al.18 analizaron el efecto del sevourano sobre el
Grupo S
Grupo D
Grupo P
min
Pos-o
p 15. m
in
os grupos.
-
72 M. Erbas et al
sistema de defensa antioxidante enzimtico en el hgado deratones, mostrando que el sevourano produjo un aumento en laperoxidacin lipdica antes de cualquier insuciencia en el sis-tema de defensa antioxidante enzimtico. Allaouchiche et al.19
compararon el propofol (8 mg/kg/h), el desurano (10%) y elsevourano (2,5%) para determinar la situacin oxidativa en cer-dos. Los animales fueron expuestos a los agentes anestsicosdurante cevamente loen el lavadurano proambos (lavaalteracionebroncoalveotaron que edesurano pcitocinas pret al.20 usartidos a cirupresentaronradicales limecanismotaron que laaumentar mniveles sriefecto sobrdel propofo
Descubrbrana del evitamina E)El propofolestrs fsicoera ms fuela uidez dEn nuestro de la cirugtivo en comde la capacdespus decamente signinguno de leve reduccfue poco enfueron obseposquirrgiS y P aumevalores bas
Conclusi
Este estudiovarios motiel agente qcascada impdr menos ems investiglos pacientenes entre lo
Conicto
Los autores
Bibliografa
1. Nandi D, Patra RC, Swarup D. Effect of cysteine, met-hionine, ascorbic acid and thiamine on arsenic-inducedoxidative stress and biochemical alterations in rats. Toxicology.2005;211:26---35.
2. Arsalani-Zadeh R, Ullah S, Khan S, et al. Oxidative stress in lapa-copicg Resfther
ische6;10boroest. cin S
desfor 3;12zer acity
tiss2;94son Hnaes
rphy entia2;68l O. al oxliwelrce, 1;91ggli Rhe ar Dieillingulato7;18sal Ge andlecysLa Croxidalg. 1sal Z
andorosc
M, Whibit
J Clipine
prodng a tmen ymated Reouch
tus dsth A
aci Ratile gery.Feb 2chiyaropo
t Carrca de 120 min; y el propofol aument signicati-s niveles de glutatin peroxidasa (GSH-Px) tantoo broncoalveolar como en la circulacin; el des-voc una disminucin signicativa de la GSH-Px endo broncoalveolar y circulacin), mientras que lass signicativas no fueron identicadas en el lavadolar y en la circulacin del grupo S. Los autores rela-l estrs oxidativo a causa de la anestesia con eluede estar relacionado con el aumento extremo deoinamatorias en los macrfagos alveolares. Sivacion el sevourano o el desurano en pacientes some-ga laparoscpica y observaron que ambos agentes
efectos citotxicos a causa de la formacin debres. El desurano altera el estrs oxidativo y loss antioxidantes de forma negativa. Los autores rela-
mezcla de nitrgeno usada con el desurano puedeucho ms ese efecto y que el desurano redujo loscos de GSH. Sin embargo, no identicamos ningne los niveles sricos de GSH a causa del desurano ol.imos que el propofol aumenta la uidez de la mem-ritrocito y previene la hemlisis (parecido con la, adems de presentar una actividad antioxidante.
protege los eritrocitos del estrs oxidativo y del. El cido ascrbico mostr que con l ese efectorte. Inversamente, los anestsicos voltiles reducene la membrana del eritrocito e inducen hemlisis21.estudio, el estrs oxidativo en el grupo P despusa fue menor, aunque no estadsticamente signica-paracin con los valores basales, pero el aumentoidad antioxidante fue estadsticamente signicativo
la ciruga. No se observaron alteraciones estadsti-nicativas de los niveles de glutatin peroxidasa enlos 3 grupos. En el grupo P, esos niveles tuvieron unain en el postoperatorio; en el grupo S el aumento
el postoperatorio, mientras que en el grupo D norvadas alteraciones. En nuestro estudio, los valorescos de la capacidad antioxidante total en los gruposntaron signicativamente en comparacin con losales.
n
muestra que en la anestesia general, necesaria porvos en casos bajo estrs oxidativo, debe ser elegidoue causar menos dano al sistema antioxidante, unaortante del sistema de defesa humoral, y que ten-fecto sobre el sistema inmunolgico. Son necesariasaciones adicionales sobre el estado inmunolgico des que reciben anestesia general y sobre las relacio-s sistemas oxidante/antioxidante.
de intereses
declaran no tener ningn conicto de intereses.
rosSur
3. Elenic199
4. DesAna
5. Yalandsia 201
6. Runcapand200
7. Bryin a
8. Mupot199
9. Eretot
10. Halsou199
11. Muof tNut
12. Schcirc199
13. Kokrancho
14. De on Ana
15. Baytivelap
16. LiusinAm
17. Chocalusi
18. DikenzJ M
19. AllastaAne
20. Sivvolsur21
21. Tsuof pCri versus open abdominal surgery: a systematic review. J. 2011;169:e59---68.iadis E, Kotzampassi K, Tzartinoglou E, et al. Splanch-mia during laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc.:324---6.ugh JP. The stress response to trauma and surgery. Br J2000;85:109---17., Aydogan H, Yuce HH, et al. Effects of sevouraneurane on oxidative stress during general anesthe-elective cesarean section. Wien Klin Wochenschr.
5:467---73.TD, Ansley DM, Godin DV, et al. Tissue antioxidant
during anesthesia: propofol enhances in vivo red cellue antioxidant capacity in a rat model. Anesth Analg.:89---93.M, Fulton BR, Faulds D. Propofol. An update of its usethesia and conscious sedation. Drugs. 1995;50:513---59.PG, Myers DS, Davies MJ, et al. The antioxidantl of propofol (2,6-diisopropylphenol). Br J Anaesth.:613---8.A new automated colorimetric method for measuringidant status. Clin Biochem. 2005;38:1103---11.l B. Reactive oxygen species in living systems:biochemistry, and role in human disease. Am J Med.:14S---22S.. Physiological requirements of vitamin E as a functionmount and type of polyunsatured fatty acid. World Revt. 1994;75:166---8.
MK, Redaelli C, Krahenbuhl L, et al. Splanchnic micro-ry changes during CO2 laparoscopy. J Am Coll Surg.
4:378---82.M, Sayilgan C, Aydin S, et al. The effects of sevou-
desurane on lipid peroxidation during laparoscopictectomy. Eur J Anaesth. 2004;21:217---20.uz JP, Zanca A, Carmona JA, et al. The effect of propofoltive stress in platelets from surgical patients. Anesth999;89:1050---5., Togrul T, Aksoy N, et al. Evaluation of total oxida-
antioxidative status in pediatric patients undergoingopic surgery. J Pediatr Surg. 2009;44:1367---70.allmon A, Olsson-Mortlock C, et al. Mixed tocopherol-platelet aggregation in humans: potential mechanisms.n Nutr. 2003;77:700---6.au J, Sommier MF, Sautou V. Evaluation of free radi-uction in an ischaemia---reperfusion model in the rabbitourniquet. J Pharm Pharmacol. 1994;46:519---20.B, Kurtipek , Baydar M, et al. Effect of sevourane onic antioxidant defense system in guinea pig liver. T Klins. 2001;19.iche B, Debon R, Goudable J, et al. Oxidative stressuring exposure to propofol, sevourane and desurane.nalg. 2001;93:981---5., Kahraman A, Serteser M, et al. Cytotoxic effects ofanesthetics with free radicals undergoing laparascopic
Clin Biochem. 2006;39:293---8 [publicacin electrnica006].
M, Asada A, Kasahara E, et al. Antioxidant protectionfol and its recycling in eritrosit membrans. Am J Respire Med. 2002;165:54---60.
Comparacin de los efectos de la perfusin de sevoflurano, desflurano y del propofol sobre el sistema oxidante/antioxidant...IntroduccinMtodosAnlisis bioqumicoAnlisis estadstico
ResultadosDiscusinConclusinConflicto de interesesBibliografa