ARTICULACION FEMOROACETABULAR

Andrés Flores LeónKinesiólogo

Practico

KINESIOLOGIA DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO

CON APLICACIÓN CLINICA

PRUEBAS DE EVALUACIÓN

FABER▪ Tono Psoasiliaco.▪ Si existe déficit de la separación, la rodilla permanece sobre la

rodilla contralateral.

PRUEBAS DE EVALUACIÓN

CRAIG▪ Valorar el grado de Anteversión Femoral.▪ Se considera que el fémur está en antetorsión si en la dirección de

rotación medial el ángulo entre la vertical y el eje longitudinal de la tibia mide más de 15 grados.

▪ Evidencia que la prueba de Craig es más fiable que las técnicas radiológicas.

PRUEBAS DE EVALUACIÓN

THOMAS▪ Valorar el grado de acortamiento de la articulación de cadera.▪ En caso de contractura en flexión la maniobra produce flexión de

cadera y rodilla.

PRUEBAS DE EVALUACIÓN

LUDLOFF▪ Manifiesta Patología de Psoasiliaco.▪ Aparición de dolor en Psoasiliaco.

PRUEBAS DE EVALUACIÓN

CONTRACTURA RECTO ANTERIOR Y TFL.▪ Valorar el grado de Flexibilidad Articular.▪ En caso de contractura en flexión la maniobra produce flexión de

cadera. (TFL R.E tibia).

PRUEBAS DE EVALUACIÓN

NOBLE▪ Manifiesta el Sd. Cintilla Iliotibial.▪ Manifiesta al llegar a 30-40º de flexión.

PRUEBAS DE EVALUACIÓN

CONTRACTURA PIRAMIDAL▪ Valora el grado de flexibilidad del musculo piramidal.▪ Dolor del cuerpo del músculo.

PRUEBAS DE EVALUACIÓN

PHELP▪ Grado de Flexibilidad de Recto Interno (Valoración de Rotación

Interna)▪ Aumento de abducción con Rodillas Flexionadas.

Movilización Articular.

Flexión de Cadera: Distracción Elongación Posterior Deslizamiento Inferior mas allá de los 70º de Flexión.

Extensión de Cadera: Distracción Elongación Anterior.

Movilización Articular.

Aducción de Cadera: Distracción Elongación Lateral.

Abducción de Cadera: Distracción Elongación Medial.

Movilización Articular.

Rotación Interna de Cadera: Distracción Elongación Posterior

Rotación Externa de Cadera: Distracción Elongación Anterior.

Movilización Articular.

Distracción del Fémur:▪ Juego Articular necesario para todos los movimientos clásicos de la cadera.

Movilización Articular.

Elongación Lateral:▪ Juego Articular necesario para todos los movimientos clásicos de la cadera.

Movilización Articular.

Elongación Lateral Inferior:▪ Flexión y Aducción.

Movilización Articular.

Elongación Medial Inferior:▪ Flexión y Abducción.

Movilización Articular.

Elongación Posterior:▪ Flexión y Rotación Interna.

Movilización Articular.

Elongación Anterior:▪ Extensión y Rotación Externa.

Evaluación de Puntos Gatillo de Dolor Muscular.

PIRAMIDAL.

PSOASILIACO.

TFL.

Caso Clínico 1 Mujer 37 años, corredora Maratón. Hace 3 meses, inicia un cuadro de dolor inguinal que

ha evolucionado a coxalgia profunda generalizada. Dg. Tendinitis de Cadera. Imagenología sin hallazgo

positivo. En bipedestación, la paciente muestra un ligero

grado de inclinación posterior de pelvis con las caderas en extensión secundaria a la inclinación.

Hay una escasa definición de la musculatura glútea, pero la musculatura de los muslos está hipertrofiada.

Palpación: Malestar en cara anterior cadera.

Caso Clínico 1 Pruebas a realizar.

Hallazgos Clínicos.

Tratamiento.

Caso Clínico 2 Mujer 77 años, dueña de casa. Antecedentes de

Estenoraquis y OA cadera derecha. Durante el último año, presenta dolor en la cara

lateral del muslo derecho irradiado a la cara lateral de la pierna.

El dolor es severo en bipedestación y al andar, y se alivia al sentarse y acostarse.

La cadera derecha está en rotación medial así como en aducción, lo cual provoca una alineación en valgo de la rodilla. Los músculos glúteos están poco definidos.

Palpación: Hipersensibilidad en cara lateral de muslo.

Caso Clínico 2 Pruebas a realizar.

Hallazgos Clínicos.

Tratamiento.

Caso Clínico 3 Hombre de 34 años, triatleta. Sufre dolor en la región del pliegue glúteo

después de realizar bicicleta y trote. Continúa entrenando.

Dg: Entesitis Isquiotibial. Presenta hipersensibilidad a la palpación en

tuberosidad isquiática izquierda. No tolera la sedestación en postura erecta más

de 5 minutos. El dolor se alivia al deslizarse hacia el borde de la silla, lo cual desplaza el peso hacia el sacro descargando las tuberosidades isquiáticas.

Caso Clínico 3 Pruebas a realizar.

Hallazgos Clínicos.

Tratamiento.

Caso Clínico 4 Joven 26 años, estudiante universitario. Dolor a lo largo de la distribución del nervio ciático

de MMII derecho, sin hallazgo imagenólogico. Dg: Ciatalgia derecha. El dolor es más intenso con la bipedestación, la

marcha y con la sedestación. Cuando los síntomas agudizan, intenta estirar los

músculos de la cara posterior del muslo, lo cual le alivia temporalmente.

La flexión, rotación medial, y aducción de la cadera provocan dolor en la cara posterior del muslo.

Caso Clínico 4 Pruebas a realizar.

Hallazgos Clínicos.

Tratamiento.

Caso Clínico 5 Mujer, 29 años, Bailarina de Profesión. El paciente sufre dolor coxal izquierdo al andar.

No se alivia al sentarse y siente dolor al incorporarse. También siente malestar cuando entra y sale del auto y, ocasionalmente, mientras duerme.

Dg: Pellizcamiento Cadera izquierda Ligera inclinación anterior de la pelvis con una

hiperlordosis lumbar y rotación lateral de cadera. Malestar a la palpación en cara anterior y lateral

de cadera.

Caso Clínico 5 Pruebas a realizar.

Hallazgos Clínicos.

Tratamiento.

Caso Clínico 6 Mujer, 67 años, Jubilada de Contabilidad. Mantiene un programa de ejercicio activo que

incluye tenis. Los estudios radiológicos demuestran cambios

degenerativos en la cadera izquierda pero se muestra reacia a la colocación de una prótesis de cadera.

Dg: OA Cadera Izquierda. Molestias en la cadera al andar. El dolor más severo

aparece al levantarse y empezar a andar después de una sedestación prolongada. También sufre dolor al levantarse por la mañana y empezar a andar.

Caso Clínico 6 Pruebas a realizar.

Hallazgos Clínicos.

Tratamiento.