ARTICULACIONES DE LA CABEZA CON EL RAQUIS.docx

7/25/2019 ARTICULACIONES DE LA CABEZA CON EL RAQUIS.docx

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3.- Articulaciones de la cabeza con el raquis3.1. Articulaciones de la cabeza con el raquis.-

Articulacin de las vrtebras cervicales entre s:Las vrtebras cervicales tercera, cuarta, quinta, sexta y sptima estn unidas entre s se la misma manera que lasotras vrtebras del tronco. Solo existen diferencias en las articulaciones de los cuerpos vertebrales y en el ligamentosupraespinoso.Los cuerpos vertebrales estn unidos por un disco intervertebral y por las articulaciones uncovertebrales que son deltipo plano.Articulacin atlantoaxial:

El atlas y el axis estn unidos por una articulacin atlantoaxial media por dos articulaciones atlantoaxiales laterales ypor ligamentos atlantoaxiales.Articulacin atlantoaxial media: El diente del axis est contenido en un anillo osteofibroso formado anteriormentepor el arco superior del atlas y posteriormente por una lmina fibrosa, el ligamento transverso del atlas.El diente del axis y el anillo del atlas se unen mediante dos articulaciones trocoides la anterior une el arco anterior delatlas al diente del axis! la posterior une el ligamento transverso del atlas al diente del axis.Superficies articulares El arco del atlas y el diente del axis se unen mediante dos caras articulares elpticasrecubiertas de cartlago. La cara articular del atlas es cncava, la del diente del axis es convexa. Las superficies de la

articulacin con el ligamento transverso del atlas y el diente del axis son una superficie articular cncava de superior ainferior y convexa transversalmente que el diente del axis presenta en su cara posterior y la cara anterior del ligamentorevestida por cartlago."edios de unin dos capsulas articulares laxas.Articulacin atlatoaxiales laterales:#nen al altas y el axis por sus caras laterales, son dos articulaciones planas.Superficies articulares las caras articulares inferiores de las masas laterales del atlas, y por otro lado, las carasarticulares superiores del axis.Articulaciones atlantooccipitales:Son articulaciones condileas.Superficies articulares $or parte del %ueso occipital las superficies son dos cndilos orientados inferior ylateralmente. Los cndilos elpticos, alargados de posterior al anterior y de lateral a medial.


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regiones, disminuye ligeramente desde la columna cervical %asta la quinta o sexta vrtebra torcica! aumenta despusde forma gradual inferiormente y alcan&a sus mayores dimensiones entre las vrtebras lumbares.Articulaciones ci#apo"isiarias o de las ap"isis articularesSon artrodias o planas en las regiones cervical y torcica, y trocoides en la regin lumbar.Superficies articulares La apfisis articular inferior de una vrtebra se une a la apfisis articular superior de la vrtebrasituada inferiormente. Estas apfisis entran en contacto por medio de carillas articulares, recubiertas de cartlago,planas en la regin cervical y torcica, y talladas en segmento de cilindro en la regin lumbar."edios de unin $or una capsula articular refor&ada medialmente por el ligamento amarillo correspondiente. En la&ona torcica y lumbar adems presentan posteriormente un %a& de refuer&o denominado ligamento posterior.Unin de las l$minas de los arcos vertebrales.Las laminas de los arcos vertebrados estn unidas entres s por ligamentos elsticos, gruesos y muy resistentesdenominados ligamentos amarillos.Ligamentos +marillos En cada espacio interlaminal se observan dos ligamentos amarillos, uno derec%o y otroi&quierdo, unidos entre si en una linea media. Su forma es rectangular. Su anc%ura disminuye progresivamente desdeel extemo superor %asta el extremo inferior de la columna vertebral, en tanto que su altura y espesor aumentangradualmente en el mismo sentidoUniones de las ap"isis espinosas:Estn unidas entre si por el ligamento interespinoso y por el ligamento supraespinoso.Unin de las ap"isis transversas:Estn unidas entre s por ligamentos intertransversos, en el cuello estos ligamentos estn sustituidos por m sculosintertrasnversos, en la regin torcica los ligamentos unen los vrtices de dos apfisis transversas vecinas, en laregin lumbar estn bastante desarrollados y unen las apfisis accesorias que representan a alas apfisis transversas.Articulacin lumbrosacra:Es prominente anteriormente. Es casi seme-ante a las que unen las vrtebras lumbares entre si. $resenta sin embargodos caractersticas importantes la superficie articular de la primer vrtebra sacra est inclinada /0 con respecto a al%ori&ontal y se orienta anteriormente y las superficies de las apfisis articulares superiores del sacro se orientan unpoco medial y sobre todo posteriormente. 1omo consecuencia, la quinta vrtebra lumbar cabalga sobre la primeravrtebra sacra. En esta articulacin intervienen los ligamentos intertransversos que estn muy desarrollados y se losdenomina ligamentos intertransversos lumbrosacros.Articulacin sacrococci#ea.Es una articulacin cartilaginosa.Superficies articulares son elpticas de e e mayor transversal La del sacro es convexa y la de coccgea es cncava


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%U!&U'(! )*' &U*''(.-


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%+!&U'(! )* 'A 0U&A%4sculo (ri#en nsercin Accin

*splenio =A@ inferior del Ligamento 1ervical$osterior, +pfisis espinosas de la BC1ervical y o / primeras 'orsales

*splenio de la &abeza: ?A@externos de la Lnea 1urva inferiordel *ccipital y +pfisis "astoides.*splenio del &uello: >ubrculos$osteriores +pfisis >ransversas delas / primeras 1ervicales

Extensin de la cabe&a y columna1ervical.Si act a uno solo Extensin,inclinacin y rotacin %acia su lado.

&omplexo %a or +pfisis >ransversas de las / o Dprimeras 'orsales y o / ltimas1ervicales

En el espacio entre las dos lneascurvas del *ccipital (parte interna) Extensin de la cabe&a.#no solo extensin con rotacin

%eterolateral (al lado opuesto)&omplexo %enor +pfisis >ransversas de las o /ltimas 1ervicales;orde posterior y vrtice de la +pfisis "astoides

&ervical 2ransverso +pfisis >ransversas de las /primeras 'orsales +pfisis >ransversas de las B1ervicalesLos dos -untos Extensin de lacolumna 1ervical.#no solo 7nclinacin

,ecto osterior %a or de la&abeza +pfisis espinosa del +xis

'eba-o de la Lnea 1urva 7nferior del *ccipital, por fuera del menor

Los dos Extensin de la cabe&a.#no solo Extensin, inclinacin%acia su lado y rotacin %acia sulado (Fomolateral)

,ecto osterior %enor de la&abeza >ubrculo posterior del +tlas

'eba-o de la Lnea 1urva 7nferior del *ccipital, parte ms interna Extensor de la cabe&a

(blicuo %a or de la &abeza +pfisis espinosa del axis +pfisis transversa del +tlas. 5otacin %acia su lado(blicuo %enor de la &abeza >ubrculo lateral del +tlas Espacio entre las dos lneas curvasdel *ccipital, parte ms externa 7nclinacin Lateral


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APONEUROSIS DEL CUELLO.-


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La Aponeurosis superfcial del cuello , se contina con la aponeurosis superfcial de cara, tronco y extremidades; lascaractersticas de la regin son que la aponeurosis es delgada hacia la cara anterior, para irse engrosando y adquiriendoms grasa y tejido fbroso, teniendo su mximo en la nuca, en este sitio es comn una en ermedad llamada ntrax que puedeser causada por di ersos microorganismos como bacillus anthracis, esta consiste en una lcera que debido al tejido propicio!ya que hay grasa, pocos asos sanguneos y lin ticos, lo que limita la respuesta inmune" se puede extender a planospro undos, donde la aponeurosis pro unda como un de sus unciones limita la in eccin a cierta #ona para e itar que se

disemine por todo el organismo$ La aponeurosis pro unda se di ide en tres hojas que son%

Aponeurosis prevertebral : esta se fja hacia arriba en el occipital, desciende situndose por delante de los cuerposertebrales y los m$ Largo del cuello y recto anterior mayor de la cabe#a a los que en uel e; en a tabiques a los msculospro undos del dorso y est separada de la aponeurosis buco arngea por un espacio potencial retro arngeo, continuaextendi&ndose lateralmente sobre el escaleno anterior, medio, angular del omplato y esplenio de la cabe#a, a los cualesen uel e, y recordemos que el plexo braquial y la arteria subcla ia se sitan entre los escalenos, entonces la aponeurosis lesorma un manguito que los en uel e la aina axilar$ 'or ltimo la aponeurosis hacia abajo se usiona al lig$ ertebral comn

anterior$ Aponeurosis pretraqueal : hacia arriba se fja a la lnea oblicua del cartlago tiroides y cricoides, desciende ormando unaen oltura para la g$ tiroides en uel e a los msculos in rahioideos, y lateralmente se contina con la aina carotdea quecontiene a la yugular interna, cartidas primiti a e interna y al ner io ago o neumogstrico o ( par craneal$ )sta fja a laaponeurosis que cubre al esternocleidomastoideo y de esta manera se contina con la ascia pre ertebral$ *acia abajo laaponeurosis se usiona con el pericardio fbroso, de aqu que se d& el +despla#amiento traqueal cuando hay algnpadecimiento cardio ascular como un aneurisma de la aorta$

Hoja de revestimiento : hacia arriba y de atrs adelante se fja en la protuberancia occipital externa, contina por la lnea

occipital superior, sigue por la cresta supramastoidea de temporal y antes de llegar a la partida se di ide en dos hojas,superfcial y pro unda que recubre a la glndula partida y constituye la aponeurosis partidea, la hoja pro unda se fja a laapfsis estiloides y orma una condensacin que constituye el ligamento estilomaxilar que llega hasta el ngulo del maxilarin erior, la hoja contina su insercin siguiendo la lnea milohioidea; mientras que la hoja superfcial se fja al arco cigomticopasa sobre la partida, luego cubre al masetero y se inserta en el borde in erior del maxilar in erior, esto en su porcinsuperior y por debajo estas dos hojas se insertan en el asta mayor y cuerpo del hioides$ Luego la aponeurosis en su porcinmedia !por debajo de hioides" se fja hacia atrs en las apfsis espinosas de las &rtebras, contina hacia delante y sedesdobla para cubrir al trapecio y se cierra en el techo del tringulo posterior, luego se uel e a separa para en ol er alesternocleidomastoideo y ol er a unirse en el techo del tringulo anterior y terminar en la lnea media del cuello $ -uinsercin in erior de atrs adelante es en acromion, cla cula y cara anterior del mango del esternn$ .dems encontramosque por encima de la escotadura traqueal de la hoja de re estimiento se desprende otra ascia que se fja en la cara posterior


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del mango del esternn, as que entre esta hoja y la original queda un espacio, la osa supraesternal donde se locali#a el arcode las yugulares

ESPACIOS CELULOSOS DEL CUELLO.-

)-'./01- /)L2L1-1- 3)L /2)LL1-egn lo mencionado en la anatoma de Latarjet, se originan entre los msculos del cuello y las hojas de las ascias$ -uimportancia radica en que puede ser utili#ado como planos de cli aje en diseccin cada &rica o quirrgica$ 3e la mismamanera estos comunican con regiones ecinas%0n erior% mediastinoLateral% 4iembro superior-uperior% cara y base del crneo'osterior% 5egin dorsal

)spacios celulosos anteriores y antero laterales

'ueden describirse tres planos%a$ 'lano superfcial% subcutneo y pre acial$ /ontiene contenido celular laxo, msculo platisma, rama cer ical del ner ioacial, ramas superfciales del plexo cer ical y ena yugular externa$b$ 'lano medio% est entre las hojas superfcial y pretraqueal$ )s delgado, se comunica con el espacio pro undo por encimadel msculo omohioideo$

c$ 'lano pro undo% se puede subdi idir%

6 )spacio isceral% constituido por el tubo digesti o ! aringe y es ago cer ical", laringe y trquea, ner ios larngeosrecurrentes, glndula tiroides y paratiroides$ )ste se contina hacia la parte in erior con el mediastino$

6 )spacio retro isceral% limitado en la parte posterior por la hoja pre ertebral de la ascia cer ical y a cada lado por elseptum sagital isceral$ -e extiende desde la base del crneo hasta el mediastino posterior y de ah hasta el dia ragma$6 )spacio 7ascular% est ubicado anterolateral$ -u lmite medial es el eje aerodigesti o; lateralmente el musculoesternocleidomastoideo y por el omohioideo con sus en olturas asciales; posterior por los escalenos en sentido lateral ylargo del cuello en sentido medial$/ontiene el paquete asculoner ioso !cartida, yugular y ago", ganglios lin ticos, ra# superior del asa cer ical y ner ioscardiacos$ 3esciende el tronco simptico cer ical, en ocasiones contenido en un desdoblamiento de la hoja pre ertebral$

)ste espacio se comunica medialmente con el espacio isceral; in erolateralmente con la osa supracla icular !espacio


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preescalenico"; medioin eriormente, con el mediastino; superiormente y adelante, con regin submandibular y parotidea;arriba y atrs con el espacio retroestileo y posterior con el espacio de los escalenos, con la regin supraescapular y dorsalsuperior !regin nucal", pro undamente al musculo trapecio$

)spacios posteriores)l nico espacio que re iste importancia es aquel que separa el trapecio de los msculos subyacentes$ -e extiende

medialmente hasta la lnea de las apfsis espinosas y los ligamentos supraespinales; lateralmente hasta la reginsupracla icular por delante y la regin supraescapular por detrs; superiormente hasta el occipital y abajo hasta la regindorsal media$

)n la anatoma con orientacin clnica de 4oore se habla del )-'./01 5)8519.50: )1, que es el espacio inter ascial delcuello de mayor importancia$ -e ubica entre la parte isceral de la capa pre ertebral de la ascia cer ical pro unda y la asciabuco arngea que rodea la aringe superfcial$ )n la parte in erior la ascia buco arngea se contina con la capa pretraquealde la ascia cer ical pro unda$)ste espacio permite mo imientos durante la deglucin de la aringe y el es ago, con respecto a la columna ertebral$0gualmente mo imientos de la laringe y la traque, con respecto tambi&n a la columna cer ical$ 'or arriba est cerrado a cadalado de la aina carotidea por la base del crneo$ )n la parte in erior se abre hacia el interior del mediastino superior$

ESTATICA Y O!I IENTOS DE LA CA"E#A SO"RE LA COLU NA !ERTE"RAL.


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7.- ! !2*%A 0*,8 (!( &*02,A'.-7.1. )escripcin relaciones.-

El sistema encargado de gobernar la funcin organi&ada de nuestros aparatos es el sistema nervioso (S:), el cual capta losestmulos externos por medio de receptores, los traduce a impulsos elctricos que conduce al sistema nervioso central (S:1), atravs de un sistema de conductores (nervios), y as, el S:1 elabora una respuesta enviada por los nervios y efectuada por otrossistemas o te-idos en respuesta al estmulo.

7.9.- %edula espinal races raqudeas.-

La mdula espinal es un largo cordn blanco locali&ado en el canal vertebral, encargada de llevar impulsos nerviosos a los @=pares de nervios raqudeos (races raqudeas), comunicando el encfalo con el cuerpo, mediante dos funciones bsicas laaferente, en la que son llevadas sensaciones sensitivas del tronco, cuello y los cuatro miembros %acia el cerebro, y la eferente, enla que el cerebro ordena a los rganos efectores reali&ar determinada accin, llevando estos impulsos %acia el tronco, cuello ymiembros. Entre sus funciones tambin encontramos el control de movimientos inmediatos y vegetativos, como el acto refle-o, elsistema nervioso simptico y el parasimptico.

7.9.1. *nc"alo.-El encfalo y la mdula espinal se encargan de controlar todas las funciones del organismo.

El encfalo est integrado por tres estructuras el cerebro, el cerebelo y el tronco cerebral. Est rodeado por una estructura sea,rgida denominada crneo.

7.9.1.1. eneralidades de"iniciones.-

7.9.1.9. &erebro posterior rombence"alo.


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El rombencfalo es una porcin de encfalo que rodea al cuartoventrculo cerebral! lo integran mielencfalo y metencfalo -untamente. Seencuentra locali&ado en la parte inmediatamente superior de la mdulaespinal y est formado por tres estructurasel bulbo, la protuberanciaanular o puente de


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Su funcin es muy comple-a! regula los movimientos voluntarios y la actividad consciente consciente. Es el generador de ideas, %ace conexiones, arc%iva,reali&a las funciones superiores, es el centro de las funciones intelectuales, equilibra al organismo con el medio ambiente.

Est prote-ido por elcr$neo , la duramadre , la piamadre y la aracnoides ! est formado por la sustancia blanca , que es la ramificacin de las neuronas ypor la sustancia #ris que son los cuerpos neuronales que forman la corte&a cerebral (que tiene una superficie aproximada de ?G/ cm cuadrados y su grosor es de ? a @ mm).

El cerebro tiene el ? por ciento del peso del cuerpo! consume el ?/ por ciento del total de oxgeno y el ?2 por ciento de la sangre que sale del cora&n.En el cerebro se alo-an entre die& mil millones y catorce mil millones de neuronas.El cerebro est formado o se puede dividir en dos partes 2elenc"alo y )ienc"alo

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7.=.1.&on"i#uracin interna sistematizacin de medula espinal.-

La mdula espinal es una masa cilndrica de te-ido nervioso que se extiende en direccin caudal a partir del bulbo raqudeo. La mdula espinalest formada por sustancia gris y blanca.En la sustancia blanca se distinguen tres tipos de formaciones cordonales divididas en cordn anterior, posterior, lateral y que constituyen lasvas a travs de las cuales las fibras nerviosas del fascculo piramidal directo, del fascculo de 8oll y de ;urdac%, del fascculo piramidalcru&ado, cerebeloso directo, etc., representan el con-unto de varias vas eferentes y aferentes de la mdula espinal.En la sustancia gris formada por cuerpos neuronales, y por la sustancia blanca formada por fibras mielini&adas ascendentes y descendentes.Las fibras ascendentes constituyen los %aces ascendentes que son sensitivos y conducen los impulsos que reciben de la piel! los m sculos ylas articulaciones a las distintas &onas cerebrales.Las fibras descendentes constituyen los %aces descendentes que son motores y conducen los impulsos que provienen de los centrossuperiores del cerebro a otros que radican en la mdula o bien a los m sculos y las glndulas.La sustancia gris tiene unos ensanc%amientos llamados MastasM dos son dorsales o posteriores! dos ventrales o anteriores y dos intermedias yse locali&an entre las dorsales y las ventrales. Las astas dorsales contienen neuronas que controlan las respuestas motoras del sistemanervioso autnomo y las ventrales, neuronas motoras cuyos axones terminan en m sculos del sistema somtico.


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7.=.9. &on"i#uracion interna sistematizacin del tronco cerebral.


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7.=.3. &on"i#uracin interna sistematizacin del cerebelo.-

!ustancia ris Externa, 1apa molecular, 1apa de clulas de $urNin-e 1apa granulosa, 7nterna : cleos del tec%o ( encima delvermis), :dulo 8loboso, : cleo Emboliforme.

04cleo )entado:Sustancia ;lanca >res tipos 7ntrnsecas conectan partes del cerebro 'e fibras +ferentes, Eferentes

Sustancia 8ris Externa >odas las circonvoluciones del cerebro estn envueltas por una capa de sustancia gris que est laminadaen funcin del tipo de clulas que forman cada una de esas lminas! as en la corte&a cerebelosa distinguimos tres capas

1apa molecular es la ms externa. Fay clulas que corren paralelas al e-e longitudinal de la primera lmina ( son %ori&ontales).Encontramos dos tipos de clulas estrelladas ( ms externas) en cesta ( ms internas)

1apa de clulas de $urNin-e capa intermedia. Son clulas tipo 8olg%i 7, el cuerpo tiene forma de botella y tienen estacaracterstica por la forma de sus axones. $or un lado sus axones son los nicos que llegan a los n cleos cerebelosos! adems suaxn es el nico que va a llegar %acia los n cleos vestibulares.

1apa 8ranulosa ms interna est formada por las clulas peque3as con varias prolongaciones dendrticas y por algunasneuronas de tipo 8olg%i 77. Las ms importantes son las peque3as ( clulas granulosas) estas envan su axn %asta la capamolecular y una ve& all se bifurca y discurre de forma paralela a lo largo de esa capa, por lo que tambin se le suelen llamar clulas paralelas. Suben a la primera capa para %acer sinapsis con las espinas dendrticas de las clulas de $urNin-e.

7nterna >ambin llamada : cleos intracerebelosos. +parecen cuatro pares rodeadas por sustancia blanca.

: cleos del tec%o ! encima del vermis. + este llega informacin vestibular y por ello est implicado en el mantenimiento delequilibrio ( relacin directa entre ndulo flocular)

: cleo 8loboso el segundo

: cleo emboliforme a continuacin, lateralmente ambos estn implicados en la regulacin del tono muscular al igual que ellbulo anterior.


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: cleo 'entado tiene forma de saco. Est implicado en la coordinacin y sintoni&acin de movimientos voluntarios.

El cerebelo no produce el movimiento, lo produce la parte motora de la corte&a. El cerebelo coordina el movimiento! estrelacionado con el lbulo posterior.

Sustancia ;lanca Est formada por axones mielnicos. 'entro del cerebelo encontramos tres tipos de fibras

6ibras intrnsecas fibras transversales que conectan distintas partes del cerebelo sin salir de el.6ibras aferentes forman la mayor parte de la sustancia blanca. Entran al cerebelo por los ped nculos cerebelosos inferiores ymedios.

6ibras eferentes salen del cerebelo! de los n cleos intracerebelosos por los ped nculos cerebelosos.

$ed nculos cerebelosos Son los bra&os que conectan el cerebelo con el tronco del encfalo! a travs de los cuales se produce laentrada o salidad de informacin.

$ed nculo cerebeloso superior Se forman en la parte superior de la protuberancia y en la parte inferior del mesencfalo queconecta protuberancia y mesencfalo con cerebelo! este ped nculo penetra %asta los %emisferios cerebrales . Sus ped nculos sonbsicamente eferentes pero tambin son aferentes! e-. %a& espinocerebeloso anterior, %a& subocerebeloso.

$ed nculo cerebeloso medio Se forma en la parte posterior de la protuberancia y desde all llega a los %emisferios cerebelosos. Esbsicamente aferente ( de entrada de informacin), pero tambin pasan por l fibras aferentes. $or e-. %a& corticonuclear.

$ed nculo cerebeloso inferior Se forma en la parte posterior del bulbo y desde a% llega a los %emisferios cerebelosos. Es

bsicamente aferente pero tambin pasan fibras eferentes como por e-.! %a& cerebelosoI vestibular.7.=.7. randes vas de conduccin del neuroe5e.

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