Disminución de la susceptibilidad de neisseria gonorrhoeae aisladas en suiza con cefixima y ceftriaxona: datos de susceptibilidad antimicrobiana de 1990 y 2000-2012

Helen Kovari, Maria DG de Melo Oliveira, Paula Hauser, Severin Läuchli, Jürg Meyer, Rainer Weber and Reinhard Zbinden

Introducción• Las infecciones por Neisseria gonorrhoeae pueden causar complicaciones

como, enfermedad inflamatoria pélvica, infertilidad, peritonitis, dolor crónico, etc.

• N. gonorrhoeae, sin embargo, ha desarrollado rápidamente resistencia a los antibióticos de primera línea (cefixima, ceftriaxona, ciprofloxacina), incluyendo penicilinas, tetraciclinas y fluoroquinolonas.

Métodos• Se analizaron 318 casos obtenidos de la parte noreste de Suiza y la región

de Zurich entre Enero de 1990 y Diciembre de 2012 .

• Las muestras fueron cultivadas en medios selectivos; en 2009 con Thayer Martin y después del 2009 en agar VCA3.

• Las concentraciones inhibitorias mínimas (CIM) para cefixima, ceftriaxona, ciprofloxacina y penicilina fueron determinado por el método Etest hasta 2004, después de 2005 en agar chocolate o agar sangre.

Métodos

• La susceptibilidad se realizó en el Instituto de Microbiología Médica de la Universidad de Zurich.

• El comité Europeo de Pruebas de Susceptibilidad Antimicrobiana (EUCAST) proporcionó puntos de ruptura para la definición de disminución y susceptibilidad de cefixima y ceftriaxona CIM >0.125 mg/l ; y la resistencia a la ciprofloxacina fue definida por el CIM >0.064mg/l; la resistencia a la penicilina se definió por CIM >1.0 mg/l o presencia de cepas productoras de penicilinasa.

Resultados• 318 aislamientos; 42 muestras de 1990, 66, de 2000-2004, y 210 muestras

de 2005- 2012 .

• Nivel de cobertura (número de aislamiento probados en comparación con el número de casos registrados) 5% .

168 (79.3%) HombresMediana de edad 35 años Rango 17-86 años

35 (16.5%) mujeres Mediana 31 añosRango 16-66 años

9 (4.2%) no específico

Muestras entre 2005- 2012

Uretra (60%) Cuello uterino (13%)

Otros lugares (ano/recto, faringe, conjuntiva del ojo) (4%)

Sitios desconocidos (24%)

Resultados

• Hasta 2006 no se muestra disminución a la sensibilidad de cefixima2007-2008 = 10.4%2009-2010= 11.5%2011-2012= 11.4%

• Susceptibilidad con ceftriaxona hasta 2007.2008 y 2010= 4 muestras –susceptibilidad • Susceptibilidad a ciprofloxacino 2.4 % en 19902001-2002= 30%2011-2012 = 72.7%

• Resistencia a la penicilina 2011-2012=22.7%

Resistencia in vito a la cefixima

+ resistencia

Conclusiones• La OMS recomienda la suspensión del uso empírico de

antibióticos una vez que el 5% de los aislamientos adquiridos presentan resistencia.

• Se recomienda terapia dual con ceftriaxona más azitrocimina o doxiciclina.