Artritis Reumatoide Clínica

Dr. Ramón Mazzucchelli Esteban

Selección de trabajos en AR Clínica

• Comunicaciones orales: 12• Epidemiología de AR: 6

• Outcomes en Ar: 6

• Poster: 57• Varios: 52

• Late breaking poster: 5

Selección de trabajos en AR Clínica

• Pre-artritis (Etiopatogenia y factores de riesgo en AR)

• Manifestaciones clínicas de la AR

• Comorbilidad en AR

• Pre-artritis (Etiopatogenia y factores de riesgo en AR)

• Manifestaciones clínicas de la AR

• Comorbilidad en AR

Selección de trabajos en AR Clínica

L02 Contaminantes industriales del aire y positividad de ACPA

• Autores: Sasha Bernatsky et al. Research Institute of the McGill University Health Centre, Montreal, Canada

• Tipo estudio: Estudio ecológico

• Población: Población general. 7600 muestras de una seroteca son analizadas para ACPA.

• Exposición a contaminantes: distrito postal. SO2, NO2, PM2.5 y combinación de los 3. (CALPUFF)

• Outcome: ACPA positivos.

• Análisis: Asociación entre exposición y presencia de ACPA: modelos de regresión logística y regresión WQS.

• Resultados:

• Conclusión: Encuentran asociación entre ACPA positivos y SO2 y PM2.5, asi como con la combinación de ellos.

L07 Un determinado proteoma en suero define la transición del estado pre-AR a AR

• Autores: Liam O'Neil et al. University of Manitoba, Winnipeg, Canada

• Tipo estudio: Estudio cohortes. • Población: 3 cohortes:

• ACPA+ que desarrollan AR (17)

• ACPA+ que no desarrollan AR (63)

• ACPA- que no desarrollan AR (42).

• Del 1er grupo tienen suero de antes y del inicio de la AR.

• Outcome: Proteoma analizado a través de SOMAscan array. (1300 proteínas séricas)

• Análisis: Comparaciones múltiples ANOVA y Modelos de regresión.

• Resultados:

L07 Un determinado proteoma en suero define la transición del estado pre-AR a AR

• Resultados: • AUC: 0.93 (Sensibilidad 95.6% y Especificidad 85.7%)

• Conclusión: • Existen claras diferencias en el proteoma en individuos que desarrollan AR

vs a los que no desarrollan AR.

• Posiblemente un pequeño panel de biomarcadores séricos sea suficientepara clasificar bien a los pacientes.

2824 Uso de antibióticos y el desarrollo de artritis reumatoide incidente (AR) y riesgo de brotes de AR: estudios de casos y controles y series de casos en dos bases de datos electrónicas nacionales de pacientes (SIDIAP y CPRD)

• Autores: Navraj Nagra. University of Oxford, Oxford, United Kingdom

• Tipo estudio: Estudio de casos y controles y Serie de casos:

• Base de datos: SIDIAP (casos y controles) y UK CPRD (serie de casos)

• Población:

• SIDIAP: casos: paciente con AR ; controles: 5:1 emparejados por sexo y edad

• CPRD: serie de casos con AR.

• Factor de exposición:

• SIDIAP: Prescripción de antibióticos (marcador subrogado de alt de la microbiota) previo a la fecha índice de diagnóstico de AR.

• CPRD: Prescripción de antibioticos y desarrollo de brote de AR.

• Outcome: diagnóstico de AR incidente (SIDIAP) y brote de AR (CPRD)

• Análisis: Regresión logística multivariada (SIDIAP) y modelos de regresión de Poisson (CPRD).

2824 Uso de antibióticos y el desarrollo de artritis reumatoide (AR) y riesgo de brotes de AR: estudios de casos y controles y series de casos en dos bases de datos electrónicas nacionales de pacientes (SIDIAP y CPRD)

• Resultados: • SIDIAP: 13,920 pacientes con AR y 69,535 controles.

• Asociación con uso de Ab betalactamicos en los 2 años previos al diagnóstico ( OR 1.23, 1.16-1.29) y quinolonas (OR 1.32, 1.26-1.38).

• CPRD: 1,192 pacientes con AR y al menos 1 brote de la enfermedad. • Sulphonamide and trimethoprim se asoció con aumento del riesgo de

brote de AR: • 29-90 days (IRR 1.71, CI 1.12–2.59); 91-183 days (IRR 1.57, CI 1.06–2.33);

and 184-365 days (IRR 1.44, CI 1.03–2.02)

• Conclusión: El uso de antibióticos betalactámicos se asoció con el diagnde AR incidente en la población catalana, de una forma dosis y tiempo dependiente. El uso de sulfamida y trimetrópin se asoció con un aumento (70%) del riesgo de sufrir brote de la AR, entre 1-3 meses posteriores. • Los autores especulan con el posible papel patogénico de la microbiota

del tracto digestivo y/o urológico en AR.

• Pre-artritis (Etiopatogenia y factores de riesgo en AR)

• Manifestaciones clínicas de la AR

• Comorbilidad en AR

Selección de trabajos en AR Clínica

2849 Progresión Rx durante un seguimiento de 10 años: Resultados de la cohorte francesa ESPOIR

• Autores: Joanna Kedra et al. Sorbonne Université, Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique (iPLESP), UMR S1136, Paris France, Paris, France.

• Tipo estudio: Estudio de cohortes. • Base de datos: Cohorte ESPOIR.

• Población: Artritis de reciente comienzo (813 pacientes)

• Factor exposición: Diagn basal de AR vs no.

• Outcome: Progresión Rx (PR) y Rápida Progresión Rx (RPR) a 10 años.

• Análisis: Estadística básica descriptiva.

2849 Progresión Rx durante un seguimiento de 10 años: Resultados de la cohorte francesa ESPOIR

• Resultados y conclusiones: • PR 93 pacientes (23,3%)

• > en pacientes que cumplían los criterios de ACR-EULAR 2010 en comparación con los que no lo estaban (11,9 (SD-18,5) y 5,9 (SD-12,4) , p-0,002).

• La progresión fue más importante durante los 5 primeros años.

• RPR 16 (4,0%)

• No progresaron 307 (76,7%)

• 8 (2,0%) mejoraron su vSHS.

Figure 1: mean radiographic progression during the 10-year follow-up (black: overall population; red: patients fulfilling ACR-EULAR 2010 criteria at baseline; blue: patients not fulfilling ACR-EULAR 2010 criteria at baseline)

Selección de trabajos en AR Clínica

• Pre-artritis (Etiopatogenia y factores de riesgo en AR)

• Manifestaciones clínicas de la AR

• Comorbilidad en AR

0922 Tendencia de la incidencia de eventos CV (ECV) en pacientes con AR

• Autores: Elena Myasoedova et al. Mayo Clinic, Rochester, MN

• Tipo estudio: Estudio de cohorte poblacional retrospectivo• Población: AR • Periodo de inclusión: 1980-2009. 3 cohortes: 1980-1989

/1990-1999 /2000-2009• Seguimiento: 31/12/2016• Outcome: ECV: IAM, ACV (isq o hemorragico), muerte por

cardiopatía isquémica. • Análisis: Regresión de Cox, ajustando por edad y sexo.

Incidencia acumulada de ECV. Comparan ECV en 3 periodos.

• Resultados: BD total: 906 (media edad 55.9 years; 69% female)

• Incidencia de EVC: • 1980-1989: 31/201.

• 1990-1999: 38/299.

• 2000-2009: 31/406. HR 3 vs 1: 0.52; 95% CI: 0.32-0.86

• HR 3 vs 2: 0.65; 95% CI: 0.40-1.05

• Conclusión: La tendencia de ECV está disminuyendo a lo largo del tiempo.

0925 Incidencia de demencia y asociación con EnfermedadCardiovascular (ECV) y FR CV en AR – Análisis de una BD administrativa nacional en US.

• Autores: Sebastian E. Sattui et al. Hospital forSpecial Surgery, New York

• Tipo estudio: Estudio de cohortes poblacional retrospectivo

• Población: AR; 3 cohortes: AR con ECV; AR con FR-CV; AR sin ECV ni FR-CV

• BD: Centers for Medicare and Medicaid claims

• Periodo de inclusión: 2006-2014. • Outcome: ECV: Demencia incidente• Análisis: Incidencia. Regresión de Cox,

ajustando por edad y sexo. Comparanincidencia de demencia en las 3 cohortes

• Resultados: BD total: 79,957 AR; 80.8% mujeres y 79.6% blancos.

• AR con ECV: 25.6 (95% CI 24.3 – 26.9) /1000 p-years

• AR con FR-CV: 17.5 (95% CI 17.1 – 18.1)

• AR sin ECV y sin FR: 15.2 (95% CI 14.59-16.00)

• Conclusión: La incidencia de demencia en pacientes con AR fue tan alta como en población general.

• La presencia de ECV en pacientes con AR duplica el riesgo de demencia incidente.