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Postgrado de ENFERMERÍA

ArtroscopiaArtroscopia

introducción

••DefiniciónDefinición::: Técnica quirúrgica que consiste en la introducción de un

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instrumento de fibra óptica, denominado artroscopio, en una articulación para su visualización.

artroscopia•• ventajasventajas• 1º reconstrucción anatómica

con poco traumatismo de las partes blandas

2º ti d

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• 2º menor tiempo de recuperación

• 3º menor morbilidad

• 4 menor tiempo de hospitalización

LA RODILLA

• La rodilla es una articulación tipo bisagra con movimientos de flexo-extensión lateralidad y rotación.D bid l i i t

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• Debido a los movimientos y cargas que debe soportar,es la articulación que sufre mas agresiones traumáticas.Una serie de estructuras le dan su estabilidad.

Imagen 045.jpgImagen 045.jpgImagen 045.jpgImagen 045.jpg

Artroscopia de rodilla

• ANATOMÍA Estructuras intraarticulares

Estructuras

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extraarticulares

Artroscopia de rodilla estructuras intraarticulares

·Meniscos

• Ligamento cruzado anterior

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• Ligamento cruzado posterior

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LESIONES ESTRUCTURAS INTRAARTICULARES

• LESIÓN MENISCAL• Se produce al estar

en flexión y soportando peso.LESIÓN DEL PIVOT

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• LESIÓN DEL PIVOTCENTRAL.Es una lesión grave de la rodilla comportando una lasitud anterior (LCA) o posterior(LCP)

Escanear0005.jpg

artroscopia•Articulaciones

en las que se realiza ttº

t ó i

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artroscópico• Rodilla • Hombro• Tobillo• Codo• Mano• Cadera

Artroscopia de rodilla

• Organización del quirófano

• Armario de artroscopia

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p

• Bomba de artroscopia y bolsas de lavado

• Pedales de motor y de electro bisturí

• Mesas quirúrgicas

Artroscopia de rodilla

meniscectomiaSe trata de una técnica

cuyo objetivo

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cuyo objetivo fundamental es la extirpación del fragmento meniscal roto

Artroscopia de rodilla sutura meniscal

•Factores que influyen para

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influyen para realizar una sutura:

• Localización y extensión

• Edad del paciente• Lesiones asociadas

Artroscopia de rodilla Ligamentoplastia

• Se trata de una técnica cuyo objetivo fundamental es la sustitución del LCA .

• Anestesia regional o

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Anestesia regional o general

• Situación del paciente: decúbito supino y piernas en flexión.

• Situación del cirujano

• Material empleado

• Técnica quirúrgica

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Ligamentoplastia• Extracción del

tendón rotuliano.

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Ligamentoplastia• Preparación

del tendón rotuliano

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Ligamentoplastia• Preparación del

túnel tibial

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Ligamentoplastia • Preparación del

túnel femoral

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Ligamentoplastia • Colocación del

tendón rotuliano

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Ligamentoplastia • Fijación de los

tornillos femoral y tibial

• Cierre de la herida• Vendaje compresivo

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• Vendaje compresivo

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EL HOMBRO

• Anatomía: • Articulación gleno-

humeral, articulación acromio-clavicular y articulación

t l i l

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esternoclavicular.• Estructuras músculo

tendinosas:rotadores del hombro como son el músculo supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor,

Artroscopia de hombroAnatomia

• Articulaciones: glenohumeral,acromioclavi-cular y esternoclavicular.

• Estructuras

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Estructuras músculo-tendinosas:

supraespinoso, infraespinoso,subescapular y redondo menor.

• Espacios: espacio subacromial y articulación glenohumeral.

Artroscopia de hombro

Patologia•Espacio

subacromial:

–Articulación glenohumeral

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• Tendinitis del supraespinoso.

• Bursitis subacromial.• Tendinitis de la porción

larga de Bíceps humeral.• Rotura parcial, total o

masiva del manguito de los rotadores.

• Otras patologías.

glenohumeral– Inestabilidad.

ARTROSCOPIA DE HOMBROTENDINITIS DEL SUPRAESPINOSO

Es el origen del dolor de hombro en el 75% de los casos.

El supraespinoso eleva

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p pel hombro . La elevación del hombro de forma reiterada favorece la lesión.

ARTROSCOPIA DE HOMBROBURSITIS SUBACROMIAL

• Es el proceso inflamatorio de la bursa colocada entre el acromion y el

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tendón del supraespinoso.

ARTROSCOPIA DE HOMBROTENDINITIS DE LA PORCIÓN LARGA DEL

BICEPS HUMERAL• Es la inflamación del

tendón del Bíceps.

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Artroscopia de hombroMaterial necesario

• Cámara artroscópica y cadena de video

• Óptica de 30º

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• Motor para sinovectomía

• Palpadores

• Cánulas de irrigación

• Instrumental propio para cada técnica

• Material de sutura propio de la técnica

Artroscopia de hombro

Acromioplastia• Anestesia general

• Situación del paciente

• Situación del cirujano

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• Situación del cirujano

• Colocación de la pantalla

• Colocación de la bomba de artroscopia

• Colocación de los pedales

Artroscopia de hombro

Acromioplastia•Definición: Es la

ampliación del

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pespacio subacromial mediante la resección parcial del acromion

Acromioplastia-Apertura de los portales.

-Resección del acromion.

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-Cierre de los portales

-Inmovilización del brazo.

Artroscopia de hombroSutura del manguito

• Anestesia

• Situación del paciente

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• Situación del cirujano

• Colocación del quirófano

• Técnica: La técnica trata de insertar el borde del tendón roto en su zona de inserción anatómica.

• Apertura de los portales .

C b ió

Sutura del manguito

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• Comprobación artroscópica del tamaño localización y gravedad de la lesión.

• Colocación de cánulas.

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Artroscopia de hombro

sut.manguito• Descompresión

subacromial y eliminación de los

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eliminación de los restos del manguito

• Creación de una escarificación ósea al lado del cartílago articular y justo por debajo del tendón roto.

Artroscopia de hombroSut.Manguito

• Perforación del orificio para alojar el implante

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implante

• Colocación del anclaje

• Sutura y nudo artroscópico

Artroscopia de hombro

Sut.Manguito• Cierre de los portales.

• Inmovilización del b

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brazo.

Artroscopia de hombroinestabilidad

glenohumeral• Definición: Es el

desplazamiento anómalo de la cabeza

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humeral ,es decir la luxación de la cabeza fuera de sus límites de estabilidad ,la glenoides y el labrum

Inestabilidad glenohumeral

1. Indicaciones: -.Luxaciones agudas traumáticas en pacientes jóvenes

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.Luxaciones recidivantes anteriores de origen traumático

Inestabilidad glenohumeral

• Anestesia

• Situación del paciente

• Situación del cirujano

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• Colocación del quirófano

• Apertura de los portales

• Técnica-La intervención incluye la reinserción de la cápsula y del rodete articular.

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Inestabilidad glenohumeral

• Exploración de la articulación y valoración de la rotura del labrum.

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rotura del labrum.

INESTABILIDAD

Creación de una escarificación ósea en

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el borde de la glenoides donde se va a alojar el implante

INESTABILIDAD

• Perforar un orificio donde alojar el implante

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INESTABILIDAD

• Colocación del anclaje.

• Sutura y nudo artroscópico.

• Cierre de portales.

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• Inmovilización de hombro.

Artroscopia de tobillo

& Situación del paciente.&Indicaciones: Sinovectomía, Desbridamientos,

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Biopsias, lesiones osteocondrales.

& Portales

Artroscopia de codo

• Posición del paciente.

• Patologías: Lesiones osteocondrales, desbridamientos,

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• Exploración diagnóstica.

• Portales.

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Artroscopia de mano

• Es poco frecuente.

• Se suele hacer en la articulación radiocarpiana.

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p

• Posición del paciente.

• Portales.