ARTROSIS CADERA IZQUIERDADefinicin La Artrosis es una enfermedad articular caracterizada por una alteracin inicial a nivel del condrocito, asociada a una reaccin reparadora proliferativa del hueso subcondral y a un proceso inflamatorio ocasional de la membrana sinovial. Sin tratamiento oportuno, se transforma en un proceso crnico, pudiendo llegar a la destruccin de la articulacin afectada.

Desde el punto de vista funcional, el dolor secundario a la artrosis de cadera genera dificultad en la marcha, trastorno del sueo, aislamiento, depresin y polifarmacia. Todo lo anterior puede conducir al paciente a la invalidez y discapacidad, con un impacto negativo en la calidad de vida del adulto mayor, de su entorno familiar y social.Clasificacin Desde el punto de vista etiopatognico, la artrosis de cadera se clasifica en primaria y secundaria.PrimariaLlamada tambin esencial, es la ms frecuente. Y su causa es el uso y el envejecimiento articular. Pero es variable segn los individuos. Se atribuye al stress fisiolgico o carga normal. La artrosis se presenta lentamente con el tiempo en personas mayores de 65 aos; pero hay que hacer notar que un nmero importante de personas, de igual edad, no presentan artrosis o no tienen sntomas propios de ella. Secundaria La artrosis, en este caso, se debe a factores locales de la cadera misma o generales, sin enfermedad que afecte a otras articulaciones o al organismo en general. a. Factores Locales Luxacin Congnita de Cadera, Factores Traumticos, Factores Vasculares, Factores Infecciosos. Otros: Irradiacin, embolia, epifisiolisis, osteocondritis traumtica o disecante.b. Factores Generales Artritis reumatoideMetablicos: gota, ocronosis, diabetes, hemofilia, hemocromatosis y afecciones del tracto intestinal, Insuficiencia renal o transplantados renales. Estos factores se confunden con el consumo exagerado de esteroides, que producen dao articular en un alto porcentaje.1.- Las condiciones o requisitos que requiere el auge para ser operado de artroplastia de cadera son los siguientes y estos estn descritos en los criterios de inclusin: Adultos de 65 y ms aos. Artrosis primaria de cadera, uni o bilateral, severa confirmada por especialista. Artrosis secundaria de cadera uni o bilateral, severa confirmada por especialista. Con patologa secundaria asociada compatible con ciruga. Con evaluacin anestsica compatible. Con consentimiento informado cumplimentado.2.- Los signos y sntomas que debera presentar el paciente despus de 1 mes de alta post operado son:Existe una mejora significativa principalmente del dolor y aumento en el ROM de la articulacin lo que mejorara las condiciones de vida del paciente logrando mayor y mejor desempeo en sus actividades de la vida diaria.Solo debera presentar algunas manifestaciones clnicas propiamente de una ciruga tales como: dolor no invalidante, inflamacin bilateral de mmii debido a una disminucin del retorno venoso, atrofia muscular bilateral de mmii por inmovilizacin, contracturas muscular de flexores de cadera, edema bilateral de mmii; marcha claudicante que requiere el uso de bastn.En caso de que hubiera o se presente alguna complicacin estas pueden ser: infeccin de herida quirrgica, luxacin de endoprtesis de la cadera, trombosis la que puede derivar en ACV, etc. stos se deben especialmente al no cumplir las indicaciones entregadas por el personal de salud al momento de dar el alta, tambin debido a las cadas que podran sufrir estos pacientes y no seguir el tratamiento anticoagulante para prevenir las complicaciones vasculares.3.- Objetivos de tratamiento GeneralReestablecer la biomecnica normal de la cadera izquierdaEspecficos A corto plazo:Disminuir el dolor Mejorar alineacin de cadera izquierdaMejorar el retorno venoso bilateral de extremidades inferiores.Eliminar contracturas de msculos concomitantes de la cadera izquierda y bilateral de mmii.Mejorar flexibilidad de musculatura bilateral de mmii.Mejorar rangos de articulaciones de cadera, rodillas y tobillos.Mejorar propiocepcin.Educar a paciente en cuanto a postura, alineacin de segmento y uso correcto de ayudas tcnica y desplazamiento. A alargo plazo:

Reestablecer ROM de articulaciones de segmento afectadosCorregir posturas alteradas en marchaFortalecer musculaturas de mmii especialmente de mmii afectado.Aumentar Deambulacion del paciente.Educar a paciente en cuanto a cuidado de su artroplastia.

4.- Cuidados para su rehabilitacin en domicilio.Estos estn dirigidos hacia al paciente en forma dirigida y en su defecto al cuidador de este, y estn enfocado a las actividades que podr o no podr realizar el paciente.Durante las primeras semanas los cuidados estn enfocados principalmente hacia el cuidado de prtesis y heridas de la ciruga.Y dentro de las indicaciones son:No realizar flexin, aduccin ni rotacin interna de cadera, que serian los movimientos que potenciaran la luxacin de la prtesis de la cadera.Por lo tanto el paciente no debera sentarse en sillas bajas No cruzar extremidades especialmente de segmento operado sobre la no afectada.Dormir en posicin decbito lateral de modo que la cadera operada quede hacia abajo. Para reforzar la coaptacin de cadera.Utilizar Un cojn abductor para mantener posicin adecuada.No marchar sin ayudas tcnicas. Y otros cuidados que evitaran tambin el riesgo de cadas tales como: Calzado adecuado y ropa adecuada.Bajo la supervisin y ayuda de un cuidador.