ARTROSIS CERVICAL

Roque Beltrán Gallardo

Musculo Esquelético Columna Vertebral

Prof. Felipe Ponce 26 de agosto 2015

Definición

• La artrosis es una enfermedad degenerativa que produce un desgaste crónico del cartílago de cualquier articulación

• Es una artropatía que altera el cartílago hialino que recubre el hueso (amortigua y protege los extremos de los huesos, favoreciendo el movimiento de la articulación)

• Al estar dañado produce hipertrofia ósea y una producción de osteofitos

Afecta cervicales inferiores C5-C6 principalmente C6-C7

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ARTROSIS CERVICAL

SUP

INF

Clasificación de artrosis

• Primaria (idiopática)GeneralizadaErosiva

• SecundariaAlteración del desarrolloTraumaInflamatoriaMetabólicaEndocrinaNecrosis ósea avascularNeuropática

http://escuela.med.puc.cl/publ/apuntesreumatologia/Artrosis.html

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Etiología

• La artrosis sobreviene por un

desequilibrio entre la resistencia

del cartílago y las sobrecargas a las

cuales es sometida la articulación

http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc02/Trau_Sec02_04.html

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Factores generales

Edad

Herencia

obesidadsexo

traumatismos Primaria: debido a factores genéticos que predisponen esta patología

Secundaria: debido al envejecimiento pero agravada por caídas, malas posturas, estrés, etc.

Epidemiologia

Relacionada con tipo de trabajo

Entre los 30 y 50 años, avanza

con envejecimiento

Casi 100% personas >65

años presentan signos

radiológicos

Mayor prevalencia en mujeres >35 años. Mayor

aun a partir de 50 años.

A los 25 años, 1 de cada 5 personas

presentan datos de artrosis en

radiografía

Escuela de medicina pontificia universidad católica

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Según la O.M.S afecta al 80% de la población >65 años en países industrializados.

Es la causa mas importante de discapacidad funcional del aparato locomotor en todas las razas y zonas geográficas : 9,6 en hombres y 18% en mujeres >60 años

Epidemiologia

Cuadro clínico

http://www.bgb-biogen.com/reumatologia/capitulo1.pdf6

Signos-sintomatologia

Limitación de amplitud muscular

crepitaciones Inestabilidad Dolor al

movimiento(ROM disminuido)

Rigidez Cefalea tensional

Causas del dolor

sinovial inflamación

Hueso subcondral MicrofracturasAparición de osteofitos

Ligamentos distención

Capsula articular Inflamación

Musculo Debilidad

Patogenia

Noxa inicial ( mecánica, genética, traumatica)

Aumento liberación de enzimas

Intento reparador con aumento de condrocitos

Aumenta síntesis de matriz cartilaginosa de mala calidad

Degradación del cartílago

Prolifera hueso subcondral en márgenes articulares

Membrana sinovial fagocita desechos del cartílago

Reacción inflamatoria

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Diagnostico medico Hallazgos radiológicos de artrosis

• Radiografías. Las radiografías mostrarán cambios por envejecimiento, como pérdida de altura de los discos o protuberancias Oseas

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Columna: Osteofitos anteriores y laterales Disminución del espacio del disco intervertebral. Cambios en las articulaciones facetarias y en las estructuras óseas del

arco neural posterior. Subluxación Calcificaciones ligamentosas

Diagnostico medico

• Resonancia Magnética Este estudio puede crear imágenes mejores de los tejidos blandos, como músculos, discos, nervios y médula espinal.

• Tomografías computarizadas (CT) Este estudio permite una evaluación cuidadosa del hueso y el canal de la médula espinal.

American academy of orthopeadic surgeons 10

• Mielografía Este estudio específico involucra la inyección de una tinta o material de contraste en el conducto raquídeo. Esto permite una evaluación cuidadosa del conducto raquídeo y las raíces de los nervios.

• Electromiografía Los estudios de conducción nerviosa y electromiografía pueden ser realizados por otro médico para buscar posibles daños o pinzamientos de los nervios.

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Tratamiento medico farmacológico

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AINEs

• ibuprofeno •Meloxican

• ketoprofeno

Relajantes musculares

• tetracepam

•DYNAXON®

Reducen las contracturas musculares

AINEs con predominancia analgésica

pronostico

• En cuanto al dolor el pronóstico es favorable, aunque puede persistir cierta limitación de la movilidad de la Columna Cervical.

• La evolución de la artrosis es lenta y puede llevarse una vida absolutamente normal.

• Son muy importantes los consejos posturales y la realización de gimnasia para el fortalecimiento de la musculatura y ejercicios físicos como medio terapéutico.

http://www.ecured.cu/index.php/Artrosis_cervical 13

Evaluación kinésica

Fundamentos de las técnicas de evaluación musculo esqueléticas

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Exploración física

• Examen físico general • Explorar articulación • Comparar ° de movilidad

De pie: postura, marcha y movilidad cervical

Sedente: Articulaciones EE.SS, tórax y cervical

Supino: Articulaciones EE.II, cintura pelviana y abdomen

Prono: procesos espinosos (dolor raqus cervical)

Flex. cervical 45°Flex. occipital 10-15°Ext. Cervical 45°Ext. Occipital 25°

Rot.Cervical 60-70°Inclinación 45-60°

Anamnesis!

Pruebas especificas

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Objeticos específicos

Disminuir el dolor y alteración de la sensibilidad

Estabilizar musculatura cervical

Mantener ROM de columna cervical

Prevenir posiciones antialgicas

Evitar un deterioro permanente de medula espinal

Educar al paciente sobre el manejo de su patología

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Pauta de tratamiento

Ejercicios de movilidad de columna cervical acompañadas con sesiones de electroterapia para lograr el fortalecimiento de la musculatura cervical y así poder aliviar el dolor y rigidez del cuello.

Enseñar posturas durante el día, cómo sentarse, cómo permanecer de pie. Higiene postural.

Durante la noche, en el descanso nocturno, dormir sin almohada o con una almohada baja y blanda.

Evitar mov. o posturas forzadas de la columna cervical (sobre todo, en el trabajos donde se debe mantener el cuello en flexión).

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Flexión cervical

Mentón apunta al pecho

Descender los hombros lo que mas pueda el paciente y pedirle que eleve la cabeza como queriendo tocar el techo

Mantener estiramiento por 3 seg y relajarse (repetir 10 veces)

Flex. cervical 45°Flex. occipital 10-15° 55°-60°

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Extensión de cuello

Extender cabeza hacia atrás inspirando por nariz

Ext. Cervical 45°Ext. Occipital 25°

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Rotación

Consiste en inspirar, mirando hacia la derecha, sin mover los hombros.

Espirar, volviendo a la posición inicial.

Repetir hacia lado contrario.

Rot.Cervical 60-70°

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Inclinación cervical

Inspirar, inclinando la cabeza hacia un lado (intentar tocar oreja con hombro), espirar volviendo a la posición inicial.

Inclinación 45-60°

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Elevación de hombros

• Brazos extendidos a lo largo del cuerpo

• Elevar los hombros simultáneamente sin mover la cabeza ni los brazos

• Inspirar al elevarlos y espirar al descender

Evolución y pronosticokinésico

• Evolución lenta, con periodos de crisis.

• Velocidad de progresión e intensidad variable.

Dependiendo del tto kinésico y la adherencia del paciente al tto

• Empeorara con sobrecarga articular intensa.

si evita cargas intensas el pronostico es favorable

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Bibliografía

• Escuela de medicina pontificia universidad católica

• http://escuela.med.puc.cl/publ/apuntesreumatologia/Artrosis.html

• http://escuela.med.puc.cl/publ/OrtopediaTraumatologia/Trau_Secc02/Trau_Sec02_04.html

• M.LYNN PALMER; MARCIA E. EPLER Fundamentos de las técnicas de evaluación musculo esqueléticas

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GRACIAS